兽医临床诊断学试的题2

 动物的接近

首先给动物打招呼，即向动物发出温和的呼声，使其感到检查者没有恶意。然后，再慢慢接近动物，以免使动物受到惊吓。 要向畜主了解动物有无咬人（犬、猫、猪等）、踢人（马、牛）、抵人（牛、羊）的恶癖。

接近时，最好让畜主协助，因为某种程度讲，畜主可以与动物（尤其是宠物）进行情感甚至是语言交流。

接近后，可轻抚动物的颈侧、脊背部、臀部或给其抓痒，使其保持安静、温顺，以便接受检查。对猪可轻挠腹部，使其卧下。对于大动物前、后侧方接近，对于小动物不可冒然从前方接触。要时刻注意动物的神态、动作、声音等。如瞪眼、凝视、竖耳、后退、吼叫及猪的斜视等，这都是动物发怒的表征。以防其惊恐，对检查者发起进攻。  动物的保定

保定的目的: 用物理、化学等方法使动物保持安静，减小或失去抵抗能力，以使其安全接受诊治。

保定的原则: 将动物保定牢靠，同时又不准伤及动物，且在紧急情况下，又便于解除保定，故多用活结保定。 保定的方法: 临床常用的保定方法总的来说有两种，即徒手保定和器械保定。必要时也用药物保定。具体方法为： 1.柱栏保定 这是大、中型动物最常用，也最牢靠的保定方法。可将动物的前后、左右、上下，同时固定在柱栏内。

临床常用的有六柱栏、五柱栏、四柱栏，也有简单的二柱栏等。另外，在柱栏保定的基础上，还可根据情况，使用适当的辅助保定。常用的如： (1)耳夹子保定 主要用于保定大动物的耳朵； (2)鼻捻子保定 主要用于保定马属动物鼻唇； (3)牛鼻钳保定 用于保定牛的鼻中隔；

(4)前、后肢提起保定 提起大动物的前肢或后肢，使其无法弹踢； (5)手握缰绳、鼻桊保定 主要用于大动物；

2.网架保定 适用于中、小型猪。 3.保定架（夹）板 保定 适用于猪及其它小动物；

4.双后肢提起保定 适用于猪及其它小动物。5.猪的上颌绳索保定 6.倒卧（包括横卧、仰卧）保定 适用于各种动物。 7.牛的角桩保定 8.羊的握角保定、夹颈保定 9.犬的唇套保定、嘴圈保定、头罩保定 10.犬的握耳、握头保定、握腿保定、夹颈保定

绪 言

兽医临床工作者的任务，就是防治动物疾病，保证和促进畜牧业的健康发展，提高国民的生活水平。

防治动物疾病，诊断是前提条件，只有及时而准确地对疾病作出诊断，才能制订(定)出预防和治疗疾病的最佳方案和措施。 一、兽医临床诊断学的概念、内容和任务

（一）兽医临床诊断学的概念：系统地研究检查病畜、分析症状和认识疾病的基本理论和方法的学科，称为兽医临床诊断学。其研究的对象是各种家畜、家禽，也包括动物园动物及野生动物。 （二）兽医临床诊断学的内容：包括以下几个方面。 1.研究检查病畜、禽的各种方法

（1）临床基本检查方法 包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（中医称为四诊即望、闻、问、切）。 （2）实验室检查法

①血液常规化验 血沉测定、血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、红细胞压积容量测定等 。 ②粪便的常规化验 粪便酸碱度测定、潜血检查、显微镜检查等 。

③尿液的常规化验 尿比重测定、酸碱度测定、尿蛋白检查、尿潜血检查、尿沉渣检查等 。 ④生物化学分析 电解质和微量元素测定、血糖、血脂测定、血清酶活性测定等 。

（3）特殊检查法 如X光检查（透视、摄影）、CT检查、核磁共振检查、心电图检查、超声探察（A超和B超）、放射性同位素检查；胸、腹腔穿刺液检查、瘤胃穿刺液检查；血清学检查、免疫学检

查；寄生虫体及虫卵检查；病理解剖学及组织学检查等。

2.研究在病理情况下，各种临床表现的主要特征、产生原理、形成条件，以及所反映的临床意义。如咳嗽，分为干咳、湿咳、强咳和弱咳等。 （1）干咳

特征—干、短、清脆、响亮、有力。

形成条件—呼吸道黏膜肿胀，其内有少量粘稠分泌物。

产生原理—呼吸道变得狭窄，气体通过不畅，产生摩擦、振动等。 临床意义—见于急性呼吸道炎症的早期、慢性呼吸道炎症。 （2）湿咳

特征—湿、长而钝浊，力量弱。

形成条件—呼吸道内有多量稀薄的分泌物

产生原理—气体通过时形成水泡和水泡破裂而发出音响。 临床意义—见于急性呼吸道炎症中后期。 又如腹痛可分为痉挛性腹痛和便秘性腹痛等。

3.研究建立诊断的一般方法和步骤 归纳起来可为搜集症状—分析、归纳症状—综合判断、认识疾病。

（三）兽医临床诊断学的任务

兽医临床诊断学是与各门兽医课程关系密切的一门专业基础课。它是兽医临床课程（专业课）的入门课，是基础课向专业课过渡的桥梁课。所以，也称为兽医课程的承上启下课。它的任务是为内科学、外科学、产科学、传染病学、寄生虫病学等临床学科，提供诊断疾病的一般原理和方法，从而为畜禽疫病的防治工作创造了先决和必要的条件。因为只有根据及时而正确的诊断，才能实施合理而有效的防治措施。

二、学习兽医临床诊断学的目的、方法和要求

（一）目的 通过学习兽医临床诊断学，达到以下目的。 1.熟练掌握各种检查方法，并弄清其原理。

2.认识各种症状表现，并会分析其产生的原理及形成条件等。

3.对询问、调查、检查所获资料、信息，会综合、归纳、分析，最后认识疾病。

（二）方法和要求 学习本课程，要理论联系实际，实践重于理论，所以，要求学生不光学好理论课，更应该在实践课堂上积极动手，大胆操作。同时，不断参加兽医生产实践及相关的科研活动，

以增加感性认识。另外，要求学生重温相关的基础课和专业基础课。如家畜解剖学、组织与胚胎学、动物生理学、动物病理学、动物生物化学等。 三、兽医临床诊断学的发展与现状

人类早在纪元之前，就已经知道认识和治疗疾病。但由于条件所限，诊断方法十分简单，所谓¡°望、闻、问、切¡±四诊，就是当时诊断疾病的重要手段。用的是眼、耳、鼻、口、手，根据表

面现象的观察，嗅闻气味、声音，手对病变部位的感知，询问病情等，就能诊断疾病。这些方法虽然简单，但是，经得起历史的考验，它为历代兽医所重用。如当今所用的临床基本检查方法（问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊）与传统的¡°望、闻、问、切¡±是完全吻合的。

公元前三世纪，正著《内经》中提到，“善诊者，察色按脉，先别阴阳，视喘息，听声音，而知所苦”。这正说明了古代诊断方法的简单而广用。

在我国早期的兽医专著中，记载了不少的诊断方法，尤其在《元亨疗马集》的其卧入手论中，不仅阐述了直肠检查的方法和术式，更详细说明了应注意的事项。 随着医学的发展，到了十八世纪初期，发明了体温计，叩诊法和听诊法得到了广泛的临床应用，也得到了科学的论证。

十九世纪中期（七十年代），微生物学的发展，找到了传染病的病原体，并开始应用细菌学、血清学方法诊断疾病，大大提高了疾病诊断的科学性和准确度。

到了八十、九十年代，医学发展迅猛，兽医也跟随而来。电子、影象技术也逐步应用到医学研究领域和临床工作。如X光透视、照相、心电描记、脑电描记、超声探查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振技术等。另外，在信息时代、网络时代的今天，由于计算机的应用和互联网，使信息的传播和推广非常快速而准确，使我们对疑难杂症可在网上进行会诊、交流，很是方便。不过，应该看到，目前，我国的经济实力仍很有限，与发达国家相比，还有较大差距，兽医临床诊断技术与人医相比，还很原始，很落后，有待我们进一步发展和提高。就我们国家而言，不同地区的经济实力、消费水平不同，当地领导对畜牧兽医发展的重视程度不一样，所以，对促进兽医临床诊断技术的应用和发展，也很不平衡。 四、疾病的症状及对症状的评价

（一）症状的概念 动物有机体在病理情况下，由于组织器官的结构、机能发生变化，所反映在临床上的一系列异常表现，称为症状。在人医临床上，常把组织器官的形态结构变化称为症状；而把

病理性的机能紊乱称为症候。前者如骨骼的变形、肿瘤的出现、腹围增大等；后者如心跳加快、呼吸急促、肠鸣如雷等。 （二）症状的种类及价值 1.主观症状和客观症状

主观症状：适用于人医临床，人可用语言表述不适，如头痛、胸闷、恶心、心慌等。而动物基本没有此功能。 客观症状：即临床上的客观表现，如肿胀、创伤、跛行、拉稀、出汗、呕吐、呻吟等。 2.全身症状和局部症状

全身症状：是指动物机体对病原因素的刺激所呈现的一系列全身性反应。如发热性疾病所表现的体温升高，心跳加快，呼吸数增多，食欲减退，精神沉郁，大便干硬，尿少色黄等。

局部症状：是指某组织器官患病时，局限于病灶区域的临床表现。如肺炎时，在胸肺部叩出的浊音区，听到的罗音；扭伤时，患部出现的肿胀、疼痛；积食时，腹部的膨隆、坚实、坚硬；积液时出现的波动感；积气时出现的捻发音等。

从机体的整体观念来看，不能把局部症状孤立起来，而应把其看成全身病理过程的局部表现。因为局部表现也会引发全身反应。如肠便秘本应是肠管的局部阻塞，但常会导致体温升高、心跳加快、呼吸急促、食欲减少或废绝、排粪减少或停止。严重时，会导致肠破裂而死亡。又如脓肿是局部组织的病变，但可因脓肿破溃，脓液的吸收而致败血症或脓毒败血症等。 3.主要症状和次要症状

主要症状：是指对疾病的诊断有着决定意义的症状。 次要症状： 指主要症状以外的其它症状。 2

如心内膜炎时，心跳加快、加强，呼吸急促，表在静脉努张，可视黏膜发绀，皮下水肿及心脏听到杂音等。其中心脏杂音是主要症状，其它均为次要症状。又如支气管炎时，胸部听到罗音是主要症状；而咳嗽、流鼻液、气喘、体温升高为次要症状。 再如胃肠炎时，拉稀、粪便中有各种病理产物为主要症状；而食欲减退、舌苔增厚、呕吐、腹痛为次要症状。 4.固定症状与偶然症状

固定症状：是指在疾病发展的过程中，必然出现的症状。

偶然症状：是指在疾病发展的过程中，由于某些特定条件，才表现出的症状。

如消化不良时，表现为食欲减退，舌苔增厚，肠音增强或减弱，排粪及粪便性状发生改变等，这都是必然的，故称为固定症状。而在消化不良的同时，12指肠发生卡他性炎症，胆管开口处黏膜发生肿胀，胆汁排出不畅通，即会发生轻微黄疸症状，那么，此时的黄疸症状，对消化不良来说，就属于偶然症状。又如肠便秘时，心跳、呼吸加快，口腔干燥，肠音减弱或消失，排粪减少或停止等，均为固定症状；而只有当病到一定程度，因起卧翻滚引起肠破裂，才导致腹膜炎，而腹膜炎对肠便秘来说，属于偶然症状。

5.典型症状 是指能反映疾病临床特征的症状。如大叶性肺炎时，出现的稽留热型，肺部叩诊出现的大面积浊音区；小叶性肺炎时，出现的弛张热型，肺部叩诊出现的点片状浊音区。

6.示病症状 是指仅限于该病所出现的症状，或据此能毫不怀疑地建立诊断的症状。如：大叶性肺炎时，出现的铁锈色鼻液。三尖瓣闭锁不全时，出现的阳性颈静脉波动。胸膜炎时，出现的胸膜摩擦音、胸腔拍（击）水音。心包炎症时，出现的心包摩擦音、心包拍（击）水音等。

7.综合症状 是指按一定规律同时或相继出现的一系列症状，也称为综合症候群。它往往涵盖了主要症状、固定症状和典型症状。同时对疾病的诊断及预后判断，都具有十分重要的意义。如肾脏疾病时，出现血压升高，左心室肥大，第二心音（主动脉第二音）增强，全身浮肿，尿蛋白，尿毒症等。又如肝炎时，表现为食欲变化，舌苔变化，肠音变化，粪便异常，肝区疼痛，肝腹水，可视黏膜、皮肤发黄等。 五、疾病的诊断

（一）诊断的概念 通过询问、检查、调查，对动物的疾病作出概括性判断，即为诊断。一个完整性诊断，要求做到以下几点，或者说，确定一个病名，应汉涵盖以下几个方面内容。 1.表明病变的部位。2.指出病变的性质。 3.说出机能障碍的程度和形式。4.阐明发病原因。

如¡°急性细菌性胃肠炎¡±、¡°亚急性细菌性心内膜炎¡±，这些病名的提出是相对完整的、全面的。但实际临床上，多数都很难做到这一点，只是包括其中一、二项内容。如¡°急性胃肠炎¡±、¡°肝肿大¡±、¡°急性瘤胃臌气¡±、¡°肠便秘¡±等。

（二）诊断的分类 按诊断所表明的内容，可分为以下几个方面。

1.症状性诊断 即以主要症状命名。如咳嗽、气喘、发热、腹泻、便秘、黄疸、跛行等。这种诊断的实际价值不大，因为同一症状可见于多种疾病，需要依其病变的情况，继续深入地作出诊断。 2.病理解剖学诊断 即根据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。如¡°急性肾小球性肾炎¡±、¡°渗出性胸膜炎¡±、¡°支气管肺炎¡±、¡°胃肠卡他¡±、¡°溃疡性口炎¡±、¡°出血性肠炎¡

±等。这种诊断指出了发病器官，阐明了病理变化及病变的性质，虽未说明发病原因，仍是目前较为广用的诊断。

3.病因学诊断 这种诊断直接阐明了发病的原因，对指导疾病的防治很有帮助，是目前较为的诊断。如¡°炭疽病¡±、¡°结核病¡±、¡°放线菌病¡±、¡°肝片吸虫病¡±、¡°疥螨病¡±、¡°维生素A缺乏症¡±等。

4.发病学诊断 此种诊断阐明了发病原因和机理。如¡°过敏性（中毒性、疼痛性、失血性）休克¡±、¡°变态反应性皮炎¡±、¡°胃肠机能性下痢¡±、¡°溶血性（失血性、营养性、再生障碍性）

贫血¡±、¡°阻塞性（溶血性、肝实质性）黄疸¡±等。

5.论证诊断 论证，就是用论据来证明一种客观事物的真实性。论证诊断法，就是在搜集的症状中，分出主要症状和次要症状，按主要症状设想一个病，并把主要症状与设想的病相对照、印证（书上对每个病均有详细的叙述），如果二者相吻合，同时又与次要症状中的大多数不相矛盾，即可建立诊断。如一役用动物，突然发病，全身肌肉僵硬，步态强拘、笨拙，对刺激反应迟钝。经调查发现，有突然受风、寒、湿的病史，根据礼成经验，结合病畜的情况，很容易想到风湿病（肌肉风湿），再把整个病情与书载的风湿病进行比较，二者基本吻合。另外，使病畜运动后，症状明显减轻，动作逐渐灵活，又用抗风湿类药物—水扬酸制剂等疗效明显，即可证实其诊断是正确的。

6.鉴别诊断 是先根据一个主要症状或几个重要症状，提出多个（一组）可能性疾病，这些疾病在临床上有相类似的症状，但究竟是哪一种疾病，需要通过鉴别，逐个排除可能性较小的疾病，逐步缩

小鉴别范围，直到剩下一二个可能性较大的疾病，此乃鉴别诊断法或排除诊断法。如前胃病需要鉴别诊断的包括前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎等。 又如呼吸系统需要鉴别的疾病包括支气管炎、支气管肺炎、纤维素性肺炎、异物性肺炎等。

7.特效药物治疗性诊断 即当怀疑为某种疾病时，可用有效的药物进行试治，如果症状明显好转，则可继续巩固治疗，证明此诊断是正确的，否则，为误诊。

六、预后判断

在对疾病作出正确诊断之后，还应对 疾病的相对持续时间、可能的转归，以及治疗费用和治疗后动物的生产性能、使用价值、经济价值作出判断，称为预后判断。所以，预后判断不仅是判定动物的死活，更重要的是对将来的生产性能、使役能力，以及是否需要淘汰或废役等进行推断。预后一般可分为以下几种。

1.预后良好 是指疾病经过治疗，可以康复，且生产性能、使用价值不受影响。这类患畜应是病情较轻，病程较短，且体况良好。如普通感冒、胃肠卡他、原发性口炎、轻微的外伤等。

2.预后不良 是指不能彻底治愈，或预计要死亡，或失去生产能力，或没有使用价值的患畜。这类病例一般是病情较重，病程较长，或体质较弱，或目前仍为好的治疗方药。如胃、肠、肝、脾等内

脏破裂；创伤性网胃炎；已出现神经症状的犬瘟热；役用家畜的慢性肺泡气肿；乳动物的化脓性乳房炎、乳房结核；种用动物的重症生殖器官疾病（卵巢囊肿、腐败性子宫内膜炎、鼻疽性睾丸炎）等。

3.预后慎重 是指某些疾病的结局，依其病情的轻重、诊疗的时机、处理的及时和得当与否，以及个体条件、环境因素的变化，而有明显的不同。有可能在短时间内很快治愈，也可能治疗不当很快死

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亡，也可能因延误治疗时机而使病情恶化。如马属动物疝痛、牛的急性瘤胃臌气、只暑、农药、灭鼠药及药物中毒等。这类疾病的预后应慎重对待。

4.预后可疑 由于资料不全，或疾病正在发展之中，或几经治疗，目前病情比较复杂，一时难以作出肯定的预后判断。如副鼻窦炎，可能治愈而预后良好，也可能进一步发展，炎症波及脑膜而预后不

良。另外，几经转院，多方治疗，病情复杂，又有继发症、并发病，这类病的预后都很难肯定判断。所以，只能是语可疑。

预后判断注意：要实事求是，严肃认真，持科学的态度。对每一个病理，都要依据实际情况，如患畜题况、病症特点、影响因素（主人的照料、护理情况、周围环境）等，作出切合实际的判断。不允许将小病跨大，也不应把大病说轻。语良好的病例，不能盲目乐观，满不在乎；对预后不良的病例，也应负起责任，精心疗（料）理，更不能草率行事。同时，要向畜主讲明情况，亮明观点，取得畜主的理解、配合与支持。

