・１６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１５，Ｎｏ．１１ 骨科术后老年患者不良饮食习惯相关因素与护理研究 黄丽莎摘要段虹 总结了骨科老年患者不良饮食习惯及护理对策，主要内容包括老年患者不良饮食习惯的相关因素，如生理因素、传统习俗及 健康教育、体位改变、心理因素及手术相关护理 认为合理有效的护理措施可帮助患者改善不良的饮食习惯，促进疾病恢复。 关键词：老年患者；饮食习惯；护理 中图分类号：Ｒ４７３．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１１（２０１５）１１—００１６—０２ 不利影响。 骨科术后患者都有着传统的饮食习惯，尤其以老年患者的 饮食习惯更为突出，骨科术后老年患者存在多种饮食禁忌及膳 食结构不合现象，不合理的饮食禁忌不仅影响术后恢复，严重者 甚至损害身体，导致术后并发症。本文现对老年患者不良饮食 习惯的相关因素及护理对策综述如下，以期为骨科术后的老年 患者提供科学合理的饮食指导。 １老年患者不良饮食习惯的相关因素 １．３体位改变骨科术后老年患者由于经常卧床，肠蠕动减弱，一 方面担心过多饮食会引起胀气、消化不良，另外一方面担心床上大 小便给家属带来不适和受到他人的嫌弃。因此，许多老年患者拒绝 过多饮食，其思想负担重，以致营养供应不能满足机体需要量。 １．４心理因素老年患者由于病程长，疼痛明显，行动不便，常 表现出焦虑、忧郁、固执己见等心理特点。大多数老年患者因突 １．１ 生理因素老年人随着年龄的增长，对多种味觉刺激的辨 发事件受伤住院，环境陌生，对病情、治疗及疗效不了解，缺乏自 理能力，家庭经济顾虑等问题产生紧张、恐惧、悲观、焦虑等心理 变化。 ２护理 认阈值增高…，特别是对混合滋味的感觉较困难；口腔易感染、 唾液分泌减少等，可能导致味觉障碍易引起消化不良，所以喜食 咸食、甜食、腌制食物、熏制食物；另外因为食量减少使体内氨基 酸贮存，可使钙、维生素Ｄ、Ｂ６和Ｂ１２缺乏；另外因牙齿脱落，咀 嚼困难或不合适的义齿，使老年人咀嚼困难，影响了进食，导致 ２．１术后饮食护理术后早期进食有利于手术患者胃肠功能 的恢复，促进患者康复，缩短住院时间 。术后１～２ｄ给予半流 质食物，如面条、肉泥等。术后１周给予普通饮食，如米饭、馒 营养不良，能潜在影响机体整体的营养状况，最终影响整体。 １．２传统习俗及健康教育传统习俗和来自祖辈的传统观念 是产生不良饮食习惯及影响术后老年患者健康状况的主要因 素 ］，骨科术后老年患者在饮食方面的禁忌有生饮、酸食、甜 食，禁忌的主要原因为过分担心 。在有关骨科饮食调查中， 大部分人回答不能吃凉性食物，特别是老年患者在术后存在多 种饮食禁忌，包括水果、硬食、甜食、作料等，危险因素是饮食观 念来自于祖辈 ｊ，认为不能吃凉性食物，大部分认为水果为凉 头、蔬菜、水果及瘦肉、鸡蛋等。饮食宜清淡易消化，且富有营 养，以增强患者抵抗力。 ２．２针对老年人牙齿脱落、消化功能减弱等不利的生理问题， 营养专家建议：牙齿不好的老年人，应尽快安装合适的义齿或多 做炖汤、菜泥等营养丰富的食物，针对胃肠功能减退，应选择容 易吸收的食物，植物性的食物一般较容易消化，在肉类方面，鸡 肉和鱼肉最适合老年人消化 Ｊ。在食物的烹调加工方面，要注 性食物，术后不能吃凉性食物。骨科手术后老年患者术后并发 意适合老年人消化系统的特点，色、香、味俱全，同时采用多种烹 调方式或变换食谱以增加生活的乐趣，从而促进老年人的食欲。 症主要包括肝肠疾病、心血管疾病、骨质疏松、感染、伤口修复时 间延长、口腔疾病、贫血。