医院安全生产自查报告(篇1)
根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。
二、成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小
组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。
三、各个领域，逐项排查
（一）医疗安全。
检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：
1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。
4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。
5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。
（二）毒麻精药品。
实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。
（三）仪器设备。
仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
（四）消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。
（五）锅炉、压力容器
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
（六）水、电、氧等。
水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。
（七）公用车辆。
对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。
（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。
组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。
20xx年12月10日
Xxx医院
医院安全生产自查报告(篇2)
根据卫生局转发关于《卫生厅办公室关于立即在全省范围集中开展医疗卫生系统安全生产大检查的通知》的文件精神，我院立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。
成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，督办小组严格跟踪督办，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。
二、各个领域，逐项排查。
（一）医疗安全。
检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：
1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。我院作为西安市第一批临床路径实施试点医院，成立了临床路径技术管理委员会、临床路径指导评价小组及临床路径实施小组，制定了《临床路径管理实施方案》和《临床路径管理规定》，在各临床科室建立《临床路径管理记录本》，及时记录变异。各科室能够严格按照临床路径管理规**合本科室实际情况在卫生部试点病种范围内选择合适的病种作为入径患者，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。
4、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。科室内实验室生物安全管理小组，实验室按生物防护级别分别配备了必要的安全设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。严格执行输血前核对制度，《输血治疗同意书》签字完备，输血后进行评价，以达到临床用血合理、规范的目的。
5、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导；能够为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。
6、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
7、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、胎盘管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。严格按相关要求规范处置病原体培养基、标本及病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类等化学物感染性疾病门诊独立设置，出入口与普通门急诊分开，标识明显。三区划分明确，设有肠道、呼吸道诊室，有各自候诊区，并接诊相应的.患者。对感染性疾病科设立了独立的挂号收费、检验、放射检查、药柜、专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
8、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。医院门诊大厅设立总服务台、流动导医，各科设分诊护士，建立电子排序叫号系统，指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。
（二）毒麻精药品。
实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。
（三）仪器设备。
仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
（四）消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。
（五）锅炉、压力容器、中央空调。
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
（六）水、电、气、氧、电梯等。
水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。
（七）食堂卫生。
我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟悉《食品卫生法》的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当及时。同时院领导正在积极对我院的食堂进行改造、装修，改造后的食堂将以全新的面貌、更高的标准面对患者和职工服务。
（八）公用车辆。
对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。
（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。
组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。
医院安全生产自查报告(篇3)
3号关于开展医疗机构安全生产督导检查的通知精神，我院立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、高压消毒锅、配电、楼梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。
成立以院长书记为组长，副院长为安全员，各科室主任为成员的安全生产领导小组。贯彻“党政同责、一岗双责”制度建设，组织开展全体职工大检查动员会，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改。
二、各个领域，逐项排查。
（一）医疗安全。
检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十六项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：
1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医技人员相对固定，相关人员持证上岗；各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的安全设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。
4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导；保障患者安全；对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属护理患者。
5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。规范处置，污水污物排放符合要求。处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
(二)毒麻精药品。
实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。
（三）仪器设备。
仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
（四）消防安全。灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；灭火器在有效期内，可安全使用。同时进行消防知识培训，讲解演示了灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。
（五）压力容器、。
高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，
（六）水、电、气、氧、楼梯等。
水、电、气、氧、楼梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。
（七）公用车辆。
对我院对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。
（八）灾害性事件和突发公共卫生事件。
组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
存在的问题：
1、医院院落没有隔离栏和大门三面开放，医院无专职安保人员结合现在安保要求不符合标准。
2、医院内部灭火栓无水源并且消防软管缺失（多年前被林管站借用损坏）
3、X线放射室防护不到位，铅墙防辐射不到位。
4、医院院落内观察井井盖缺失。
以上存在的问题已报团安办请示给予解决。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。
医院安全生产自查报告(篇4)
为了落实医院安全生产工作，我院在各分管院领导的带领下，先后组织了三次生产安全自查检查，进行电梯突发安全事故等安全生产应急演练与培训工作，现将有关工作情况汇报如下：
一、认真开展安全自查，强化安全防范意识
为了认真落实医院院务工作会议精神，切实抓好元旦及春节期间的总务后勤安全生产工作，12月18日，我院总务科组织电工、水工、三通、锅炉、电梯班组负责人工作会议，我院保卫科组织安保人员召开会议传达医院会议精神，强化安全防范意识，要求各班组迅速开展节前安全生产自查与整改。12月25日，各班组组织科内人员对科内所有安全设备设施进行全面安全检查，对检查过程中发现的问题进行了及时的整改，并做好了相关记录，做到了痕迹化管理。
二、加强应急演练培训，提高安全处置能力
为保障电梯安全运行，降低和减少电梯安全事故的发生，提高电梯突发安全事故应急处置能力，确保两节期间电梯使用安全。12月19日，由总务科牵头，组织保卫科、急诊科、医疗服务中心的安保人员、电梯司机、急诊救护人员以及总务应急救援人员等50余人，请电梯公司专业安全管理人员，在门诊四楼会议室进行了一场电梯构造、运行、安全使用、应急救援等方面的专业培训。同时，组织全体培训人员模拟垂直电梯厅门夹手和自动扶梯夹衣物突发安全事故的应急演练。通过此次培训和两场现场演练，增强了与会司乘、安保、急救救援等人员的电梯安全使用知识和突发安全事故应急救援的处置能力。
三、做好检查督导工作，全面落实安全整改
12月29日，我院先关职能科室对各班组安全生产自查情况进行检查，督导整改落实工作。通过检查发现，电工班对变压器、高低压配电柜、柴油发电机等进行了全面检查，立行立改安全隐患1处，对供应CT电源的母联柜可能存在接触不良的安全隐患拟定在一周内择机整改；水工班对二次供水和污水处理系统进行了全面自查，设备运行良好；三通班对中央空调主机系统、中心供氧、正负压机房进行了检查，未发现安全隐患；锅炉班对锅炉进行了全面检查，及时对四块压力表进行了校检，及时排除了安全隐患；电梯班对全院24部电梯进行了安全自查和排查，及时更换了安全标识、门诊11号电梯抱闸故障已及时更换、门诊13号电梯轿顶主板故障等待厂家发货更换，已责令该梯暂停使用。在检查过程中，发现断电平层已到期，拟定请专业公司及时更换。消防保卫方面，对消防栓、灭火器等每周进行定期检查，发现问题及时记录并进行更换。
四、落实三级管理制度，提高安全生产效能
为了抓好我院安全生产管理，全面落实医院二级管理制度，提高安全生产效率效能。按照医院相关规定和二级医院管理要求，12月31日，由分管总务后勤工作的院领导带队，带领总务科负责人对发电房、水工房、洗衣房、锅炉房、中央空调机房、中心供氧、正负压机房以及食堂等进行了一次全面的安全检查，检查班组安全生产自查和总务科督查整改二级管理落实情况。在检查过程中，对各班组立行立改整改情况、检查记录进行了核实和资料核查，对不能立即整改存在的问题进行了安排布置，要求电工班在一周内选择中午病人相对较少的时间段完成母联柜的维护，及时排除潜在的安全隐患，督促电梯厂家更换电梯轿顶主板和及时更换断电平层，确保相关设备设施正常、安全、可靠运行。
此次安全自查检查共查出总务后勤方面存在6处安全隐患，立行立改4处，限期整改安全隐患2处，我院总务科将加强整改监督，及时汇报。通过此次两节前的安全生产自查检查，有效的排除了总务后勤、消防保卫等方面存在的安全生产隐患，为医院两节期间的后勤安全生产提供了良好的安全保障。
医院安全生产自查报告(篇5)
淮北市卫生局：