复习题 什么叫兽医临床诊断学？ 什么叫症状？ 什么叫固定症状和偶然症状？ 什么叫示病症状？ 什么叫诊断？ 一个完整的诊断（确定一个病名）应该涵盖哪些内容？

什么叫病理解剖学诊断？ 什么叫论证诊断？ 什么叫鉴别诊断？ 什么叫预后判断？

第一章 临床检查的基本方法和程序

第一节 临床检查的基本方法

在临床实际中，用询问及用眼、耳、鼻、口、手等感觉器官检查病畜，是目前最为常用，也是最基本的检查方法。所以，称为临床基本检查法。

临床检查的基本方法，包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊，祖国传统医学称之为¡°四诊¡±，即¡°望、闻、问、切¡±。这些方法简单、易行，但要熟练掌握，灵活运用，并非易事，必须反复实践，勤学苦练，方可收到良好效果。所以，对此总结出¡°望而知之为神，闻而知之为之圣，问而知之为之功，切而知之为之巧¡±，就不足为奇了。 一、问 诊

问诊，就是向畜主调查了解动物发病的详细情况，包括疾病史、生活史等。 （一）疾病史 需要了解以下几个问题。

1.发病时间 问什么时间发病，以推断可能是急性病或慢性病，发病与时间段有无关系等。如放牧后突然发病，可能是牧草、水源污染导致的中毒，或是牛、羊的急性瘤胃臌气。在产后一段时间发病，容易出现奶牛的生产瘫痪（犬的产后急痫）等。

2.发病时的主要表现 问发病时食欲、饮欲、反刍、嗳气、排便、排尿及姿势、运步等有无异常，根据现在的情况，了解病情减轻或是加重了。

3.过去是否患过同样的病，同槽动物、同种动物、附近的动物是否患过同类病，有无新引进动物，发病率、死亡率 借此弄清是否旧病复发，是单个发病还是群体发病。若为群发病，可以进一步了解

是传染病、寄生虫病、中毒病或为营养代谢病。

4.治疗情况 问清是否已经治疗，用过什么药物，用药剂量，处置方法，效果如何。以弄清是否因用药、处置不当，使病情复杂化，同时，对再次诊治可提供参考。因为有些药物，若连续应用可导致蓄积中毒，如阿托品等。有些药物会引起过敏反应，甚至死亡。 （二）生活史 需要了解以下情况。

1.饲草饲料的种类、数量、质量及配比，饲喂制度与方法 如草料过于精细、粗纤维过多、品种单调。喂冰冷、发霉、腐败变质或被农药、工业¡°三废¡±污染的食物。饲喂缺乏规律性，突然更换

饲养员，变换饲料，放牧变为舍饲等。

2.使役情况 如有无过度使役，饱食后立即使役，重役后马上进食等。

3.管理情况 有无过热过冷，缺乏光照，阴雨苦淋，夜露风霜，贼风袭击，缺乏运动等。

4.卫生防疫 了解卫生、防疫制度是否健全，执行的是否到位。如厩舍及环境的消毒，粪便的处理，病死畜禽的处置；出入场区、厩舍人员的消毒；菌苗、疫苗、类毒素的产地、批号、保质期、质

量，免疫程序；是否定期驱虫等。

5.繁育方式及配种制度 了解有无配种年龄过早，人工授精或本交，有无近亲繁殖，是否造成生殖器官损伤等。

问诊时注意：态度要诚恳热情，语言要通俗易懂，争取畜主的配合。要善于诱导启发，力求畜主谈的客观、真实、全面、系统 。对问来的东西，要一一仔细分析，去伪存真，不能一概的肯定或否

定，更不能就此草率地作出诊断。 二、视 诊

（一）视诊的概念 视诊是用肉眼或借用简单器械，观察病畜禽的异常表现，以诊断疾病的方法。简单地说，就是望其外知其内（望其形神，察其色泽，以知其内，为之视诊）。 （二）视诊的分类 依是否借用器械分为直接视诊和间接视诊。 1.直接视诊 即用肉眼直接观察。

2.间接视诊 借用器械观察。如用额带反光镜检查耳道、鼻腔、口腔深部。用各种内窥镜检察内脏器官，常用的有食道镜、胃镜、腹腔镜、膀胱镜等。

（三）视诊的方法 总的原则是先群体后个体，先整体后各部，逐渐缩小检查的范围。具体讲，就是对群体动物观察后，找出发病的个体；对单个动物来说，先大体检查，找出病变的组织和器官，然后，

再利用各种手段进行仔细检查。具体的检查方法（以大动物为例）是，检查者站在距离动物1～２m的地方，从前到后，从左到右，绕动物一周，边走边仔细观察，若发现可疑现象，再靠近细查，若有必要，还可结合运步视诊。

（四）视诊的内容 凡能观察到的都要进行检查。包括精神、营养、被毛、皮肤、可视黏膜、姿势、运步、采食、咀嚼、吞咽、反刍、嗳气、咳嗽、流鼻、排粪、排尿、胸廓、腹围、肢蹄等。 （五）注意事项 需要注意以下问题。

对远道而来的病畜，要让其稍稍休息，恢复常态，且适应环境，然后再进行检查，以免造成误诊。 4

光线要充足自然，最好借助日光或日光灯，因白炽灯发出的红光可影响皮肤、黏膜等组织、器官的颜色检查。 三、触 诊

（一）触诊的概念 触诊是用手（手指、手掌、手背或握拳）或借用简单器械，对组织、器官进行触压感觉，以判定病变部位的大小、形状、温度、硬度、弹性、敏感性、波动性、移动性等。 （二）触诊分类、方法及内容

1.按是否用器械分为直接触诊和间接触诊。

直接触诊：直接用手感知被检部位的状态。如检查皮肤温度、湿度、心博动、胃肠内容物及组织器官的疼痛性试验等。

间接触诊：如用胃导管对食道、胃的探诊；用导尿管对尿道、膀胱的探诊；用金属探针对瘘管、创道的探查（方向、深度、范围、有无分支及敏感性）等。 2.按触诊体内外器官，分为外部触诊和内部触诊。

外部触诊：即触诊体表组织器官。如体表（角根、耳根、腋窝、股内侧、尾部、四肢等）温度、肿胀、弹性、外伤等。另外，在体表感知内脏器官的变化。如脉搏、胃、肠内容物、肝、脾的状态等。

内部触诊：即触诊体内器官。如直肠检查，母畜的发情鉴定、妊娠诊断及阴道检查等。 3.根据用力大小、触诊深在或浅在的器官，分为浅部触诊和深部触诊。

浅部触诊：用手在体表轻微触压感觉。如检查脉搏、皮肤温度、湿度等。

深部触诊：在体表根据情况适当用力按压，以感知深在器官的状况。如胃肠内容物的检查，肝脾大小及敏感性检查等。

4.冲击式触诊 即短促、有力、间歇性地、且手不离体表的对组织器官冲击感触。如对心区、网胃区敏感性试验（用于检查牛创伤性网胃炎），对腹水、脓肿的波动性判断。 （三）触诊可能出现的病理变化

1.捏粉样感觉 其特点是触之稍软，弹性降低（指压留痕，如生面团状），可见于皮下水肿（亦称浮肿）。

2.捻发音 其特点是触之柔软，稍有弹性，能听到细碎的、类似用手捻转头发发出的音响，同时，可感知手下有气体向周围组织窜动。这是组织间隙有气体聚集之故。可见于皮下气肿、气肿疽、恶

性水肿等。

3.波动感 行间歇性触诊，有液体波动的感觉。见于液体蓄积之时，如腹腔积液、血肿、脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎等。 4.坚实感 触诊有坚实致密的感觉。见于瘤胃积食、肠便秘、蜂窝织炎、结缔组织增生及肿瘤等。 （四）触诊注意事项

触诊应做到¡°先健区后病区，先周围后中央，先轻后重，先浅后深¡±。 对称部位应该对比性触诊。 四、叩 诊

（一）叩诊的概念 叩诊是对动物体表进行叩击，引起组织振动，并发出音响，根据音响的性质特点来判断组织器官病变的检查方法。主要用于胸、腹腔及其器官的检查，也可对脊柱、副鼻窦及某

些神经反射机能的检查。

（二）叩诊的分类及方法 根据是否直接叩击到动物体表，可分为直接叩诊和间接叩诊两种。 1.直接叩诊 用手指或叩诊槌直接叩击动

物体表的方法，称为直接叩诊。手指叩诊时，用一个或并拢且弯曲的几个手指，以指尖叩击，也可用弯曲的指节叩打。叩诊槌是用来叩诊的专门工具。可以直接叩诊，也可配合叩诊板行间接叩诊。

此法主要用于肝区、胃肠、脊柱、副鼻窦、喉囊等检查。

2.间接叩诊 按是否用器械，可分为指指叩诊和板槌叩诊两种。

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（1）指指叩诊：是将一手（左手或右手）的中（食）指平帖于动物体表被检部位，充当叩诊板，用另一手（右手或左手）的弯曲成90的中指（或食指）充当叩诊槌，用指尖或指节叩在充当叩诊板

的手指上即可。

此方法的叩击力量小，引起组织的振动音较弱，振动范围不广，所以，主要用于中、小动物及浅表组织的检查。

（2）槌板叩诊 用特制的叩诊器械（叩诊槌和叩诊板）来完成。将叩诊板密贴于动物体表，用叩诊槌叩在叩诊板上即可。 此法叩击的力量可轻可重（人为控制），振动的范围可大可小，所以，对大、中、小动物均可应用。

（三）正常的叩诊音

物体振动的声音，因其密度大小、含气量多少、弹性好坏，会有很大差异。这主要由物体振动幅度的大小、振动频率快慢及振动持续时间的长短所决定的。 肺组织含气多、弹性好、振幅大、音响强，持续时间长，但振动频率低，音调就低，叩诊呈清音。

丰厚的肌肉、肝脏、心绝对浊音区，因密度大，不含气，弹性差，振幅小，音就弱，持续时间也短，但由于频率高，音调就高，叩诊呈浊音。  瘤胃上部及马属动物盲肠基部，由于含有一定量的气体，所以，音响较强，持续时间也长，音调高低适中，叩诊呈鼓音。

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动物体表正常叩诊音比较表 项目 清音（满音） 声音强度 强 持续时间 长 音调高度 低 正常分布 肺区 浊音（实音） 鼓音 弱 强 短 长 高 低或高 肌肉、肝脏、心绝瘤胃上部、盲肠基对浊音区 部 另外，在肺边缘区，由于肺组织较薄，含气相对较少，再加上肌肉的影响，可能叩出不典型的清音，一般称之为半浊音。 （四）叩诊的技巧及注意事项

1.叩诊板要密贴动物体表，尽量不留空隙。所以，当被毛过长、稠密时，应分开被毛放置叩诊板。体瘦的动物，肋骨明显凸出，叩诊板应沿肋间竖放，避免担在两根肋骨上。 2.握叩诊板的手不应过于压迫，以免影响组织振动。除了充当叩诊板的一个手指外,身体的其他部位尽可能不与叩诊区接触，以免影响叩诊效果。

3.叩诊槌要垂直叩在叩诊板上。用力大小据病变的深浅、范围而定。病变浅在、范围较小时，应轻叩，反之，亦然。但不论什么情况，都不能过于强叩，否则，音响不易判断。尤其在确定病健组织界

限时，应轻叩，并进行反复比较性叩诊。

4.以碗关节为轴，用手腕的力量，行短促而有间歇的叩，每次叩两下或三下，每次的力量及间隔时间应均等。总的说，叩诊应有一定规律性、节奏感。 5.发现异常叩诊音时，反复叩击，确定病变组织的界限、范围及性质，并与对应的部位进行比较性叩诊。以利于发现病变。

五、听 诊

（一）听诊的概念 听诊是听取机体自然地或病理情况下发出的音响，根据音响的性质特点判断疾病的检查方法。主要用于心血管、呼吸器官、胃、肠的检查。此外，还可用于喘息声、咳嗽声、喷嚏

声、咀嚼声、采食声、吞咽、嗳气声及呻吟声检查，这叫广义的听诊。

（二）听诊的分类及方法 根据用否听诊器，将其分为直接听诊和间接听诊两种。

直接听诊：即在动物体表要检查的部位放置一块听诊布（一般平布即可替代），将耳朵俯于其上，直接进行听诊。这种方法简单易行，声音也较真实。但由于不甚卫生，且有潜在危险性，所以，应用不多。

间接听诊：即用专用听诊器听诊。根据听诊器胸件构造的区别，将其分为膜式听诊器、钟形听诊器等。这种方法操作简单且较为安全，是临床普遍应用的方法。 （三）注意事项

听诊环境要保持安静，所以,最好在室内进行,且听诊时注意力要集中。 听诊器要经常检查，防止接头松动、胶管老化而粘连或漏气。

注意听诊器接耳的反正，调整好两接耳端之间的距离，松紧适当地戴在两耳道内。

听诊器除胸件和耳件外，其它部件（尤其是胶管）不能和动物体、保定架、工作服等接触、摩擦，以免产生杂音。

六、 嗅 诊 嗅诊是通过分辨呼出气、排泄物（粪便、尿液等）、分泌物（唾液、鼻液、汗液等）及口腔气味等来诊断疾病的。某种程度讲，嗅诊是很有价值的诊断方法，通过气味的辨别，基本可以提示疾病的诊断。

当呼出气、鼻液有腐败臭味时，可提示为腐败性支气管炎、肺坏疽等。

当牛的呼出气、尿液、乳液、汗液及血液有丙酮味（氯仿味、烂苹果味），可怀疑为酮病，也称为醋酮血症。 若呕吐物有刺鼻的蒜臭味，可怀疑为磷化锌中毒、有机磷农药中毒。

若阴道分泌物有化脓腐败臭味，可提示为胎衣滞留、子宫蓄脓、子宫内膜炎、阴道炎等。 若皮肤、汗液有尿臭味，可诊断为尿毒症或称为尿中毒。

第二节 临床检查程序

临床检查程序就是按照一定顺序和步骤，有系统、有目的的对病畜进行全面检查，以免造成症状的遗漏及产生误诊。 一、病畜登记

登记动物的各种特征，有助于识别患病动物，也有利于认识疾病，同时，不致于在给药、隔离、淘汰及紧急屠宰中出错。 登记的内容，包括家畜的所属单位、畜主的姓名及联系方式，动物的种类、品种、性别、年龄、毛色、用途、体重及特征等。

1.家畜所属单位、畜主的姓名及联系方式 借此可以了解患病动物是集体或是个体饲养，对分析病因及采取合理的防治措施具有一定的意义。同时，对日后疾病的回访也有帮助。

2.动物的种类 不同种类的动物，发病有所差异，且疾病的经过也有所不同。如鼻疽、腺疫只感染马属动物，而不感染其它动物；猪瘟病毒仅感染猪；口蹄疫可感染所有偶蹄动物；水泡病尽管有类似于口蹄疫的症状，但只感染猪；马属动物腹痛病较多，牛多患前胃病；马患腹膜炎多预后不良，而牛、猪对此有较强的耐受性等。这与动物的免疫性、抵抗力、耐受性有一定关系。 3.品种 动物的品种不同，对疾病的易感性、耐受性不一样。如高产乳牛易患结核病、生产瘫痪；水牛对鼓胀病的耐受力较黄牛强；鸡白喉病在土种鸡发生较少。

4.性别 动物的性别不同，其组织器官的解剖结构、生理特征有所区别，在发病上有差异。如公马易患腹股沟阴囊疝气；公牛等公畜，因尿道细小，且有弯曲，所以，易出现尿道结石；驴怀骡容易出

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现妊娠毒血症。

5.年龄 不同年龄的动物，患病有所不同，且在药物用量方面，也有差异。有些传染病的发生有明显的年龄界限。如老龄马易患慢性心脏病、慢性肺泡气肿；中年牛易患酮血病；幼龄动物易患传染

病、佝偻病等。

6.毛色 登记毛色，主要用在动物的识别方面。但与患病的趋向也有一定关系。如青色被毛的马容易患色素瘤；白色猪易患光敏性皮炎等。

7.用途 动物的用途不同，患病有所侧重。如种用动物生殖器官疾病较多；役用动物慢性肺泡气肿常见；乳用动物多发乳房炎、乳房结核及乳房肿瘤；骑乘动物易患四肢蹄病。 8.体重 一般情况下，诊治疾病不太注重动物体重，但在某些药物的用量方面，应与体重密切结合起来。如驱虫药，应按公斤体重计算给药；在输液用量方面，也应考虑到体重。

二、病史调查 病史调查，也就是问诊（如前所述），另外，有必要时，也可进行实地调查，以获得更为全面、准确的信息和资料。 三、现症检查 现症检查的内容包括：

整体及一般检查 包括整体状态、被毛皮肤、可视黏膜、浅在淋巴结及淋巴管、体温、脉博、呼吸。 系统临床检查 包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统包括：、神经系统。 实验室检查 包括血液、粪便、尿液的常规化验、血液生物化学实验等。

辅助及特殊检查 包括心电检查、x光透视、照像、超声探查、穿刺液检查等。 病历记录

一、病历记录的意义 病历记录不光是资料、知识和经验积累的有效方法，同时还可供同行查阅和会诊，更为重要的是，病历可作为法医学的重要依据。 二、病历记录的原则

1.病历记录要全面、详细 对检查的内容，尽可能全面而详细地填写，对重要器官检查时，虽未见异常，但随着病情发展，很有可能出现病变，所以，可注明¡°器官未见或不认异常¡±，以证明该组

织器官已检查。

2.记录要系统科学 对某现象描述要客观、准确，并尽可能用科学的名词，能使人一目了然。如淋巴结炎症，应以病理的述语进行客观描述，如¡°体积增大，有热有痛，有波动感，明显坚硬，仍可

移动¡±等。

3.语言要通俗易懂，简单明了 对于主诉内容，要基本上原话记录。如¡°不吃不倒、半吃半倒¡±、¡°瘸腿¡±等。

三、病历记录的内容 1.病畜登记部分。

2.主诉及问诊 包括现病史、既往病史、饲养管理、使役制度及环境调查等内容。

3.临床检查 这是病历的核心内容。包括用各种方法检查到的情况，都要一一详细填写。习惯的填写顺序为： （1）填写机体的三大生理指标（体温、脉搏、呼吸数）。

（2）填写一般检查内容（可视黏膜、被毛皮肤、整体状态、浅在淋巴结等）。 （3）填写系统检查内容。

（4）附以实验室检查报告单或特殊检查证明。

4.病历日志 即对接诊的病例，若住院治疗或连续治疗时，应逐日对其T、P、R以及系统检查内容进行记录（一般主要记录与前日不同的情况及新出现的情况），并且附以治则、方药、处置方法等。

5.总结 治疗结束，不论动物的转归如何，都应进行经验、教训的总结，以利今后的工作。 复习题

什么是临床基本检查方法，有哪几种？对初次就诊的病例，问清是否已经治疗及治疗情况有何意义？触诊的方法有哪几种，触诊可能出现哪些病理变化？请简述叩诊的方法及注意事项。动物体表正常的叩诊音有哪几种，各分布在哪些区域？

听诊时需要注意哪些问题？临床对病畜登记应包括哪些内容？举例说明嗅诊的临床意义。

第二章 整体及一般检查

在对病畜的情况进行登记和问诊之后，进行整体状态的客观检查，以获得疾病的重要线索，对进一步检查奠定基础。

第一节 整体状态观察

整体状态是指动物的容貌和全身状态。包括精神状态、营养状况、体格发育及姿势和运步等。健康动物表现为精神敏捷，两眼有神，耳尾灵活，被、羽毛平顺光亮，肌肉丰满，结构匀称，运步轻

