2014年第三季度护理质量检查情况

2014年第三季度护理质量检查情况

科室 检查时间 2014.7.10 手术室 2014.9.16 2014.7.10 外四科 2014.8.15 2014.8.29 2014.7.10 抢救车内备用药多，需整理 医嘱核对本没有大对医嘱标识 回收液体瓶放置位置不合理 注射室、橱内东西多，放置乱，内有食品 急诊科 2014.8.15 注射室、紫外线消毒登记本上紫外线累计时间7000多小时（超过1000小时，需更换灯管） 普通型救护车内：无菌纱布过期，车内脏 冰箱内霜太厚，需按时除霜 治疗室内棉棒有四包无开启日期，常规备用药较多，需整理，固定基数 换药室抽屉内物品较多，放置乱 个别患者腕带未戴，在抽屉内 2014.8.29 腕带标识字迹模糊 在执行护理操作时未严格执行腕带核对 2014.7.10 2014.8.15 2014.8.29 氧气桶未挂“空”“满”标识 NICU 备用药未整理 护士扎针后未及时给患儿戴腕带 6床曹丽娜子输血记录填写不完整，输血记录单上取血者、取血时间未填写 9床吕香慧女输血记录填写不完整，输血记录单上缺血者、取血时间未填写 冰箱内有霜 37床液体巡视卡签字不全 治疗盘内治疗巾脏 医嘱核对本上存在核对者一个人签名现象 2014.8.29 个别患者腕带未戴，在抽屉内 未按规定佩戴医院统一的腕带 在执行护理操作前未严格核对腕带

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发现问题 执行良好 抢救物品、药品备用情况良好 冰箱整洁、情况良好 提问一名护士回答术前如何核对，回答较好 抢救物品、药品备用情况良好 冰箱整洁、情况良好 执行腕带身份识别、情况良好 抢救物品、药品备用情况良好 冰箱整洁、情况良好 2014.8.29 2014.7.10 2014.8.15 骨三科 监护型救护车内：麝香保心丸过期、无菌纱布过期 抢救物品、药品备用情况良好 科室内有三个吸引器、冰箱、抢救车内物品情况良好 情况良好 科室内有二个吸引器 2014.9.22 2014.7.10 2014.8.15 儿科

2014.9.22 2014.7.10 6床孙振成输血记录单核对者未签字、取血者、取血时间未填写 冰箱内药品多，需整理 科室内吸引器处于备用状态、抢救车内阿托品剂量不一致 腕带使用较好 冰箱内无其他物品 抢救物品齐全，无过期 冰箱内无其他物品、抢救车内物品齐全 抢救车内物品齐全，无过期物品 情况良好 冰箱内无其他物品、抢救车内物品齐全，无过期物品 显微外科 2014.8.15 2014.8.29 2014.9.22 2014.7.10 2014.8.15 常规备用药较多，需整理，固定基数 21床床头挂两瓶液体，且都签名 医嘱核对本登记至8.25日（检查日为8.27） 26床郜进良输血记录单上取血时间未填写 抢救车内下层有零散药品 治疗室内有一包棉棒无开启日期 42床腕带丢失 48床、40床、35床长黑指甲 8.1日医嘱核对一人签字 冰箱内有一块蛋糕 无液体核对本 外一科 2014.8.29 2014.7.10 2014.8.15 产房 2014.9.16 治疗室冰箱内有过期药品，有青霉素多支，需除霜 1号产房间锐器盒内有小针管，常规备用药较多，需整理 拖鞋每周浸泡一次 垃圾处置处，垃圾堆的太对，脏、乱、有异味 冰箱内有个人药品 常规备用药较多，需整理，固定基数 医嘱核对本存在一个人签字现象 在执行护理操作时未严格执行腕带身份识别 冰箱内有水 冰箱内药品需整理 2014.8.30 2014.7.10 妇科 2014.8.15 2014.8.29 2014.7.10 骨二科 2014.8.15 常规备用药多，需整理 紫外线消毒登记本上消毒累计时间错误 26床腕带未戴，在抽屉内 换药室内医用缝合针6个过期（有效期至2013.10） 2014.8.29 2014.8.15 2014.8.29 2014.7.10 产一科 2014.8.15 8.26日腕带未核对 执行护理操作时未严格执行腕带核对 医嘱核对本登记至8.26日（检查日为8.28） 41床床头输液架上挂两瓶液体，液体巡视卡签字不全 38床液体巡视卡上血浆未签字 骨一科 2

医嘱核对本8.27日未记录 2014.8.30 备用药多，未整理 腕带戴的不规范 液体核对本未取药者取药后取药时间、核对者未填写 2014.9.16 36床郭秋兰输血记录单缺血时间未填写 28床刘珊珊手术病人交接记录单、病区护士、返回病区时间未填写，输血记录单，核对者一人签名、 无取血时间 液体巡视卡签字不全 1医嘱核对本8.27日未记录 8床闫丽丽产房转入产二科交接单，病区护士未签字 常规备用药多，需整理，固定基数 2014.8.15 产二科 2014.8.30 2014.9.16 2014.8.15 2014.9.22 内一科 2014.8.29 31床尚启山输血记录单（2014.9.21）输血核对者未 签字、输血记录单（2014.9.22）输血核对者未签字 47床腕带丢失 52床腕带未戴，在抽屉内 医嘱核对本登记至8.21（检查日为8.27） 氧气桶未挂“空”“满”标识 在执行护理操作前未执行腕带核对 18床、19床无饮食牌 冰箱需除霜 换药室内无菌镊子筒无开启日期 医嘱核对本登记不及时 备用药多，未整理 医嘱核对本8.27日未记录 腕带戴的不规范 呼叫器脏 冰箱内霜太厚，需按时除霜 液体核对本未取药者取药后取药时间、核对者未填写 3床患者无腕带 12床薛明晨输血记录单（输冷沉淀）取血者、取血时间、输血核对者未签名 抢救物品、药品备用情况良好 腕带使用较好 2014.8.15 神经外科 2014.8.30 2014.7.10 2014.8.29 神经内科 2014.9.16 ICU 2014.9.16 3床任雪荣输血记录单取血时间未签名 提问一名护士清醒病人做治疗前的核对方法，未回答采用“反问式”查对

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以下图可看出，第三季度高发科室为产一科、外三科，其次是儿科、骨二科、内一科。

按照发现问题类型，第三季度护理高发问题是应知应会、核心制度掌握情况、优质护理服务情况、抢救药品、物品备用情况。

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