为搞好医院安全工作，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、XX年9月16日、17日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对
①配电室和水房设施，压力管道等设施设备;
②放射科设施设备;
③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，职工集体宿舍等人员聚集场所;
④财务科;
⑤综合仓库、应急物资库;
⑥药房等进行检查。
二、医院安全领导小组组织健全，各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
医院安全生产自查报告(篇6)
根据卫生局安全生产会议要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。
二、成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。
三、各个领域，逐项排查
(一)医疗安全。
检查“首诊负责制”、“医师制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、ct、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：
1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，持续推进临床径管理。各科室能够严格按照临床径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关处理。
4、完善优质护理各项内容。优化门(急)诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全;在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行;责任能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够对出院患者进行随访。
5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药
师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
7、优化服务流程、改善就诊，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。
(二)毒麻精药品。
实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按进行记录。
(三)仪器设备。仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行清洁、干燥，房间符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
(四)消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的等知识。
(五)锅炉、压力容器
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
(六)水、电、氧等。
水、电、氧、电梯等通检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。
(七)公用车辆。
对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。
(九)灾害性事件和突发公共卫生事件。
组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。
医院安全生产自查报告(篇7)
为贯彻落实市政府《关于进一步加强企业安全生产工作的意见》(卫(20xx)63号)、新工业区安委会办公室下发的《关于认真抓好今冬明春安全生产工作的通知》和20xx年第一季度全镇安全生产工作会议精神，确保各项安全生产任务的完成，我院安全生产委员会认真组织学习会议精神，逐一了解，严格按照要求认真调查解决存在的问题。现将自查情况报告如下
1、20xx年1月20日至30日，我院安全生产委员会组织相关人员对医院关键安全要求进行自查，先后开展了1次。供电、供水和供热设施、高压消毒锅等设施设备；
2、放射学设施和设备；检验部门；毒麻药品管理；
3 、内科、外科门诊、免疫规划等人员聚集在科室进行检查，特别是电气室供电系统的维护，确保正常运行；
4、要求各部门进行全面自检，发现安全隐患，写出自检报告。
二、医院安委会组织严密，人员和职责明确，急救车辆完好，门急诊人员聚集场所安全，消防设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，尤其是夜间消防通道的安全畅通。组织全院职工学习消防知识，提高职工消防意识，增强火灾应急处理能力，为消除消防安全隐患发挥积极作用；向来我院的患者和陪护介绍医院条件和入院说明，在门诊、病房等患者聚集的场所设立禁烟区，并组织科主任、病房护士长对在含氧病房、走廊吸烟的患者和陪护进行监督和建议。
(一)、具体工作:
1、建立安全生产领导小组，制定健全安全生产制度，完善安全生产管理制度，落实安全生产责任制。学校部门和各部门分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题谁追究的原则，确保安全生产。
2、结合医院工作实际，制定重点科室安全生产制度，及时贴墙装订，发放到各科室，确保员工日常工作秩序。
3、消防设施已经更换。现在全院购置了10个灭火器，配有灭火器箱，保证灭火器有效到位。设置紧急疏散标志，标志明显。
4、配电室、锅炉房、洗衣房的开关断路器应更换为空气开关，锅炉房应有锅炉安全使用许可证，工作人员应有上岗证。
5、重点科室配备红外报警装置，前后院安装24小时监控设施，实行行政听课制度，实现技防、防身、人防有机结合。
6、对全体员工进行消防安全知识培训，增强了全体员工防范突发事件的意识，培养了全体员工的应急救援能力。
7、鉴于通往家庭住宅的线路损坏严重，我院自行筹集资金，并请供电所专家更换所有线路，确保用电安全。
8、鉴于宿舍漏水，屋顶可能坍塌，我院立即要求员工搬出宿舍，并为员工提供新的住宿条件，以确保其安全。
(二)存在隐患
1、因为医院综合楼是旧楼改建的，很多地方不适合医院的需要。如果只有一个楼梯，就没有消防通道。
2、草庙子医院办公楼1997年装修。当时的装修材料多为木质易燃材料，电路包裹在材料中。在20xx年的消防检查中，就提出了这个隐患。由于医院计划在20xx年底搬迁，只有隐患较大的科室才会进行改造。通过这次自查，线路和装修材料仍然存在很大的安全隐患。
3、屋顶漏水:20xx年大雪过后，医院对顶层漏水进行了彻底的防水处理。但20xx年发现手术室和妇科仍有漏雨现象。我院还对屋顶进行了防水处理，通过了这次自检。墙体和屋面长期失修，存在一定的安全隐患；女生宿舍有漏雨，可能屋顶塌。
三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，开展自查，组织全院科室主任和各中心门诊负责人开会，总结自查情况，立即整改存在的安全隐患，争取主管部门意见限期整改或对门诊综合楼通道、线路、雨水渗漏等做出其他规划，为人民群众提供和谐安全的医疗环境。通过自查，我们提高了安全生产意识，明确了责任，确保了“五个到位”(责任、措施、医疗救护、急救药品、急救用品到位)，加强节假日、急诊科、病房值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
医疗安全自查报告7篇
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医疗安全自查报告 篇1
尊敬的各位领导：
隆德县人民医院积极贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，按照自治区卫生厅《关于印发的通知》精神，认真加强医疗安全管理，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，探索建立医院科学管理的长效机制，圆满完成了各项工作任务,取得了较大成绩。现将有关情况汇报如下：
一、做好五个结合，认真开展医疗安全百日专项检查活动
一是与加强医院管理和行业作风建设重点工作相结合。我院积极落实三项主题教育（理想信念教育、职业道德教育、专业素质教育）和四项管理（院长管理、医疗服务管理、医疗质量管理、医疗费用管理），进一步推行行业作风目标责任制，健全制度，落实责任，突出重点，加强专项治理，提高群众对医疗卫生行业的满意度。进一步加强医务人员职业道德和专业素质建设，使医务工作者牢固树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服务理念，弘扬白求恩精神，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医患关系。坚持依法治院，强化自律意识，落实医德考评制度，严格规范医疗服务行为，强化监督约束。坚持搞好院务公开、科务公开，不断完善科学化、民主化、规范化的医院管理，切实搞好以病人为中心的优质服务。进一步完善医院服务环节，努力实现程序便捷、服务高效。坚决纠正医疗服务中的不正之风，打击非法行医和商业贿赂，不断强化法制观念，反对和抵制商业贿赂，进一步规范和完善行风建设的制度措施。加强机关效能建设，彻底治理上班迟到，不带胸牌，串科室，玩游戏等痼疾。争创无烟科室和无烟单位。
二是与医院管理年活动重点工作相结合；
三是与创建“平安医院”工作。在20xx年的基础上，继续开展“平安医院”创建工作，落实完善我院的实施方案。做好群众来信来访接待、医疗事故和医疗纠纷的协调处理工作，建立健全医疗事故报告制度，认真落实责任追究制。大力加强治安保卫和安全管理工作，妥善处理各种矛盾和纠纷，严厉打击“医闹”行为，努力创造良好的就医和执业环境。四是与医疗机构等级评审相结合。20xx年卫生厅将对全区县级以上综合医院进行等级评审。我院各科室要在医院党支部和院委会的领导下，按照自治区卫生厅《医院分级管理评审办法》和《二、三级综合医院评审标准实施细则》，严格检查与等级评审有关的各项工作，查漏补缺，早作准备，确保我院顺利达标。五是医院自查与卫生行政部门督查相结合。医院对照《医院管理评价指南（20xx年版）》及20xx年医院管理年活动有关要求，自查医疗安全薄弱环节和有关要求落实情况。领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。医院有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；有医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度并能够落实；有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析。
二、开展专项监管工作，加强医疗安全工作。
1、加强院内感染监管。认真落实《医院感染管理办法》，建立完善的医院感染管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。
2、加强临床合理用药监管。严格执行《药品管理法》、《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。
3、加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，提高病历书写质量，甲级病历率达到95%以上。
4、加强应急监管。认真贯彻《突发公共卫生应急管理条例》等有关法律法规，积极完善覆盖城乡、功能齐全、反应灵敏、运转协调、持续发展的紧急医疗救援网络体系，制定和完善各类预案，开展卫生应急处置演练,增强医疗救治的协调能力，提升应对突发公共卫生事件的科学决策与管理能力和快速反应与应急处置能力。不断加强急救人力资源和设备投资，完成县级医院综合救治能力建设项目，逐步建立县医院应对突发公共卫生事件的长效机制。
5、认真执行医疗卫生法律法规和诊疗护理规范，严格医务人员、医疗设备、医疗技术等要素的准入管理，严格按照核定的诊疗科目执业，确保医疗安全。
6、加强临床用血管理。严格《临床输血技术规范》，强化检验科规范化建设，推动临床科学用血、合理用血，提高成分输血率。加强无偿献血知识的普及、宣传、教育工作。
三、加强医院管理，确保医疗质量。
1、依据卫生部《医院管理评价指南》和《宁夏回族自治区医院管理年医疗机构检查评价标准及考核评分办法（试行）》，按照“加强医院管理，提高医疗服务质量”的主题，认真开展医院管理年活动。掌握“医院管理年”活动的重要意义和具体内容，树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服务理念，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医患关系。按照“医院管理年”的要求，不断完善各种技术规范和管理制度。坚决落实医疗质量与安全责任制，积极转换运行机制，积极试行单病种限价，进一步加强医院内部成本核算，降低医疗服务成本，提高诊疗水平和医疗服务效率，降低药品收入占业务收入的比例，有效控制医疗费用，解决看病难、看病贵问题。严格执行抗菌药物分级合理使用的原则，防止不合理用药。积极落实好临床检查检验结果相互认可制度，使医院管理年活动取得实实在在的效果，让群众真切享受到管理年活动的实惠。
2、加强医疗质量管理。认真贯彻执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法规和《病历书写规范》等制度，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量、基础医疗质量和医疗操作规范。
四、开展重点检查，保证医疗安全