健有力。 一、精神状态

精神状态是靠大脑皮质的兴奋和抑制这一对矛盾共同体来决定的，健康的动物，精神兴奋和抑制处于相对平衡状态，病理情况下，如果大脑神经机能障碍，这对平衡被打破，动物就表现为异常兴奋

或抑制。

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（一）精神兴奋 是中枢神经机能亢进的结果。兴奋的动物表现为易受惊吓，给予轻微刺激可出现强烈反应。如心神不定，四处观望，瞪眼，竖耳，或狂燥不安、横冲直撞，暴进暴退，攀登饲槽，

甚至攻击、咬伤人畜。可见于脑炎、脑膜脑炎、颅内压增高性疾病、日射病、热射病、中毒、狂犬病、犬瘟热、钙缺乏症、维生素（特别是维生素Ｄ）缺乏症等。 （二）精神抑制 轻者表现为沉郁，重者表现为昏睡、昏迷。

1.沉郁 动物表现为头低耳耷，眼睛半闭，呆立不动，多卧少立，反应较为迟钝，对周围事物莫不关心，可见于各种发热性疾病。不过，一般的疾病在兴奋之后，都有沉郁之时。 2.昏睡 动物陷于沉睡状态，卧地不起，

给予较强刺激才出现轻微反应，但很快又转入昏睡状态。可见于高热性疾病、稍重的脑及脑膜疾病、颅内压增高的疾病。

3.昏迷 动物表现为倒地不起，神志不清，昏迷不醒，呼唤不应，对强烈的刺激几乎没有反应。此时，瞳孔多散大，大小便失禁，心跳快而微弱，心率不齐，呼吸浅表而急促。见于重度中毒、严重

脑病、休克、虚脱及各种濒死期疾病。

另外，需要说明的是，疾病是动态变 化的事物，而不是静止不动的物体。在一种疾病的不同时期，可能表现出精神的兴 奋或抑制，且是相互转化的。 如在脑炎时，初期由于脑细胞受炎性产物、

毒素等的刺激，以及轻度缺氧，而表现为兴奋，以后，随着疾病的发展，脑细胞受损及高度缺氧和颅内压升高等，即转为抑制状态。也有的病例，在疾病的过程中，是兴奋和抑制交替出现的，但大多数病例均以抑制而告终。那么，也有的病例临终前出现短暂的兴奋，即视为“回光返照”。 二、营养状况

判定营养情况，主要是依据被（羽）毛的光泽、顺理情况，肌肉的丰满程度，皮下脂肪蓄积的多少。一般可分为营养良好、营养不良、营养中等、消瘦和过于肥胖等。 （一）营养良好 动物表现为被（羽）毛平顺光亮，皮肤有弹性，肌肉丰满，皮脂丰厚，轮廓丰圆，骨不显露（骨骼棱角不突出）总的来看是膘肥体壮。 （二）营养不良 动物表现为毛焦肷吊，皮无弹性，肋骨可数，轮廓多角多棱。 （三）营养中等 界于营养良好和营养不良之间。

（四）营养过于不好 又称之为消瘦。可形容为“皮包骨头”、“骨瘦如柴”。依据消瘦发展的速度快慢，可将其分为急剧性消瘦和慢性消瘦两种。

1.急剧性消瘦 是指消瘦发展的速度非常快、急，甚至在两三天内就出现明显消瘦，所以，又称为急性消瘦。主要见于持续高热性疾病、剧烈的呕吐、腹泻、大失血、大出汗等。这主要是由于在

短时间内，营养物质消耗过多，体液大量丢失的结果。

2.慢性消瘦 是指病程较长，消瘦发展的速度较慢，是渐渐发生的，故称为渐进性消瘦。主要见于慢性传染病（马传贫、牛结核、慢性猪瘟等）、寄生虫病（肝片吸虫病螨虫病等）、营养代谢病

等慢性消耗性疾病。

（五）过于肥胖 在役用动物，过于肥胖的较为少见，猪则属于生理现象。在幼驹、军犬、宠物犬及种用动物和蛋鸡较为常见。多是因精料过多，运动不足，或是激素的分泌、代谢紊乱所造成的。

过肥的种畜产仔减少，肥胖的蛋鸡产蛋率下降。 三、体格发育

体格发育的好坏，主要是根据体个大小、肌肉附着的情况，以及各部位结构是否匀称、协调来判断的。临床上可分为发育良好和发育不良等。 1.发育良好 发育良好的动物表现为体躯高大，结构匀称，肌肉丰满，肥瘦适中，给人以结实、强壮有力的感觉。

2.发育不良 发育不良的动物，表现为体躯矮小，结构不协调，体长而扁，肢细而长，给人以纤弱单薄的感觉。典型病例—佝偻病。 四、姿势和运步

健康动物，由于种类不同，其正常姿势和运步有很大差异。

马属动物：多站少卧，站立时两前肢长期负重，两后肢交替歇蹄，使役前后喜欢翻滚，运步时轻健有力。 牛：多卧少立。休闲时不断反刍、嗳气。两后肢稍外踏，走路时表现出傲慢状态。 猪：贪食好睡，拱地觅食。

羊：喜合群不爱独居，边走边采食，边拉屎。

犬：喜闻地和物品，随时产生尿意，短时间可多次排尿。病理情况下，可有以下异常的姿势和运步。 异常姿势和运步

（一）不稳姿势：即动物表现为站立不稳。

1.若系单肢疼痛，则病肢多呈虚踏姿势，或患肢提起不敢负重，重心移向对侧。

2.若两前肢或两后肢频频交替歇蹄，可见于蹄叶炎、佝偻病、骨软症、纤维素性骨营养不良及肌肉、关节风湿及多发性神经炎等。 3.若出现前肢刨地、后肢蹴腹、回头顾腹、起卧翻滚等，多属于腹痛病。

4.若出现体躯歪斜，四肢广踏，或倚墙靠壁而立的特有姿势，是躯体失去平衡的结果。多见于中枢神经系统的疾病，尤其在小脑受损时。 （二）强迫横卧 是指因疾病迫使动物不得不出现的姿势。

 患佝偻病、骨软症（马属动物的纤维素性骨营养不良）、生产瘫痪时，均可因肢体软弱，难以支撑体重，而常呈卧的姿势。在高热性疾病、中毒性疾病、严重的脑部疾病等，由于中枢精神处于高

度抑制状态，表现为昏睡、昏迷而卧地不起。

（三）强迫站立 是指由于某些疾病，迫使患畜采取的站立姿势。

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 在胸膜炎、胸膜肺炎、创伤性心包炎等，动物为了避免胸部的压痛及减轻胸腔、心包渗出液对心肺的压迫，常是多站少卧。

 在破伤风时，动物象¡°木马¡±状（两耳竖起，头颈伸直，瞬膜外露，鼻孔开张，牙关紧闭，尾巴挺起，四肢僵直，全身肌肉僵硬等），由于四肢及其它部位肌肉不灵活，肢体难以自然伸曲，所

以，也多见站立姿势。不过，此种患畜一旦摔倒，很难自行起立。一般需要用吊马器辅助其站立。

（四）跛行 俗称瘸腿。由于四肢骨骼、关节、筋腱、踢以及支配的神经损伤或机能障碍所致，患畜站立、行走不便或不能行走。一般在站立或行走时，敢于负重而抬腿困难，称为悬跛；负重困难，

抬腿受影响不明显时，称为支跛。临床上更多见的是负重、抬腿均受影响，即混合跛行。确定病肢、病位时，可遵循“敢踏不敢抬，病变在胸怀（上边），敢抬不敢踏，病在腕(关节)腑(关节)下（下边）”的原则进行判断。另外，还有一些异常姿势和运步。

 若动物行步高举（高抬腿行走），遇障不避，蹄音较重，两耳常交叉，多有听觉或视觉疾患，故有“两耳交叉，不聋便瞎”之说。马属动物低头行进，不顾障碍屋物，多见于脑室积水。风湿病时，

步态多僵硬、黏着。

第二节 表被状态（被毛及皮肤）检查

一、被毛（羽毛）检查

（一）健康动物的被毛、羽毛 健康动物的被毛、羽毛生长牢固，平顺光亮，且每年春秋季节脱换被、羽毛。 （二）被、羽毛的异常变化

1.被、羽毛粗乱无光，换毛延期 主要见于营养不良、代谢障碍及慢性消耗性疾病。

2.局部被毛变白 多为机械性损伤或长期受压所致。如鞍、挽具擦伤、外力致伤，外科敷料、绷带压迫等，使患部色素沉着障碍的结果。但在老龄青色被毛的马，被毛变白属生理现象，民间有¡°

七青八白九斑点¡±之说。

3.非脱毛期的点片状脱毛 主要见于极度营养不良、皮肤寄生虫病（螨虫病等）、鞍、挽具檫伤、湿疹、脂溢性皮炎、真菌性皮炎等。 二、皮肤检查

检查皮肤的内容，包括颜色、温度、湿度、弹性、气味、肿胀、斑疹和溃疡等。

（一）皮肤颜色检查 主要用于浅色皮肤及被毛稀、短的动物。在白色猪，最易检查。对鸡，可观察冠、髯、肉垂的变化。 1.皮肤苍白 可见于各型贫血。如失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。

2.皮肤黄染 是各型黄疸的特征。如12指肠炎、肝片吸虫、胆道蛔虫等引起的阻塞性黄疸；新生仔畜溶血病、钩端螺旋体病、焦虫病、锥虫病、附红细胞体病引起的溶血性黄疸；实质性肝炎、中毒

性肝营养不良、肝变性及肝硬化引起的实质性黄疸。

3.皮肤发绀 皮肤呈蓝紫色。是血液中缺氧，CO2增多的结果。可见于亚硝酸盐中毒、呼吸困难性疾病、重度心力衰竭、血管衰竭（微循环衰竭）等。 4.皮肤呈红色或有出血斑点及紫红色斑块 可见于猪瘟、猪链球菌病、猪丹毒、猪肺疫、猪急性副伤寒、犬瘟热等。  猪瘟时，在颈、胸、腹、股内侧等部位，有散在的或弥漫性的出血斑点，指压不褪色。

 在亚急性猪丹毒时，皮肤出现方形、菱形、不规则形的紫红色斑块，多凸出于皮肤表面，指压褪色。  猪链球菌病时，局部乃至全身皮肤发红，严重时变为紫红色。

 在猪肺疫、仔猪急性副伤寒、鸡瘟、鸡霍乱、中毒等，冠、髯、肉垂可出现紫红色变化。 （二）皮肤温度检查

1.检查部位及方法 用手掌或手背对角根、耳根、鼻端、颈侧、胸腹部、腋下、股内侧、尾部及四肢等进行感知，不光检查其温热程度，还要感觉温度的均匀性。

2.正常皮温 以腋下、股内侧最高（比实际体温约低0.5℃），头、颈、躯干部次之，四肢及尾部最低。这样的温度分布与体表毛细血管在不同部位的分布不一样有关。也与不同部位的保温程度有

关。

3.皮温的变化 表现为升高、降低和不整。

 皮温升高：若全身皮温升高，可见于各种发热性疾病、中暑等；局部皮温升高，可见于局部皮炎、蜂窝织炎等。  皮温降低：见于心力衰竭、久病体弱、休克、虚脱、中毒、大失血等。

 皮温不整：主要是皮肤血液循环不良，温度分布不均的结果，故也称为皮温不均。表现为一耳热一耳凉，或其它相对应的部位冷热不一。主要见于热性病的早期（感冒等），也见于休克、虚脱之

时。

（三）皮肤湿度检查 正常情况下，有少量汗液分泌，可看到皮毛润泽，感觉到皮毛粘腻。病理情况下，可表现为出汗增多和出汗减少等。  出汗增多：表现为皮毛湿润，暗淡无光，甚至汗出如注。可见于各种发热性疾病、高度呼吸困难、剧烈疼痛性疾病（尤其是腹痛）、中暑等。  冷汗淋漓：表现为全身出冷汗，四肢末稍发凉。多见于危症病例，如肝、脾、胃、肠破裂、大失血、虚脱、休克等。  出汗减少：表现为皮肤干燥，被毛乱而无光。多是由于高热性疾病、脱水性疾病所引起。

 应该注意的是，牛、羊、犬、猫的鼻镜，猪的鼻盘，正常是湿润的，或有稍凉的水珠。若变得干燥，蜕皮，甚至龟裂，应示为病态。这也是疾病轻重的判断、预后推断，以及检验治疗效果的重要

标志之一。所以，有“大凡牛有病时，欲知可治不可治，先看鼻头有无汗珠，有者生，无者死”之说。 9

（四）皮肤弹性检查

 检查部位及方法：在颈侧、肩后等皮下疏松结缔组织比较多的部位，用手捏提皮肤呈皱褶，松开手后，看皮肤恢复原状的能力。

 判断标准：若松开手后，皮肤立即恢复原状，视为弹性良好，否则，为弹性减退。皮肤弹性减退，多是由于皮肤含水量减少，弹力纤维、肌纤维的弹性、收缩能力下降，以及该部位神经功能障碍

所致。可见于脱水性疾病、长期营养不良、慢性皮炎及其它皮肤疾病（如皮肤螨虫病、湿疹等）等。 （五）皮肤气味检查

 正常情况下，皮肤因汗腺的分泌，有一定气味，但并无特别难闻的气味。  若有丙酮味（氯仿味、烂苹果味），可见于牛的酮病；  有尿臭味，可怀疑尿毒症（尿中毒）；  有腐败臭味者，应视为皮肤腐败性炎症、皮肤型鼻疽等。

（六）皮肤肿胀检查 检查的内容主要包括皮下水肿、皮下气肿。

1.皮下水肿 皮下水肿又称浮肿。是由于血液循环障碍、液体蓄积于皮下所致。多发生于颜面、眼睑、垂皮、胸前、腹下、阴囊及四肢下部等。重者可见全身水肿。 （1）临床特征 表现为皮肤明显肿胀，无热无痛，触之柔软，指压留痕，如生面团状。 （2）发生机理 主要是血管内外的液体交换失常所致。其原因和机理为： ①血管内压力加大，使血管内液体渗出较多。

②血浆渗透压降低，使血管内液体大量渗入组织中。

③毛细血管通透性增强，使血液中多量的有形成分渗入组织当中。 ④淋巴液回流障碍，回流障碍的淋巴液停留在组织当中。

（3）分类 依其病因和特征可将其分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、营养性水肿和综合性水肿等。

① 肾性水肿 在急性肾炎时，由于肾小球的滤过机能障碍，原尿生成减少，使液体蓄积于皮下；当肾病时，肾小管病变明显，对离子的重吸收机能障碍，尿液生成减少，致皮下水肿。 其特点是，水肿部位不受重力影响，以皮下疏松结缔组织多的部位首先发生。一般最初发生在眼睑，后出现在四肢及其它部位。

②心性水肿 由心脏机能障碍，血液循环不畅，淤血所致。其特点是多发生在四肢、胸前、腹下等远心端和血液回流困难的部位（由于重力的作用），且多呈对称性发展，使役前较重，使役后较

轻。

③肝性水肿 是由于肝脏疾病，使合成蛋白质的能力下降，血浆胶体渗透压降低，而发生全身皮下水肿，重者引起腹腔积液—肝腹水。 ④营养性水肿 由于营养物质（主要是蛋白质）缺乏所造成。其特点是发生去区域广泛，全身皆可发生。

⑤综合性水肿 即因各方面因素共同所致的水肿。如病情重或病程长时，整体衰弱，多脏器功能衰竭，既有心功能不全，又有肝、肾损伤，同时营养又极度不良，所以，水肿很自然就出现了。 2.皮下气肿 是由于空气或腐败菌产生的气体蓄积于皮下所致。以病健组织界限不清，触诊有捻发音，同时，感知手下有气体向周围组织窜动为特征。根据蓄积气体的种类及病变特征，可将其分

为窜入性皮下气肿和腐败性皮下气肿。 （1）窜入性皮下气肿

 发生部位及形成原因：主要发生在腋窝、肘后、肩胛部等体表活动范围较大的部位，当以上部位受创伤时，随着运动，伤口一张一合，时大时下，将外界空气吸入皮下；另外，当肺泡、气管、喉

囊破裂时，气体沿纵隔和食道周围窜入皮下等。

特点：其特点是炎症和热、痛反应不明显，机能障碍轻微。 （2）腐败性皮下气肿

 发生部位及形成原因：多发生于肌肉丰满处，如臀部等。当这些部位有较深的创伤，同时，又有腐败菌侵入并产生气体时引发本病。也见于气肿疽、恶性水肿等。  特点：其特点是，有热有痛，向周围组织扩散明显，患部皮肤有坏死，若切开皮肤，可流出带有气泡的恶臭液体，且全身反应也较明显。

3.象皮肿 是由于长期受到慢性刺激，皮下结缔组织增生，皮肤变厚，表面粗糙，弹性降低，缺乏痛觉，病肢轮廓变粗如大象的腿，故称象皮肿。多见于细凹部皮炎、皮肤型鼻疽等。 （七）皮肤疹疱 皮肤疹庖是许多传染病、中毒病及过敏性疾病的早期症状，对于疾病的早期诊断具有一定意义。按其发生原因和形态学变化，可分为以下几种。  斑疹：是散在性或弥漫性皮肤充血、出血的结果。临床特征及意义如前（皮肤颜色检查）所述。  丘疹：呈圆形皮肤隆起，由小米粒大到豌豆大。见于流感、传染性胸膜肺炎、马传染性口炎等。

 疱疹：如豌豆大，初期为浆液性的，称为水泡；随着病程延长，则为脓性的，称为脓疱。破溃的疱疹形成糜烂或溃疡。主要见于口蹄疫、猪水泡病、以及痘病等。

 荨麻疹：表现为皮肤表面散在着鞭痕状隆起，由豌豆大到核桃大，表面平坦，有剧痒，常急发急散，不留痕迹。从临床特征看，与接触带刺的多年生植物—荨麻发生的病变相似，故称荨麻疹。常

见于变态反应性疾病。临床多见于注射疫苗、高免血清、单克隆抗体等生物制品过敏、药物过敏、植物花粉过敏等。

（八）皮肤溃疡 一般认为，久治不愈的创伤，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。常发生在骨骼突出的部位（髋结节、肋弓处等）。多见于生产瘫痪、肢体瘫痪、佝偻病等。因长期趴卧，局部皮肤受

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压，血液循环不良，皮肤变性、坏死所致。在传染病中，主要见于坏死杆菌病、皮肤型鼻疽、流行性淋巴管炎等。

第三节 可视黏膜检查

 可视黏膜，即肉眼能直观或借助简单器械（额镜、开膣器等）能看到的黏膜。包括眼结膜、口腔黏膜、鼻黏膜、直肠黏膜、阴道黏膜等。本节以眼结膜为例讲述可视黏膜（主要讲颜色）的检查。  眼结膜的颜色，取决于眼结膜毛细血管的状态及其血液数量和性质的变化。反过来说，检查眼结膜的颜色，可以推断循环血液的数量和质量。 1.检查方法 根据动物的种类可选用单手法或双手法打开上下眼睑，进行检查。