而防止肝肠疾病发生的保护因素是水 果、蔬菜摄入量，蔬菜水果富含抗氧化维生素Ｃ，维生素Ｃ有抗 为预防便秘，首推膳食纤维 Ｊ，还可多食苹果、香蕉、猕猴桃等 富含果胶的食物。 炎的作用，从而降低了内皮机能障碍的几率，降低心脑血管疾病 的发生率 。另外骨质疏松的保护因素是骨头汤摄入过多，危 险因素是来源于自己。科学表明经常喝大量的骨头汤，其中含 有大量的磷，它对钙的吸收会有很大的影响。在这些禁忌产生 的原因中传统习俗占了主导地位 。同时调查显示，来源于祖 辈的饮食观念和饮食禁忌是术后并发症的主要因素，传统习俗、 祖辈的观念及饮食相关知识缺乏对骨科术后老年患者的健康有 工作单位：３３５０００鹰潭 江西省鹰潭市第１８４医院骨科一病区 ２．３饮食指导加强补钙，促进钙的吸收利用。骨骼主要由有 机物和无机物构成，人体内９９％的钙集中在骨骼内。在治疗老 年骨质疏松症所致骨折时，务必积极补钙 。补充含钙高的食 物，如乳制品、虾皮、鱼、芝麻酱、豆类、海带。科学家发现海带是 人类摄取钙、铁的宝库。每１００ ｇ海带中，含钙高达１１７７ ｍｇ，含 铁高达１５０ ｍｇ，含碘达２４０ ｍｇ，它对老年人的保健有着重要的 作用。另外最好于每晚睡前补充一次钙质，以纠正凌晨时的低 血钙状态，从而减少骨钙的释放。补钙时应提醒患者及家属：① 钙是一种安全营养素，人体具有自行调节机制，可将多余的钙排 出体外，所以只存在缺乏，不存在过量的问题。②钙受人体吸 收条件的限制，高钙摄人日的钙量不能弥补低钙摄人日的钙量， 黄丽莎：女，本科，护师 收稿日期：２０１４—０３—０７ 当代护士２０１５年１１月中旬刊 －１７・ 故补钙应日日均衡，长期坚持才能保证钙营养摄入平衡。③钙 制剂最好不要与含钙高的食品同时使用，应与含钙低的谷类食 品混合食用，如把钙粉混合在面粉中食用，或米饭中加入钙剂。 传授，并检验督导照顾者自觉执行。 ３小结 骨科老年患者因为在骨折时身体损耗较大，加上老年患者 因为进餐时胃酸分泌量多，对一些碱性强的钙剂有稀释作用，而 食物分解的葡萄糖、乳糖有促进钙吸收的作用。④少吃含草酸 本身各器官功能的减退，骨折愈合较年轻患者的时间延长。老 年人骨折后，创伤因子刺激，精神状态差，卧床时间久，骨痂生长 多的食物，如菠菜。⑤摄入适量的蛋白质，有利于钙的吸收。一 般１．２～１．４ ｇ／（ｋｇ・ｄ），过量则会增加尿钙的排出。⑥食用适 量富含维生素Ｄ的食品，如猪肝、蛋黄、海产品、骨头汤等。⑦ 多晒太阳，可以将皮肤中的非活性维生素Ｄ转变为活性维生素 缓慢。做好老年骨折患者的护理，是护理工作必须重视的问题。 饮食护理是其中重中之重，加强饮食护理才能加速骨折愈合和 恢复骨骼肌肉功能。作为护理人员，我们应该给老年患者提供 饮食指导并帮助患者改变不良饮食习惯，加快其骨折愈合过程。 针对骨科老年患者的全面均衡饮食现状，有待我们进一步探讨 和研究。 Ｄ，有利于钙的吸收。⑧服用类固醇药物时应及时补钙。 ２．４摆正姿势进食姿势应与身体功能相适应，体位不当有发 生误吸误咽危险。能坐者取坐位，坐直，腰下放枕，减轻背肌、腹 肌的负担。坐位的调节及餐桌的高低以能看见食物及上肢容易 取食为准。不能坐者可用支架床或靠背架将上身抬高，腰下垫 参理杂志，２００８，１４（１７）． 考文献 １ 严晓霞．老年人营养不良原因分析及护理进展［Ｊ］．齐鲁护 ２薛建平．食物营养与健康［Ｍ］．合肥：中国科学技术大学出版 社．２００２：１９０～１９２． 以枕头防止下滑，将食物放在过床桌上。卧位进食时，头部稍抬 高，面向侧面，用毯子或枕头支持背部使其舒适。进食后右侧 卧，以利食物从胃向十二指肠通过。进食时间长时，保持姿势困 难，护理者应给予帮助防止疲劳。对于长期卧床的老年患者由 ３崔艳杰，毛丽梅．