1.急诊科。急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导；急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术；建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务；急诊留观患者管理规范，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时；急诊科能够落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
2.新生儿病房。专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；有质量管理制度落实措施保障安全；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。
3.手术科室和麻醉科。实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，能够实施规范的麻醉复苏全程观察。
4.药剂科。药品管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；建立了突发事件药品供应与药事管理机制；有“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；临床用药的监督、指导、评价制度健全，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测；有处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药；特殊药品的管理的购置、使用、保管安全。
5.手术室与中心供应室。手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；制定并有实施相关的工作制度、程序、操作常规。
6.护理管理。
（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等健全。根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。
（2）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。制定有各级各类护士的在职培训计划。但病房护士与床位比至少达不到0.4:1。
（3）有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。
（4）临床护理管理体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。基础护理与等级护理措施到位。护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。各种医技检查的护理措施到位。密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。
（5）危重症患者护理管理有护理常规，措施具体，记录规范完整。护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室等部门进行重点管理，定期检查、改进；保障监护仪的有效使用；保障对危重患者实施安全的护理操作；保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性；建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
（6）有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。
医疗安全自查报告 篇2
为深入贯彻落实党的十八大精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展“十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况
我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
二、自查和得分情况
1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。 定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。
3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性的事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。
4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。
三、存在的问题
1、制度建设需加强。
2、内三科、放射线科、检验科、外科交班本发现有个别空页。
3、个别科室记录本有缺项。
4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号，有少量空项现象。
5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。
6、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。
四、改进措施
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
医务科
20xx年4月25日
医疗安全自查报告 篇3
一、健全组织、完善制度
成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。医疗废物转移交接本。保障医疗废弃物安全处置的正常运行。
二、分类收集管理
分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封、贴上标签。
三、收集转运及专业人员管理
运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等，运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，使用指定电梯，禁载人和运送医疗废物同时进行，电梯运送医疗废弃物后要立即进行消毒处理。运送车辆运送结束，及时清洁消毒。
四、暂存设施及医院医疗废物暂存地
医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。
医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。对医疗废物时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。
医疗安全自查报告 篇4
区卫生局：
为搞好医院安全工作，根据市卫生局《关于进一步做好全市卫生系统安全生产工作的紧急通知》精神，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、20xx年8月23日、24日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①配电室和水房设施，压力容器、压力管道等设施设备；②放射科设施设备；③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，食堂、职工集体宿舍等人员聚集场所；④财务科；⑤综合仓库、应急物资库；⑥防保站冷链室；⑦药房；⑧中央空调安装工程现场等重点部位进行了检查，特别是电工房供电系统保养、电梯等设备设施，确保正常运转；放射科放射源的监控，食堂的卫生要求。
二、医院安全领导小组组织健全，各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通；召集科室主任进行“消防知识”
专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
20xx年8月24日
医疗安全自查报告 篇5
为加强医疗安全管理，贯彻落实各项规章制度和法律法规，强化医务人员质量安全意识，不断规范诊疗行为，巩固医疗质量万里行活动成果，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，按照卫生局转发的文件“关于进一步加强医疗机构医疗安全管理的通知”的.要求，我中心医疗安全领导小组于20xx年7月10日下午召开了由各站站长、护士长参加的进一步加强医疗安全管理专门会议，传达了文件精神，并组织对中心及下设的五个社区卫生服务站进行了全面的医疗安全工作自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、加强领导，认真组织安排
为使该项工作顺利开展社区卫生服务中心成立了医疗安全管理工作领导小组。切实提高对医疗安全工作重要性的认识，加强组织领导，完善管理机构，配齐专职管理人员，强化内部监督管理；要明确科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗安全，将责任分工落实到每一个人，形成人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好局面。
二、自查情况
1、机构管理自查：中心及各站均有卫生局下发的机构执业许可证，且均在有效期内使用。能严格按照执业许可范围内行医，无跨范围执业情况，无对外承包及出租科室。
2、人员自查：共有人员53人
3、消毒及院内感染管理情况：
建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配置消毒液标签标识清晰、完整、规范。
对所有医疗废物进行分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识、污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。
4、一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗废物集中处理中心收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖等情况。
5、医疗文书自查情况：能够严格按照卫生部有关医疗文书书写规范书写，基本信息填写齐全，诊断与用药一致，
药品剂量、品名、规格、数量、用量、用法、核对、调配等规范、准确。现已全部使用国家和山东省基本药物目录药品。
6、医务人员临床用药和辅助检查合理、规范
认真贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《威海市卫生局关于进一步做好临床检验结果互认工作的通知》等有关文件，积极推进合理检查、合理用药。
认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，采取切实措施推进合理用药工作。
7、医疗纠纷处理及时有效，医患关系和谐
按照省卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，改进服务态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系；积极开展平安医院建设，为医患双方创造良好的诊疗环境；认真贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《医院投诉管理办法（试行）》，建立患者投诉管理机制，中心及各站
设立专门意见箱、投诉电话，中心设专人分管接受、处理患者和医务人员投诉，及时有效化解矛盾纠纷，持续改进医疗质量，全年共接患者投诉3起，经沟通全部达到满意解决。
三、存在上述问题的原因：
1、人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗和超范围执业现象较为突出。
2、个别医务人员专业技术水平有待提高，责任心有待进一步加强，致使门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。
3、“三基三严”的培训时间不足，力度不够强。
四、整改措施
1、加强领导，健全制度，确保此次专项整治工作的圆满完成。
2、严格执行核心制度和诊疗规范，不断提高医疗质量安全管理水平。要严格执行各项医疗核心制度、护理工作“三查七对一注意”制度，建立健全疾病诊疗、护理常规和技术规范，制定并落实岗位职责。狠抓医务人员“三基三严”训练，广泛开展临床医疗、护理、医技、院感和后勤岗位专业技术人员的岗位练兵活动，做到人人熟悉医疗卫生法律法规和规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，
人人注重医患沟通、防范医疗风险，自觉做到依法行医、规范服务。要制定完善加强医院安全管理的制度措施，强化对医务人员、实习进修人员、返聘人员等的安全教育和管理，严格处方权授予的标准程序，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生，把医疗质量和安全管理的各项工作措施扎扎实实落到实处。
3、有效防范和处理医患纠纷，积极构建和谐医患关系。要认真贯彻落实《卫生厅关于进一步完善医患沟通制度的意见》，进一步完善医患定期沟通制度、分级预警和投诉处理制度、医疗服务信息公开制度、医患沟通评价制度、医疗安全事件报告机制和应急处置机制等，一是要深化“以病人为中心”的服务理念，加强对医务人员的医德医风教育，做好对患者及其家属的健康教育和沟通指导，尊重关心爱护患者，增进医患信任。医务人员要自觉遵守道德行为规范，语言文明，态度和蔼，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者提供人性化的医疗卫生服务。二是及时公布医疗服务信息、医疗服务价格、医疗服务费用，增加医疗服务透明度。三是要建立医患沟通评价制度，将医患沟通作为常规项目，纳入医疗质量考核和医护人员定期考核内容，高度重视患者举报和投诉，处理率要达到100%，对不合理的医患沟通形式应及时干预，对因沟通不及时、制度落实不到位造成严重后果的，要对责任科室和责任人进行追究。四是对医患矛盾和纠
纷实行分级预警机制，并制定医疗安全事件的应急处理预案。一旦发生医疗安全事件，立即启动处置预案，积极有效应对，尽可能消除医疗安全事件的不良影响，同时，做好事件调查处理工作，认真查找事件的性质、原因，制定并落实有针对性的改进措施。