2.正常眼结膜的颜色 总的来使说，正常眼结膜的颜色近似粉红色，但因动物的种类不同也有差异。一般猪、犬、猫的呈粉红色，马属动物的呈淡粉红色，牛的则更淡。 3.眼结膜颜色的变化 病理情况下，眼结膜颜色可变为潮红、苍白、黄染、发绀及出血斑点等。 （1）结膜潮红 是结膜毛细血管充血的结果。  单侧潮红：是该眼的结膜炎症所致。

 双侧潮红：多是全身血液循环障碍的缘故，但也不能排除两侧眼结膜同时发炎的可能性。  弥漫性潮红：可见于各种发热性疾病及严重的眼病。

 树枝状潮红（充血）：可见于重度循环障碍、心脏疾病及高度呼吸困难之时。 （2）结膜苍白 是各型贫血的特征。

 急剧性苍白 可见于外伤性大出血、内脏破裂及弥漫性出血等。

 渐进性苍白 主要见于慢性消耗性疾病（慢性传染病、寄生虫病等）及长期营养不良等。

（3）结膜黄染 即结膜呈不同程度的黄色，是血液中胆色素增多的结果。可见于各型黄疸，如阻塞性黄疸、溶血性黄疸、肝实质性黄疸等。 （4）结膜发绀 表现为结膜呈蓝紫色。是血液中缺氧，二氧化碳蓄积，使氧和血红蛋白减少，二氧化碳血红蛋白增多的结果。 可见于以下几种情况。

①心血管疾病 心力衰竭，使血液循环不畅，血液淤积气体交换受阻，缺氧。也见于微循环障碍，即由于毛细血管壁弹性降低，紧张度下降，使大量血液淤积在毛细血管网内，而参与大循环的

血液量明显减少。此时，全身各部位皮肤、可视黏膜均可呈篮紫色。

②高度呼吸困难性疾病 见于上呼吸道、肺、胸部疾病（上呼吸道狭窄、各种肺炎、肺水肿、胸膜炎、胸腔积气、积液等）、脑部疾病等。

③中毒性疾病等 在中毒时，毒物可直接作用于呼吸中枢，时呼吸出现不同程度的困难，机体缺乏氧气。另外，毒物还可时血红蛋白变性（如亚硝酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁变为三价铁，

即亚铁血红蛋白变为高铁血红蛋白），从而失去携带氧和二氧化碳的能力，使机体缺氧。

另外，结膜上可能有出血斑点，是因 为结膜毛细血管受到毒害，其脆性增加，通透性增强，或其完整性遭到破坏的结果。可见于高热性传染病、血斑病（出血性紫癜）、血液寄生虫病（焦虫病、锥

虫病、附红细胞体病）、维生素C缺乏症等。

第四节 浅在淋巴结及淋巴管检查

一、浅在淋巴结检查

（一）常检的淋巴结及其解剖部位 1.颌下淋巴结 位于下颌间隙稍后方。

2.咽淋巴结 可分为咽旁淋巴结和咽背淋巴结两部分。

 咽旁淋巴结：又称为咽后外侧淋巴结。位于咽后外侧上部，马则在喉囊之下。  咽背淋巴结：又称为咽后内侧淋巴结。位于咽后深部。

3.肩前淋巴结 又称颈浅淋巴结。位于肩关节前方，臂头肌深部。

4.股前淋巴结 位于股骨的前方，膝盖骨的上方、髂骨的下方，故也称膝上淋巴结、髂下淋巴结。其具体位置是在髋结节与膝盖骨连线中点，股阔筋膜张肌前方，腹侧壁皮下。此淋巴结是采集淋巴

病料的地方。

5.腹股沟浅淋巴结 在公畜称阴囊淋巴结，母畜称乳房上淋巴结。

 阴囊淋巴结：可分为两部分，一部分位于阴茎前方背侧与腹壁之间；另一部分位于阴茎后侧与骨盆壁之间。  乳房上淋巴结：位于乳房基部与腹壁之间。

（二）检查方法及内容 常用视诊、触诊法，必要时，可采取穿刺的方法，采集淋巴组织化验。主要检查淋巴结的大小、温度、硬度、敏感性、波动性、移动性等。 （三）正常的淋巴结 其形状、大小因动物种类及所在部位的不同而不同。一般为圆形、椭圆形、分叶状、蚕豆状、条索状，硬度适中，无热无痛，可以移动。

（四）淋巴结的病理变化

1.急性炎症 表现为肿胀明显，硬度增加，有热有痛，表面光滑且仍可移动。若为急性化脓性炎症，触诊有波动。 2.慢性炎症 表现为肿胀不明显，但硬度明显增加，无热无痛，表面不光滑，不能或稍能移动。

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（五）临床意义

 颌下淋巴结炎症：主要见于猪肺疫、牛结核病、牛放线菌病、马腺疫、马鼻疽等。  咽淋巴结炎症：见于咽喉炎、腮腺炎等。

 腹股沟浅淋巴结炎症：在母畜多见于乳房炎、乳房结核；公畜则见于睾丸炎、鼻疽性睾丸炎。另外，在猪瘟、猪丹毒时，也见此淋巴结肿胀。

二、浅在淋巴管检查

浅在淋巴管的病变，主要是炎性肿胀，偶尔也见有扩张。常发生在头秒=面部、颈部、胸腹壁、四肢等部位。病变的特征为，沿淋巴管走向呈串珠状（绳索状）隆起，当破溃时，形成溃疡。可见于流

行性淋巴管炎、皮肤型鼻疽等。

第五节 体温测定

一、侧温的意义

 各种恒温动物，在长期的进化过程中，逐步建立起了一系列复杂而精确的体温调节机构，可以随着体内、外环境的变化，不断地改变体内产热、散热过程，使体温在一个 下的范围内波动，保持着

动态平衡（一般昼夜温差在1℃），如果体内、外环境变化，超出了体温调节的限度，就会出现体温升高或降低的现象。并且，不同疾病，其体温变化的特征不近完全相同，所以，经过体温测定，可以推断疾病，分析和认识疾病，判断预后。同时，对治疗效果的验证，都具有十分重要的意义。 二、测温的部位及方法

（一）测温部位 一般来说，各种家畜测量直肠温度，禽类测翼下温度（也可测直肠温度）。 （二）测温方法 以大动物为例。

1.确实保定动物，测温者站在正后方（牛），测马时，应站在后侧方，一手提起尾巴，向对侧前上方翻转，充分暴露肛门。

2.另一手拿体温计（已消毒、涂润滑油、且水银柱甩在35℃以下的兽用体温计），先轻微刺激肛门给一信号，然后，徐缓、旋转地插入肛门（深度约为体温计长度的2/3），将体温计上的夹子夹在

被毛上，放下尾巴。

3.测量3-5分钟，取出体温计，观察读数并记录。

4.清洗体温计，甩下水银柱，置于消毒液中，以备再用。 （三）注意事项

1.体温计插入粪球（前进时阻力较大）会出现误差，可反复抽插，促其排出直肠蓄粪后再插。 2.若需灌肠或直肠检查时，应先测量温度。

3.患肠炎、下痢的动物，由于直肠、肛门松弛，保温不好，测温可能不准确，可测腋下、股内侧（增加0.5℃）代替；对母畜，可测阴道温度（增加0.3℃）替代。 4.每天上午、下午应各测一次，绘制成体温曲线表，总结体温的变化规律，以利于病情的分析。

三、正常动物的体温

正常动物的体温见下表。 正常动物的体温（℃）

动物 体温（℃） 动物 体温（℃） 马 37.5～38.5 黄牛 37.5～39.0 骡 38.0～39.0 水牛 36.5～38.5 驴 37.0～38.0 羊 38.9～40.0 猪 38.0～39.5 兔 38.5～39.5 犬 37.5～39.0 骆驼 38.0～39.5 猫 38.5～39.5 鹿 38.0～39.0 禽类 40.0～42.0

 表中是各种动物体温变化的大致范围，因生理因素和环境因素的影响，有一定程度的波动。昼夜有温差，体温有高低。一般来说，白昼高，夜晚低，午前低，午后高，昼夜体温相差1℃。幼年动物

体温比成年高；高产乳牛体温比低产乳牛高；营养好的比营养差的体温高；环境温度高、湿度大时，体温高，反之，亦然。  另外，在使役、运动、兴奋、采食、咀爵、妊娠等生理活动时，体温也可暂时性升高。

四、体温的病理变化

（一）体温升高 体温升高是许多疾病的主要症状之一。这类疾病一般称为发热性疾病。引起的原因有：

 生物性因素：病原微生物及其毒素、代谢产物，组织分解产物以及某些致热物质作用于动物机体所引发的全身性反应。  物理性因素：高温、湿热作用于体温调控中枢而引起的中暑（日射病、热射病）。

1.热候 发热时除了体温升高外，尚可见到一系列症状，称之为热候。如恶寒战栗，皮温不整，多汗，心跳、呼吸加快，食欲减退或废绝，精神沉郁，尿少而黄，粪少而干等。

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2.发热的分期 根据体温的升降情况，可将发热的全过程分为三个时期。 （1）升热期 即体温持续上升的时期。也称为增进期。 （2）高热期 即体温升至最高后持续的时间。也称为极期。 （3）退热期 即体温由最高下降至一定程度所需的时间。

退热期也称为减退期。在此期内，体 温可能迅速下降，也可能缓慢下降，但反映的临床意义不尽相同。

 体温迅速下降：也称为骤退。下降的体温有可能低于正常。如果此时脉搏和呼吸数不但不随之减慢，反而明显增数，全身状态恶化，常为预后不良的征兆。如肠便秘引起的体温持续升高而又突然

减退时，有可能是肠破裂的结果。

 体温缓慢下降：也称为渐退。这在一般病例只是最为常见的，多表明病情趋于好转。 3.发热的分类

（1）按发热时体温升高的程度，可分为微热、中热、高热和超高热等。

 微热：体温升高0.5～1.0℃。可见于局部炎症、消化不良、胃肠卡他性炎症等。  中热：体温升高1.0～2.0℃。主要见于消化、呼吸、泌尿等器官的普通性炎症。  高热：体温升高2.0～3.0℃。可见于急性传染病、组织器官的大范围炎症等。

 超高热：体温升高3.0℃以上。见于严重的急性传染病，如急性猪瘟、急性猪丹毒、炭疽病、马传染性贫血、脓毒败血症、及中暑等。 （2）按发热的病程长短分 可分为急性热、亚急性热、 慢性热和一过性热。

①急性热 即发热持续时间较短，在1-2周。主要见于急性传染病。如急性猪瘟、急性猪丹毒、炭疽病等。 ②亚急性热 即发热持续时间相对较长，在3-6周。主要见于亚急性传染病。如亚急性猪瘟、亚急性猪丹毒等。

③慢性热 即发热持续时间长，但程度较低，可持续发热数月至一年以上。主要见于慢性传染病。如牛结核、慢性鼻疽、慢性马传染性贫血等。

④一过性热 即发热持续时间短暂，仅1-2天，并能自行降至常温，所以，又称暂时热。主要见于注射高免血清、菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等生物制品，引起的一时性消化紊乱。这对动

物体一般无不良影响，可不予治疗。

（3）按发热时体温变化的曲线波型分 把每天侧得的体温在坐标纸上绘成曲线图，按曲线波型可分为稽留热、弛张热、间歇热、回归热和不定型热等。  稽留热：即高热持续数天不退，每日昼夜温差较小，在0.5～1.0℃为其特点。常见于大叶性肺炎、急性传染性疾病。

 弛张热：体温升高后，升降的幅度大，每日温差在1.0～2.0℃或2.0℃以上，但不恢复至常温为特点。可见于小叶性肺炎、许多化脓性疾病、败血症等。

 间歇热：即发热持续一段时间后，体温降至正常，而停一段时间后，体温又升高，这样有热期和无热期交替出现为其特点。可见于焦虫病、慢性马传染性贫血、局部化脓性疾病等。  慢性马传染性贫血时，可见体温上午高、下午低的特殊现象，称此为“温差倒转”。

回归热：即有规律地出现发热期短而无热期长的发热类型。可见于慢性马传染性贫血等。

不定型热：是指无规律地发热。主要见于非典型经过的疾病。如非典型性马腺疫、渗出性胸膜炎、牛结核、仔猪副伤寒等。

（二）体温降低 体温降低是指体温降至常温以下。见于久病体虚的病例、高度营养不良、大失血、肝、脾、胃、肠等内脏器官破裂、严重的脑病、中毒病以及各种濒死期病例等。

第六节 脉搏、呼吸数检查

一、脉搏检查

随着心脏活动，每次心室收缩，都有一定量的血液经主动脉射流如全身各部，那么，在远离心脏的浅表组织可感知动脉管的搏动，即为脉搏。通过脉搏频率、性质、节律的检查，可推断心脏活动

情况、血液的数量、性质及血管的状态。在此，仅讲脉搏数检查。 （一）检查部位及方法

马属动物：检查颌外动脉，位于下颌骨枝的内侧面。一手握笼头，另一手拇指在下颌骨外侧作支点，其余四指在下颌骨内侧上下滑动，即可感知脉管跳动。 牛：检查尾动脉，在尾根腹面正中。一手握住尾巴，并稍提起，另一手拇指放在尾根背面作支点，其余四指置于尾根腹面，用指尖感知脉管搏动。 猪及其它动物：检查股内动脉，在股骨内侧。一手拇指在股骨外侧作支点，其余四指在股骨内侧感触脉搏。

（二）正常的脉搏数 正常的脉搏数受诸多因素影响，如环境温度高、使役、运动、恐惧、兴奋、妊娠、分娩时，心跳加快，脉搏数增多。另外，与性别、年龄、品种、营养状况等也有一定关系。如

雌性动物因生理周期的关系，会有脉搏加快之时；幼龄比老龄动物的脉搏快；小型品种动物比大型的脉搏快；营养好的动物比营养差的脉搏快。一般来说，各种动物的脉搏数见下表。 各种动物的脉搏数（次/分钟） 动物 脉搏数 动物 脉搏数 动物 脉搏数 马 26～42 水牛 30～50 兔 120～140 驴 40～50 猪 60～80 鸡 120～200

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骡 42～54 羊 70～80 鹿 36～78 黄牛 40～80 犬 80～120 骆驼 30～60 （三）脉搏数的病理变化 1.脉搏数增多 可见于下列几种情况。

（1）各种发热性疾病 一般来说，体温每升高1℃ ，脉搏增加4-8次不等，此乃高热的血液及一些致热物质和微生物的代谢产物、组织分解产物等刺激心血管中枢，使心跳加快的结果。 （2）心脏疾病 如心肌炎、急性心内膜炎、心包炎、心力衰竭等。由于心肌收缩力减弱，出现代偿性心跳加快，脉搏增数。

（3）呼吸器官疾病 如支气管炎、各型肺炎、胸膜炎等，由于呼吸机能受到影响，血液中O2和CO2在肺部不能正常交换，缺氧对心跳中枢刺激，而使心跳加快，脉搏数增多。 （4）各型贫血、大失血、严重脱水 在此情况下，血容量明显减少，可刺激心跳中枢，使心跳加快，脉搏数增多。

（5）伴有剧痛性疾病 由于剧烈疼痛，可反射地引起心血管中枢兴奋性增强，使心跳加快，脉搏数增多。可见于重剧性腹痛病、肢体疼痛性疾病等。

（6）某些中毒性疾病 如毒芹中毒、阿托品等药物中毒。

脉搏数增多，不但在疾病诊断上，而且对预后的判断都具有十分重要的指导意义。当脉搏数增加一倍时以上，且非常微弱，多表明病情严重，预后不良。

2.脉搏数减少 可见于颅内压增高性疾病。如慢性脑室积水、脑肿瘤、牛、羊脑包虫病；也可见于胆汁血症，如各型黄疸；还可见于某些植物中毒，如夹竹桃中毒等。 （四）脉搏性质（脉性）检查

1.正常脉性 正常脉性在中兽医学上称为平脉。表现为不虚不实，不快不慢，节律均匀，连绵不断，来似莲珠，去似流水。 2.病理性脉性 病理情况下，脉性有以下几种变化。

 浮脉和沉脉：脉搏的浮沉是指感觉脉搏的深浅而言的。浅在肌肤者为浮脉，深在筋骨者为沉脉。浮脉多属表症，说明病邪从表没有入里，病较轻微，如感冒等；沉脉多属里症，说明病程较长，病

已深入机体内部，如胃肠炎、瘤胃积食、肠便泌、肺炎等。

 实脉和虚脉：主要是感觉脉管的充盈度、管径的大小，以此来判断脉管内血液的量、心脏的机能及全身血液的分布情况。脉管充盈度好者为实脉，反之，为虚脉。实脉多属于实症，可见于高热性

疾病、肠便泌、积食等；虚脉多属于虚症，见于大失血、脱水、久病患畜。

 强脉和弱脉：是根据脉搏力量的强弱而定的。若强而有力，则为强脉，反之，为弱脉。强脉表明心收缩力加强，每搏输出量增多，见于热性病的初期及心室肥大时；弱脉则说明心收缩力减弱，每

搏输出量减少，见于心力衰竭、热性病和中毒病的中后期。如果脉搏的力量非常微弱者为丝状脉，重者甚至弱的不感于手。

 大脉和小脉：是指脉搏的振幅大小而言的。振幅大的为大脉，反之为小脉。大脉是脉压大的表现，小脉是脉压小的结果。前者说明心收缩力较强，射血也多，见于心代偿性肥大、心机能亢进及热

性病的早期。后者表明心收缩力减弱，射血量也少，是心力衰竭、病情危重的象征。

 硬脉和软脉：是指脉管的紧张度而言的。感知脉管紧张的称硬脉，迟缓松软的为软脉。前者主要见于破伤风、急性肾炎以及伴有剧烈疼痛性疾病；后者在心力衰竭、失血、脱水时多见。

 速脉和迟脉：脉搏的速迟，不是指其频率快慢，而是指它的来去急缓程度（若在脉搏的描记上主要看波形上升及下降的速度）。骤来急去者为速脉，徐来缓去的为迟脉。脉搏的迟速，主要取决于

左心室收缩的力量，射血的多少，以及主动脉瓣根部的压力大小。速脉见于主动脉瓣闭锁不全，迟脉见于主动脉瓣孔狭窄。 （五）脉搏节律检查

脉搏的节律主要是指脉搏的强弱、时 间间隔是否均匀一致。正常情况下，其强弱一致，间隔均等，称为节律性脉搏。如果脉搏时强时弱，间隔时间时长时短，称为无节律脉（或不整不等脉）。

