患者约束

科室： 姓名： 得分：

项目 项目 总分 5 10 15 15 操作要求 评分等级及分值 A B C D 扣分及理由 仪表 操作前 准 备 操 作 过 程 评估 5 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范 床边有护栏，去除易伤害患者的物品 规范洗手和手卫生，戴好口罩，备齐用物 确认有效医嘱，核对床号、姓名 5 3 2 3 4 2 2 2 3 2~0 1 1 1 0 0 0 0 1.5 1 向患者及家属进行健康教育，避免紧张、焦虑及恐 3 惧，评估患者病情，意识状况，肢体活动度，约束 部位皮肤色泽、温度及完整行。严格掌握使用范围 ，维护患者自尊 告知配合方法、注意事项，取合适体位 4 暴露局部（腕部或者踝部）用棉垫包裹保护 3 2 1~0 宽绷带约束法 肩部约束法 全身约束法 膝部约束法 7 6~4 3 2~0 正确方法用双套结进行约束，约束带系于两侧床缘 8 7~5 4 3~0 ，固定 暴露双肩，双侧腋窝衬棉垫 7 6~4 3 2~0 正确方法进行约束（将保护带置于患者双肩下，双 8 7~5 4 3~0 侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床 头） 将大单折成所需长度（自患者肩部至踝部），患者 睡中间 7 6~4 3 2~0 15 正确方法进行约束（用靠近护士一侧的大单紧紧包 8 7~5 4 3~0 裹同侧患者的手足至对侧，自患者腋窝下掖于身下 ，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，禁掖于靠 护士一侧身下；如患者过分活动，可用绷带系好) 将大单斜折成30cm宽的长条，横放在两膝下，正 7 6~4 3 2~0 确方法进行约束（拉着宽带的两端向内侧压盖在膝 上，并穿过膝下的横带，向外侧系于床缘固定） 用专用的膝部约束带时，两膝、腘窝衬棉垫，将 约束带横放于两膝上，正确方法进行约束（宽带 下的两头系带各固定一侧膝关节后，将宽带系于 床缘） 整理床单位，妥善安置患者 观察局部皮肤及末梢循环情况，必要时进行局部 按摩，严格交接班并记录 约束带松紧适宜，以能伸进一、二指为宜，并定 时松解 8 7~5 4 3~0 15 操作后 质量控制 5 15 5 4 4 4 3 3 3 2 3 2~0 2 1~0 2 1~0 2 1~0 1 0 约束期间肢体处于功能位，保持适当活动度，协助 4 患者经常更换体位 对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度 总计 100 3