4、严格执行医疗质量安全事件报告制度，建立医疗安全责任追究机制。不得瞒报、漏报、谎报、缓报。对发生重特大医疗质量安全事件或存在严重医疗质量安全隐患的医疗机构负责人，进行医疗质量安全告诫谈话，并依法对相关责任人进行严肃处理。
5、针对存在的问题，责任到人，逐条纠正。如对无证人员调离医疗岗位，责令其加强学习与培训，持证上岗。
医疗安全自查报告 篇6
为深入贯彻卫生部20xx年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平，保障市民就医安全，我院根据《xx市卫生局关于开展20xx年度医疗质量安全综合检查的通知》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，认真组织安排：
我院收到《xx市卫生局关于开展20xx年度医疗质量安全综合检查的通知》后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20xx年版)〉的通知》进行认真细致的自查自纠工作。院长在会上就本次活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念;加强领导，统一思想;精心组织，具体落实;严格自查，要以本次活动为契机，积极进行整改;强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我院医疗质量水平。
二、自查基本情况
各科室对照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20xx年版)〉的通知》，针对执行岗位职责制度、14项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各相关科室均写出自查整改报告。医院医疗质量检查领导小组于7月27日对全院各科室进行了一次认真细致的检查，检查中发现某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对;病例书写不规范;技术操作不规范;未严格执行交接班制度;有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室人员应该熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行;要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
三、存在问题
1、个别临床医师对医疗安全的意义认识还不够深刻。以病人多为借口，导致运行病历书写不及时，病历内涵不充实，出院病历不能及时归档等。
2、处方书写仍存在有基本项目不全，药品名称不规范，用法、用量不准确，字迹了草，签名不易辨认等现象。
3、核心制度落实有不到位的现象。例如：三级查房制度记录内容简单，交接班危重病人有不在床头交接班、巡回病房不及时等现象。
4、医患沟通还有差距，知情同意书的告知及填写还有不规范现象。在病情告知签字中有患者或患者委托人未签名现象，同时有接受委托人和病情告知签字不是一个人的现象。
5、手术科室有上级查房不及时、术前讨论不详细、重大手术的危机预案记录不全现象。
6、合理检查、合理用药有不规范现象。如有重复检查、或超范围检查的现象，合理用药特别是抗生素使用欠规范。
7、未建立临床药师制度，没参与临床查房、会诊，未开展药物监测，提供的药学服务走于形式。
8、检验科缺少生物安全柜1台、高压消毒锅1台，洗眼洗手设施不完善。
9、护理管理还有不到位的现象。如对个别吸氧病人，未及时建立吸氧记录单，个别病室护士不能按护理级别进行护理病人，护理记录单首次记录不完整，出院指导过于简单、高危药品标识不明显、病人健康教育知晓率不达标等现象。
10、医院控制院内感染三级网络监测体系的评估分析资料不够完善;重点科室，重点岗位的人员培训普遍性还有差距;新生儿应由专门的高危新生儿抢救区域，布局未到位;耐药菌感染情况工作开展不全面;各科室无干手设施;支气管镜清洗、消毒绝对不符合要求。
11、特殊情况的上报、审核制度落实有差距，主要表现在重大手术、致残手术、危重病人管理上报审核欠规范。
四、整改措施
通过检查对于发现的问题及可能出现不安全的苗头，我们召开了专题会议进行认真的评估、分析及整改。
1、认真加强医疗法律法规的学习，医务科组织全院医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护理管理条例》及《xx西省医疗机构临床基础考评标准》依法执业，规范医疗行为。完善医疗质量控制体系和管理体系，做好全过程的医疗安全教育活动，强化和提高全体医务人员的安全意识。
2、医院及各科室、各部门把医疗安全放在重要的议事日程，明确了各部门、各科室负责人是医疗安全目标责任的第一责任人。
3、医务科、质管科、护理部组织全院医务人员认真学习14个核心制度。各部门、各科室制定十四个核心制度落实的具体措施。
4、医务科组织全院医技人员认真学习《医疗文书书写规范》《病历书写规范(试行)》《处方书写规范》，使病历、处方书写项目齐全、内容完整、内涵质量有所提高，同时使检查项目合理、用药规范。医务科严格执行医院的《病历处方书写规范及奖罚规定》。
5、加强院内感染管理，充分发挥三级网络的作用，抓好重点岗位、重点人的工作，降低院内感染发生率。
6、加强医患沟通，要求严格执行医院的知情同意书的内容、范围、签写程序，以多种方式，多种渠道的沟通形式，切实加强医患沟通。
7、建立临床药师制度，着力培养四名临床药师，开展药物不良反应监测工作，积极参与临床查房、会诊工作，搞好随访，建立药历。与临床、医技科室密切协作，搞好临床服务工作。
8、加强护理质量管理工作，组织临床医护认真学习护理级别的有关文件，医生要以病情确定护理级别，护士要按医嘱做好级别护理。同时认真做好各护理文书的书写，护理部要定期检查督导，同时建立健全行之有效的评估机制，促进护理人员素质的提高，持续不断的提高护理质量。
总之，我们要在上级卫生行政部门的领导下，全院广大干部职工以本次活动为契机，认真开展医院管理年活动和医疗质量万里行活动，依法执业，以安全第一，预防为主为宗旨，认真落实各项规章制度，确保我院工作安全有序。
医疗安全自查报告
为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。
6、落实会诊制度的执行。
7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。
9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。
11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。
4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。
5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
现将医疗质量安全检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的问题进行整改，确保医疗安全。
医疗安全自查报告 篇7
xx县卫计局卫生监督所：
为加强我们门诊部安全管理，防范各类医疗事故的发生，为了保障人民群众生命及财产安全，我门诊按照“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我门诊医疗安全工作进行认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导。
中心领导班子极为重视，及时召开动员大会，开展医疗安全教育培训，提高全体医务人员安全意识。同时成立了以曹全德主任为组长的领导小组，各相关科室负责人为成员的领导小组，分工明确，认真逐项进行检查，确保检查不走过场。
二、完善制度，强化落实
为使自查工作落到实处，中心采取以下措施：一是认真贯彻卫生法律法规，建立健全各项规章制度，将医疗管理、医疗安全、医疗规范等核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位；二是建立医疗纠纷防范和处理机制，完善报告制度。及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉的，未按照规定及时上报的要追究科室负责人的责任；三是落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上，一级保一级”的原则，层层
落实，具体到人。
三、全面检查，消除隐患
中心检查小组对重点科室、重点环节的医疗安全开展大检查，查找漏洞及时补救，防患于未然。一是检查临床科室。临床科室专业队伍稳定，急救设备氧气瓶安放在储存室里使用不方便，今后将配备两个氧气袋，一个放在注射室，另一个放在接种室，放在使用方便而小孩不易接触的地方。急救药品缺少不利于抢救，近日配备齐抢救药品，分放在注射室和接种室。二是检查药房。药房布局、设施和工作流程合理、管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务，中药确保不生虫、霉变，西药确保不过期，定期检查，确保正规进药渠道，另外易过敏的青霉素和头孢类针剂已暂停使用，部分药品已退回；三是检查消毒供应室。消毒供应室工作流程合理、符合预防和控制医院感染的要求；四是检查护理管理工作。严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施；五是检查院感管理工作。中心成立交叉感染管理领导小组，经常对有关人员进行培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范；六是强化提高服务质量。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案；定期检查、考核各项规章制度和各级
各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
通过此次专项检查行动，中心对查出的问题立即进行整改，并采取相关措施加以规范。此举不但进一步增强了全体医护人员的医疗安全意识，规范了医疗行为，同时也改进了医疗安全管理，提高了医疗服务质量，实现了为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。
石屏协和医院
20xx年06月14日
医院自查报告(经典7篇)
医院自查报告【篇1】
民营医院自查报告
自查报告主题一：医疗质量与安全管理
自查内容及结果：
1.医疗设施设备的运行情况：
我院对医疗设施设备的运行情况进行了全面自查。自查发现，目前医院的设施设备运行正常，维护保养到位。我们定期进行设备制度运行维护工作，确保设备的正常运行，减少病患的就诊风险。
2.医疗流程的设计与规范性：
我院大规模自查医疗流程的设计与规范性。通过系统收集、分析和评价医疗流程，我们发现了一些不足之处。例如，在一些重要环节仍存在流程松散、重复操作等问题。因此，我们将持续改进医疗流程，加强对医务人员的培训与指导，确保流程规范性、科学性与效益性。
3.医务人员的专业素质与服务态度：
在这次自查中，我院重点关注医务人员的专业素质与服务态度。我们进行了医务人员的综合评估，包括医学知识水平、技术操作能力、服务态度等方面。结果显示，大部分医务人员的专业素质与服务态度良好，但也存在个别医务人员存在工作不负责任、不友善等问题。因此，我们将加强对医务人员的考核与培训，提高其专业素质与服务态度。
4.医疗纠纷与投诉处理情况：
我院重视医疗纠纷与投诉处理工作，通过对过去一年的医疗纠纷与投诉案例进行分析，我们了解到纠纷与投诉多发于手术、诊断等方面，引发原因通常是医疗过程中的沟通不畅或信息不对称。为了解决这个问题，我们将加强医患沟通的培训与指导，并建立医患沟通档案，加强沟通记录。此外，我们将建立一个定期回访患者满意度的机制，及时发现并解决潜在问题。
自查报告主题二：费用透明度与合规性
自查内容及结果：
1.医疗服务费用的透明度：
我院对医疗服务费用的透明度进行了自查。我们建立了一个费用显示平台，广告宣传与实际费用有一定的相应性。但我们也发现在一些项目中缺乏详细费用清单，导致患者难以获得到质量对应的价格信息。为了提高透明度，我们将完善费用清单，并在收费前告知患者相关费用情况，确保患者对医疗费用的知情权。
2.费用合规性：
我院积极自查医疗费用的合规性。通过30项重要费用项目的检查，结果表明费用合规性良好。我们将继续加强与有关部门的合作，确保医疗费用合规。
3.药品及耗材费用的合理性与透明度：
该项自查重点关注药品及耗材费用的合理性与透明度。我们对常用药品和耗材的售价进行了比对，并与市场价格进行了核实。结果表明，我院的药品及耗材费用与市场价相符，不存在过高收费等问题。此外，我们将完善费用明细，提高药品购买透明度，确保药品和耗材的合理使用。
综上所述，我院通过自查，针对医疗质量与安全管理以及费用透明度与合规性问题提出了相应的改进措施。我们将会积极执行这些改进措施，提高医疗质量与安全管理水平，增强患者对医疗费用透明度的认知，进一步推动我院的发展与进步。
（注：本范文仅供参考，具体内容需根据实际情况进行适当修改）
医院自查报告【篇2】
医院库房安全隐患自查报告
近日，本院库房安全隐患自查工作圆满结束，为了提高库房管理的安全性和科学性，及时发现和消除潜在的安全隐患，保障医院工作的顺利进行，特撰写此份《医院库房安全隐患自查报告》。
一、背景介绍：
作为医院重要组成部分之一的库房，负责医疗物资和药品的采购、储存、管理和分发等关键环节。为了确保患者的医疗需求得到及时满足，以及医院的科学管理和运营，库房的安全问题必须引起重视。本次自查主要目的在于发现特定存在潜在安全隐患的区域和环节，提供建议措施，确保库房工作的正常运行。
二、自查方法：
三、自查结果：
根据对库房的实地查看和问卷调查的结果，我院库房安全存在以下几个方面的隐患：
1. 物品摆放不规范:
部分库房存在着物品摆放不整齐、混乱的问题。库房物品摆放对于物资管理、查找和分发起着极为重要的作用，过于凌乱的摆放方式容易导致物品丢失、遗漏或混乱，影响医院正常运营。
2. 货架结构不稳固:
一些库房货架存在结构不稳固的问题，尤其是老旧库房。这种情况下，存放在上面的物品有可能掉下，对人员或其他物品造成伤害或损失。
3. 环境清洁管理不到位:
部分库房存在环境清洁管理不到位的情况，地面和墙壁有积灰和污垢，甚至有些地方有残留物。这不仅影响工作人员的工作积极性，也会污染库房中的物品，降低医疗物资和药品的卫生质量。
四、改进措施：
根据自查结果，需要采取以下措施来解决库房安全隐患：
1. 物品分类整理：
对于库房内的物品，进行分类整理，配备标识牌，明确每个物品应存放的位置。定期进行整理和清理，保持物品的有序和整齐。
2. 货架加固和更新：
对于结构不稳固的货架，及时进行加固和维修。对于老旧的货架，进行更新和更换，确保库房物品的安全存放。
3. 强化环境清洁管理：
加大环境清洁管理力度，加强库房的日常清洁工作。定期进行清理，包括地面和墙壁，避免灰尘和脏污积累，保持库房清洁干净。
五、结语：
库房安全问题直接关系到医院医疗工作的运行效率和患者的医疗安全。本次自查报告旨在发现和解决库房存在的安全隐患，提高库房管理的科学性和安全性，确保医院工作的顺利进行。希望全体库房工作人员切实贯彻上述改进措施，消除安全隐患，为医院的整体安全保障和发展做出贡献。
通过本次自查工作，我院不仅发现和解决了库房存在的安全隐患，也提高了全体员工对库房安全问题的重视程度和自我保护意识。相信在全体员工的共同努力下，我院的库房管理将更加科学、安全，为提供高质量的医疗服务提供坚强的保障。
医院自查报告【篇3】
医院开诊自查报告
自查报告题目：医院开诊自查报告
医疗卫生行业是国家事业中极为重要的一环，医疗卫生服务的质量和水平直接关系到国民健康和幸福生活的实现，也影响着人们对于政府的信任和对社会制度的认同。为了加强医院自身监管与管理，提高医疗服务质量，切实保障患者权益，我院在落实国家卫生计生委关于医疗质量管理工作的要求下，对本院各科室开诊情况进行自查，特将结果向社会公布。
一、医院管理制度建设
我院建立完善的医疗质量管理体系，实施内部控制制度和风险管理机制。制定并完善了内部审计工作流程，定期对全员的操作技能和质量意识进行培训，并特别加强了医疗信息化系统的二次开发与应用，完善患者服务体系，全面提高医疗服务水平和管理水平。
二、开诊流程和文明服务
我院一直注重加强开诊和医疗服务，严格遵守卫生计生委有关规定，确保医疗服务安全、规范、有效。在开展开诊工作中，我院要求所有医护人员在灵活性和严谨性方面都要有所斟酌，确保所有流程的操作稳定、质量可靠。同时，我们严格按照医院管理流程和规定进行开诊，提供全面、优质、快捷、方便、安全的医疗服务。
三、医疗技术水平
我院注重医疗技术的提升，将科学技术应用于临床医疗工作。为提高医疗技术水平，我院严格执行医疗质量控制体系，建立病例质量评定机制，引进先进设备，加强人员培训，提高医疗团队技术水平，为患者提供高质量、高效率的医疗服务。
四、患者权益保障
我院在开展开诊工作中，始终把患者权益放在第一位，严格遵守医疗、监督、保险、财务等规章制度，依法规范医疗行为，严禁医疗过程中的不正当行为。我院设立了患者投诉处理中心，落实患者意见调查机制，并在网上公示医疗服务质量和投诉处理结果，生动体现了患者权益保障，确保了医疗服务的可持续发展。
以上是医院开诊自查报告。我院将一如既往推进医院管理制度建设，继续科学开展主业工作，为实现全民健康和可持续发展做出自己的贡献。
医院自查报告【篇4】
民营医院自查报告
一、引言
二、自查范围和方法
本次自查范围包括医院的医疗质量、服务质量、管理制度等方面。自查方法主要通过查阅相关文件资料、进行随机抽查、卫生检查等方式开展。自查过程中，我们注重收集医院内外的各类意见和建议，力求客观公正。
三、自查结果
3.1 医疗质量
经自查发现，医院医疗质量方面存在以下问题：
首先，部分医生专业水平有待提高。部分医生虽然具备相关资历，但在临床操作和疾病诊治方面还需要进一步提升。
其次，医护人员工作流程不规范。一些护士在护理操作中存在疏漏，未落实相关操作标准，需要加强培训和管理。
最后，医疗设备管理有所欠缺。医院在设备维护和日常检修方面存在不足，需要加强设备管理和维护，保障医疗设备的正常使用。
3.2 服务质量
经自查发现，医院服务质量方面存在以下问题：
首先，医院服务态度不够亲和。一些医务人员在与患者沟通时表现冷淡，缺乏关怀，需要改善服务态度。
其次，医院信息共享不畅。医院之间、科室之间信息的共享和沟通不够通畅，需要加强信息系统建设，提高医疗服务流程的协同性。
最后，部分医疗环境不够舒适。有些病房设施陈旧，清洁不到位，需要加强病区环境的改善和维护。
3.3 管理制度
经自查发现，医院管理制度方面存在以下问题：
首先，医院管理制度不规范。部分制度缺乏明确的处罚措施，无法有效保证员工的工作纪律和医疗质量。
其次，医院内部协作不够顺畅。各科室之间信息交流和协同工作的不足导致工作流程繁琐，需要改进医院的组织结构和协作机制。
最后，医院安全管理有待加强。医院的安全保卫措施薄弱，容易导致患者和员工的安全风险。
四、改进措施
4.1 医疗质量
针对医疗质量方面存在的问题，我们将采取以下改进措施：
加大医师培训力度，提高医生的专业水平；
完善护理操作标准和培训制度，提高护理人员的工作流程规范性；
加强设备管理团队建设，制定设备维修、保养和更新计划。
4.2 服务质量
为提高服务质量，我们将采取以下改进措施：
加强医患沟通培训，提高医务人员的服务态度；
加强信息系统建设，提高医疗服务流程的协同性；
改善病区环境，提升患者就诊体验。
4.3 管理制度
为优化管理制度，我们将采取以下改进措施：
修订医院管理制度，明确职责和处罚措施；
优化医院的组织结构和内部协作机制，提高工作效率；
加强医院安全保卫力度，确保患者和员工的安全。
五、总结
通过本次自查，我们深刻认识到了医院存在的问题，并提出了相应的改进措施。我们将结合自查报告中的问题和改进措施，不断提高医疗质量和服务水平，为广大患者提供更好、更安全、更可靠的医疗服务，以实现医院健康可持续发展的目标。大家共同努力，相信我们一定能够取得更大的成绩！
医院自查报告【篇5】
医院放射科自查报告
一、引言
近年来，我国医疗事故频发，其中不乏与放射科相关的事件。为了解决这一问题，提高放射科的服务水平和安全性，本报告对医院放射科的自查情况进行详细分析。通过自查，我们希望能够及时发现存在的问题，并采取相应措施加以解决，以确保患者的安全和权益。
二、目的
本次自查主要目的包括：
1.评估医院放射科的现状，发现存在的问题和隐患；
2.制定相应的整改措施，提高放射科的服务质量和安全性；
3.提升放射科医务人员的工作素质和技能，提高诊断和治疗水平；
4.加强各部门之间的协作和沟通，提升医院整体管理水平。
三、自查内容
本次自查主要包括以下方面：
1.设备设施安全：检查放射科设备设施是否完好，维修是否及时，防护措施是否符合要求。
2.患者安全：评估患者在放射科就诊的安全性，包括患者的接待、签署知情同意书、检查操作过程、辐射剂量控制等方面。
3.医务人员培训：了解医务人员的培训情况，是否具备相应的放射防护知识和实践技能，是否持有相关资质证书。
4.质控措施：检查医院放射科的质控措施是否落实，包括设备性能检测、剂量控制、图像质量评估等方面。
5.放射治疗：评估医院放射治疗技术的质量和安全性，包括计划制定、剂量控制、设备操作等方面。
四、自查结果
通过自查，我们发现了以下问题和隐患：
1.设备设施：部分设备存在故障或维修不及时的情况，防护设施不够完善；
2.患者安全：部分患者在接待和操作过程中缺乏明确指导，部分患者的辐射剂量未能充分控制；
3.医务人员培训：部分医务人员缺乏相关防护知识和实践技能，部分人员未持有相关资质证书；
4.质控措施：部分质控措施执行不到位，设备性能检测和图像质量评估不全面；
5.放射治疗：部分放射治疗计划制定不规范，剂量控制存在偏差。
五、整改措施
针对以上问题和隐患，我们制定了以下整改措施：
1.设备设施：立即维修故障设备，加强防护设施建设，确保设备和环境的安全性；
2.患者安全：制定明确的患者接待和操作规范，加强患者辐射剂量控制的培训和管理；
3.医务人员培训：对医务人员进行防护知识和实践技能的培训，鼓励取得相关资质证书；
4.质控措施：确保质控措施的全面执行，建立设备性能检测和图像质量评估的规范流程；
5.放射治疗：加强放射治疗计划的制定和审核，严格控制剂量的设定和操作。
六、总结
通过本次自查，我们深入了解了医院放射科的现状和存在的问题，同时也制定了相应的整改措施。我们将全力以赴，加强医院放射科的管理和服务水平，为患者提供安全、高质量的医疗服务。同时，我们会将自查和整改的经验总结起来，不断改进和完善自查工作的方法和流程，以确保医院各部门的安全和质量管理水平的提升。
七、致谢
在本次自查过程中，感谢各位医务人员的支持和积极配合。感谢领导对本次自查工作的重视和支持。同时，也感谢患者对我们工作的理解和支持。
医院自查报告【篇6】
民营医院自查报告
尊敬的领导：
您好！根据医院要求，我们为了全面了解民营医院的发展状况和存在的问题，并进一步提高医疗服务质量和管理水平，特编写了本次自查报告。在这个报告中，我们将重点关注以下几个方面的内容：医院经营和发展状况、医疗服务和患者满意度、医院管理、医疗安全和职业道德等。
一、医院经营和发展状况
目前，我院已经发展成一家综合性的民营医院，拥有专家团队和先进的医疗设备。医院的运营状况总体较好，年收入和患者数量呈现稳步增长趋势。同时，我院还注重技术创新和科研，加强与国内外知名医院的合作与交流，不断提高医院的综合实力和声誉。
二、医疗服务和患者满意度
作为一家民营医院，我们一直致力于提供优质的医疗服务，确保患者的健康和满意度。通过建立科学的运营管理机制，我们严把医疗质量关，制定严格的医疗标准和流程，并加强对医务人员的培训和素质提升。同时，我们也注重听取患者的意见和建议，根据患者的需求不断改进医疗服务，提高患者的满意度和信任度。
三、医院管理
为了更好地推进医院的管理工作，我们加强了内部管理和组织体系的建设。建立了完善的岗位职责和考核机制，确保各项工作的顺利进行。此外，我们还建立了院内质量控制和风险管理制度，加强医疗工作的安全性和稳定性。通过引入现代管理理念和技术手段，我们努力提高医院的效率和管理水平，实现科学发展。
四、医疗安全和职业道德
作为医疗行业的从业者，我们高度重视医疗安全和职业道德。在医疗过程中，我们始终遵循医学伦理和道德规范，保证医务人员的职业操守和专业素养。此外，我们积极推进医疗安全工作，建立了全面的医疗危机应对机制，加强医疗设备的维护和质量监控。确保每位患者都能得到安全、合理、有效的医疗服务。
在以后的工作中，我们将继续加强各项工作的落实和改进，不断提升医院的发展水平，为广大患者提供更好的医疗服务。
以上是本次民营医院自查报告的主要内容，请领导予以审核。谢谢！
医院自查报告【篇7】
医院两票制自查报告
一、背景介绍
医院两票制是指在患者就诊过程中，要开具一张医疗费用清单票据（又称作医疗收据票）、一张医疗服务票据（又称作医疗服务明细票）的票制。这一制度的实施旨在增强患者知情权，规范医疗行为，减轻患者负担，提升医疗服务质量。
二、自查目的
本次自查旨在评估医院正在实施的两票制是否符合相关规定，是否能够真正保障患者合法权益，以及在两票制实施过程中是否存在不足之处，进而完善相关工作。
三、自查内容
根据相关规定和要求，我们将重点对以下几个方面进行自查：
1. 两票制开具情况：检查医院在开具医疗费用清单票据和医疗服务票据方面是否符合要求，是否具备必要的信息和项目明细。
2. 患者知情权保障情况：评估医院是否充分告知患者两票制的相关内容，是否配备相应的告知材料，并对患者的知情权进行跟踪调查。
3. 患者经济负担评估：对患者在两票制实施后的经济负担进行调查，是否存在超出承受能力的情况。
4. 医疗服务质量评估：通过与患者交流和访谈，评估在两票制实施过程中医疗服务质量的改变，包括医生诊疗态度、护理质量、药品配备等。
四、自查方法
1. 文件审查：对与两票制相关的制度文件、政策文件进行审查，了解医院规定和要求。
2. 信息系统查询：通过医院信息系统，查阅相关票据开具情况和患者就诊记录。
3. 访谈调查：通过面对面访谈或电话访谈的方式，与医院工作人员和患者进行交流和访谈，了解实际情况。
4. 咨询专家：邀请相关专家对两票制的实施情况进行评估和指导，提出改进建议。
五、自查结果
通过以上自查方法，我们对医院两票制的实施情况进行了全面评估，发现了以下问题：
1. 医疗费用清单票据和医疗服务票据的开具不规范，存在信息不全和项目明细不准确的情况。
2. 医院对患者的知情权保障工作薄弱，很多患者并不了解两票制的相关内容。
3. 部分患者在两票制实施后经济负担加重，造成了一定的负面影响。
4. 医疗服务质量方面存在一些问题，如医生医德不尽职、护理质量有待提高等。
六、改进建议
基于以上发现，我们提出以下改进建议：
1. 完善票据开具制度，确保医疗费用清单票据和医疗服务票据的规范开具，准确反映患者就诊情况和实际收费。
2. 加强患者知情权保障，制定和发放相关告知材料，并通过宣传和教育活动提高患者对两票制的认识和理解。
3. 及时调整医疗服务收费标准，合理控制患者经济负担，将其维持在合理范围内。
4. 加强医疗服务质量控制，持续培训和教育医务人员，提高医疗服务质量和患者满意度。
七、总结
通过本次自查，我们对医院两票制的实施情况进行了全面评估，并提出了改进建议，旨在进一步完善医疗服务质量，保障患者合法权益。我们将认真研究和分析自查结果，并根据改进建议制定具体的改进方案，以期医院两票制能够更好地为患者服务，推动医疗行业的发展。
医院自查报告(通用7篇)
如何撰写出一篇优秀的报告？我们在结束一段工作时，都需要写一份报告。报告的结语部分是对通篇内容的总结升华，要用尽可能简短的语句概括报告的结论，期待这份"医院自查报告"能够让您更深入了解相关事项，我们为你提供这些资源以供你参考和使用！
医院自查报告 篇1
医院药品管理自查报告
药品管理是医院管理中至关重要的一部分，直接影响着患者的安全和治疗效果。为了加强我院的药品管理工作，确保医院的药品安全和质量，特进行了一次全面的药品管理自查。
一、药品采购管理
药品采购是保障医院药品供应的基础工作。我院根据相关法律法规，建立了药品采购管理制度，规范了药品采购流程。在这次自查中发现，我们的采购部门做到了以下几点：
1. 严格审核供应商的资质，确保采购药品的合法性和质量；
2. 按照医院的需求制定采购计划，确保药品供应的及时性；
3. 强化供应商的管理，加强供应商的监督，确保供应商遵守合同规定；
4. 健全采购档案，对采购的每一批药品进行记录和备案。
二、药品储存管理
药品的储存直接关系到药品的质量和有效期。在这次自查中，我们发现了一些储存管理上的问题，并已及时进行整改：
1. 规范储存环境，保证储存温度、湿度和光照等环境条件符合药品的要求；