脉搏的节律不齐和心律不齐在临床意义上是相同的，可参见心脏检查 二、呼吸数检查 （一）检查方法

1.观察胸、腹壁起伏，起伏一次为一次呼吸； 2.观察鼻翼煽动，一次煽动为一次呼吸； 3.冬季观察呼出的热气流，一次气流为一次呼吸；

4.用手感觉呼出气流，一次气流为一次呼吸； 5.在喉头、气管、肺部听诊呼吸音，一呼一吸为一次呼吸。 （二）健康动物的呼吸次数 影响呼吸次数的生理因素很多，但基本同脉搏数。 健康动物的呼吸数（次/分钟） 动物 呼吸次数 动物 呼吸次数 马属 8～16 犬猫 10～30 黄牛 10～30 禽类 15～30 水牛 10～50 兔 50～60 猪 18～30 骆驼 6～15 羊 10～30

鹿 15～25 14

（三）呼吸数的病理变化

可表现为呼吸数增多和呼吸数减少。

 呼吸数增多：其原因及临床意义同脉搏数增多。

 呼吸数减少：见于上呼吸道狭窄性疾病、某些脑部疾病、尿毒症等。

 体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）三者之间的关系 一般来说，体温升高，脉搏、呼吸也随之增数；体温下降（升高后降下来），脉搏、呼吸也随之减数。也就是说，在一般疾病中，三者是平行

一致的，若平行上升，表明病情加重；平行下降，视为病情趋于好转。

 而在某些特殊情况下，当原来持续升高的体温骤退时，脉搏和呼吸数不但不平稳减数，反而明显增数，多是预后不良的征兆。表明心脏的机能衰竭，中枢神经的调节机能减退。  若将体温、脉搏、呼吸的升降情况，在座标纸上绘成曲线图，三者有分离或交叉的状态，多预后不良，临床上称为“死交叉”。  复习题 1.整体及一般检查包括哪些内容？ 2.精神抑制、精神兴奋各有何临床表现？ 3.急性消瘦和慢性消瘦分别见于哪些疾病？

4.请简述正常动物的姿势和运步特点。不稳姿势和强迫横卧分别见于哪些疾病？ 5.请述动物被（羽）毛脱落情况。 6.检查皮肤湿度在临床上有何重要意义？ 7.根据原因，可将皮下水肿分为哪几

种，皮下水肿有哪些临床特征？

8.请述皮下气肿的种类、特征及临床意义。 9.皮肤疹疱有哪几种，特征及意义是什么？ 10.请述正常的淋巴结及其炎症时的特征。 11.请述可视黏膜的正常颜色、病理变化及意义。 12.简述测温方法、注意事项及正常体温。 13.发热有哪几种类型，其特征及意义是什么？

14.请述正常动物的脉搏数、呼吸数及其病理变化和临床意义。15.请述体温、脉搏、呼吸三者的关系。

第三章 头颈部的临床检查 第一节 头部检查

一、头部外形观察

幼畜的头明显变大，和身体的其它部位不协调，颈部粗短，多是佝偻病的特征。 头面部皮下水肿，从外型看，明显宽大，象河马头状，则是血斑病的征兆。

若出现头歪、眼斜、耳耷、鼻塌，头面部肌肉松弛（多为一侧性），应提示为面神经麻痹。 二、耳的检查

不同的动物，不同的品种，其耳朵大小、形状、直立与垂吊情况不尽完全相同。如果原为垂直的耳朵，一个和或两个变为半垂，多是由外力引起的（有的动物在生长期内，其耳朵的直立或下垂，会发生变化）。

一般来说，大耳朵犬（尤其是长毛），耳朵多下垂，容易患中耳炎、内耳炎。这主要是耳朵覆盖了耳孔，透气性差，耳孔内也容易藏污纳垢之缘故。此种患犬，表现频频摇头、抓耳，非常痛苦。 三、眼的检查

正常动物的眼睛，光亮有神，眼球灵活，转动自如；没有或有极少量眼分泌物；瞳孔对光反应灵敏（随着光线强弱的变化，瞳孔的大小也在变化），视力正常。 如果眼睑肿胀，结膜潮红，羞明流泪，是结膜炎的特征。

在马，如果眼炎反复发作，有周期性的发病特点，可提示为周期性眼炎，也称“月盲症”。 轻度的结膜炎，并有大量的浆液性分泌物，可见于流行性感冒。

在犬瘟热时，眼有大量的分泌物。一开始以浆液性为主，随着病情发展，变为粘脓性分泌物。此时，伴有眼角溃烂，眼睑争开困难。 犬病毒性角膜炎时，角膜有云翳，重者呈赘生性，中央呈疱状，甚至穿孔。见于病毒性肝炎等。 眼球震颤，见于癫痫、脑炎。

瞳孔的变化。正常的动物，其瞳孔的大小是随着光线的强弱而不断改变的。弱光使其扩大，强光使其缩小。并且交感神经支配其扩瞳肌，兴奋使瞳孔散大；副交感神经支配缩瞳肌，兴奋使瞳孔缩小。或者说，交感神经兴奋，瞳孔散大，副交感神经兴奋，则瞳孔缩小。

其对光反应的径路为光线—视网膜—视神经—视神经束—中脑四迭体动眼神经副交感核—动眼神经副交感神经纤维—虹膜瞳孔括约肌。

检查时，用手或布遮蔽动物眼睛，正常时瞳孔迅速扩大，松手或去掉布后，瞳孔复原。然后，用光源（手电筒等）照射眼部，可迅速使瞳孔缩小，除去光源后，瞳孔迅速复原。

 瞳孔扩大：见于颅内压增高性疾病，如脑室积水、脑溢血、脑肿瘤、脑孢虫病等。由于压迫动眼神经，交感神经兴奋所致。阿托品中毒时，也见瞳孔扩大。 瞳孔扩大，若对光仍有反应，视为病 情

较轻；若对光无反应，压迫、刺激眼球不转动者，多属危重病理。

瞳孔缩小：瞳孔变的较小，对光反应也迟钝，说明颅内压有中等程度的升高，交感神经损伤严重。也见于毛果云香碱中毒、有机磷农药中毒等。 四、鼻的检查

（一）鼻的外部检查

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1.鼻孔周围组织检查

肿胀: 可见于血斑病、纤维素性鼻炎、异物刺伤、外伤等。

水泡、脓疱及溃疡: 可见于口蹄疫、水泡病、羊的痘病、鸡痘等传染病。 结节: 可见于坏死性口炎。 2.鼻甲骨的形态变化

肿胀、增生: 可见于外伤、佝偻病、骨软症、肿瘤等。

萎缩变短: 可见于猪传染性萎缩性鼻炎。此时，鼻盘多翘起或歪斜。 变形、塌陷: 多由外伤引起。

3.鼻的痒感 表现为鼻部时常在饲槽、墙壁、木桩、栅栏上蹭痒，或用前肢搔痒。可见于鼻卡他性炎症、猪传染性萎缩性鼻炎、鼻腔寄生虫病、皮肤寄生虫病（如螨虫病等）。 （二）鼻黏膜检查

1.应用 主要检查马属动物。一方面是马属动物的鼻腔宽阔，鼻翼的活动范围较大，易于鼻道深部检查，另一方面，此检查对马属动物具有更为重要的临床意义（特别是鼻疽病在鼻黏膜方面有典

型变化）。当然，对其它动物，必要时也应检查鼻黏膜。

需要注意的是，马鼻疽可以传染人，所以，当怀疑有鼻疽时，要做好自身防护工作。如带口罩、眼镜和胶皮手套等。 2.检查方法 用单手或双手法打开鼻腔。

单手法 检查左鼻用左手，检查右鼻用右手。检查时，一手托起马的下颌，使其鼻道与检查者视线相平，另一手拇指和中指捏住鼻翼软骨，食指挑起鼻外翼，即可开阔鼻腔，进行检查。 双手法 由助手固定马头并向上抬， 检查者两手拇指和食指分别捏住鼻翼软骨和鼻外翼，向两侧拉，即可使鼻孔开张，进行检查。 3.鼻黏膜的病理变化 包括颜色变化、肿胀、结节、溃疡、瘢痕、水泡等。

（1）颜色变化 其生理情况、病理变化及临床意义，参见眼结膜检查。但应注意，在牛的鼻黏膜及鼻镜处，常有黑色素（斑点）沉着，应与颜色变化相区别。

（2）肿胀 正常情况下，鼻黏膜上有许多红色颗粒，是腺管的开口。当肿胀时，表现为黏膜潮红，原有的黏膜表面的颗粒消失，变得光滑明亮。见于急性鼻炎、鼻卡他、流感、马鼻疽、马腺疫、血

斑病、牛恶性卡他热、及及犬瘟热等。

（3）结节 在马属动物，出现在鼻中隔、鼻翼软骨内侧面，若有米粒大至黄豆大，浅灰色或黄白色，周围有充血带（俗称红晕），且界限明显，多是鼻疽之特征。

（4）溃疡 若为浅在性溃疡，多见于鼻炎、马腺疫、血斑病等、牛恶性卡他热等；若为深在性溃疡，周边不整齐（象喷火口状），则为鼻疽的特征。鼻疽性溃疡，有时可造成鼻中隔穿孔。但应注

意，在鼻翼内下壁，皮肤与黏膜的连接处，有一鼻泪管的开口，不可误认为溃疡。

（5）瘢痕 若瘢痕为弓形或线状，多是外伤所致；若出现大而厚的斑痕，呈冰花状（星芒状、放射状），则为鼻疽的特征。

（6）水泡 水泡呈单个出现或数个融合在一块形成大的水泡，破裂后形成糜烂面或浅在的溃疡。主要见于偶蹄兽的口蹄疫、猪的传染性水泡病等。 另外，鼻黏膜上还可见到疖、息肉、 肿瘤等。 五、呼出气检查

主要检查呼出气流强度、温度及气味等。正常情况下，呼出气流有一定强度、温热感，但没有难闻的气味。 （一）呼出气流强度检查 用手在鼻端感知或观察呼出的热气流（主要在冬季）。

健康动物，两鼻的气流强度是相等的。如果一侧强一侧弱，表明弱侧有病，如鼻炎、鼻腔肿瘤等。若两侧都减弱，一般多为危重病例。

（二）呼出气流温度检查 其检查方法同气流强度检查。健康动物，其呼出气稍有温热感，若气流温度明显升高，可见于发热性疾病、中暑等；若有凉感，可见于脱水、大失血、中毒、休克、虚脱等；若冰凉者，多预后不良。

（三）呼出气气味检查 用手煽过来一丝呼出气体，进行嗅闻，不可距离过近，以免受传染病的危害。判别气味来自一侧或两侧鼻腔，来自于鼻腔还是口腔。具体气味变化，在基本检查方法（嗅

诊）中已述。

1.当呼出气、鼻液有腐败臭味时，可提示为腐败性支气管炎、肺坏疽等。

2.当牛的呼出气有丙酮味（氯仿味、烂苹果味），可怀疑为酮病，也称为醋酮血症。 3.当呼出气有尿臭味时,可见于尿毒症。

4.当呼出气有酸臭味时,该气味可能来自于口腔，可见于急性胃扩张、消化不良等。

六、鼻液检查

鼻液是呼吸道黏膜的分泌物，健康动物仅有少量或看不到鼻液，这是因为蒸发，马的喷鼻、咳嗽，牛、犬的舔鼻，猪的拱地等，可将鼻液排除。如果明显地见到鼻液，则为病态。 检查时，首先要看鼻液来自 一侧或两侧鼻腔，还要看其量的多少、性状如何，以及有无混合物等。必要时，还可用物理、化学的方法检查鼻液中有无弹力纤维的存在。 （一）鼻液的一侧或两侧性

单侧性鼻液：即鼻液仅从一侧鼻腔流出，应判为病变在喉头以上的呼吸器官。如一侧性鼻炎、一侧性副鼻窦炎、一侧性副鼻窦蓄脓等。

双侧性鼻液：应为喉头及其以下器官的病变。如 急性咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺水肿等。但也不排除两侧鼻腔、副鼻窦同时有炎症。 （二）鼻液量的检查 鼻液量的多少，可因疾病的性质、程度及病期而不同。 16

1.多量鼻液 是由于呼吸道黏膜充血、水肿、浆液和粘液分泌增加的结果。见于呼吸器官急性炎症的中、后期。某些急性传染病，如猪肺疫、马腺疫、流感、开放性肺结核、牛恶性卡他热、犬瘟热

等。

2.少量鼻液 主要见于慢性呼吸道炎症和急性呼吸道炎症的早期。如马鼻疽、牛结核、慢性鼻炎等。

3.鼻液不定 是指鼻液的多少不规律，有时多有时少。一般在咳嗽、喷嚏、低头、采食时才有多量鼻液。可见于副鼻窦炎、肺坏疽和肺脓肿等。

（三）鼻液的性状检查 检查鼻液的性状，主要观察其粘稠度、透明度、色彩及气味等。通常可分为以下几种情况。 1.浆液性鼻液 其特点是稀薄透明，无色无味。见于急性呼吸道炎症的初期。如感冒、卡他性鼻炎、犬瘟热早期等。 2.黏液性鼻液 呈白色或黄白色，粘稠不透明，牵丝状。可见于急性呼吸道炎症的中、后期。

3.脓性鼻液 鼻液不透明，粘稠状，呈黄色或黄绿色，稍有难闻的气味。主要见于化脓性炎症及肺脓肿的破溃期。 4.腐败性鼻液 鼻液呈黄绿色、黄褐色，污秽不洁，有恶臭味或腐尸味。见于腐败性支气管炎、肺坏疽等。

5.铁锈色鼻液 鼻液呈铁锈的颜色。是大叶性肺炎、纤维素性胸膜肺炎的典型特征。此颜色的出现，主要是炎性区域渗出的红细胞中的血红蛋白变性（亚铁血红蛋白变为高铁血红蛋白）的结果。 以上浆液性鼻液、黏液性鼻液、脓性鼻液及腐败性鼻液，基本上是随着病情的发展，按先后顺序出现的，如果依次出现，这说明病情逐渐加重，反之，示为病情好转。所以，有¡°清鼻轻，白鼻重，黄鼻腥臭没有命¡±之说。 （四）鼻液的混有物检查

1.混有唾液及食物残渣 这些杂物来自于口腔，是由于吞咽机能障碍、食道疾病、急性胃扩张、小肠便秘等所致。

若为唾液或近原样食物说明是口腔、食道之物； 若有酸臭气味，呈食糜状，说明杂物来自于胃； 若为黄绿色，且呈碱性反应，应是小肠内容物； 若似粪便，有粪臭味，是大肠阻塞所致。

2.混有气泡 鼻液呈泡沫状。若为细小的泡沫，认为来自于细支气管和肺泡，可见于肺水肿、支气管肺炎等；若为大的泡沫，则为大支气管及上呼吸道炎症。 3.混有血液 鼻液中有红色血丝或暗红色血凝块，应示为呼吸器官出血性病变，前者为新鲜出血，后者为陈旧性病变。 4.混有寄生虫 肉眼可看到寄生虫体，显微镜下可观察到寄生虫卵。常见于羊鼻蝇蚴病及肺丝虫病、蛔虫病等。

（五）鼻液中弹力纤维检查

检查方法：取少量鼻液于试管中，加入等量的10%氢氧化钠（钾），在酒精灯上加热，以破坏、溶解弹力纤维以外的其它物质，离心沉淀5分钟，弃去上清液，再用蒸馏水冲洗，离心沉淀，取沉渣镜检。

弹力纤维的特征：曲光、透明，细丝状弯曲，有双层轮廓，末端分叉，单独存在或聚集存在。

临床意义：弹力纤维存在于肺泡壁中，在肺泡壁完整无损的情况下，鼻液中查不到弹力纤维，否则，说明肺组织溶解、破坏，或出现空洞。可见于肺坏疽、肺结核、肺脓肿等疾病。 七、咳嗽检查

（一）咳嗽的概述 从生理角度讲，咳嗽是自身的一种保护性反应，通过咳嗽，可把呼吸道内异物、分泌物排出体外。但是，强烈地、长时间地或连续性咳嗽，对机体是有害的。因为咳嗽可使支

气管内压力增加，支气管平滑肌强烈收缩，迷走神经兴奋，咽喉强烈振动，这都可加剧呼吸道炎症的发展。由于肺泡壁强烈振动，可致肺泡气肿。 （二）检查方法

1.通过问诊或听取自然咳嗽。 2.人工诱导咳嗽。

马属动物：一手握住笼头(或放在 甲部作为支点),另一手拇指、食指和中指捏压喉头及第一、二气管轮； 牛：可用手或布捂住牛的鼻孔稍时，也可反复牵拉牛的舌体； 其它动物：可短时间闭塞鼻孔或捏压喉部及气管。

判断标准 正常情况下，牛很难出现咳嗽，其它动物可能不咳嗽，或仅出现一、二声咳嗽。若出现连续不断的咳嗽，应视为喉、气管有炎症（人工诱导咳嗽阳性）。 （四）病理性咳嗽的表现

1.按咳嗽的性质分 可分为干咳、湿咳、痛咳及痉挛性咳嗽。

（1）干咳 其特点是咳嗽声音清脆、干而短，没有痰液（若有痰液，在咳嗽之后有明显的吞咽动作）。说明呼吸道内没有或仅有少量粘稠分泌物。见于喉及气管内有异物、慢性呼吸道炎症、急性呼

吸道炎症的早期。

（2）湿咳 其特点是咳嗽声钝浊而湿长。表明呼吸道内有大量稀薄的分泌物。此时，往往伴有鼻液流出及咳嗽后有吞咽动作出现。可见于急性咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺坏疽等。

（3）痛咳 其特点是，咳嗽声音短、弱、低沉，并伴有痛苦的表现，如呻吟、头颈伸直、摇头、前肢刨地等。见于急性咽喉炎、创伤性心包炎、胸膜炎、肋骨骨折、腹膜炎 。 （4）痉挛性咳嗽 表现为咳嗽剧烈，连续发作，有痛苦表现。见于急性咽喉炎、误咽、呼吸道内有异物等。

2.按咳嗽的频度分 可分为稀咳、频咳、周期性咳嗽。 17

（1）稀咳 表现为咳嗽稀少，每次仅一、二声咳嗽，又称为单纯性咳嗽。见于慢性呼吸器官炎症及急性呼吸器官炎症的早期。 （2）频咳 表现为咳嗽连续不断，又称为连续性咳嗽。见于呼吸器官急性炎症的中、后期。 （3）周期性咳嗽 咳嗽呈有规律地周期性发作。见于慢性支气管炎、肺结核、鼻疽等。

3.按咳嗽的强度分 可分为强咳和弱咳两种。

（1）强咳 咳嗽声音宏大，动作强而有力。表明体质尚好，肺组织弹性良好，一方面说明病程不长，另一方面可大致确定病主要在上呼吸道，多在呼吸器官疾病的早期出现。 （2）弱咳 咳嗽声低弱无力，主要见于病 程较长、体质虚弱以及咳嗽带痛的疾病。

八、副鼻窦检查

副鼻窦包括额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。它们都鼻颌孔与鼻腔相通。在临床上常检查额窦、上颌窦。额窦的位置是两眼水平连线之上；上颌窦位于眼和颧骨嵴之间。 检查的方法包括视诊、触诊、叩诊、圆锯术、穿刺术和X光检查等。在此，主要讲视诊、触诊、叩诊。

