医务科质控检查报告及反馈

检查时间：2013年5月 科室：内一科 得分： 反馈日期：2013-5- 要求 1、无病史陈述者签字 2、住院志无主治医师签名 3、病程无主管医师及上级医师签名 问题 4、病历排放顺序错误 5、住院通知单患者信息属实未确认 6、型检查无科主任签字 7、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 8、科室质控未做到每周一次 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈

检查时间：2013年4月 科室：内二科 得分：95 反馈日期：2013-4-27 要求 1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科 1、病历病程打印不及时 2、住院志无主治医师签名 3、病程无主管医师及上级医师签名 问题 4、知情同意书无患者信息 5、病历排放顺序错误 6、住院通知单内容填写不完整，患者信息属实未确认 7、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 死亡病例讨论记录本、疑难病例讨论记录本 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈

检查时间：2013年4月 科室：外一科 得分：93 反馈日期：2013-4-27 要求 1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科 1、病历病程打印不及时 2、住院志无主治医师签名 3、住院志无病史陈述者签名 4、病程无主管医师及上级医师签名 5、请会诊记录内容过简 6、谈话记录及知情同意书内容不完整，缺少医师签字等 7、病历排放顺序错误 8、检查报告单粘贴不及时 9、长期医嘱医生未签名 问题 10、2013年1-3月份未做科室质控，要求每周一次 11、死亡病例讨论后未将死亡记录报医务科 12、2013年1-3月份无疑难病例讨论，要求有疑难病例随时讨论并记录在《疑难病例讨论记录本》每月最低不少于一次。 13、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 谈话记录 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈

检查时间：2013年4月 科室：外二科 得分：97 反馈日期：2013-4-27 要求 1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科 1、住院志无主治医师签名 2、病程无上级医师签名 3、住院通知单无患者情况属实签字 4、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 问题 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 运行病历 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈

检查时间：2013年4月 科室：外三科 得分：94 反馈日期：2013-4-27 要求 1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科 1、病历病程打印不及时 2、住院志无主治医师签名 3、手术风险评估表无医生签字 4、缺少病情风险告知 5、各种知情同意书、授权委托书等内容不完整，并缺少医师签字 问题 6、病历排放顺序错误 7、检查报告单粘贴不及时 8、住院通知单填写不完整不规范 9、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

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检查时间：2013年4月 科室：五官科 得分：95.5 反馈日期：2013-4-27 要求 1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科 1、病历病程打印不及时 2、住院志无主治医师签名 3、病程无主管医师及上级医师签名 问题 4、无手术风险评估表 5、长期、临时医嘱医生未签名 6、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

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检查时间：2013年4月 科室：妇产科 得分：96 反馈日期：2013-4-27 要求 1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科 1、住院志无主治医师签名 2、病程无主管医师及上级医师签名 3、知情同意书不规范、术前谈话记录空白 问题 4、授权委托书不规范 5、病历排放顺序错误 6、检查报告单粘贴不及时、化验黏贴单页眉未填写 7、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 谈话记录 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

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检查时间：2013年4月 科室：儿科 得分：95 反馈日期：2013-4-27 要求 1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科 1、病程未及时打印 2、住院志无主治医师签名 3、病程无主管医师及上级医师签名 问题 4、、住院通知单无患者情况属实签字 5、临时医嘱无医生签字 6、病历排放顺序错误 7、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈

检查时间：2013年4月 科室：麻醉科 得分：98 反馈日期：2013-4-27 要求 1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科 问题 1、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈

检查时间：2013年4月 科室：急诊科 得分：98 反馈日期：2013-4-27 要求 1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科 问题 1、《医生交记录本》书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因 科室制定的整改措施 上月整改措施的落实与效果 本月亮点 注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。