心血管内科学分类模拟题9含答案

心血管内科学分类模拟题9

一、单选题

1. 女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误______ A.停用地高辛 B.补钾 C.加用利多卡因 D.加用血管扩张剂 E.加用呋塞米 答案：E

2. 酯类药物治疗心功能不全的主要机制为______ A.减低心肌耗氧 B.减慢心率 C.改善心肌供血

D.降低心脏的前、后负荷 E.增强心肌收缩力 答案：D

3. 以下哪种情况是洋地黄适用证______ A.预激综合征合并心房颤动 B.肥厚梗阻型心肌病 C.风心病，心衰，快速房颤 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死

答案：C

4. 当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解______ A.阵发性呼吸困难 B.腹水 C.食欲缺乏 D.少尿 E.肝大 答案：A

5. 某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药______ A.血钾降低

B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.血肌酐升高

E.心率40次/分，心尖区闻大炮音 答案：E

6. 体循环淤血的标志性体征为______ A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.静脉压升高 答案：E

7. 女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑______ A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重 答案：C

8. 女性，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现，心功能可认为是______ A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅰ级 C.心功能Ⅰ级 D.心功能Ⅰ级 E.以上都不是 答案：C

9. 男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是______ A.ST-T鱼钩样下移 B.出现U波 C.Q-T间期缩短 D.P-P间期延长 E.房速伴2:1传导阻滞 答案：E

10. 女性，20岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅰ级，向左上胸部传导。P2几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关______ A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.机械性肺淤血状态 答案：D

11. 女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况______ A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.肺淤血状态 答案：E

12. 女性，60岁，既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为______ A.左心衰竭 B.右心衰竭

C.左心衰竭伴肾功能不全 D.右心衰竭伴肺部感染

E.全心衰竭 答案：E

13. 男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗______ A.甘油 B.硝普钠 C.硝苯吡啶 D.哌唑嗪 E.卡托普利 答案：B

14. 高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段______

A.心尖区第一心音降低 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.室性期前收缩 D.夜间阵发性呼吸困难 E.劳力性呼吸困难 答案：E

15. 男性，45岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科利尿等治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示______ A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B.二尖瓣狭窄进入右心受累期

C.合并二尖瓣关闭不全 D.合并主动脉瓣病变 E.二尖瓣狭窄左心功能不全 答案：B

16. 下列哪项引起右室压力负荷过重______ A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血 答案：D

17. 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是______ A.西地兰

B.体外同步直流电复律 C.异搏定 D.利多卡因 E.苯妥英钠 答案：D

18. 男性，40岁，自觉乏力，心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗______ A.普罗帕酮 B.普鲁卡因酰胺 C.维拉帕米

D.氨酰心安 E.胺碘酮 答案：E

19. 下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率______ A.美多心安 B.胺碘酮 C.奎尼丁 D.普罗帕酮 E.维拉帕米 答案：C

20. 洋地黄制剂不宜应用的情况是______ A.预激综合征合并房颤

B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速 C.心力衰竭伴心房纤颤

D.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 答案：A

21. 男性，40岁，黑矇2年，伴胸闷乏力1年，近1个月加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是______ A.窦性停搏 B.窦性心动过缓

C.Ⅰ度窦房传导阻滞 D.Ⅰ度窦房传导阻滞 E.窦性心动不齐 答案：A

22. 诊断室速最有力的心电图证据是______ A.心率140～200次/分 B.R-R＞P-P(房室分离) C.QRS波群增宽＞0.12秒 D.节律整齐或轻度不齐 E.出现心室夺获或室性融合波 答案：E

23. 用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常______ A.窦性心律不齐 B.房颤 C.房扑

D.阵发性室上性心动过速 E.室性心动过速 答案：D

24. 阵发性室上性心动过速最多发生于______ A.急性心肌梗死 B.无器质性心脏病 C.洋地黄中毒 D.低血钾

E.甲状腺功能亢进 答案：B

25. 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重______ A.室性期前收缩、二联律 B.心室率快的心房颤动 C.非阵发性交界性心动过速 D.室性心动过速 E.完全性心脏传导阻滞 答案：E

26. 女性，45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体：心率38次/min，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为______ A.心动过缓，窦性停搏

B.Ⅰ度Ⅰ型房室传导阻滞(3:2下传) C.Ⅰ度Ⅰ型房室传导阻滞 D.Ⅰ度房室传导阻滞 E.房颤 答案：D

27. 下列诊断中心律失常心电图检查无法确立______ A.室性心动过速 B.窦性心律不齐 C.Ⅰ度房室传导阻滞 D.Ⅰ度窦房传导阻滞 E.窦性停搏

答案：E

28. 下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现______ A.P-P间期及R-R间期均不等 B.相邻的P-P间期进行性缩短 C.受阻P波前的一个P-R间期延长 D.最常见的传导比例为4:2

E.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍 答案：E

29. 男性，29岁，经确诊病毒性心肌炎。Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅰ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为56次/min，此时最佳的处理是______ A.人工心脏起搏 B.异丙肾上腺素静脉点滴 C.激素治疗 D.干扰素治疗 E.继续观察 答案：E

30. 电击复律治疗不适合用于以下哪种情况中______ A.室速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心梗并发室速 C.原发充血型心肌病并发室速 D.洋地黄中毒出现室速 E.心脏手术过程中出现室速 答案：D

31. 男性，75岁。冠心病病史30年，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为378次/min，QRS波间隔不规则。心电图诊断为______ A.心室颤动

B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室扑动 答案：C

32. 持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合______ A.常伴明显血流动力学障碍 B.症状渐发渐止