2. 对不同种类的药品进行分类储存，避免交叉污染；
3. 设立专门的储存区域，确保药品的安全性和完整性；
4. 实行先进的储存管理技术，如药品冷链管理，确保药品在储存过程中不受损害。
三、药品配送管理
药品配送是保证患者及时获取所需药品的关键环节。我们在这次自查中发现了以下问题，并已进行了相应的改进：
1. 确保配送过程中药品的安全性和有效性，避免交叉污染；
2. 加强对配送车辆和人员的管理，确保他们具备相关资质和培训；
3. 建立配送记录，对每一次配送进行备案和追溯；
4. 加强对配送过程中温度和湿度的监控，确保药品的质量不受影响。
四、药品使用管理
药品使用是医院药品管理的最后一环，直接关系到患者的治疗效果和安全。在这次自查中，我们着重检查了药品使用管理的方方面面：
1. 严格遵守药品使用的规定和标准，确保药品的正确使用；
2. 建立完善的用药指引和临床路径，对每一位患者进行个体化用药管理；
3. 加强对药品使用的监督和评估，发现问题及时进行纠正；
4. 健全药品使用的记录和反馈机制，对药品的使用情况进行分析和总结。
综上所述，我院在这次药品管理自查中，全面检查了药品采购、储存、配送和使用的方方面面，发现了一些问题并进行了及时的整改。我们深刻认识到药品管理的重要性，并将继续加强药品管理，努力提高药品管理的科学性和规范性，确保患者的用药安全和治疗效果。
医院自查报告 篇2
医院放射科自查报告
一、引言：
作为医院的重要科室之一，放射科在临床工作中起到不可或缺的作用。为了提高服务质量和医院的整体水平，我们决定开展放射科的自查工作。本报告将对我们科室的设备状况、人员素质、工作流程等方面进行全面梳理和评估，以期找出问题并给出解决方案，为患者提供更好的医疗服务。
二、设备状况：
1. X光机器：目前，我们科室总共有5台X光机器，其中3台正常运转，一台需要维修，一台需要更换。这对我们的工作产生了一些影响，我们将立即采取措施，尽快解决设备问题。
2. CT机：我们拥有两台CT机，其中一台已经服役五年以上，对于某些高级影像检查存在一定的限制。我们将考虑更换一台新的CT机以提高诊断效果和减少患者等待时间。
3. MRI机：我们的MRI机器状态良好，但患者预约排队时间长，我们将进一步优化排班，以缩短患者等待时间。
三、人员素质：
1. 医师队伍：我们科室现有的8名医师具备较高的专业素质，其中2人具有副高级职称。但我们也发现有一些医生在熟悉最新技术上存在一定的欠缺，我们将加强持续教育，使医师保持专业的水平。
2. 护士队伍：我们科室现有10名护士，其中2名有放射科护理专业背景。我们也发现有些护士对于放射科工作流程还不够熟悉，我们将加强培训和交流，提高护士的专业素质。
四、工作流程：
1. 登记和预约流程：我们发现在患者的登记和预约环节存在一定的繁琐和耗时，这导致患者等待时间过长。我们将优化登记和预约流程，简化操作，提高效率。
2. 患者照片和资料管理：我们科室存在患者照片和资料管理不够规范的问题，这影响了医生的诊断效果。我们将建立完善的照片和资料管理系统，提高信息的可追溯性和准确性。
3. 检查结果报告：我们发现检查结果报告的编写和传达速度不够快，有时会延误病情的处理。我们将优化报告编写流程，加强与其他科室的沟通，缩短报告传达的时间。
五、解决方案：
1. 设备状况：我们将联系维修和更换设备的相关部门，争取尽快解决设备问题。
2. 人员素质：我们将组织专业知识培训班，邀请行业专家进行带教，并推行定期考核制度，以提高医师和护士的专业素质。
3. 工作流程：我们将和相关科室合作改进登记和预约流程，建立电子病历和影像管理系统，同时加强和其他科室的协调和沟通，提高工作效率。
六、结语：
本次放射科自查工作使我们更深入地了解了医院放射科的现状和存在的问题，也为我们下一步的改进提供了指导。我们将持续努力，解决好存在的问题，提高服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
医院自查报告 篇3
医院传染病自查报告
近年来，各地医院频繁暴发传染病事件，严重威胁到患者和医护人员的健康安全。为了提高医院传染病防控水平，确保医院内部的卫生安全，本文将结合实际情况，从医院环境、医护人员行为、医疗设备等方面，进行详细的传染病自查报告。
一、医院环境
1. 病区隔离措施是否到位
在医院中，空气传播的传染病是最为常见且危害最大的类型。因此，病区的隔离措施十分关键。我们需要检查病区内是否划定隔离区域并进行有效的通风消毒，以及抽烟区是否与其他区域分离。
2. 洗手设备和卫生用品是否齐全
洗手作为最基本的个人卫生习惯，是医护人员预防传染病的第一道防线。因此，医院的洗手设备是否齐全，洗手液和干手纸是否充足也是需要重点考察的。
3. 医院废物处理是否规范
医院废物处理常常被忽视，但它对预防传染病十分重要。医院需要设立封闭的废物储存区，并定期进行垃圾清理工作，保证垃圾不外泄，有效避免传染源的扩散。
二、医护人员行为
1. 手卫生操作是否规范
医护人员手卫生操作是否规范直接关系到传染病的防控成效。需要检查医护人员是否按照正确的步骤进行手卫生，如洗手、戴手套、消毒等，以及是否会在操作过程中犯错。
2. 个人防护用品是否正确佩戴和更换
医护人员的个人防护用品如口罩、手套、护目镜等是否正确佩戴和及时更换也是很重要的。我们应该检查各科室的医护人员是否做到了随时随地正确佩戴，并且在必要时更换。
3. 医护人员岗前培训情况
医护人员的岗前培训是否到位直接关系到他们对传染病的认识和防控能力。需要对各科室医护人员的岗前培训情况进行检查，确保他们具备应对传染病的知识和技能。
三、医疗设备
1. 规范医疗设备消毒流程
医院中使用的各种医疗设备要定期消毒，以确保使用过程中不会成为传染源。我们要检查医院是否有规范的消毒流程和消毒记录，并了解消毒措施的执行情况。
2. 确保医疗设备正常运行
医疗设备的正常运行也是防控传染病的重要环节。我们需要定期检查设备的维护保养情况，确保其正常运行并能及时发现不良状况。
3. 严格使用一次性医疗器械
一次性医疗器械的使用和处置也是传染病防控的关键。我们需要确保医院使用的一次性器械真的是一次性的，并建立相应的管理制度，确保其正确使用和及时处置。
综上所述，医院传染病自查报告是医院传染病防控工作的重要环节。只有通过详细具体且生动的自查报告，医院才能发现和解决存在的问题，有效预防和控制传染病的发生。通过持续的努力，相信医院的传染病防控水平会不断提高，为患者和医护人员创造更加安全健康的医疗环境。
医院自查报告 篇4
医院两票制自查报告
一、引言
医院作为维护人民生命健康的重要机构，其管理工作必须高度规范和严格执行。为此，我们医院实施了两票制管理，即检查单和药品清单，以确保医疗过程的透明度和安全性。为了全面了解医院两票制的执行情况，特进行自查，并撰写本报告。
二、两票制管理概述
医院两票制管理是指医务人员在开药前必须填写检查单，并将检查单和药品清单分发给患者。其中检查单详细列出了患者的基本信息、病情描述和医嘱内容等，而药品清单则规定了开药品的类型、规格和用法等。两票制管理能够有效遏制医务人员滥用药品、虚开处方等违规行为，保障患者用药安全。
三、自查情况
1. 药品清单制度
根据自查结果，我们发现医院的药品清单制度执行较为规范。药品清单中列出的药品规格和用法都与医嘱一致，有助于患者正确使用药品。医务人员在填写药品清单时也经过了充分的培训，能够准确选取药品，并确保患者购药无误。
2. 检查单制度
自查发现，医院的检查单制度执行情况还有待改进。医务人员在填写检查单时，有时忽略了患者的基本信息和病情描述等重要内容，这可能对患者的治疗产生负面影响。因此，医院需加强对医务人员的培训，提高他们对检查单填写的重视程度，并加强检查单填写的规范化管理。
3. 监督机制
自查结果显示，医院的两票制管理在监督方面还存在一定的不足。医务人员之间的相互监督尚不够，一些违规行为可能得不到及时发现和纠正。为改善情况，医院将加强对两票制管理进行日常监督，设立监察小组，定期对医务人员的执行情况进行检查和评估。
四、改进措施
1. 提高医务人员的意识
医务人员是医院两票制管理的重要执行者，他们的意识和态度直接影响着两票制管理的有效性。医院将加强对医务人员的教育培训，使其深入了解两票制管理的重要性和必要性，并明确告知对不遵守规定的违规行为将进行相应的处罚和纪律处分。
2. 完善监督机制
医院将加强对两票制管理的监察和督导。设立监察小组，定期进行巡查和检查，发现问题及时纠正。同时，医院将建立医务人员与患者的沟通平台，鼓励患者对两票制管理提出意见和建议，提高管理的透明度和公正性。
3. 加强信息化建设
为了更好地管理两票制相关信息，医院将加强信息化建设，并引入电子化的检查单和药品清单。信息化系统能够更方便地记录和追踪患者的用药情况，减少人为因素的干扰，同时也为医务人员提供了更好的工作效率和信息安全保障。
五、结语
医院两票制管理是医疗行业的重要制度安排，对保障患者用药安全至关重要。医院将全面贯彻两票制管理，并根据自查报告中指出的问题，采取相应的改进措施和监督手段，不断完善和强化医院管理体系，以提高医疗服务的质量和安全水平。
医院自查报告 篇5
医院两票制自查报告
一、前言
医院两票制，即患者就诊时需要同时持有门诊票和医保证，是医疗领域的一项重要举措，旨在加强医疗服务管理，规范医疗行为，优化医疗资源配置。本报告旨在对我院医院两票制进行自查，并提出改进意见，以进一步提升医疗服务质量。
二、自查内容及结果
1. 医院内部管理
在日常接诊过程中，医院是否要求患者同时持有门诊票和医保证明进行就诊。经过自查发现，医院内部对医院两票制的规范执行情况良好。
2. 接诊流程
医院接诊流程是否明确标注患者持有门诊票和医保证明的要求，并且在患者挂号时进行了解释和提示。经过自查发现，医院在接诊流程中还存在一些问题，对于新患者的告知不够明确，导致部分患者对医院两票制的要求不够理解。
3. 人员培训
医院是否对医护人员进行了相关的医院两票制培训，以确保他们能够正确理解和执行该制度。经过自查发现，医院对相关人员的培训较为普遍和及时，但在培训内容上还存在一些不足，需要进一步加强。
三、改进措施建议
在自查过程中，我们发现了医院两票制目前存在的问题，为此，我们提出以下改进措施建议：
1. 加强患者教育
通过加强对患者的宣传，告知他们持有门诊票和医保证明的重要性，以及两票制的相关政策和流程。在挂号时给患者进行明确的口头告知，并提供相关宣传资料，以增强患者的理解和配合。
2. 优化接诊流程
对于新患者，医院需要在挂号环节进行更加详细的解释和引导，确保他们清楚了解医院两票制的要求。同时，在后续流程中设置提醒环节，避免因为工作疏忽而导致患者不按要求就诊。
四、总结
医院两票制是医疗行业管理的重要举措，它能够有效优化医疗服务资源，规范医疗行为。通过对我院医院两票制的自查，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。相信通过这些措施的实施，我们的医院两票制将进一步得到规范和优化，提升医疗服务质量，为患者提供更好的医疗保障。
（注：以上内容仅为范文示例，具体内容根据实际情况进行调整。）
医院自查报告 篇6
医院放射科自查报告
一、引言
近年来，医院放射科在医疗技术的快速发展下，起着不可替代的作用。然而，针对这一重要科室，我们深知还存在一些问题，需要进行自查和整改。为了提高医院放射科的服务质量和安全性，我们决定开展自查工作，并就相关问题进行分析和改进，以不断提升医院整体医疗水平。
二、工作目标
本次自查的目标是全面了解医院放射科目前面临的问题和隐患，并提出相应的整改方案，以确保医院放射科的正常运营，并在专业领域内取得更具竞争力的地位。
三、自查内容
1. 质量管理体系：对医院放射科的质量管理体系进行评估，包括医疗设备的维护保养、质量控制措施的执行情况，以及科室内部的工作规范等。
2. 医疗设备的安全性和准确性：对医院放射科使用的各种放射设备进行全面评估，包括设备的安装位置、操作规范、辐射防护等方面的问题。
3. 人员专业素质：对医院放射科从业人员的专业素质进行综合评估，包括技术能力、操作规范、沟通能力等方面的问题。
4. 患者隐私保护：对医院放射科在患者信息保护方面的隐患进行评估，包括隐私泄露、信息安全等问题。
5. 服务质量和满意度：对医院放射科的服务质量和患者满意度进行评估，包括诊疗流程、服务态度、术后随访等方面的问题。
四、自查结果
经过调研和评估，我们发现了以下一些存在的问题：
1. 质量管理体系方面：设备维护保养不及时，质量控制措施不健全，工作规范不清晰等问题。
2. 医疗设备方面：设备辐射防护不完善，设备准确性待提高，新技术设备应用不够充分等问题。
3. 人员专业素质方面：部分从业人员培训不足，技术能力待提高，团队协作氛围有待加强等问题。
4. 患者隐私保护方面：信息存储和传输环节存在漏洞，患者信息泄露的风险较高等问题。
5. 服务质量和满意度方面：诊疗流程不够顺畅，服务态度不够友好，术后随访不够及时等问题。
五、改进方案
根据自查结果，我们制定了以下改进方案：
1. 质量管理体系方面：建立完善的质量管理体系，包括设备维护保养计划，质量控制流程的制定和工作规范的明确化等措施，以确保放射科工作的正常进行。
2. 医疗设备方面：加强设备的辐射防护，提高设备的准确性，积极引进先进技术设备，并进行规范的培训，以提高医疗水平和服务质量。
3. 人员专业素质方面：制定培训计划，加强从业人员的培训和学习，鼓励团队协作和技术交流，提高专业素质和能力水平。
4. 患者隐私保护方面：完善信息管理系统，加强信息存储和传输的安全措施，提升患者隐私保护的能力，确保患者信息的安全性和保密性。
5. 服务质量和满意度方面：优化诊疗流程，提供更加友好的服务态度，加强术后随访工作，提高患者满意度和口碑效应。
六、总结
通过本次自查，我们对医院放射科目前存在的问题进行了全面的分析和整改方案的制定，在自查的基础上，我们将继续加强科室建设和服务质量的提升，以提供更安全、准确和高质量的放射科医疗服务，为患者健康保驾护航。同时，我们也将继续关注和学习行业发展的最新技术和标准，不断提升自身水平，与时俱进。
医院自查报告 篇7
医院放射科自查报告
一、背景介绍
随着医疗技术的不断发展，放射科作为医疗机构中的重要科室，承担着诊断疾病、指导治疗的重要任务。为了提高放射科的工作质量和水平，医院放射科决定开展一次自查活动，以评估并改进现有工作流程，进一步提升医疗质量和服务水平。
二、自查目标
本次自查的目标是全面了解医院放射科的设备状况、工作流程、操作规范以及质量控制等方面存在的问题和不足，找出并提出解决方案，以进一步优化放射科的工作流程和质量控制体系，提升医学影像诊断质量和服务品质。
