护理质量整改报告（共五则范文）

第一篇：护理质量整改报告

护理质量整改报告

Dowa 公路项目部安全质量整改报告 2019 年 09 月 28 日，赞比亚公司副总工程师孟繁伟及工程管理部万新华经理赴马拉维分公司检查工作，并对 Dowa 公路项目部安全质量内业资料及现场施工进行了检查，同时对项目管理手册进行了宣贯，现将本次赞比亚公司检查组发现的问题和我部整改情况汇总以下：1﹑现场安全质量 1.Dowa公路部份路段线形不顺畅，虽在施工进程中屡次与业主进行沟通，要求调剂道线路形，但业主受制于工程造价而没有同意。

改进措施：我部已与监理及业主单位再次就此问题进行沟通，在后期施工进程中，我部将积极沟通确保剩余施工路段线型顺直﹑通畅。

2.基层碾压完成后发现依然有碾压轮迹，基层施工应碾压密实，消除碾压轮迹，确保基层压实度。

基层填筑料压实整改措施：已重新对土方班组进行施工技术交底，后期施工进程中我部将严格控制路基基层施工质量，确保基层压实度及各类指标符合要求。

2﹑内业资料检查情况 1.项目履行了安全技术交底制度，但是安全交底内容不齐全，部份操作人员由于到岗时间问题，没有进行交底。

整改措施：已补全所有安全技术交底，并对到岗时间较迟的操作人员重新进行了交底。

2.项目部履行了安全检查制度，定期组织检查并履行安全员平常巡检，组织项目逐日班前培训，但各种检查培训记录不完善。

整改措施：已补全各类安全检查培训记录，后期工作中我部会及时完善各类安全检查及班前培训记录，确保安全管理工作符合有限公司要求。

安全培训会议签字记录 3.安全应急救济预案需进 1 步完善，安全演练仅完成了 1 次防火演练，下 1 步需完善各项应急预案，制定应急

演练计划并依照计划进行演练。

整改措施：已完善项目安全应急救济预案，接下来的工作中我部定将及时编制并完善各项应急预案，制定应急演练计划表，并根据计划表按时组织人员进行演练。

4.已建立质量管理体系，但需要进 1 步细化完善。

整改措施：已根据有限公司要求，对项目质量管理体系进行了进 1 步的完善。

5.质量教育培训制度及培训计划已建立，但内容需要进 1 步充实，培训计划需要明确计划培训时间。

整改措施：已完善充实项目质量教育培训制度及培训计划，后期工作中，我部定将严格依照培训制度及培训计划履行。

6.应编制质量检查计划并定期组织质量检查，目前质量检查频次较低，建议每周组织质量检查。

整改措施：已编制项目质量检查计划表，并安排专人进行质量检查工作。后期工作中，我部定会将质量检查工作作为项目管理工作的重点，及时更新检查计划表并组织人员按时对现场施工质量进行检查，保证项目质量工作符合要求。

7.技术交底没有依照各分项工程分别交底，没有分级交底。 整改措施：已对项目分部份项工作进行划分，编制施工技术交底，并对项目现场工程师﹑施工班组负责人及班组工人逐渐进行交底。

8.项目部要进 1 步建立健全项目管理各项规章制度。

整改措施：我部已安排专人进行项目管理规章制度的编制工作，编制终了后，将会及时上报分公司及有限公司领导审批。

3﹑其它问题情况汇总除上述安全质量问题外，检查组还对分公司及项目管理人员进行了安全培训及管理手册宣贯，并对分公司及项目部下 1 步工作安排提出了宝贵的建议。感谢有限公司对我部安全质量管理内业和现场施工工作所提出的建议，我部将会严格遵照具体建议逐项落实﹑规范施工，加强现场施工安全质量管理，及时编制整理各类内业资料，保证各分项分部工程到达设计规范要求。