1.视诊 主要观察其外形变化,若有明显隆起,可见于蓄脓(此时可见流出脓性鼻液)、骨膜炎、佝偻病、骨软症、恶性肿瘤、牛恶性卡他热及放线菌病等。 2.触诊 通过触诊，感觉其温度、硬度、敏感性。

若温热而敏感，见于急性鼻窦炎、骨膜炎。

若隆起明显，无疼痛反应，多为佝偻病、骨软症的特征。 若隆起，明显坚硬，可见于肿瘤、放线菌病等。

3.叩诊 正常动物，因窦腔有一定空隙，叩诊时呈空盒音（换称匣音）。如果变为浊音，多为窦腔内有液体（如副鼻窦蓄脓）、或有肿瘤、脑孢虫或骨质增生。 九、喉囊检查

喉囊是马属动物仅有的器官，是耳咽管的膨大部分，故称耳咽管憩室。 1.解剖部位 喉囊位于耳根和咽喉之间，腮腺上内侧，下颌骨支的后方。 2.主要病变 主要的病理变化有，蓄脓、炎性渗出物。 3.检查方法 包括以下几种。

视诊：喉囊膨隆（多为一侧性），严重时可见吞咽困难。

（2）触诊 有热，有痛，有波动。按压时，同侧鼻孔流出鼻液或脓液。 （3）叩诊 液体量大时，叩诊呈浊音；同时又有气体时，可能呈浊鼓音。

（4）穿刺检查 在环锥翼横突中央向前一指处，用16～20号长针头（约15cm），垂直进针，通过皮肤后，斜向对侧眼角刺入。 用0.1%高锰酸钾水适量注入，经冲洗的囊内液体，可从鼻孔流出。这既

有诊断又有治疗的作用。 十、口腔检查

（一）饮食状态检查 其内容包括饮欲、食欲、异嗜、采食、咀嚼、吞咽、反刍、嗳气和呕吐等。 1.饮欲检查

（1）检查方法 主要通过问诊或饮水试验来完成。

（2）影响因素 正常情况下，饮水受诸多因素影响，如环境的温度、湿度、饲草、饲料的含水量、含盐量以及饮水习惯（水温高低、井水或河水）和水质的好坏等。 （3）饮欲变化 表现为饮欲增加和饮欲减少两种情况。

饮欲增加 常见于高热性疾病；呕吐、腹泻、大出汗、大失血等脱水性疾病；有漏出液及渗出性炎症的病理时期；食盐中毒等。 饮欲减少或拒绝饮水 见于伴有意识障碍的脑部疾病、不伴有呕吐、腹泻的胃肠疾病及腹痛病等。 2.食欲检查 所谓食欲，是指动物对饲草

饲料的要求和欲望感。正常情况下，动物食欲已形成条件反射，即到采食时间，就会表现出急于求食的声音、动作等。如听到饲养员的说话声、脚步声、饮喂工具的撞击声等，动物会表现出叫唤、

兴奋不安、攀登饲槽等。 （1）检查和判定方法

检查方法：主要通过问诊、饲喂试验，或到厩舍实地观察等。

判定方法：判断食欲好坏，主要根据几个方面的情况。如采食前的表情、动作，采食量，咀嚼的力量，采食、咀嚼持续的时间，采食后腹围的大小等。

（2）影响食欲的生理因素 包括饲草饲料 的种类、品质、适口性，饲喂方法，更换 饲养员，突然改变主人、改变环境，长途运输，妊娠，分娩，独居，母子分离等。

（3）食欲可能发生的变化

 食欲减退或废绝 表现为缩槽或拒绝采食。见于各种发热性疾病、多种消化器官疾病。如口腔、牙齿、咽喉及食道疾病，胃肠炎、胃扩张、肠变位、肠便秘、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎

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等。其它疾病，如维生素、微量元素、矿物质、蛋白质缺乏；代谢病（牛酮病、犬产后急痫）；肝脏疾病等。 食欲亢进 见于以下几种情况。

机体对能量需要增加。如热性病的某个阶段、甲状腺机能亢进、胰腺功能低下等。 机体对营养物的吸收和利用障碍。如机能性下痢等。 重病恢复期。一般在大病过后，有一个明显的补食期。

消耗增多。见于寄生虫病、慢性传染病等消耗性疾病的某个阶段。

食欲不定 表现为食欲时好时坏，采食时多时少。见于慢性消化不良及某些慢性传染病等。

3.异嗜

（1）异嗜的概念 是指动物采食正常所不该食的物质或异物（非食物性物质）。如采食破布、煤块、炉渣、墙土、粪尿污染的垫草；猪食仔；禽啄毛、啄肛、啄趾、食卵；羊、兔的啃咬被毛等。这

在临床上视为恶癖，所以，也称为¡°异嗜癖¡±。

（2）发病机理 主要是体内某些营养物质的不足或缺乏所致。特别是必需氨基酸、维生素、矿物质及微量元素等不足或缺乏时，引发代谢紊乱，味觉异常，对不该食的物质倍感味美、好吃。

（3）临床意义 常见于佝偻病、骨软症、马的纤维素性骨营养不良、白肌病（硒—维生素E缺乏症）以及一些肠道寄生虫病等。 吃煤块、炉渣、墙土—缺矿物质及微量元素；

食破布、粪尿污染的垫草—缺维生素、微量元素；

禽啄毛、羊、兔的啃咬被毛—缺微量元素、含硫氨基酸； 猪食仔、禽啄肛、啄趾、食卵—缺蛋白质、矿物质。 4.采食

（1）正常的采食方式 因动物的种类而异。但总的来说，采食灵活而有力。一般马属动物用唇和切齿；牛用舌卷；羊主要用唇；猪用上下颌；犬、猫用唇和舌。 （2）采食的变化 主要表现为，采食不灵活、无力、有痛感（突然张口、呻吟）等。

（3）临床意义 可因唇、齿、舌、口腔疾病、机体衰弱所致。见于面神经麻痹，唇、齿、舌损伤，齿龈炎，口腔黏膜炎症、损伤、糜烂、溃疡，异物刺入齿龈；下颌关节脱臼、下颌骨骨折。另外，

也见于口蹄疫、水泡病、痘病等传染病过程中。 5.咀嚼

（1）正常的咀嚼特点 正常情况下，动物的咀嚼灵活、有力、声音高朗。有的动物细爵烂咽，有的狼吞虎咽。反刍动物在休闲时充分咀嚼。 （2）病理变化 病理情况下，可表现为咀嚼动作小，力量弱，小心谨慎，声音低沉，有时突然张口、痛苦、呻吟，食物从口腔流出。 （3）临床意义 主要见于齿龈炎、口腔黏膜炎症、牙齿过长、过尖、牙齿损伤、松动、脱落等。

6.吞咽 吞咽是一种复杂的生理性反射活动。是由舌、咽、喉、食道以及吞咽中枢等共同协作来完成的，它是一种非常微妙的动作。那么，参与吞咽的器官中，任一的结构、机能发生改变，都可不同程度的引起吞咽障碍。

（1）吞咽障碍的表现 吞咽障碍表现为伸颈、摇头、咳嗽、喷嚏，或从口腔、鼻腔流出食物残渣。

（2）临床意义 吞咽障碍主要见于咽喉炎症、咽喉麻痹、咽喉有异物、食道疾病（食道阻塞、麻痹、狭窄、炎症）、急性胃扩张、吞咽中枢机能障碍等。

7.反刍

（1）概念 反刍是牛、羊、骆驼等多胃动物所特有的一种生理功能。所以，称这一类动物为反刍动物。具体的说，是这类动物采食后，对食物略加咀嚼即行咽下，再在适当时候（特别是休闲时），

将瘤胃内容物，经食管的逆蠕动返回口腔，重新咀嚼，再行咽下的过程。

（2）正常的反刍情况 牛的反刍，一般在采食后30～60分钟出现，昼夜反刍次数为6～8次，每次持续时间为40～60分钟，每个食团咀嚼约50～60下。绵羊、山羊的反刍动作较牛稍快。

（3）反刍的变化 可表现为反刍迟缓（采食后2～3个小时才出现反刍）或废绝、反刍稀少（每昼夜1～2次）、反刍短促（每次持续时间为几分钟）、反刍无力（反刍声音低沉）。以上几种变化往

往是综合表现的，一般不单独出现。

（4）临床意义 反刍异常，可见于各种发热性疾病、前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞以及其它器官、系统的疾病。当急性瘤胃臌气时，或其它较重的疾病，反刍往往是消失的。 8.嗳气

（1）概念 嗳气是反刍动物的生理现象，借此可将瘤胃内产生的气体排出体外。若嗳气减少、增多或废绝，或其它动物出现嗳气，均为病理现象。

（2）正常嗳气的表现 嗳气时，在颈部左侧食道沟处，可看到食管从下而上的逆蠕动波，同时可听到“咕噜”的蠕动音。牛每小时可出现20～30次嗳气，羊则更多些。 （3）嗳气的病理表现 病理情况下，可能出现嗳气的以下变化。

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嗳气减少或消失：可见于各种发热性疾病、前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气的中后期、创伤性网胃炎以及食道阻塞、食道沟闭塞等。 嗳气增多：可见于瘤胃内酸性食物过多、产气过多。在急性瘤胃臌气的初期，可能出现一时性嗳气增多，但很快则转为嗳气消失。 其它动物出现嗳气：在马属动物出现嗳气，可见于气滞性胃扩张；其它动物则主要见于消化不良、胃酸过多等。

9.呕吐

（1）概念 所谓呕吐，是指胃或肠内容物不自主地经口腔或鼻腔流出。由于动物的种类不同，其食道、胃的解剖结构、生理特性及呕吐中枢的敏感性、兴奋性不一样，而出现呕吐的难易程度也有

差别。一般来说，犬、猫、狐狸等肉食兽最易呕吐，杂食兽（猪等）次之，牛再次之，马属动物最难。

（2）呕吐的临床表现 呕吐时，动物多表现站立不安，伸颈低头或头抵于地，后肢集于腹下，腹肌强烈收缩，然后，胃或肠内容物从口腔（马多从鼻腔）流出。

在牛、羊等反刍动物呕吐时，吐出的是瘤胃内容物，而非真胃内容物，所以，称为¡°食物返流¡±。

（3）呕吐的分类

①根据呕吐的原因分 可将其分为中枢性呕吐和末梢性呕吐两种。

中枢性呕吐：由呕吐中枢受刺激所致。刺激来自于脑部病灶、传染病、中毒病（包括内、外中毒）等。由于炎性产物、微生物毒素、组织分解产物及毒物等直接作用于脑部呕吐中枢，使其兴奋性增强，而出现呕吐。常见于脑炎、脑部肿瘤、脑室积水、脑溢血、重度传染病、尿毒症以及农药、灭鼠药、药物、植物中毒等。 人及动物的妊娠反应性呕吐，是由于 孕激素分泌，刺激呕吐中枢的结果。

末梢性呕吐：是由于延脑呕吐中枢以外的其它器官受到刺激，反射引起呕吐中枢兴奋而造成的呕吐，故又称为“反射性呕吐”。可见于咽喉炎、食道炎、胃肠炎、胃及12指肠溃疡、肠便秘、肝炎、肾炎、腹膜炎等。

在以上疾病中，也可能有毒素、组织 分解产物直接作用于呕吐中枢而引起的中枢性呕吐。 ②据呕吐的特点分 可将其分为以下几种。

一次性呕吐出大量正常胃内容物，而在短时间内不再出现：在肉食兽、杂食兽较为多见，多是由于过食、空腹急食所造成的。

频繁多次性呕吐：常在采食后立即发生呕吐，直到胃内容物全部吐出。多是胃内存在异物持续刺激的结果。如吃入异物、或有异味及刺激性较强的食物。

顽固性呕吐：即使在空腹情况下，仍然出现呕吐。多是由于胃、12指肠、胰腺的顽固性疾病所致。如癌肿、溃疡、胰腺炎、肠套叠、犬瘟热、犬细小病毒病等。 （4）呕吐物的性质及混有物

混有血液：呕吐物混有鲜红色血液或暗红色、黑色血凝块，前者表明有新鲜出血，后者表明陈旧性出血。可见于咽喉炎、食道炎及其损伤、出血性胃炎，以及某些出血性素质性疾病。传染病中可见于猪瘟、仔猪副伤寒、犬瘟热、犬细小病毒病及维生素C缺乏症等。

混有胆汁：呕吐物呈黄色或黄绿色，碱性反应。见于小肠阻塞、12指肠炎、肠套叠等。

混有粪便：其性状及气味与粪便相同。主要见于大肠阻塞。此时，在马属动物多出现鼻流粪水，预后多不良。 混有寄生虫：呕吐物中混有寄生虫及虫卵。见于胃肠道寄生虫病。如蛔虫病、绦虫病等。 （二）口腔外部检查 主要检查口唇。

健康的动物，上下唇闭合紧密，灵活有力。在老龄动物，可能有口唇松弛的现象。疾病时，有以下表现。 1.口唇歪斜 表现为口唇松弛，多歪向一侧。是面神经麻痹的特征表现。当一侧麻痹时，多歪向健侧。 2.口唇大面积肿胀 口唇明显肿胀、宽大，象河马头样，主要见于血斑病。 3.口唇有结节、疹、疱 可见于马鼻疽、口蹄疫、猪水泡病、痘病等。 4.口唇、牙关紧闭 见于破伤风、马钱子酊中毒等。

（三）口腔的内部检查

1.打开口腔的方法 分为徒手和器械开口法两种。前者是用手直接打开口腔；后者是用各种特制的开口器打开口腔。开口器有木制和金属制的，有梭形、¡°丁¡±字形、螺旋状等。猪、犬、猫必须

用器械开口，猪还可用木棒撬开口腔。 打开口腔注意：

（1）徒手开口，防止被咬伤或牙齿挂伤手指。

（2）拉出舌头时，不可用力过大，以免造成舌系带损伤。

（3）使用开口器时，要保定好动物头部，对患骨软症的动物，切忌开口过大，以免造成颌骨骨折。

2.检查内容 主要检查口腔黏膜、舌及齿。 （1）口腔黏膜

①口腔黏膜的色彩及温度 除了口炎时引起局部黏膜潮红、升温外，其生理情况、病理变化及临床意义，分别与其它可视黏膜和体温一致。 ②口腔湿度 打开口腔观察或将手插入口腔感觉其湿度。正常时应为干湿适中，病理情况下，表现为干燥或湿润。

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口腔干燥：是唾液腺分泌减少的结果。可见于各种发热性疾病、肠便秘、脱水性疾病，以及阿托品中毒时。 口腔湿润：表现为口腔湿度增加，甚至流涎。可见于以下多种原因。

A.唾液腺分泌增多 见于一些副交感神经兴奋的疾病，如农药中毒、灭鼠药中毒、药物中毒、肠痉挛、口炎、咽喉炎、唾液腺炎等。 B.吞咽障碍 如咽喉麻痹、食道阻塞、吞咽中枢的兴奋性降低等。

C.口唇松弛等疾病 在面神经麻痹及某些中毒时，口唇变得松弛，尽管口腔津液分泌正常，也可表现口腔湿润或流口水。

在一些传染病，由于口唇的病变（如口黏膜糜烂、溃疡、水泡脓疱）也可出现口腔过于湿润，常见的有水泡病、口蹄疫、痘病。

③口腔黏膜的完整性 若口腔黏膜出现创伤、红肿、水泡、脓疱、糜烂、溃疡等情况，应考虑到异物刺伤、食物烫伤、口腔黏膜炎症、水泡病、口蹄疫、坏死杆菌病、痘病、牛恶性卡他热等。

（2）口腔气味 接近口腔，扇过一丝气体进行嗅闻，有时打开口腔即可闻到浓烈的气味。 正常时，动物口腔没有特别难闻的气味，不过，喂青贮饲料时，有一定的酸臭味。

病理情况下，可能闻到以下气味：

①甘臭味 应考虑到发热、消化不良等。

②明显酸臭味 见于马的急性胃扩张、其它动物的消化不良等引起的胃酸过多。 ③腐败臭味 见于坏死性口炎、齿龈炎、龋齿等。

④蒜臭味 主要见于误食磷化锌灭鼠药及有机磷农药中毒等。 ⑤丙酮味（氯方味、烂苹果味） —牛的酮病。

（3）舌的检查

①舌苔 所谓舌苔，是指舌面上由食物残渣、脱落的舌上皮细胞、唾液等共同形成的一种苔样物质。正常时舌苔较薄而色淡，在发热性疾病、消化不良、便秘、胃肠炎等疾病时，舌苔变厚，颜色

加深。不同的疾病，以及不同程度病变的疾病，舌苔的厚度、颜色，也不相同。一般来说，病程越长、病情越重，舌苔就越厚，颜色也深。 在病程长，病重、高烧时，舌苔会变 得很厚，呈黄褐色，甚至能扣掉块。

②舌色、舌质 正常时，舌色粉红，润泽光亮，质度适中，富有弹性，运动灵活。病理情况下表现为：

A.舌色青紫，质软如棉，弹性降低（回缩无力） 表明病多危重。见于高度心力衰竭、血液循环障碍以及呼吸困难时。

B.舌麻痹 表现为舌弹性极差，无回缩力，甚至垂于口外。见于中毒性疾病（霉玉米中毒等）、严重脑病（脑炎及脑室水肿）及各种濒死期疾病。 C.舌硬化 表现为舌胖大、坚硬、质度如木，故称为木舌症。可于牛放线菌病时出现。

（4）牙齿检查

①牙齿检查的时机 即发现动物采食、咀嚼障碍，齿槽内有残留食物，或粪便中有多量消化不全的谷物、草棒时，应考虑对牙齿检查。 ②检查内容

A.牙齿的磨灭情况 如牙齿过尖、过长、波状齿等。主要见于钙缺乏、维生素、矿物质代谢障碍等疾病。

B.牙齿的松动、损坏、脱落 除了幼龄换牙、老龄自然脱落外，多是由外伤（外力）引起，或由于牙齿疾病所致。

C.慢性氟中毒 牙齿（尤其是切齿）失去光泽，表面粗糙，有黄褐色或黑色斑点，或出现条纹及凹陷。

D.牙齿出现松动、空洞、疼痛等 可能为龋齿（虫牙）、发热性疾病以及牙齿的其它疾病。

第二节 颈部检查

一、咽和食道检查 （一）咽的检查

咽位于喉的前上方，其体表投影位置在环锥翼的前下方，下颌骨支上端的正后方。因被腮腺覆盖，位置深在，正常时不易检查到。其检查方法包括外部检查和内部检查等。 1.外部检查

（1）视诊 若观察有吞咽困难，如头颈伸直，头部运动不灵活，咽下痛苦及咳嗽等，应怀疑为咽喉炎。

（2）触诊 其方法是，两手分别放在两侧耳根下部，拇指放在环锥翼上作支点，其余四指在咽部轻轻按压。如果咽部肿硬，温热，敏感，且频频吞咽、咳嗽，应视为咽炎。在腮腺炎时，咽喉部肿