三、自查内容及方法
1. 设备自查
检查放射科的核心设备是否正常运转，如CT、MRI、X光机、超声波等设备的使用是否规范，并对设备进行适当的维护和校准。
2. 工作流程自查
了解和评估放射科的工作流程，包括患者报到、影像检查、报告发放等环节是否存在漏洞或瑕疵，是否存在不必要的等待时间或重复操作，提出优化建议，并制定改进方案。
3. 操作规范自查
对放射科的工作人员进行现场观察，了解其操作规范是否符合行业标准和规定，并评估操作人员的技术能力和专业素质，找出存在的问题，并提出培训和指导建议。
4. 质量控制自查
对放射科的质控体系进行全面评估，包括图像质量的控制、辐射剂量的安全控制等方面，识别出存在的风险和隐患，并提出改进措施，确保放射科的工作安全和患者的健康。
四、自查结论与建议
根据上述自查内容及方法，结合大量实地观察和数据收集，得出如下结论和建议：
1. 设备方面
（1）设备运行良好，没有发现设备故障或异常；
（2）定期维护保养工作得到了落实，但可进一步完善设备的维护记录和保养计划。
2. 工作流程方面
（1）患者报到环节存在排队等待的情况，可以通过优化预约和登记流程来减少等候时间；
（2）影像检查和报告发放环节存在信息传递不畅、等待时间长的问题，可以引入信息化系统来提高工作效率。
3. 操作规范方面
（1）大部分工作人员操作规范，但仍有个别操作不规范的现象，需要加强培训和督导；
（2）加强工作人员的职业道德培养，提高服务态度和职业素养。
4. 质量控制方面
（1）图像质量控制良好，但在某些特殊情况下仍存在待改进的地方；
（2）辐射剂量的安全控制需要进一步规范和完善，确保患者辐射安全。
基于以上结论，我们提出以下改进建议：
（1）制定设备维护计划，并落实到位，确保设备的长期稳定运行；
（2）优化患者流程，减少等待时间，提高患者服务满意度；
（3）引入信息化系统，提高工作效率和信息传递的准确性；
（4）加强员工的操作规范培训，提高技术能力和专业素养。
五、总结
本次医院放射科的自查活动对于发现问题、改进措施和提升工作质量具有重要意义。通过全面的自查，我们发现了一些存在的问题，并提出了相应的改进建议。医院放射科将按照这些建议进行进一步的改进和提升，提高医学影像诊断的质量，为患者提供更好的医疗服务。同时，本次自查也为其他科室进行自查提供了经验与参考，为医院内部质量管理系统的建立和完善做出了积极贡献。
安全生产自查报告(汇总7篇)
安全生产自查报告【篇1】
我单位承建的云南云河工程于十一月九日按要求进行了全面的自检，工程的安全、质量均符合规范要求，现就工程的安全自检自查情况汇报如下：
1、电、焊工均持证上岗，作业时焊工穿戴好防护衣具，电弧焊焊工戴好防护面罩，焊工作业范围内有焊工操作规程及其安全警示标志。
2、施工现场及其周边的各种安全警示标志均正确悬挂齐全。
3、现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线的统一标志为绿/黄双色线。各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”；施工现场所有用电设备，除做保护接零外，都在设备负荷线的首端设置漏电保护器。
4、现场运行管路管线都以架空，施工用电均使用三芯绝缘阻燃电缆并按要求接地。
5、吊机操作人员均持证上岗，派有专人指挥操作，塔机周围操作规程及安全警示标志齐全。
6、检查中发现个别作业人员未戴安全帽，针对于此问题，安全员立即对其教育安全知识，现施工现场作业人员均戴好安全帽，高处、临边作业人员均系好安全带。
7、外架搭设、安全网绑扎均符合规范规定要求，架工均持证上岗，作业过程中均系好安全带。
8、通道口搭设的防护棚牢固，符合规范要求；楼梯口、电梯井口按规范设置防护栏杆和平网，预留洞口防护严密。
9、各种材料、构件堆放按照品种、规格进行堆放，并设置明显的标志牌。分品种和型号堆放。
10、施工现场配备有足够的消防器材，一至六层员工通道，配电箱消防器材灵敏有效。
11、有健全安全保卫制度和安全保卫工作领导小组，配备安全保卫人员。
12、发现个别私拉乱接现象，安全员立即对其进行批评教育。
安全生产自查报告【篇2】
根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际状况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查状况总结如下：
一、组织动员
由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查资料
院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实状况。用电及消防状况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体状况如下：
（一）组织领导
领导职责制落实状况良好，成立了由卫义能院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式贴合标准，做到了有专人管理并职责到人。
（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，持续通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。
（四）治安保卫和消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。
（五）、自查发现安全隐患
1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。
2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。
3、水井未设置安全防护装置，门诊综合楼建设现场未设置防护设施和安全标识。
三、整改措施
我院透过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施用心整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20xx年10月10日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关职责人的职责。
安全生产自查报告【篇3】
根据黎平县建设工程安全监督站及下发文件的精神，春节过后我施工单位针对施工现场进行了一次全面安全自查，并对这次自查中所存在的安全隐患和缺陷进行了全面的总结和整改工作，内容如下：
一、检查情况
1、监督特种工作人员持证上岗，并对垂直运输机械的使用管理进行了专业培训，确保了施工作业时的安全。
2、施工机具方面的施工作业量大，违险性强的情况下，我们管理班子及时对施工机具进行了全天监控，检查机具运转是否正常，保险装置是否可靠等进行了全面检查，杜绝安全隐患。
3、施工现场临时用电方面：建设方、监理单位亲临现场检查指导工作，下达了整改意见，提出了要求。我项目部及时的进行了隐患整改，达到了现场临时用电规范要求。
4、我项目部组织脚手架班针对施工现场“四口”进行了检查，对围护不严密及搭设不牢固的安全网和脚手架进行了全面的整改，大大的降低了安全隐患，保障了施工人员人生安全。
5、在危险源周围各配有沙箱、灭火水箱等，防设施数量不足或不到位的现象。
6、项目部成立安全检查小组在项目经理及专职安全员的带动下就现场施工布局开展了一次大型的安全施工会议，传播了各个岗位的安全责任制，进行了相互交流和探讨并对现场进行检查。
7、对年后进场人员进行三级安全教育：
一级教育：
1、党和国家的安全生产方针、政策。
2、安全生产法规、标准和法制观念。
3、本单位施工过程及安全生产制度、安全纪律。
4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训。
5、发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告。
二级教育：
1、施工现场安全制度、规定及安全注意事项；
2、文明工地标准；
3、施工现场环境和可能存在的不安全因数；
4、工程施工特点及施工安全基本知识；
5、本工种安全技术操作规程；
6、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；
7、防护用品发放标准及使用基本知识。
8、紧急情况安全处置和安全检查疏散知识
三级教育：
1、本班组劳动纪律和安全生产、文明施工要求；
2、本班组作业环境、作业特点和危险源；
3、本工种安全技术操作规程及基本安全知识；
4、本工种涉及的机械设备、电气设备及施工机具的正确使用和安全防护要求；
5、采用新技术、新工艺、新设备、新材料的安全生产知识；
6、本工种职业健康要求及劳动防护用品的主要功能、正确佩戴和使用方法；
7、本班组施工过程中易发事故的救、排险、抢救伤员、保护现场和及时报告等应急措施
安全生产自查报告【篇4】
我单位承建的成都德同食品有限公司新建厂区1#办公楼、2#、3#车间工程自20xx年12月12日开工以来，工程的安全、质量均符合规范要求，现就工程的安全自查情况如下：
1、我施工单位每周定期组织人员对施工现场安全进行全面检查，发现问题立即组织人员整改；
2、焊工均持证上岗，作业时焊工穿戴好防护衣具，电弧焊焊工戴好防护面罩，焊工作业范围内有焊工操作规程及其安全警示标志。
3、施工现场及其周边的各种安全警示标志均正确悬挂齐全。
4、现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线的统一标志为绿/黄双色线。各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”；施工现场所有用电设备，除做保护接零外，都在设备负荷线的首端设置漏电保护器。
5、现场运行管路管线
6、塔吊操作人员均持证上岗，派有专人指挥操作，塔机周围操作规程及安全警示标志齐全。
7、检查中发现个别作业人员未戴安全帽，针对于此问题，安全员立即对其教育安全知识，现施工现场作业人员均戴好安全帽，高处、临边作业人员均系好安全带。
8、外架搭设、安全网绑扎均符合规范规定要求，架工均持证上岗，作业过程中均系好安全带。
9、通道口搭设的防护棚牢固，符合规范要求；楼梯口、电梯井口按规范设置防护栏杆和平网，预留洞口防护严密。
10、各种材料、构件堆放按照品种、规格进行堆放，并设置明显的标志牌。水泥库具备有效的防雨、防潮措施，分品种和型号堆放。
11、施工现场配备有足够的消防器材，消防器材灵敏有效。
12、有健全治安保卫制度和治安保卫工作领导小组，配备保卫人员。
13、发现个别私拉乱接现象，安全员立即对其进行批评教育。
安全生产自查报告【篇5】
安全是旅游行业的生命，关系到旅游企业以及游客的切身利益，关系到整个区域旅游产业的稳定发展。近年来，我馆始终保持安全生产高压态势，以上级主管部门关于旅游安全的法规、制度、文件为指导，紧紧围绕“安全生产年”的总体部署，结合自身实际，不断强化旅游安全生产主体责任，科学推进关于安全生产的`制度建设、基础管理、隐患查改、宣传教育、应急反应等各项政策的落实，达到了预期目标。现将近期我馆安全生产工作汇报如下。
一、认清形势，提高认识，积极贯彻落实上级关于企业安全生产的相关政策。
我们深刻认识到，平遥古城是世界文化遗产，是研究晋商文化的活标本，在全国、省、市旅游行业中占有重要地位。旅游业也是平遥的支柱产业，是世界游客的旅游目的地之一。百川通晋商家俬博物馆能够原景展示当时庭院风格，陈有高品质晋商家具，是古城内较少几家集萃古老名优家具、宣扬晋商文化精神的重要阵地，具有一定的世界性、历史性。展馆旅游安全与否，不仅关系着我馆切身利益，也将影响到我县旅游产业的整体形象，影响到游客对平遥旅游的信心。为此，我馆在日常运行中，始终坚持抓好安全生产基本管理，不断创新、完善各项安全生产制度，加强制度执行和台账登记制度，始终保持着较为平稳的安全生产形势。
我们除加强自身安全生产建设外，还认真贯彻上级主管部门关于旅游安全生产的各项政策。特别是县旅游局《关于印发平遥县旅游行业贯彻落实国发〔20xx〕23号文件精神>的通知》（平旅字〔20xx〕第9号）文件下发后，更为我们在安全生产建设方面提供了较为清晰的思路。我们严格遵照文件精神，不断强化落实各项规范化工作。一是积极开展自身主体责任落实行动，完善我馆法人代表第一责任人责任以及部门领导“一岗双责”制度；二是常态化开展法人代表履职考核行动，法人张改卿代表我馆与主管部门签订安全生产承诺制度，并切实履行相应职责；三是积极组织安全培训教育活动，利用每周日临下班时间，组织我馆员工统一学习，除业务知识外，还引入关于安全生产法律法规、安全管理、安全事故警示等相关内容的学习，使得员工的综合能力得到持续提升；四是扎实开展安全隐患逐月排查整改活动，我们建立安全隐患排查台账，坚持每日排查、每月上报，有效杜绝了各类隐患的扩展；五是明礼诚信，自觉开展合法生产经营活动，虚心听取员工、游客、同行以及各界群众关于展馆经营和安全生产的建议并结合自身实际加以采纳，展馆开办至今，商德商风深受古城商户及游客好评；六是未雨绸缪，完善展馆应急救援体系建设，制定了旅游高峰期、特殊时段、自然灾害、意外事故等情况下安全生产应急处置措施，同时加强必要物资储备、开展应急演练，全力确保展馆安全生产形势的稳步提升。
二、科学安排，稳步推进，全面细致开展安全生产自查工作。
为迎接此次安全生产大检查活动，我们对照县旅游局文件中的有关内容，制定了详尽、科学、细致的自查方案，扎扎实实地开展安全生产自查自改行动。
一是认真研究上级文件，充分认识到自查自改行动的必要性、紧迫性。当前正值中秋小长假、国际摄影大展、国庆黄金周前期，即将接待层次较高、数量较多的中外来宾以及各路媒体。为高质量完成当前特殊时期展馆接待任务，向各界人士展示晋商家俬文化，展现我馆良好形象，必须有坚实的安全保障。因此，必须尽快在全馆上下开展全面、深入的安全生产自查自改活动，进一步加强隐患排查整改，努力营造很安全、很文明、很有品位的展馆环境。
二是加强责任落实，明确了自查自改行动的检查范围和内容。为确保此次活动的顺利进行，我们成立了由主任和馆长组成的自查自改活动检查组，严格落实各项责任制度，从我馆实际出发，制定了全面、细致的检查内容，涉及制度执行、安全培训、投诉处理、建筑安全、防护措施、应急响应等各个环节，通过实地查看、抽查台账、听取汇报、现场问询多种方式展开扫描式检查，做到了不留死角、不留盲点。