DOWA 公路项目部 2019 年 10 月 9 日

第二篇：2015护理质量反馈整改报告

平湖一院科室月护理质量反馈整改报告 科室： 年

月 重点问题： 检查者 原因分析： 整改措施： 上交日期： 护理部收到日期： 效果评价： 评价者 日期 上交者： 收到者： 日期

第三篇：护理整改报告

优质护理持续改进整改报告 ——2013年1~3月

自从开展了优质护理服务以来，我们深感荣幸肩上的责任之重大，在医院与护理部的高度重视和支持下，在科全体人员的帮助下，参与护理人员齐心协力，克服困难，积极开展工作，在以往工作基础上，努力使每一项基础护理落实到位，使得护理服务更具人性化和亲情化。如：为长期卧床的病人洗头、剪指甲等赢得了病人及亲属的称赞；护理人员微笑服务与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。我们也认识到自己仍存在一些问题和可以改进的空间。

一、存在的问题

（一）部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解或不认同，工作缺乏主动性。

（二）护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的

病情变化。

（三）护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。

（四）护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。

（五）巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。 二、改进措施

（一）组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关

内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。

（二）丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。

（三）继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。

（四）进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。

（五）管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。

优质护理服务就像一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。中西医结合科全体护理人员会继续努力，始终保持着对成绩永不满足，对困难永不认输，对于工作永不放松的精神。

中西医结合科护理组

2013年3月25日篇二：护理整改措施

护理整改措施

在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。

护理存在问题：

大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。

整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。

整改结果：

1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。 2、对《分级护理制度》进行了更新。 3、在“采血室”明显位置悬挂标示。

4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。

5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。

上地社区卫生服务中心篇三：护理部自查报告和整改措施 护理部自查报告及整改措施

我院根据大院附党发2012（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）医疗质量方面存在的问题：

1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。 2、交不仔细，不能严格执行交制度，交接不清。 3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。

4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

（二）服务质量方面存在不足： 1、政治理论学习不够深入。 2、服务宗旨不够牢固。

3、业务失去追寻目标，提升滞缓。 二、原因分析

1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。

2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。

3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。 三、整改措施

（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施：

1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心

的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。 具体措施：

1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。具体措施： 1、强化理论考试和技术操作考核。

2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。 3、制订优惠，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施：

加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。 （六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传

染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。 （七）加强值班交制度。 具体措施：

2、一周一次至少护理人员集体交。

3、加大行政查房的检查督促力度。篇四：护理整改措施 护理整改措施

针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单

一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。

护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！

加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。

提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心

理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。篇五：护理整改措施

护理整改措施

1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士

应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。

2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相

应的护理措施。

3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。 4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。

5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。

6、从护士的仪表仪容、组织纪律、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实

情况、三基三严等方面进行绩效考核。 7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。

8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。 9、优质护理服务落实到位，护士知晓优质护理服务的目的和内涵。 10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。

11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。

13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。 14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。 15、完善制定护理查房、护理会诊和病例讨论制度。 16、修订护理不良事件的成因分析及改进机制。 17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。 18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。 19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。20、制定计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。

21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。 22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。 第四篇：质量整改报告

质量整改报告

鉴于公司质量问题频发，并呈现出多环节、多层次、多样化的实际情况，为了提高员工质量意识，保证产品金牌品质，为公司的品牌运行提供有力的基础保障，使公司的质量管理体系真正健康有序、规范高效的运行，特作出以下工作整改:

一、造势宣传、思想提升阶段（约用时15天左右）。具体工作有： （1）全体员工质量教育。

规划部门：公司高层管理。执行部门：质检部、研发部、各车间班组。参与人员：全体一线员工。

形式：培训教育。

内容：由质检部负责分类分项介绍公司产品及其零部件的检验项目、检验方式和检验标准，以及质量问题集中点。研发部负责介绍产品的性能、结构、工艺要求，作业指导，检验规范等。车间主任和班组长负责介绍生产工序特点、工序衔接、工序分配和员工之间配合要求。

作用和目的：让员工全面了解公司产品的相关信息，为下一步公司自检互检制度的执行打好基础。

（2）供应商和外来货厂家的质量宣传。

可与月日一起或分别召开供应商和供货厂家质量大会，会议要求所有供应商参与并签订相关质量保证协议，并听取供应商对质量方面的建议和意见。目的是让供应商们了解公司的质量管理形式，积极配合公司的质量控制活动，提高供应商的质量意识，解决实际问题，为以后的合作双赢局面扫清道路。详见《供应商管理制度》《供应商质量协议书》。