胀明显，但吞咽障碍不甚明显。

2.内部检查 打开口腔直接观察，或借助额镜进行检查。当咽炎时，可见咽黏膜潮红、肿胀。另外，还要注意有无损伤、糜烂、溃疡、渗出物及肿瘤等。 （二）食道检查

检查方法包括视诊、触诊和探诊。前两种方法仅限于颈部食道检查，后者同时可用于颈部和胸部食道检查。另外，还可治疗轻微食道阻塞及缓解胃扩张。

1.视诊、触诊 可发现以下病变。

（1）食道阻塞 如果阻塞在颈部食道，可能看到食道局部膨隆，摸到硬物（有时阻塞物不太坚硬，绳头、塑料布等）。反刍动物出现反刍、嗳气障碍，瘤胃臌气明显。多是由于动物采食根块类食

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物（土豆、红薯、胡萝卜、玉米棒、甜菜根等）或异物（塑料纸、烂绳头等）所致，以牛多见。

（2）食道炎（含食道周围炎）有明显吞咽 困难，食道部可能肿胀，触诊敏感。食道炎是由于过热食物烫伤、异物刺伤以及某些传染病所致；食道周围炎常见于颈部注射药物时消毒不严，药物吸收不彻底，药物有强刺激性，或颈静脉注射时，有刺激性的药物（氯化钙、新砷凡钠明等）漏入皮下所致。 （3）食道扩张 发现食道部膨隆，但触诊时摸不到硬块。主要是肌肉松弛的结果。

（4）食道憩室 即食道壁出现盲囊。动物在采食时，颈部食道可见界限明显的局限性隆起。由于采食坚硬的食物或异物，刺伤了食道黏膜，引发炎症，坚硬物周围形成结缔组织包囊，当坚硬物脱离包囊后即成憩室。

（5）食道逆蠕动波 即食道出现由近心端向远心端蠕动。在反刍动物属生理现象（正常反刍、嗳气时出现）；马属动物可见于胃扩张；其它动物见于消化不良、胃酸多、胃内产气多。

2.食道探诊 食道探诊是指用胃导管（橡

胶或塑料管）插入食道乃至胃，进行探查。此法具有诊断和治疗的双重作用。 （1）食道探诊（投胃管）的功用 食道探 诊可以洗胃、投药、诊治食道病、缓解胃 扩张、采集胃液化验、网胃捞铁等。 （2）胃管投入的方法及注意事项

①马从鼻孔插入，其它动物借开口器从口腔插入。②胃管清洗、涂油，盘在手中，插入口腔。

③前端达咽后，轻轻抽动以引起吞咽，胃管顺势前进，通过咽部。同时判断正误。

④根据不同目的继续进行操作。 ⑤抽出胃管时，先将胃管折转，以免管内液体倒流。 ⑥操作中，若动物不安，致损伤出血，应立即停止，择时继续。

确已误咽，可使动物低头，促进咳嗽，呛出药物；用少量阿托品兴奋呼吸；大量抗生素治疗。 （3）投胃管正误鉴别 参见下页表。

鉴别方法 插入食道 插入气管 胃管送入时感觉 稍感阻力 无阻力 动物吞咽及表现 吞咽、空嚼、相对安静 无吞咽、咳嗽、不安

无硬管

触诊颈部沟 食道内有硬管

听胃管外端 有咕噜声

气流冲耳

嗅闻胃管外端 有酸臭味 无 连接洗耳球试验 打气颈部有波动 无

（4）临床意义

食道阻塞：胃管前进受阻，虽调整方向，仍不能向前推进。通过度量胃管长度可大致确定阻塞的部位。对轻微阻塞或阻塞物不太硬时，可适当用力推进，或注水、打气将阻塞物推入胃内（也可同时灌入适量油类）。当保守疗法不能奏效时，必须手术治疗。

食道狭窄：适当粗细的胃管难以投入。可因慢性食道炎症、食道周围组织压迫使食道变得狭窄所致。 食道炎：投入胃管，动物表现极度不安、呻吟，并不断做吞咽动作。

食道憩室：若胃管的前端抵住憩室壁，而不能前进时，经调整方向，仍可继续前进。

急性胃扩张：若属气滞性，投入胃管，可排出大量酸臭气体；液滞性者，将动物头压低，可从胃管流出大量酸臭液体；若为食滞性，通过反复灌水冲洗，可倒出大量食物。 （三）禽类嗉囊检查

嗉囊是禽类食管在胸腔入口前方的膨大部分，稍偏位于右侧。各类家禽中，鸡的最明显；飞禽中，鸽子的嗉囊明显。 健康时，饥饿则嗉囊变小，采食后明显变大。雏禽比成年禽嗉囊所占比例大，嗉囊内含水较少。

病理情况下，可出现软嗉、硬嗉和悬嗉等。

软嗉：其特征为，明显膨隆，虚软而有波动。将头倒垂，同时按压嗉囊时，口中流出多量酸臭液体或糊状内容物。主要见于鸡新城疫、嗉囊卡他性炎症。 硬嗉：表现为嗉囊明显膨隆，触之坚硬或呈捏粉样感觉，压迫时可排出未经消化的食物。主要见于消化不良以及一些传染病。 悬嗉：其特点是嗉囊极度膨大而悬垂。见于嗉囊阻塞等。 二、喉及气管检查

喉及气管用外部和内部检查两种方法。

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（一）外部检查 包括视诊、触诊和听诊。 1.视诊

喉部肿胀：见于咽喉炎、牛结核、猪肺疫、炭疽病、马腺疫、牛放线菌病、恶性水肿、创伤性心包炎、猪肺疫等。

 气管周围肿胀：见于炭疽病、创伤性心包炎、气管周围炎（因颈部肌肉注射、颈静脉注射时，针头、皮肤消毒不严而感染，或在颈静脉注射过程中，有刺激性的药物如CaCI2、新砷矾钠明（代号¡°

914¡±）等漏到皮下而致皮肤炎症。

2.触诊 主要感触喉和气管以及周围组织有无热痛反应，若有，则为有炎症存在。 3.听诊 主要听诊喉及气管呼吸音。喉呼

吸音，是气体通过喉时，声带振动所发出的音响，气管本身不发出音响，是喉呼吸音传到气管的结果。喉呼吸音传到气管、支气管，分别称为气管呼吸音和支气管呼吸音。其音响特点类似汉字¡°

赫¡±的发音。呼气时强，吸气时弱。 病理情况下，表现为：

（1）呼吸音增强 见于咽喉炎、发热性疾病及各种呼吸困难性疾病。

（2）狭窄音 表现为随着呼吸出现类似口哨声、咝咝声、拉锯声。是喉及气管狭窄所致，见于咽喉炎、喉水肿、喉部肿瘤、气管炎、甲状腺肿大、马腺疫、猪肺疫及破伤风等。

（3）喘鸣音 是在返回神经麻痹时，喉头和声带的紧张性降低，气体通过时不太畅通，而引起的类似吹口哨、咆哮性、喘鸣性的喉头狭窄音，所以，也称为“咆哮症”、“喘鸣症”。在吸气时表现的明显。主要见于马属动物。

（4）啰音 当喉及气管黏膜肿胀，并有少量粘稠分泌物时，气体通过不畅，且引起振动，并发出的类似咝咝声，称为干啰音；若喉、气管内有较多地稀薄分泌物，气体通过时，有水泡的形成和破裂发出的音响，称为湿性啰音。啰音表明喉及气管炎症。

（5）鼾声 也称为呼噜声。是由于软腭、喉黏膜发生炎性肿胀、变厚，气体通过不太畅通

而引发振动音。也可由黏膜表面的炎性产物随气流发生振动而发出的呼噜声。主要见于咽喉炎、喉水肿、咽喉肿瘤。

（二）内部检查 打开口腔，借助喉镜，检查喉黏膜有无潮红、肿胀、渗出物、出血、糜烂、溃疡、肿瘤及异物等。 三、颈静脉检查

（一）颈静脉充盈隆起 颈静脉明显隆起，可视黏膜潮红或树枝状充血或发绀，可见于心力衰竭、呼吸困难性疾病。在牛，可见于创伤性网胃炎。

（二）静脉萎陷 静脉不显露，即使压迫静脉，其远心端也不隆起或隆起不明显。将针头扎入静脉，流血很少或无血流出。这是由于血管衰竭（微循环障碍），大量血液淤积在毛细血管网内，不

能参与大循环的结果。可见于中毒、休克、严重的毒血症、濒死期疾病。

1.阴性颈静脉波动 是指与心室收缩不一 致的波动。因为由心房收缩产生，故称房性颈静脉波动。当心房收缩时，由于流入心房的血液一时受阻，使得血液逆行，这种逆行波，波及到前腔静脉、颈静脉，就呈现静脉波动。

生理性颈静脉波动：波及范围不广，仅在胸腔入口处或颈静脉沟下1/3处观察到。

病理性颈静脉波动：波及范围广，可波及到颈静脉沟的中、上1/3，甚至到下颌骨支处。则多是心力衰竭、血液淤积的结果。

2.阳性颈静脉波动 是与心室收缩相一致的颈静脉波动，故称为室性颈静脉波动。它与脉搏、心搏动是一致的。阳性颈静脉波动，是三尖瓣闭锁不全的示病症状。当三尖瓣闭锁不全时，心室的收缩，使血液由右心室经闭锁不全的房室孔倒流入右心房，因心房血液骤增，压力加大，阻碍了静脉血液回流，而引起颈静脉波动。由于心室收缩力强，波动的范围也较广，可波及到颈静脉沟的上1/3处。

（三）常见的颈静脉周围肿胀 表现为颈静脉周围有硬结、热痛反应，甚至化脓，多为此处炎症所致。可见于外伤、颈部皮下、肌内注射消毒不严或注入刺激性强的药物。也可因颈静脉注射时，刺激性药物（如氯化钙、新砷矾钠明等）漏入皮下所引起。

（四）颈静脉波动检查 所谓颈静脉波动，就是随着心脏活动，出现的颈静脉由近心端向远心端的波动（静脉逆行波动）。根据临床特征可分为、阴性颈静脉波动、阳性颈静脉波动和假性颈静脉波动

等。

3.假性颈静脉波动 也称为伪性颈静脉波

动。它不是真正的颈静脉波动，而是由于颈动脉波动力量过强，带动了表在的颈静脉波动。发生于主动脉瓣闭锁不全时（在脉性上为速脉—骤来急去）。

阴、阳、假性颈静脉波动的区别

一是判定静脉波动与脉搏、心搏动的关系，二是用手指（一般为拇指）按压颈静脉中部，观察远、近心端静脉波动情况。  阴性颈静脉波动 与脉搏、心搏动不同时出现；远、近心端波动均减弱或消失。

阳性颈静脉波动 与脉搏、心搏动同时出现；远心端波动消失，而近心端波动不消失，反而加强。 假性颈静脉波动 与脉搏、心搏动同时出现；远、近心端波动均不消失消失。 复习题

1.从鼻液的性状看，它与疾病的轻重、病程长短及治疗效果的推断，有何关联？

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2.鼻液中可能出现那些混有物，各表明什么临床意义？ 3.请说出咳嗽对机体的利弊，以及如何进行人工诱导咳嗽？ 4.按不同的分类方法，将咳嗽分为哪几种，每种有何特征，其临床意义如何？

5.马属动物鼻疽时，其鼻黏膜的结节、溃疡、瘢痕各有何特征？6.对饮食状态检查，需要检查哪些内容？ 7.饮食欲如何检查、判断，影响饮食欲的生理因素及病理变化和临床意义是什么？

8.什么叫异嗜，其临床表现、发生原理及意义是什么？ 9.采食、咀嚼障碍应考虑到哪些疾病？ 10.吞咽障碍有何表现，见于哪些疾病？ 11.反刍、嗳气有哪些变化，其临床意义如何？

12.什么叫呕吐，不同种类的动物，呕吐的难易程度如何？ 13.呕吐的临床表现如何，有哪些类型，各见于哪些疾病？ 14. 动物开口方法有哪些，常用开口器有哪几种？ 15.试述口腔检查的内容、

病变及意义。

16.试述食道的病变、临床表现及意义？ 17.食道探诊有哪些功用？ 18.试述嗉囊的病变、临床表现及意义。 19.什么叫颈静脉波动，阴性、阳性、假性颈静脉波动，各有何特点？

第四章 胸部及胸腔器官检查

外界直接相通，所以，很容易受外界诸多因素的影响，如物理的（温热、寒冷等）、机械的（粉尘等）、化学的（烟气、煤气及其它有毒有害气体）、生物性因素（各种微生物、寄生虫）等。

因而引发呼吸道疾病。又因为呼吸器官是氧气和二氧化碳交换的主要场所，直接影响着全身各组织器官（尤其是心脏、脑组织等）的机能，所以，呼吸器官疾病不光发生较为普遍，而且严重性影响着机体健康，甚至造成死亡，给畜牧业经济带来极大危害。所以，在临床上应引起足够重视。

第一节 胸廓的检查

一、胸廓的视诊

主要观察胸廓的形状、大小变化及胸部皮肤的状态，同时，还要注意两侧胸廓是否对称。常见的有以下几种变化。 （1）桶状胸 表现为两侧胸廓明显膨隆，左右横径加大，形似圆桶，故称桶状胸。可见于两侧性肺气肿、气胸等。 （2）扁平胸 即两侧胸廓变的狭小，故称扁平胸。见于长期营养不良及慢性消耗性疾病。

（3）鸡胸 即家畜的胸骨柄明显向前突出，象鸡的胸骨一样，所以，称为鸡胸。多见于佝偻病等。此时在肋骨与肋软骨的结合处有串珠状结节。

（4）两侧胸廓不对称 若为一侧性明显膨隆，多见于一侧性胸腔积气、积液；若一侧性明显平坦，甚至凹陷，呼吸动作不明显，多为肋骨骨折、胸膜粘连等。 此外，还要检查胸部皮肤有无创伤、鞍具、挽具檫伤、结节、溃疡等。

二、胸壁的触诊

（1）胸壁温度 若局部增温,应是局部皮肤的炎症；若一侧性增温，可能是一侧性胸膜炎症；两侧增温，应考虑到两侧胸膜炎症，更有可能的是发热性疾病。 （2）胸壁疼痛 触诊可见动物不安、躲闪、呻吟、回头顾胸等痛苦表现。可见于胸膜炎症、肋骨骨折及胸壁皮肤的损伤、炎性肿胀等。

（3）胸壁震颤（有摩擦感） 当胸腔有纤

维素性渗出性炎症时，胸膜的脏层和壁层因纤维蛋白的沉着而变得粗糙，随着呼吸动作两层膜相互摩擦，即可感知胸壁震颤。  当大支气管炎症时，有较大的啰音出现，也可引起胸壁震颤，称为支气管震颤。

 在心悸和膈肌痉挛时，也可引起胸壁震颤，不过，前者与心跳同时出现，后者与呼吸相关。

第二节 肺及胸膜腔的检查

 肺及胸膜腔的检查，可用视诊、叩诊和听诊。

 呼吸运动，是指动物在呼吸时，呼吸器官以及参于呼吸的其它器官所表现的一种有节律的协调运动。检查的内容包括呼吸频率（在整体及一般检查中已讲述）、呼吸方式、呼吸类型、呼吸困难及

呼吸的对称性等。 一、视 诊

 视诊主要检查动物的呼吸运动。呼吸运动是靠膈肌和肋间肌收缩和松弛来完成的，随着呼吸运动，胸廓可以扩大和缩小，当胸廓扩大时，胸腔负压增大，促使肺脏扩张，空气经由上呼吸道进入肺

内，即所谓的吸气动作；胸廓缩小时，胸腔负压降低，肺脏靠弹力回缩，将肺内气体排出体外，即所谓的呼气动作。

 主要检查呼吸频率（已在第二章讲述）、类型、节律、呼吸对称性、呼吸困难等。正常情况下，动物的呼吸平稳而有节奏感。 （一）呼吸类型（方式）检查 检查呼吸方式，主要是根据呼吸时，胸、腹壁的起伏强度来判断的，临床上可见到三种呼吸方式。

1.胸、腹式呼吸 此为健康动物的呼吸方式。表现为呼吸时胸壁和腹壁起伏一样明显，力量一样强（胸壁起伏＝腹壁起伏）。不过，犬例外，它的胸壁起伏强于腹壁。

2.胸式呼吸 即呼吸时，胸壁起伏明显强于腹壁（胸壁起伏 ＝ 腹壁起伏）。表明疾病主要在腹部，使腹壁的活动受到限制的结果。可见于急性胃扩张、肠臌胀、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎、

腹膜炎、腹腔积液、腹璧创伤等。

3.腹式呼吸 是指呼吸时，腹壁的起伏明显强于胸壁（胸壁起伏 ＝ 腹壁起伏）。表明病主要在胸部，使胸壁活动受到限制所致。可见于胸膜炎、胸腔积气、积液、各型肺炎、肺泡气肿、心包炎、肋

骨骨折等。

（二）呼吸节律检查

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正常的动物呼吸时，有一定的节律性，即在吸气之后紧接着进行呼气，一呼一吸为一个呼吸周期。每次呼吸之后，有一短暂休息，之后进行下一次呼吸运动，这样周而复始的进行，很有规律。称

为节律性呼吸。

 从呼吸的深长度来说，吸气是呼吸肌收缩而产生的主动动作，比较浅短；呼气是呼吸肌弛缓所出现的被动动作，故较深长。呼吸的深度与呼吸频率成反比，即呼吸越深长，其呼吸频率越低。

病理情况下，呼吸节率可有以下变化。

1.吸气延长 表现为吸气费力，持续时间延长。是气体进入呼吸道受阻之缘故。可见于上呼吸道狭窄的各种疾病（急性鼻炎、咽喉炎、气管炎、急性喉水肿、肿瘤等），以及膈肌收缩运动障碍时。 2.呼气延长 表现为呼气用力，时间延长。主要是肺泡内气体排出受阻的结果。可见于毛细支气管炎、慢性肺泡气肿、膈肌舒张不全等。

3.断续性呼吸 即在吸气或呼气过程中，出现短而有间歇的动作。这是由于动物先抑制呼吸，然后，又出现代偿性的短时间吸气或呼气。可见于毛细支气管炎、慢性肺气肿、疼痛性疾病、呼吸中枢兴奋性降低的疾病、中毒性疾病，以及各种濒死期疾病。

4.陈¡ª施二氏呼吸 其特点是，呼吸由弱、浅、慢逐渐加强、加深、加快，到达顶峰后，又逐渐减弱、变浅、变慢，经过短暂间歇后，又重复出现以上呼吸节率。因其象潮水般，又称为潮式呼吸。

陈¡ª施二氏呼吸的原因 是在呼吸中枢兴奋性降低的情况下，对呼吸的调节主要靠体液（氧气和二氧化碳浓度）来完成。当呼吸弱、浅、慢时，血液中氧气减少，二氧化碳蓄积，可经过颈动脉窦、主动脉弓的化学感受器，反射地引起呼吸中枢兴奋或直接刺激呼吸中枢使其兴奋，使呼吸加强、加深、加快，而结果是，血液氧气过剩，二氧化碳偏少。此时，又经过颈动脉窦、主动脉弓的化学感受器，反射性地、或直接刺激呼吸中枢使其兴奋，会重新调节呼吸动作，这样周而复始地进行着。可见于脑炎、中毒、濒死期疾病等。

