国眶｜巨—盈同２０１３年１２月第１１卷第３４期 ・管理・教育・教学・２９７ 情，正性情感，认知功能，自尊５个因子），社会功能（社会支持， 人际交往，工作于学习，业余生活，婚姻与家庭５个因子），物质生 了解了早期功能训练的重要性，使患者由被动运动到主动运动，提高 患者的自理能力，增强了康复信心，从而增强了躯体功能，改善了生 活质量。 ３．２健康教育可明显改善心理功能：通过健康教育，改善了患者因突 发疾病产生的焦虑、悲观、失望的负面情绪，使之能够正确的面对疾 病，克服了因疾病造成的生活及心理障碍，放松心情，对改善生活质 量起到积极的作用。 ３．３健康教育可增强患者的社会功能：通过健康教育，使患者及家属 活状态（住房，社会服务，生活环境及经济状况４个因子）４个维度共 ２Ｏ个因子７４个条目，每个条目量化为１－５分，各因子评分最高２Ｏ分， 最低４分，均为正向积分，即评分越高，生活质量越好。由研究者向 患者讲解量表的测试目的，注意事项等，然后由患者本人完成问 卷。共发出问卷８０份，收回有效问卷８０份，有效回收率１００％。 １．３统计学方法 使用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统计学处理，计量资料采用啦验，用 （ 士ｓ）表示，计数资料采用 验。￣Ａｅ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 了解了脑梗死的危害性，主动采取积极的预防措施，定期体检，改变 不良的生活方式及卫生习惯，建立科学的生活方式，得到社会和家庭 的认可，增强信心，为降低脑梗死的致残率、复发率，提高生活质量 健康教育４周后进行ＧＱＯＬＩ－７４综合测试，观察组健康教育后 打下基础。 躯体功能、心理功能、社会功能３个维度的评分均高于对照组，差 总之，健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或人群掌 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。物质生活维度评分两组间无明显变 握防病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有益于健康的行为和生活 化（Ｐ＞０．０５），可能与物质维度中的４个因子相对恒定，随时间变化 方式，从而达到预防疾病或提高生活质量的目的 ｌ。通过开展健康教 不明显有关。结果见表１。 育，提高了医护人员集体素质，满足了患者及家属对疾病预防、保健 表１两￣ｇＧＱＯＬＩ－７４各维度评分比较（ ±Ｓ） 知识的需求，主动纠正不良行为，减少或避免诱发因素，对降低脑梗 死患者致残率、致死率、复发率，提高患者生活质量具有重要意义。 参考文献 【１］赵步长，武海勤，赵涛．脑心同治［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６： ３．４６． ［２ 汪向东，２］王希林，马弘，等．心理卫生评定量表（修订版）［Ｍ】．北京：中 注：与观察组比较 ＜Ｏ．０５ 国心理卫生杂志出版社，１９９９：１８８． ３讨论 【３】饶明俐－中国脑血管病防治指南［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５： ３．１健康教育可增强患者的躯体功能：通过健康教育，使患者及家属 】３－２６． 浅析我院康复医学科的发展规划 陈祥勇 （云南省昭通市第一人民医院康复医学科，云南昭通６５７０００） 【关键词】康复医学科；发展；规划 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）３４—０２９７—０２ ２ｌ世纪的今天，随着人口老年化的不断发展，疾病谱的变迁， 有相当距离。 意外伤害事故的增多，人们对生存质量要求的提高，康复工作在现 １．３中西结合、优势互补 在的医疗服务中的重要性逐渐凸现，在县级以上医院建立康复医学 中西结合、优势互补：结合我国医疗国情，现代康复与传统康复 科已经成为一种必然。我院虽为三级医院，但康复医学的发展还处 的有机结合、齐头并进一①根据病情选择治疗方法；②根据患者需求 于起步阶段，结合我市和本院的实际，及自己外出进修学习所了解 选择治疗方法； 的情况，对本院发展康复医学科的规划总结如下： “一纲、三定、 １．４循序渐进、稳步发展 五步、七发展”。 对综合性医院来说，要建立具有现代康复医学内涵的康复科，所 １一纲（把握形势，抓住机遇；立足院情，结合实际；中西结 以要以国际先进理念为基础，结合中国文化和社会背景，采用中西结 合，优势互补；循序渐进。稳步发展） 合的手段，建立中西合璧的新型康复医疗服务模式。 １．ｔ把握形势、抓住机遇 ２三定（定位，定床、定人） ①我国经济的速猛发展；②汶川地震唤醒和民众的康复意 ２．１准确定位：我院康复医学科业务发展的方ｒＮ？ 识；③国家对康复医学的空前重视；④医改带来的楔机；⑤康复市场 一个科室的发展首先必需要有患者，因此科室最初的定位病种非 需求巨大。 常重要。结合我院实际，定位如表１。 １．２立足院情、结合实际 优势：对于表中①②类疾病有其自身优势和科室优势一横向优 ①自身优势：我院是本市综合势力最强的综合性医院；②科室优 势；先走一步，与省内红会医院康复医学科结下的兄弟科室关系是我 势：我院神经科、骨科等科室速猛发展；③硬件优势：我院拥有本市 们发展的坚强后盾一纵向优势；对于表中③类疾病，我们针灸推拿科 最好的６４￣ＣＴ和１．５ＴＭＲＩ等；④人口优势：全市拥有５００多万人口的 经过多年的努力，已经打下了坚实的基础一三分天下的优势。 （让其 大市，⑤区域优势：地处川、滇、黔三省交界，距离三个省级医院均 在上一台价必需做到： “人无我有，人有我优，人优我新。”） ２９８・管理・教育・教学・ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３４圈哑表１ ２．