（3）公司所有职能部门召开质量会议，明确各职能部门在质量管理活动中的职责权限，以及工作重点和下一步工作方案。

二、稳扎稳打、贯彻执行阶段（约用时1个月）具体工作有： （1）规范公司各种流程、程序和制度。主要有：生产流程、物料运转流程、质量控制流程、新产品开发流程（包括试样）、质量事故申报处理流程、《标识与可追溯性控制程序》《产品检验与实验控制程序》《不合格品控制程序》《纠正与预防措施控制程序》《采购控制程序》《生产过程控制程序》、生产车间管理制度，仓库管理制度，物料管理制度（包括采购、出入库等），薪酬管理制度，绩效考核管理制度等。

（2）各部门需要添加执行的制度及相关表格记录。详见文件1---5

（3）将质量指标分解，纳入管理人员考核。具体考核办法详见《绩效考核之质量指标》。

三、检查总结，持续改进阶段（约用时2—4个月）

质量问题涉及到公司内部管理的方方面面，从质量事故的发生、分析、整改到监督反馈，反映出公司各个环节的管理漏洞和不足，是一个系统性的问题，每起事故的发生都有其必然性和偶然性，要透过现象看到本质，从根本上解决问题的根源，再建立起有效的管控机制，才能避免问题的再次发生。

通过实施以上两个环节的各质量整改，会解决一些质量问题和管理上的弊端，可能会出现一些新的负面的质量因素，只能不断优化和改进工作的方式方法才能不断实现公司的质量目标。

四、制度化，规范化，标准化阶段

通过几个月的整改和完善，基本可以形成符合目前实际情况的质量管理体系，各部门和各个岗位也能认识到自己在质量管理中所扮演的角色，可先由人力资源部编写各部门部门职责、各岗位职位说明书，进一步优化薪酬管理制度，提高员工的工作积极性，是公司进入良性循环的发展模式，通过绩效考核对职能部门和岗位进行工作优化，达到人事相宜。其次，生产系统应导入IE管理(工业工程管理),设计合理的价值流图和工位分析，使生产效率进一步提高，员工的工作进一步标准化，从而减少员工的劳动强度和出错的几率。最后，要重视员工专业技能的培养，使员工操作熟练，准确，达到标准化作业。为以后的标准产能和定额管理做好准备。 第五篇：质量整改报告

LTAZJ18

建设工程质量整改报告

监督机构名称 东平县工程质量监督站 ： 根据你单位 2015 年 12 月 2 日发出的编号

《建设工程质量整改（隐患）通知书》的要求，对 隆腾花园 工程存在的问题现已整改完毕，特此报告。

整改情况简述：（可另加附页）

1、电梯井口未封闭。整改情况：已按规范对2#、3#楼电梯井进行封闭。

2、楼梯间模板支撑立杆有搭接现象。整改情况：已更换搭接立杆。 3、模板支撑缺少扫地杆（单向），少顶部纵、横向水平杆，缺少剪刀撑。

整改情况：已按要求增加扫地杆、水平杆、剪刀撑。 4、安全立网封闭不严。整改情况：已整改。

5、缺少随层安全平网。整改情况：已按要求增加随层安全平网。临电、机具：

1、调直机未设开关箱。整改情况：已增设。

2、部分机械未接零保护。整改情况：已对机械接零保护。 3、照明灯具外壳为接零保护。整改情况：已整改。

4、部分电缆拖地，未穿管埋地保护。整改情况：已对拖地电缆进行穿管埋地保护。2#楼：

1、部分机具未接接地保护。整改情况：已对未接接地保护的机具进行整改接地。

2、总配电箱、分配电箱未使用五芯电缆。整改情况：已更换五芯电缆。

3、电缆敷设不规范。整改情况：已按规范敷设。塔机： 1、标准节螺栓部分松动。整改情况：已紧固。 2、基础螺栓松动：整改情况：已紧固。

3、基础支撑连接板单母，部分螺栓松动。整改情况： 已增加螺母并紧固。

3、3#楼塔机护栏无安全通道。整改情况：已对塔机护栏进行整改，增设安全通道。附：有关整改资料

份。

建设单位项目负责人： 总监理工程师： 施工单位项目负责人： 建设单位（盖章）： 监理单位（盖章）： 施工单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 注：本报告后责任单位必须附有关质量整改资料。 年 月 日