民政部门：
本人系乡(镇)x村(社区)居民。
家庭人口 .现住 .因患病，于 xx年 xx月在 x医院住院治疗，花费医疗费用 x元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。
此致
敬礼!
20xx年x月x日
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