三是加强隐患整改，积极协调各方从好从快消除不安全因素。在此次自查中，我们本着不逃避、不隐瞒、不放任的原则，稳步推进自查自改进度。建筑安全方面，在尊重原景风格的前提下，修缮了在文革期间毁掉的二节门（位于前院信房与账房中间），加固了庭院楼梯、展室门窗；防范措施方面，严密检查防潮、防火、防盗设施，再次检修了展馆监控设备，及时更换了展室过期灭火器具；安全培训方面，组织全馆人员进行消防安全、应急救助等演练，提升了展馆一般事故处置能力。
三、以人为本，完善制度，深入落实安全生产岗位责任制度。
展馆的安全运行，离不开完善合理的安全体系。为此，我们着力完善安全生产机构设置、落实人员配备，不断加强安全基础管理，营造了较好地安全环境。
一是合理进行安全生产机构设置和人员配备。对照县旅游局指导文件，结合我馆实际情况，设置了主任1人，馆长1人、讲解员4人、保安2人，详细规定了各自职责，将安全生产工作落实到每个人每个岗位和日常工作之中。其中，主任负责展馆日常业务、安全生产的总协调；馆长除负责综合管理外，还承担着展馆建筑安全、文物保护、治安防范、安全保卫、制度制定执行等职责；讲解员除完成导游业务外，还要承担文物安全宣传教育、投诉处理第一时间处置的责任；保安人员主要承担展馆各类安全防范、保护工作。
二是强化安全基础管理，提升整体安全生产水平。百尺高楼，起于垒土。日常工作中，我们非常重视安全生产基础管理工作，在广泛观摩咨询、征求意见的基础上，充分发觉团队智慧，科学制定了一系列展馆运行制度，力促规范运行。我们除制定相关的责任制度外，还制定有考勤、卫生、后勤、统计、服务、营销等制度。注重加强全馆人员的安全教育培训，主要进行用火、用电以及防火、防电、防潮，应急处置等方面的培训，这些安全基础管理制度的制定和实施，有效提升了我馆安全生产的整体水平。
三是狠抓安全生产主体责任的落实，形成了馆内人人关心安全生产、共建安全旅游景点的局面。我们组织全馆工作人员，层层签订了《百川通晋商家俬博物馆旅游安全生产目标责任书》，即主任和馆长签，馆长和各部负责人签、负责人和每进院落负责人签，做到分工明确，责任到头。切实增强了全体人员的安全生产主体意识，形成了我馆上下人人关心安全、人人创建平安的良好氛围，在一定程度上提升了我馆的整体形象。
四、居安思危，未雨绸缪，不断完善展馆应急反应体系建设。
我们在建立安全生产制度、加强安全检查、开展安全教育培训活动的同时，也在不断推进安全体系的完善。
一是积极加强应急救援建设。事物的发展，不可能总是一帆风顺，往往会遇到这样那样的困难，旅游行业也是这样。基于此，我们在努力创建良好安全环境的同时，也充分考虑了到紧急、意外事故发生时的处置对策。我们在日常工作中，群策群力，积极探索、观摩、学习、协商、演练可能发生的威胁到安全生产的相关情况，逐步形成了《高峰期旅游安全处置制度》、《定点医院专门救护协议》等旅游安全应急处置的制度措施，进一步提升了我馆的应急处置能力。
二是努力做好汛期安全生产工作。我展馆是古老建筑，展品也是具有较高历史价值、收藏价值、保护价值的文物，但由于年代久远，加之材质多为木质，更容易受到破坏且不易恢复，使得我展馆的汛期安全形势较为紧迫。对此，我们在谨慎咨询、论证的基础上，形成了《特殊时段的安全处置制度及措施》，明确了汛期防汛、抢险、救助、给排水以及物资储备等工作部署，并指定专门安保人员负责实施，有力保障了汛期展馆、展品和人身安全。
五、加强排查，及时整改，持续推进展馆安全生产标准化进程。
我馆运行至今，不断推进“有组织、有制度、有落实、有监督”的展馆安全生产标准化体系建设，取得了很好的效果。
一是逐步形成了良好的自查自改机制。我馆自20xx年以来，积极贯彻上级要求，坚持安全隐患日排查、月上报工作，并建立台账，详尽登记每日隐患排查记录，及时予以整改。得益于往年坚持不懈的努力，20xx年1月至今，我馆尚未发现较大安全隐患，今年8月份，我们在日常检查中发现，展室灭火器即将过期，立即予以更换，并及时培训新式灭火器的使用方法，力争做到有备无患。
二是科学分配，确保安全生产投入的针对性。我们在日常工作中，坚持有患必整的原则，将安全生产资金投入到重点方面。一方面，主要加大了安全防范方面的投入，聘请专门保安人员进行展区巡逻、隐患排查、应急处置等工作；检修了展馆视频监控设备，保证全天候24小时实时的展馆监控。另一方面，我们注重做好物资储备工作，主要储备汛期防汛物资，做到了定点存放、专人管理、随用随取。第三，努力确保建筑安全，做好文物维护工作，由于年代久远，部分建筑、建筑支撑物、木制器具旧老化，我馆聘请经验丰富的专业人员，对发现的隐患及时修缮，切实做到了安全、科学、有效、有序管理。第四，做好安全生产宣传工作。在5.18国际博物馆日和6.10世界非物质文化遗产日，我馆举办了相应的宣传活动，悬挂了条幅，发放了20xx余份宣传资料，引导游客在参观时自觉保护展馆文物、关心爱护景点环境，大大提高了社会各界对博物馆文物安全保护工作的关注程度。
总得说来，20xx年，我馆在安全生产的制度建设、责任落实、应急处置、隐患查改、教育培训、安全宣传等方面均稳步推进，取得了较好成绩。但也存在着许多不足，比如我馆安全生产制度还有待完善、教育培训还有待引深、展馆保护还有待加强，安全防范工作还有待创新等。我们将以此次安全生产百日大检查为契机，虚心听取主管部门指导意见，继续巩固成绩、克服不足，力争做出新的更好的成绩。
安全生产自查报告【篇6】
xx工商局认真贯彻落实上级有关部门的文件精神和安全生产管理有关规定，统一思想、提高认识，充分发挥工商行政管理职能作用，严把市场准入关，加大日常监管工作力度;严厉打击无照经营行为，切实做好了安全生产监督管理各项工作。
一、统一思想，提高认识，把安全生产摆到更加突出的位置抓紧抓好。
我局在以往工作中，站在全面落实科学发展观，认真践行“三个代表”重要思想，努力构建和谐社会的高度，充分认识安全生产的极端重要性。把安全生产放在突出位置，切实增强了做好安全生产工作的责任感和紧迫感，以对党、对国家、对人民高度负责的精神，认真履行工商职责，坚决杜绝因为我们工作的不到位而发生安全生产事故，为社会经济的全面、持续、协调、健康发展创造了安全稳定的良好环境。
二、加强领导，严格责任，全面落实安全生产目标任务。
安全生产，关键在领导，重点在基层，中心在落实。为了将安全生产工作落到实处，我局成立了安全生产工作领导小组，由一把手负总责，分管局长和职能部门具体抓落实，同时制定了“陈旗工商局安全生产管理工作实施方案”，明确分工，严格责任，为我局安全生产工作提供了有力的制度保障。
三、加强企业登记管理工作，严把市场准入关，坚决取缔无证非法经营行为。
企业注册登记是工商部门的一项基本职能，是安全生产工作的重要环节，也是很容易出问题的环节。切实做好企业登记注册工作，严把市场主体的入门关，是工商部门做好安全生产的重要任务，我局在注册登记工作中严格审查企业经营范围中涉及前置审批的项目，对应取得许可证而未取得的坚决不予登记，绝不能在登记中留下安全隐患，同时采取了一系列有效措施，从源头上遏制了事故的发生。
一是在企业年度年检工作中，我局按照新的《企业年度检验办法》的要求，对经营范围中涉及前置审批的企业，在年检中对其再进行了一次严格审查，特别是对行政审批和行政许可期限到期或即将到期的企业，实施了严格把关，非发证机关出具的证明材料一律不得作为通过年检的依据，在今年企业年检工作中，我局对6户未能通过年检的涉及安全生产的企业，进行了相应的变更或注、吊销登记;
二是将市场巡查和工商所属地管理工作有机的结合起来。我局两个工商所制定了“安全生产监督管理工作制度”、“特殊行业日常巡查制度”、“煤矿区巡查监管责任制度”等多种制度，加强了安全生产监督管理和对特殊行业的日常监控工作，同时将一般巡查和突击检查结合起来，对认为有问题或存在安全隐患的企业进行突击检查，不留死角，真正把日常监督管理工作落到了实处;
三是开展专项整治活动。在过去的一年中，我局分别开展了矿产资源的无证勘察、无证开采;已经关闭的非煤矿山的非法经营;危险化学品生产、经营和储运企业的审批等多个专项整治活动，有效的推动了我旗安全生产各项工作，确保了人民群众的生命和财产安全;四是服从地方党委、政府的统一领导，加强部门协作，积极配合旗安全生产监督管理局等有关部门牵头的联合执法检查工作，形成齐抓共管的监管氛围。
今年是落实“十一五”规划的开局之年，也是我旗安全生产工作实现新的突破的攻坚之年，我们要进一步认清形势，充分发挥工商行政管理各项职能作用，明确思路，真抓实干，有力地促进我旗安全生产形势的进一步稳定好转，为落实科学发展观、构建“和谐陈巴尔虎旗”做出应有的贡献。
安全生产自查报告【篇7】
自20xx年以来，我镇在县委、县政府的坚强领导下，在县安监局的指导下，安全生产工作坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产工作方针，认真履行“党政同责、一岗双责、失职追责”的安全生产监督管理职能，切实把安全生产工作摆在各项工作的首位，狠抓监管，狠抓落实，狠抓创新，确保了全镇安全生产秩序稳定，人心安定，经济和社会长足发展。现将几年来的安全生产工作自查情况汇报如下：
一、领导重视，做好贯彻落实
镇党委政府一直将安全生产工作放在各项工作的首位，时刻提醒，警钟长鸣，并在党政联席会、镇村干部大会上深入学习，认真贯彻落实党中央、国务院关于安全生产工作的重要决策部署和习近平总书记、李克强总理等党中央、国务院领导同志关于加强安全生产工作的系列重要指示、批示精神。
二、强化责任落实
1、落实责任。按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管”要求，进一步建立健全全镇安全生产责任体系，完善了安全生产“党政同责、一岗双责、失职追责”的工作机制，把安全生产纳入了经济社会发展的总体战略部局，同步规划，统筹部署，每年向镇党委会汇报安全生产工作不少于4次，召开安全生产例会不少于6次，由全体镇村干部、企事业单位负责人参加，进一步加强落实和监督，研究解决安全生产工作中存在的问题。
2、强化监管。每年初，镇党委、政府均与各村、各企事业单位层层签订和分解安全生产工作目标任务责任书，与辖区企事业单位签订责任书27份，责任书签订率达100%，全面落实“五级五覆盖”。
三、突出重点行业的专项整治
1、深化职业卫生专项整治。以防治高危粉尘、高毒物质等职业病危害为重点，加强非煤矿山、家具制造、制鞋箱包、石材加工、水泥制品生产等行业的职业病防治，督促用人单位严格执行职业病危害申报规定，落实接触职业病危害人员的劳动防护和健康体检措施，20xx年到20xx年已申报的单位有：晓菁皮鞋厂、花岗石厂、青山沙石开采有限公司。
2、实施科学兴安，着力提高安全生产保障能力。实施“科技强安”，促进科技在安全生产领导的推动应用，鼓励广大职工通过技术革新等方式积极参与，支持安全生产。
四、开展“打非治违”，深入开展安全隐患的排查整治
1、深入道路交通运输专项整治。加强道路交通安全教育网格化管理，大力组织开展交通安全“进机关、进乡村、进社区、进企业、进单位、进学校”活动，倡导文明出行，实施“平安交通”创建活动，加大道路交通违章查纠力度，深化危险路段和事故多发地点专项整治，做好营运车辆的安全整治，严厉打击非法改装车辆、“三无车辆”从事运输经营行为。
2、深入建筑施工专项整治。重点核查建筑施工企业安全生产条件，杜绝不具备资质和完安全生产许可证的企业进入建筑市场。深入开展以起重机、脚手架等施工设备、设施安全隐患为重点的排查治理，加强对在建重点建设项目工程深基坑、高大模板、起重吊装机械设备等施工部位和环节的安全专项整治，严厉打击非法违法转包分包行为。
3、深化危险化学品和烟花爆竹专项整治。加大涉及“两重点一重大”(重点的危险化工工艺、重点监管的危险化学品、危险化学品重大危险源)企业安全检查力度，督促实施自动化监测控制系统改造并确保可靠运行，依法查处非法违规行为和不具备安全生产经营使用条件的单位。严厉打击烟花爆竹非法生产、经营、运输、储存行为，以换发《烟花爆竹零售经营许可证》为契机，规范烟花爆竹零售经营行为。
4、深化消防专项整治。推进消防安全网格化、社会单位消防安全“四个能力”建设，继续深入开展以人员密集场所和高层、地下建筑、“三合一”场所为重点的专项整治，加大对重大火灾隐患的挂牌督办力度，强化社会化消防宣传和培训工作。
5、深化特种设备专项整治。强化对大型起重机械、锅炉、压力容器、场(厂)内专用机动车辆的安全管控，严格执行特种设备检验检测和作业人员持证上岗制度，严厉打击非法制造、安装、使用特种设备和非法充装液化气行为。
6、深化其他行业专项整治。继续开展民爆物品、电力、电信、农机、渔业、防雷、旅游、水库、河道采砂、餐饮场所燃气使用等行业领域安全专项整治。
五、坚持“依法治安”，加强安全监管力度
1、强化红线意识，筑牢底线思维，进一步建立健全镇、村和镇直单位“党政同责、一岗双责、齐抓共管”的安全生产责任体系，做到三个“必须”，即“管行业必须管安全，管业务必须管安全，管生产经营必须管安全”的要求，切实加强对安全生产的领导，严格落实安全生产行业部门监管、安监部门给定监管和属地管理责任。
2、推进安全生产责任保险工作，推动建立社会保险机构参与安全监管机制，加强风险防控。
3、持续开展经常性、季节性和专项性安全生产大检查，坚持和完善“四不两直”检查方式，明查和暗访相结合，实现“四不两直”制度化、常态化。自20xx年以来，镇主要领导做到了每季度亲自带队深入现场开展安全生产检查，分管领导每月开展一次安全生产检查。
六、坚持预防为主，健全安全隐患排查治理制度
1、建立政府和相关部门领导干部与企业主要负责人直接对话机制，指导督导主要负责人履行安全生产职责，加强安全生产诚信体系建设，执行安全生产“黑名单”制度。
2、研究制定安全生事故隐患排查治理和生产经营单位安全生产分类监督检查办法，推动开展隐患自查自纠并按规定报送隐患排查治理信息，建立隐患排查治理常态化机制，隐患排查分类分段管理机制，落实重大隐患公告制度，完善重大危险源、监控机制。
3、加强对重点行业和领域、重点地区、重点单位、重点场所的安全生产监督检查，深入排查治理安全隐患，切实做到隐患整改责任、措施、资金、时限和预案“五落实”，实行“登记、治理、验收、销号”闭环管理。
4、建立重大安全隐患挂牌督办制度，认真落实，整治和督办责任。对逾期未完成治理任务的，责令停产、停业整治。
七、依法依法调查处理各类安全生产事故
按“党政同责、一岗双责、失职追责”的要求，落实责任追究和整改措施，开展安全生产事故统计，并如实报送安全事故信息。
八、制定安全生产举报制度
公布安全生产监督举报电话。一旦接到安全生产举报信息，立即组织相关人员深入核查。