（填表的时候，请按照推荐发展对象的排序，依次写推荐发展对象的信息）
班别： 填表日期：
序号 姓名 出生年月 家庭出身（农村/城镇） 籍贯 曾任职务 受奖情况（三好学生、优团、优干、校级以上奖励等。） 英语四级分数（最高分一次） 1 2 3 4 5 6 7
班主任签名：
班长签名： 团支书签名：
党员代表签名： 党支部书记签名：
（10级不需要党员代表、党支部书记签名。09级不需要党支部书记签名）
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