湖北农村妇女产褥期饮食习惯与健康关系 的调查分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（１）：４３～４４． ４李恬，廖华淳．１９９８年成都市农村老年饮食与健康调查［Ｊ］． 现代预防医学，１９９９，２６（４）：５７３—５７４． ５ 李缨，汤哲．老年人饮食习惯与心脑血管疾病发病的纵向研 于食用了大量的纤维饮食，增加了粪便量以及吸水性，助粪便软 化刺激肠蠕动，改善了便秘的症状。 ２．５心理支持护理人员应理解、尊重老年患者，做到关心、耐 心、细心，与他们建立良好的护患关系，认真倾听他们的诉说，了 解患者的感受，让他们保持乐观稳定的情绪，积极配合护理人员 进行饮食护理。要让患者认识本病的发病原理及危害，把自我 护理的基本知识教给患者，使患者掌握自我护理方法，树立自 究［Ｊ］．中国老年学杂志，２００９，２９（１９）：２５１１—２５１３． ６李春艳，肖清文，黄红玉．郴州Ｉ市城区中老年人不良饮食习惯 调查［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（１７）：６７—６８． ７许雪华．老年病人照顾者饮食护理知识和行为调查［Ｊ］．全 科护理，２０１１，７（９）：１９５５—１９５６． 立、自强的信心和耐心，主动参与治疗和护理，做好长期治疗的 心理准备。 ２．６增加对老年患者照顾者关于饮食护理知识的培训 随着 我国人口老龄化的迅速发展，许多老年人生活不能自理，需要陪 护人员照料、协助，照顾者老年患者饮食知识的缺如、不恰当，很 ８程肖兰，卢衍珍，赖胜芳．老年骨折患者饮食护理６４１例［Ｊ］． 现代医院，２００５，５（２）：４６—４８． ９黄燕英．老年骨折病人的饮食护理［Ｊ］．中国民族民间医药， ２００９，１：１４２—１４３． 多方面会影响老年患者饮食营养的吸收，因此，临床护士应足够 重视饮食护理指导的重要性。医护人员是实施健康教育的主导 者＿１ ，照顾者的护理知识来源于医护人员，医护人员的健康教 育是照顾者获得护理知识的主要来源。因此，饮食护理知识的 １０ 陈亚文，朱亚飞．老年骨质疏松症并发骨折患者的饮食护理 ［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２００９，７（Ｏ５）：３５６—３５７． １１钱芳．脊柱结核患者围手术期的护理［Ｊ］．当代护士，２０１４， ４：８７—８９． 传授及检验是护士的重要职责，应从多形式多途径进行教育和 （本文编辑：王萍陈梦越） 多年来，全国广大白衣天使和作者给本刊邮发大量 的照片，给予我们工作极大的支持，在此表示衷心感谢。 ３．照片稿一律不退（请自留底稿），一经采ｇｅｌ即付稿 酬，并寄样书。要求图片联系人的通讯地址、邮政编码、 《当代护士》杂志坚持自己的装帧特色，充分体现天 使们的风采。２０１５．年各版的封面均采用反映护士学习、 生活和工作的照片，让天使有展示美的舞台。现面向全 国各医院宣传干事和摄影朋友征集封面彩色照和内文 ７－作照，具体要求如下 １．综合版封面彩照以个人生活艺术照片或穿７－作 服的形式，力求表现护士的风采，构图以竖式为主，画面 联系电话详细准确，以便联系。 ４．照片最好是数 马｝目机拍摄的，不压缩，采用ＪＰＧ格 式，可以直接通过电子由 箱发送过来。冲印照片Ｆ－．－－ｔ－为７ 英寸。 ｓ．投稿方式： ＩｔｔＮ－由Ｂ箱：ｒｗｓｅｕ［ｇｉ＠１６３ ｃｏｍ 邮寄地址：长沙市湘雅路３０号《当代护士》编辑部 收，由 编：４１０００８。 ６．查询电话：Ｏ７３１－８４４１３１２６ 完整，人物面部清晰，有层次，姿态优美，背景简洁。 ２．学术版和专科版封面彩照以群体或科室团体护士 的学习、＿ｑ２作场景和护理新闻照片为主，要求画面生动感 人，清晰度高。 《当代护士》编辑部