骨科专科护理质量评价标准

检查项目 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 骨科护理质量评价标准

检查内容及要求 主动热情接待病人并作自我介绍. 讲解并签署医患合约. 护送患者到病房，安置舒适体位。 介绍床位医生、护士长等相关人员。 病区环境介绍(物品放置、标本留置处等)。 向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法. 向患者讲解相关请假陪探制度. 向患者介绍相关疾病知识和治疗方法。 评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识。 术前护理 1. 病情观察：生命体征监测及时正确，进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施,及时报告并记录危急值。 2. 心理护理：了解病人的心理变化，有相应的干预措施。 3. 休息和体位：符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适。 4. 营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。 5. 手术前指导：练习床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导）,患者了解并掌握练习目的和方法。 6. 手术前准备:按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等,更换清洁病员服,排空膀胱）。 7. 术前当日准备：护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房。 术后护理 1. 病情观察：按护理常规监测生命体征,观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录。 2. 引流管护理：各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确。 3. 疼痛护理：了解疼痛的原因，有相应的无创性缓解疼痛的方法（放松疗法,分散注意力等)，及时采取止痛措施并观察效果. 4. 体位护理：患者体位舒适,符合疾病要求,能掌握活动的注意事项，无活动不当引起的并发症. 5. 营养和饮食护理：同术前. 6. 用药护理：按医嘱用药，患者能知晓药物作用和使用注意事项（抗生素、脱水剂等),药物过敏者有明显标识（病名一览表、床边卡、病历牌）。 7. 功能锻炼：患者知晓功能锻炼的目的和注意事项,掌握方法，按计划进行并有反馈、评价。 8. 预防并发症护理：患者能知晓长期卧床的相关并发症(压疮、肺部、泌尿系统感染、便秘、血栓性静脉炎等）的原因、预防和处理方法。 9. 外出检查、转运:患者能得到相应检查的指导，病情危重、特殊病情的病人有医护人员陪送。 1. 床位护士根据医嘱通知患者和家属. 2. 制定出院后功能锻炼计划，有效可行，患者能掌握。 3. 向患者讲解办理出院手续的流程。 4. 告知患者随访时间和电话回访的相关事宜。 5. 及时处理床单元,做好终末消毒工作。 标准分 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 2 4 2 4 4 2 5 5 5 2 2 5 5 5 4

扣分原因 得 分 病区 床号 姓名 日期 得分 入 院 护 理 20分 住 院 期 间 护 理 60分 出 院 护 理 20分 2 6 5 5 2 备注： 检查者