预防医学重点知识2

预防医学重点知识2

第四章

1.职业性有害因素：

（1）定义：生产（工艺）过程，劳动过程，工作环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件。

（2）分类：

①生产工艺过程中：A.化学有害因素：毒、尘；B.物理性有害因素：异常气象；噪声、振动；非电离辐射、电离辐射；C.生物性有害因素：细菌、病毒、真菌、寄生虫、花粉等

A.化学有害因素：毒、尘

职业性毒物：生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。包括金属毒物（铅、汞）、有机溶剂（苯）、刺激性气体、窒息性气体、有机磷农药

职业中毒：劳动者在从事生产劳动过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒

生产性粉尘：指在生产过程中形成的，并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒

生产性毒物存在形态：固体、液体、气体、气溶胶

气溶胶：漂浮在空气中的粉尘、烟、雾统称为气溶胶。

雾：悬浮于空气中的液体微粒

烟：悬浮于空气中直径小于0.1UM的固体微粒

粉尘：直径大于0.1UM且能较长时间悬浮于空气中的固体微粒

粉尘的分散度：指物质被粉碎的程度。分散度不同，呼吸道阻留部位不同。分散度越大危害越大。

尘肺：在职业活动中长期吸入以生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤。

维化为主的全身性疾病，损伤终生不可逆。12种职业病尘肺分类中矽肺和水泥尘肺分为一类。

②劳动过程:A.不合理的劳动组织和作息制度；B.劳动强度过大或生产定额不当；C.职业心理紧张；D.个别器官或系统紧张、长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等

③工作环境：A.自然环境因素；B.厂房建筑或布局不符合职业卫生标准；C.作业环境空气污染等

（3）区分工作有关疾病与职业病：

工作有关疾病（职业性多发病）：由于在生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等。不属于法定职业病

2.职业病：

（1）定义：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，机体不能代偿，导致一系列功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动力。

（2）特点：病因明确；有明确的剂量-效应（反应）关系；多为群发，极少个发；早期诊断，及时处理，预后较好，康复较易；治疗个体无助于控制人群发病；

（3）诊断方法：集体诊断（至少3个医生共同诊断）

（4）职业性损害的防治：

基本原则：“三级预防”原则；“安全生产”原则；安全第一，预防为主

第一级预防：改进生产工艺和生产设备；合理利用防护措施（排风系统保证空气流通）； 个人防护（口罩面罩）

第二级预防：定期进行环境中职业危险因素的监测；定期对接触者体格检查；

第三级预防：（病后合理康复）已受损害者调离原岗位，并积极合理的治疗；治理作业环境；促进健康，预防并发症

儿童少年卫生学

1.定义：保护和促进儿童青少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分

2.对象：出生~发育成熟为止成长中的一代（0~25岁）。

3.重点对象：7~18岁儿童少年（中小学生，儿童期、青春期）

4.研究对象特点：处于生长发育时期；在学校接受教育；集体生活

5.主要研究内容（基于研究对象特点）：

（1）处于生长发育时期：

①生长发育：生长发育的一般规律、儿童少年心理发展、青春期生长发育

A.生长发育既有连续性，又有阶段性。共分为婴儿期、幼儿前期、幼儿期、童年期（6-12岁）、青春期（10-20岁）、青年期（18-25岁）6个阶段，年龄有交叉因为存在群体、个体差异

B.生长发育速度不均衡，呈波浪式。人生中有两个突增高峰期，一个是婴幼儿

期、一个是青春期

C.各系统发育既不平衡有协调统一。系统中大脑最先发育，生殖系统最迟

D.呈现生长轨迹现象，并具有关键生长期。

E.一定时期内体现生长发育长期变化

②生长发育的影响因素：

A.遗传因素（决定生长发育的可能性）：家族因素（身高、体重、骨龄、血压、性发育等指标）、种族因素（肤色、发型、面部特征、身材等）；

B.环境因素（决定生长发育的现实性）：营养（大头婴儿由于食用缺乏蛋白质的奶粉导致渗透压失衡引起头部水肿）、疾病、体育锻炼、生活作息制度（充足睡眠利于生长激素分泌）、气候与季节、环境污染、社会家庭

③生长发育调查与评价

④疾病防治：儿童少年常见病防治（包括新发传染病）；成年期疾病早期预防；儿童少年伤害预防控制；青少年健康危险行为预防；

⑤心理卫生：儿童少年心理疾病防治，学校心理卫生工作

（2）在校接受教育：

①教育过程卫生：A.脑力活动卫生：活动特性、变化规律（大脑活动具有始动调节、终末调节）、影响因素（年龄是最重要影响因素）、评价方法、作息制度卫生；B.体育卫生：卫生要求、合理组织、医务监督；C.劳动卫生；

②学校建筑设备（学校的选址、布局、采光、照明、课桌椅）、学习用品卫生（书、笔、美术用品、涂改制品等）

（3）集体生活：

①学校健康教育与健康促进学校；

②学校卫生监督（监测）：传染病、食品卫生、饮用水、健康监测、学习和教学、建筑设备、学生用品、突发卫生事件处理