C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D.心率100次/min，心律绝对规则 E.大多数无器质性心脏病 答案：A

33. 女性，45岁，间断性胸闷不适3年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥1次来诊，静息状态下心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查______ A.心脏电生理检查 B.超声心动图 C.脑电图 D.脑CT E.Holter 答案：E

34. 女性，63岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病病史15年，糖尿病病史6年。晕厥最可能的原因是______ A.心房颤动 B.心房扑动

C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.Ⅰ度Ⅰ型房室传导阻滞 答案：D

35. 治疗高度房室传导阻滞不宜用______ A.洋地黄 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 E.奎尼丁 答案：A

二、多选题

1. 洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗______ A.室性心动过速 B.多源性室性期前收缩 C.非阵发性交界区心动过速 D.室上性阵发性心动过速 E.房室传导阻滞

答案：ABCD

2. 慢性心力衰竭的基础病因包括______ A.长期心脏压力负荷过重 B.长期心脏容量负荷过重 C.心室舒张充盈受限 D.原发性心肌损害 E.循环血量不足

答案：ABCD

3. 洋地黄类药物中毒易发生在______ A.治疗剂量和中毒剂量接近时 B.高血钾时 C.心肌严重受损时

D.严重缺氧或肝肾功能减退时 E.老年人使用时

答案：ACDE

4. 心律失常的治疗组合中，下列哪几项是正确的______ A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏 B.预激伴房颤——西地兰静脉注射

C.频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射 D.伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律 E.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品

答案：ACDE

5. 女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死。病发当晚意识突然丧失，抽搐，遂送入院。心电图发现有窦性停搏和Ⅰ度房室传导阻滞，此时首先除外哪几项措

施______ A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素 C.阿托品

D.安装临时起搏器 E.抗凝治疗

答案：ABCE

6. 下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速______ A.毛花苷C B.电击治疗 C.利多卡因治疗 D.胺碘酮 E.普鲁卡因胺

答案：BCDE

7. 下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确______ A.合并冠心病心绞痛——普萘洛尔静脉注射 B.合并预激综合征——维拉帕米静脉注射 C.合并洋地黄中毒——电复律

D.合并休克——普鲁卡因酰胺静脉注射 E.合并心肌病心衰者——胺碘酮静脉注射

答案：AE

8. 心律失常的治疗组合中，下列哪些是正确的______ A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速；同步直流电复律

B.伴有严重血流动力学障碍的室速；心内膜心室起搏 C.频发多源室性早搏成对出现或RonT；利多卡因静脉注射 D.窦性心动过缓伴室性早搏；阿托品

E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭；维拉帕米静脉注射

答案：CD

三、病例分析题

男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规整，55次/分。1. 可能发生了______ A.心房颤动已转变为窦性心律 B.洋地黄中毒

C.为继续使用洋地黄的指征 D.已达洋地黄化

E.已转复为心房扑动伴2:1传导 答案：B

2. 此患者最有效的治疗措施是______ A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.心得安 E.速尿 答案：B

患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37Ⅰ，血、尿常规无异常。3. 此患者首先应考虑的诊断是______

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.风心病合并左心衰 C.急性细菌性心内膜炎 D.风心病合并右心衰 E.风心病合并肺部感染 答案：B

4. 若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗______ A.洋地黄类药物 B.抗生素 C.β受体阻滞剂 D.钙拮抗剂 E.利尿剂 答案：E

女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅰ/Ⅰ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。5. 该病死因多为______ A.心力衰竭 B.严重心律失常 C.心源性休克 D.心源性猝死

E.心力衰竭和严重心律失常 答案：E

6. 该患者发生左心功能不全时的主要症状为______ A.咳血 B.胸痛 C.少尿 D.呼吸困难 E.咳嗽、咳痰 答案：D

男性，岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。7. 该患者最可能的诊断______ A.高血压收缩性心力衰竭 B.高血压舒张性心力衰竭 C.冠心病全心衰 D.冠心病右心衰 E.冠心病左心衰 答案：C

8. 对此患者预后最有价值的实验室检查______ A.血清心肌酶 B.肾功能 C.肝功能 D.脑钠素 E.血电解质 答案：D

9. 对此患者最有意义的影像学检查______ A.胸部CT B.肝、肾B超 C.冠脉造影 D.心脏核素检查 E.超声心动图 答案：E

10. 关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是______ A.右下肺动脉增宽 B.肺野模糊

C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 D.KerleyB线

E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

答案：C

女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。11. 此时心电图检查最可能的诊断为______

A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律 B.窦性心动过缓 C.结性心动过速

D.结性非阵发性心动过速 E.二度房室传导阻滞 答案：B

12. 出现以上心电图变化最可能的原因为______ A.心衰控制 B.洋地黄中毒 C.洋地黄剂量不足 D.洋地黄剂量合适 E.未用利尿剂 答案：B

13. 如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况______ A.地高辛浓度=0.5～2.0ng/ml B.地高辛浓度≤1.5ng/ml C.地高辛浓度＞2.0ng/ml D.地高辛浓度＜0.5ng/ml E.地高辛浓度=1.5ng/ml 答案：C

14. 纠正中毒使用的药物，下列哪项错误______ A.停药 B.阿托品

C.特异性地高辛抗体

D.利多卡因 E.纠正电解质紊乱 答案：D

15. 为治疗房颤，患者需应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在______ A.1.5～2.5 B.2.0～3.0 C.2.5～3.5 D.1.0～2.0 E.2.5～3.0 答案：B