２合理定床：起步时多少张住院病床为好？ 原则：切实际、宁保守、有弹性。数量：初期３０张为宜。 （理 由：①按综合医院病床总数２％一５％的额度；②不但要考虑病床的占 避免医疗市场的一些恶性竞争，提高医疗质量，降低医疗成本，缩短 住院时间，降低死亡率和病残率，谋求共同发展；ｂ．建立科间双向转 诊制度；ｃ．进行联合查房，病例讨论等。②向外拓展：ａ．争取劳动和 社会保障相关部门支持，成为其工伤康复中心；ｂ．与市残联合作，开 有率，更要考虑病床的使用率；③地区间经济差异；④医务人员人 数；⑤其他。） 展相关业务（如ＲＥ等），拓宽业务发展；ｃ．加强与社区间的合作，建 立好双向转制度。 第四步：建立康复病区。当科室发展到一定时，要分病种、分病 ２＿３选择定人：康复医学是有别于其他临床学科的科室，面对的均是 病、伤、残患者的三维（生理、心理与社会）康复，要当好一名康复 医务工作者要具有——同情心、责任心和爱心。 ３五步（第一步、建立康复病房；第二步 建立康复门诊；第三 步、建立良好的科间协作，向外拓展，争取社会支持；第四步． 建立康复病区；第五步、建成康复中心，同时与社区结合） 第一步：建立康复病房。结合实际，逐渐开展ＰＴ（物理治疗）、ＯＴ （作业治疗）、ＳＴ（言语治疗）、ＣＴＭＴ（中国传统医学治疗）、 Ｐｓｙ（心理治疗）、ＲＮ（康复护理）等治疗。 第二步：建立康复门诊。目的：①康复门诊可起到很好的窗１２１作 用；②为方便患者进行门诊康复和康复指导。康复模式：在以上两步 的基础上，可实行三类康复治疗服务模式。第一类：住院康复——提 供优质服务；第二类：门诊康复——提供便捷服务；第三类：康复指 导——提供价廉服务。 第三步：建立良好的科问协作，向外拓展、争取社会支持。①科 间协作：ａ．与神经内科（卒中单元）、神经外科、骨伤科中心、综合 内科等建立良好的科问协作，真正实现早期、超早期康复治疗，从而 区，将康复往更专更深层次发展。 第五步：建成康复中心。在以上四步得以实现的基础上，进一步 建成康复中心，将对我市康复事业的发展起到很好的推动作用。 ４七发展（发展ＰＴ ＯＴ、ＳＴ ＣＴＭＴ、Ｐｓｙ、ＲＮ、ＲＥ） 以上五步的得以实现，要靠此七大方面（发展ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ、 ＣＴＭＴ、Ｐｓｙ、ＲＮ、ＲＥ）的长足发展。当前我院康复医学科处于建科 初期，专业医务人员少，结合实际情况， “一专多能”是解决当前实 际问题的办法。 总之，对于一个新学科的发展不但需要硬件，更需要人才。要以 康复需求为导向，在准确定好位的前提下，注重人才结构和人才梯队 的发展Ⅲ，采取“多渠道、多层次，走出去、请进来”的人才培养方 案是切实可行的。对于康复医学这样一个年青、朝阳学科的快速发 展，质量是根本，服务是保障，创新是生命力。 参考文献 ［１】何成奇康复医学科管理指南［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００９． 某市城市居民健康素养状况 曹丹 （沈阳市健康教育中心，辽宁沈阳１１００３１） 【摘要】目的了解掌握沈阳市城市居民健康素养水平，探索城市居民健康素养的影响因素。方法采用分层整群抽样方法，随机抽取沈阳 市２个城区１５０户城市居民共计５００人，使用统一制作的问卷进行健康素养状况调查。结果沈阳市接受调查的城市居民总体健康素养评 判情况：具备健康素养者７４人，占１４．８０％。宏观层面以３个维度划分具备基本知识和理念健康素养者１８Ｏ人，占３６％；具备生活方式 与行为健康素养者５４人，占ｌ０．８０％；具备健康技能素养者１６２人，占３２．４Ｏ％。按目前我国主要卫生问题以５个类别划分，具备科学健 康观的１８０人，占３６．００％；具备传染病预防素养的１６７人，占３３．４Ｏ％；具备慢病预防素养的４１人，占８．２００％；具备安全与急救素养的 １６８人，占３３．６０％；具备基本医疗素养的７３人，占１４．６０％。结论沈阳市接受调查的城市居民总体健康素养水平高于中国居民健康素养 总体水平（６．４８％），但仍处于较低水平，５类健康素养中，水平最低的是慢病预防素养，其次是基本医疗素养。应重视和加强健康教育与 健康促进工作，以健康教育与健康促进为平台，努力提高全民健康素养水平。 【关键词】城市居民；健康素养 中图分类号：Ｒ１６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３４－－０２９８－０２ 健康素养是近年来研究的一个新领域。健康素养是指体具有 获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务 做出正确判断和决定、维持和促进健康的能力 】。世界卫生组织 公众健康素养的影响因素，为制定卫生和干预策略研究提供科学 依据，沈阳市于２０１０年开展了健康素养监测工作。 １对象与方法 １．１对象 （ＷＨＯ）认为：健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了 个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并通过这些途径能够 促进和维持健康 ．２００８年卫生部发布了《中国公民健康素养～基本知 沈阳市铁西区和沈河区的２个社区１５～６９岁常住居民共５００人。 １．２方法 ． 识与技能（试行） ，并启动了健康素养监测项目，监测出我国居民 健康素养总体水平较低。为掌握我市城市居民的健康素养水平，探索 １．２．１抽样方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，男女性别比 （下转封三）
