检验质量管理制度

检验质量管理制度

一、检验工作人员要熟悉本专业质量控制理论和具体方法。一切操作要做到规范化、程序化。

二、认真做好检验室的质量控制、检验标本的收集时间、采集方法及送检过程必须符合检验要求。

三、对各种仪器，如血细胞分析仪、全自动生化仪等测量仪器须定期进行功能及质量检测并在定标后使用。对各种器皿如加样器、加液瓶、各种吸管、容量瓶须定期调试，校正后方可使用。

四、按要求使用专用的商品试剂，如各种标准液和生化检测试剂，减少各项参考值的误差,以保证检验结果的可比性。

五、认真开展室内质量控制，使每个专业人员的质量标准达到要求。对检测操作中出现的失控项目，要停止报告，查找原因，针对问题及时采取措施再做正确报告。定期对质控工作进行总结，对质控不合格者，及时查找原因，予以重做并加以改正。

保定世臣癫痫病医院

检验科报告发放审核管理制度

一、检验结果的报告应及时、准确、清晰、明确、客观，核对无误后方可填写报告单，并做好记录工作。

二、报告单书写应字迹清晰，无错别字，不得涂改，签名要能辨认。

三、进修、实习人员无签字权，不得代替带教老师签发报告单。

四、报告单每日应由科主任进行审核，发现问题，及时纠正。检验结果可疑时应进行复检，不得草率发出。

五、检验项目由实验操作人员完成实验后，将结果录入，打印出报告单。将结果保存入数据库，以满足临床随时查询。

六、每份报告均应使用科内统一的专用打印纸，报告内容至少应包括：实验室的标识、病人姓名、性别、年龄及测定项目、结果参考范围以及标本号、标本类型、标本接收日期和检测日期，实验操作者和审核者的签字、报告日期等。否则视为无效或虚假报告单。

保定世臣癫痫病医院

检验科试剂管理制度

一、检验科所用试剂均执行投标采购的原则，要求试剂质量要合格，有三证。购买试剂时要注意生产日期和失效日期，为了保证试剂的质量，要有计划地进购，不得使用过期试剂。

二、所有试剂的申请进货一律由科室主任统一管理，做到来源渠道正规、货物正宗，有批准文号。

三、试剂的保存应严格按要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。

四、对日常所用的抗凝剂和自配的试剂，按说明书指导或操作规程严格操作，须以严格校正后方可使用，以保证质量。

五、易燃、易爆试剂应分开存放远离火源和电源。

六、剧毒试剂必须由科主任专人负责保管，使用时应有两人在场，并做好登进。

七、试剂要合理使用，妥善保管，要定期检查所用的每种试剂的库存量，以便报告主任及时采购。

保定世臣癫痫病医院

仪器管理

一、各仪器设备均建立档案统一管理，内容包括仪器编号、名称、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。

二、检验人员必须具有高度责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作。

三、每天监测前应检查仪器是否完好，功能是否正常，操作中若发现异常或故障，应及时报告检修，不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器开关复原位，清理好试剂瓶、操作台，写好使用、维修记录，做好仪器日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。

四、建立仪器设备检定和校准程序，按期进行仪器的校验。按说明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器，做好记录，定期检查。

五、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。注意仪器安全，防火防电，检验仪器水、电供应。

六、保管人员定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，负责仪器的清洁、安全。发现问题，及时解决。

保定世臣癫痫病医院

标本接收及处理管理制度

一、要认真核对检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则应追究当事人责任。

二、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量送检及保存方式等，急诊标本应注明“急”。

三、门诊病人的血液标本由门诊护士抽取，急诊病人的血液标本由急诊值班人员抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。

四、抽血时必须保证一人一带、一垫、一针，无菌操作。

五、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导并交待注意事项后，病人自行留取。

六、接收标本必须严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符合要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

七、住院病人标本的运送工作一律由病区护士负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。

八、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。

九、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告，检测后的各种标本应保存一定时间。

十、侯检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目，不允许作为侯检标本保存。

十一、侯检标本的保存条件视检测项目不同而定，由专人负责。十二、除尿液和粪便标本外，其他标本检验完毕后，一律置冰箱保存3天才能弃去。

十三、各室标本应按测定日期分别保存，以便查找。

十四、保存的标本在临床医师或患者要求下，可以对其检测结果重新复查。

十五、保存到期的标本集中放置丢弃在黑色塑料袋中，再放入医废垃圾袋中密封完毕后，送到医院医疗垃圾集中点统一处理。

保定世臣癫痫病医院

检验科差错事故登记制度

一、全科检验人员要以对病人高度负责的精神和严肃的法制观念，，严防差错事故的发生。

二、要经常进行安全医疗教育，加强业务学习，明确检验目的，端正工作态度，提高整体业务水平，避免差错事故的发生。

三、科室要建立差错事故登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，并及时处理，力争把损害控制到最小程度。

四、定期向医务科报告差错事故的登记情况，属严重差错或医疗事故的更应及时报告并按医院有关规定严肃处理。

保定世臣癫痫病医院