5.毕欧（奥）特氏呼吸 其特征为数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现，又称为间歇性呼吸。是呼吸中枢兴奋性明显降低的结果。可见于脑炎及各种危症病例。 6.库斯摩（茂）尔氏呼吸 其特点是呼吸明显深、长，次数比较少。所以，又称为深长呼吸、大呼吸。是呼吸中枢兴奋性降低的结果。表明病情危重，预后不良。

（三）呼吸对（均）称性检查 健康动物呼吸时，两侧胸壁起伏是一样的，即对称性的。如果一侧减弱，另一侧代偿性加强，则说明病在弱的一侧；若两侧同时发病时，胸壁起伏均减弱，而病重侧更弱。主要见于一侧性胸膜炎、胸膜粘连、胸腔积气、积液、肋骨骨折、一侧性肺膨胀不全等。 （四）呼吸困难检查

1.呼吸困难的概念 当呼吸频率、呼吸方式、呼吸节率、呼吸的对称性发生改变，呼吸十分用力，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，就称为呼吸困难。

2.呼吸困难的原因和机理

（1）神经中枢性呼吸困难 是指呼吸中枢受到各种刺激，兴奋性发生改变，而导致的呼吸困难。在脑炎、脑膜脑炎、颅内压增高性疾病（脑室积水、恼肿瘤、脑溢血、脑孢虫等），由于对脑组织产

生压迫和刺激而发生呼吸困难；当其它组织器官疾病时，产生的毒素、组织分解产物可直接刺激或反射性地引起呼吸中枢的兴奋性改变而导致呼吸困难。

（2）肺源性呼吸困难 是指呼吸器官本身的疾病所导致的呼吸困难。故又称为呼吸源性呼吸困难。主要是当呼吸器官病变时，气体吸入不畅通；当肺泡壁弹性降低，毛细支气管堵塞，气体排出困难。也可因肺泡内有液体或肺组织发生实变，使换气面积缩小所致。以上原因均可使02和CO2浓度失去平衡，使呼吸中枢兴奋性改变，而导致呼吸困难。可见于上呼吸道狭窄性疾病、支气管炎、各种肺炎、肺水肿及肺气肿等。

（3）心源性呼吸困难 主要是在心脏机能不全时，大循环和微循环都发生障碍，血液淤积，机体缺氧，二氧化碳蓄积，直接刺激呼吸中枢，或反射性地引起呼吸中枢兴奋性改变，而导致呼吸困难。可见于心力衰竭、心肌炎、心包炎、心内膜炎等。

（4）血源性呼吸困难 主要是在红细胞数量减少、血红蛋白变性时，对氧气和二氧化碳的携带能力下降，导致呼吸困难。可见于各型贫血，如失血性贫血、马传染性贫血、仔猪营养性贫血；血液寄生虫病（焦虫病、锥虫病、复红细胞体病）及某些中毒性疾病。

（5）中毒性呼吸困难 由于有毒物质，作用于呼吸中枢，或使血红蛋白变性、抑制细胞酶的活性，而致呼吸困难。 内源毒：代谢性酸中毒、尿毒症、酮病、重剧性胃肠炎等疾病产生的有毒有害物质，以及组织分解产物等。 外源毒：有机磷农药、灭鼠药、亚硝酸盐、氢氰酸、有毒植物、重金属，以及超量的药物等。

（6）腹压增高性呼吸困难 是腹压过大，对横膈膜、肺脏产生挤压，使呼吸运动受限，所致。见于马急性胃扩张、肠臌胀；牛瘤胃臌气、积食，以及肠便泌、腹腔积液、积气和膈疝等。 3.呼吸困难的表现形式

（1）吸气性呼吸困难 表现为吸气用力，时间延长，鼻孔开张，头颈伸直，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷，并有吸气性杂音（狭窄音）等。主要见于上呼吸道狭窄性疾病。如急性鼻炎、咽喉炎、

喉水肿、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡的传染性喉气管炎等。

（2）呼气性呼吸困难 表现为呼气用力，时间延长，脊柱弓曲，肷部平坦，肛门突出。高度呼吸困难时，出现二段呼气（二重呼气），并在肋骨和肋软骨结合处出现一条沟，称为¡°喘沟¡±、¡°喘线¡±、¡°息劳沟¡±。可见于毛细支气管炎、肺气肿等。

（3）混合性呼吸困难 表现为吸气和呼气同等程度困难。这是临床上最为常见的呼吸困难表现形式。实际上，单纯吸气性或呼气性呼吸困难并不多见，而常见的是以吸气困难或呼气困难为主的混合

性呼吸困难。

（五）呃逆 呃逆，又称为隔肌痉挛、打

饱嗝儿。是隔肌神经受到刺激而发生的痉挛性收缩的结果。由于此际腹部、肷窝部出现有节律地跳动，所以，又称为“跳肷”。可见于受寒冷刺激、积食、食滞性胃扩张、肠便秘，以及脑神经的

病变。

二、叩 诊

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（一）叩诊的目的 通过对胸壁的叩诊，可判断胸膜及胸膜腔的状态、肺脏大小、肺泡含气量多少、有无肺组织实变。还可推断心脏的大小及胸壁的敏感性等。 （二）叩诊的方法

 用间接叩诊法。大动物用槌板叩诊，小动物用指指叩诊法。  叩诊顺序 可进行水平叩诊或垂直叩诊，直至叩完整个肺区。  发现可疑病变，应反复地比较性叩诊。

（三）叩诊区 正常动物的肺部叩诊区—清音区。由于肩胛骨及周围肌肉和心脏等影响，肺清音区仅是肺脏实际大小的2/3。 1.肺部叩诊区的划分

（1）马的肺叩诊区 三线围成，似直角三角形。  上界：距背中线一掌且与其平行的直线。

 前界：是从肩胛骨后角沿肘肌向下的直线，止于第5肋间。

 后界：是连接第17肋骨、与上界的交点、第16肋骨与髋结节水平线的交点、第14肋骨与坐骨结节水平线的交点、第10肋骨与肩关节水平线交点，向前向下止于第5肋间与前界相交。

（2）牛的肺叩诊区

①胸部叩诊区 近似三角形。

上界：与马属动物相同。

前界：是从肩胛骨后角，沿肘肌向下的¡°反S¡±状曲线，止于第4肋间。

后界：是连接第12肋骨与上界的交点、第11肋骨与髋结节水平线交点、第8肋骨与间关节水平线交点，向前向下止于第4肋间与前界相交。

②肩前叩诊区 在肩前第1～3肋间，上宽6～8cm，下宽2～3cm的狭长叩诊区。只在较瘦的牛，将前肢向后拉半步，方可叩出。对诊断结核、犊牛地方性流行性肺炎，有重要参考意义。 2.叩诊区的变化

（1）叩诊区扩大 主要见于肺气肿、气胸等。在急性肺气肿时，肺后界可与最后肋弓平齐。 （2）叩诊区缩小 表现为前界后移和后界前移两种。  前界后移：可见于心包炎、心扩张、心室肥大等；

 后界前移：可见于瘤胃臌气、瘤胃积食、急性胃扩张、肠臌胀等。

（四）叩诊音

1.正常的叩诊音 肺中部区域因含气量较多，叩诊呈清音（小动物呈鼓音或清鼓音），边缘部位由于含气量较少，以及肌肉的影响，叩诊呈半浊性清音。 2.病理性叩诊音 可表现为以下几种情况。

（1）浊音半浊音 说明肺组织发生实变或肺泡内有一定量的液体存在，含气消失或减量，肺组织密度增加的结果。根据病变的不同时期、不同程度，可叩出浊音或半浊音。由于肺组织病变的特点

及范围大小不同，可将其分为两种。

①大面积浊音半浊音区 由于浊音区的面积大而广泛，故称广泛性浊音半浊音区。发生部位多在肺中、下1/3区域。可见于大叶性肺炎、异物性肺炎、马的传染性胸膜肺炎、牛肺疫、牛出血性败血症（牛出败）等。

在大叶性肺炎时，病变多是由下向上、前、后蔓延扩散的，所以，浊音区的上界多呈弓形或不规则形。

②局灶性浊音半浊音区 又称点片状、岛屿状浊音半浊音区。见于小叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤、肺性鼻疽、肺棘球蚴病等。

（2）水平浊音 当胸腔内积有一定量的液体时，可叩出浊音区，而且浊音区的上界呈水平状态。此水平界可随体位的变化而变化，但始终呈水平状态。主要见于渗出性胸膜炎、胸腔积水、血胸等。 （3）鼓音 叩诊类似敲鼓样音响。可见于下列几种情况。

①大叶性肺炎的第一、四期。肺泡内含有气体，又有液体，肺泡壁弹性降低。

②小叶性肺炎，病变的肺小叶与周围健康的肺组织掺杂在一块，肺泡壁弹性降低，传音增强，可叩出鼓音。

③稍大的肺空洞（3～4cm以上），位置浅在，洞壁光滑而紧张时，即可叩出鼓音。 ④胸腔积气时，含气胸腔象鼓样，可叩出鼓音。见于气胸。

⑤胸腔积液时，在水平浊音界之上，能叩出鼓音。主要是液体的压迫，使肺脏膨胀不全，含气量减少的结果。可见于胸膜炎时。 ⑥膈疝等。在膈疝时，如果肠管经疝环进入胸腔，并产生一定的气体（肠管积气），叩诊可呈鼓音。

（4）过清音 类似叩击空盒发出的声音。所以，也称为空盒音。是高于清音又低于鼓音的一种清—鼓音的过渡音。是由于肺泡内含气量大增，肺泡壁弹性降低的结果，可见于肺气肿。

（5）金属音 类似叩打金属容器发出的音响。说明肺脏有较大的含气空洞，且位置较浅，洞壁光滑。见于肺结核、肺脓肿等形成的肺空洞。另外，在破伤风时，胸壁肌肉紧张，也可叩出金属音。 （6）破壶音 类似敲打破铁壶发出的音响。是当肺脏有与支气管相通的大空洞时，由于叩击的力量较强，迫使洞内气体通过狭窄的支气管向外排出而发出的一种狭窄音。

三、听 诊

胸部听诊，是对呼吸器官最为重要的临床检查手段。通过听取肺部呼吸音，可以了解肺泡、支气管呼吸音的频率、强度、性质，以及判断胸膜和胸腔的病变。

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（一）听诊区和听诊法

1.听诊区 与肺部叩诊区接近或稍大于叩诊区。 2.听诊法

 以间接听诊法为主，必要时也可用直接听诊法。

 在听诊区内，先听中1/3，然后，再听上、下1/3，从前到后，按顺序听完整个肺区。  每处可听2～3个呼吸音，且对称部位要进行比较性听诊。

 为容易发现病变，可使呼吸音暂时增强。可让动物适当运动或短时间堵塞鼻孔。

（二）生理性听诊音 1.肺泡呼吸音

（1）肺泡呼吸音的产生 有以下因素：

 空气由毛细支气管进入肺泡时，气体与管壁之间的摩擦音。  空气进入肺泡时，产生旋涡，对肺泡壁冲击振动，产生音响。  肺泡壁由弛缓转为紧张而产生音响。

 肺泡内气体排出时，通过狭窄的支气管，气体与支气管壁之间产生摩擦音。  肺泡壁由紧张转为弛缓而产生音响。

（2）肺泡呼吸音的特点

 肺泡呼吸音类似吹风样的¡°夫、夫¡±声，在肺区内均可听到。

 吸气（末）时强（吸气是主动动作），持续时间也长，呼气时很弱（呼气是肺泡壁回缩的被动动作），持续时间也短。  以听诊区中、前部强，其它部位较弱。  成年、营养好的动物较弱，反之，较强。

 所有动物中，以肉食兽的肺泡呼吸音最强，牛、羊次之，马属动物的最弱。

 动物在使役、运动、兴奋、紧张时，因呼吸运动加强，肺泡呼吸音也增强。另外，处在高温环境中的动物，其肺泡呼吸音也会增强。

2.支气管呼吸音

（1）支气管呼吸音的产生 支气管呼吸音是由气体振动声带产生的，它是喉、气管呼吸音的延续。 （2）支气管呼吸音的特点

①支气管呼吸音类似¡°赫¡±的发音，吸气时弱，持续时间短；呼气时较强，持续时间也长。

②不同种类的动物，由于胸肺的解剖结

构、生理特征有别，其支气管呼吸音的强弱不尽完全相同。一般来说，肉食兽的肺区均可听到支气管呼吸音，牛、羊只在前方（第3～4肋间，肩关节水平线上下）听到，马则几乎听不到支气管呼

吸音

（三）病理性听诊音

1.肺泡呼吸音增强 可能出现普遍性增强 及局部性增强等。

（1）普遍性增强 表现为在整个肺区均能

听到较强的¡°夫、夫¡±声。是由于呼吸中枢兴奋性增强，呼吸运动和换气量增加的结果。可见于发热性疾病、支气管及肺部的炎症，以及导致呼吸困难的其它疾病。

（2）局部性增强 表现为肺部某区域肺泡呼吸音增强。是由于一部分肺组织发生病变时，呼吸功能减弱，其周围健康肺组织出现代偿性呼吸加强的结果。可见于支气管肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿

瘤等。

2.肺泡呼吸音减弱或消失 可见于下列几种情况。

（1）气体吸入减少 当上呼吸道狭窄、肺脏膨胀不全、呼吸中枢兴奋性降低，呼吸运动减弱时，进入肺脏的空气减少，而引起肺泡呼吸音减弱。

（2）肺组织含气量减少 在各型肺炎（如大叶性肺炎、小叶性肺炎、异物性肺炎）、肺水肿（液体浸润）、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等，由于肺泡内有液体或实体物质存在，含气量明显减少甚至消

失，那么，病变区域的肺泡呼吸音会明显减弱或消失。

（3）肺泡壁的弹性降低 即在肺泡气肿时，肺泡极度扩张，肺泡壁的弹性明显下降，所以，肺泡呼吸音也明显减弱。

（4）听诊距离加大 当胸膜有渗出性炎症，胸腔内有液体、气体，以及胸壁炎性肿胀或浮肿时，听诊距离加大，声音传导受影响，可听到的肺泡呼吸音也会减弱。

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3.病理性支气管呼吸音 正常情况下，肺部由于含气量较多，支气管呼吸音非常弱或听不到，当肺组织发生实变，且面积大、位置浅在、支气管还完好，仍有气体通过时，由于传音强化，能够听到原来微弱或听不到的支气管呼吸音。病变范围越广，位置越浅在，声音也愈强。主要见于大叶性肺炎（特别是肝变期）、小叶性肺炎及广泛性肺结核等。

另外，在渗出性胸膜炎，胸腔内有液体；以及胸水和血胸等，沉浸在液体内的肺组织膨胀不全，发生¡°脾变¡±，传音强化，所以，在水平浊音界的上方，也可听到支气管呼吸音。

4.病理性混合性支气管呼吸音 其特点是，可清晰地听到¡°夫¡ª赫¡±的呼吸音，即肺泡呼吸音和支气管呼吸音同时存在。吸气时以肺泡呼吸音为主，呼气时以支气管呼吸音为主。在病健肺组织同时存在时可以听到。如小叶性肺炎、肺结核时，病健肺小叶融合在一起；大叶性肺炎的充血水肿期（肺实变逐渐形成）、溶解消散期（实变的肺组织开始溶解，恢复呼吸功能）。 5.啰音 据音响性质特点分为干性、湿性罗音。 （1）干性啰音

 音响特点：干而脆，强而长，似¡°口哨声、笛声、咝咝声¡± 。呼气吸气均可听到，吸气时更强。随深呼吸、咳嗽，其声音位置发生移动（气管内液体移动的结果）。  形成因素：支气管黏膜肿胀、支气管痉挛，使管腔狭窄，气流不畅而引发的狭窄音。也可因支气管内有少量粘稠分泌物，气流通过时引起振动的音响。  临床意义：干啰音多表明支气管、细支气管病变。见于支气管炎、支气管肺炎等。

（2）湿性啰音

 音响特点：类似含漱声、沸腾声、水泡破裂声（又称为水泡音）。根据发生的部位不同，在大支气管、中支气管、细小支气管，分别称为大、中、小水泡音。呼气、吸气均可听到，但以呼气末最

明显，咳嗽后会暂时消失，以后很快又出现。

 形成因素：是由于支气管、细支气管及肺泡内有多量稀薄液体，气流通过时，冲击液体，致使水泡、气泡的形成或破裂而发出的音响。  临床意义：湿啰音的出现，可见于支气管肺炎、大叶性肺炎、肺水肿、异物性肺炎、肺结核、肺棘球蚴病等。

6.捻发音

 音响特点：类似用手捻转头发发出的声音，细碎而均匀。吸气末最明显，发音部位相对固定。

 形成因素：主要是当肺泡内和毛细支气管内有炎性分泌液时，其壁发生粘合，在气体吸入时，粘合的肺泡壁和毛细支气管壁被冲开而发出音响。

临床意义：出现捻发音，多表明肺实质有病变。可见于小叶性肺炎、大叶性肺炎（充血水肿期和溶解消散期）、肺水肿等。 捻发音与小水泡音区别 区 别 发生时相 音响特点 咳嗽后变化 捻发音 吸气末明显 似捻转头发 音，细碎均匀 咳嗽后几乎不变 小水泡音 吸气呼气均可听到 含漱声、水泡破裂声、不均匀 咳嗽后暂 时消失 7.空翁性呼吸音 类似用嘴吹狭口瓶发出的音响，柔和而深长。是由于肺脏出现了与支气管相通的大空洞，且洞壁光滑，当气体由支气管进入空洞时，就发出¡°嗡嗡¡±的共鸣声。常见于肺结核、肺脓肿、肺坏疽、肺棘球蚴病等形成的肺空洞。

从病变的特点看，若叩诊出现破壶音，则听诊可听到空翁性呼吸音。

8.胸膜摩擦音 类似两层皮革相互摩擦发出的音响，尖锐、粗糙。音响比较浅在，呼气吸气均可听到，一般多出现在肺区下1/3部，压迫胸壁则音响更强。主要是当胸腔发生纤维素性渗出性炎症时，由于纤维蛋白的析出，使胸膜的脏层和壁层变得粗糙，随着呼吸运动，就发出相互摩擦的音响。常见于纤维素性渗出性胸膜炎症。另外，在大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎、肺结核、牛肺疫、猪肺疫等均可出现。

9.胸腔拍（击）水音 类似水拍打河岸发出的音响，也似击打半满水袋发出的振动音。除了触诊外，随着呼吸运动及体位突然改变或在行走中均可听到。主要是胸腔内有一定量的液体和气体存在，随着胸壁运动而发出的振荡音。可见于腐败性胸膜炎症（腐败菌产生气体）、气胸伴有渗出性胸膜炎症时。此外，在此区听诊时，还应注意区别来自其它的音响，如采食、咀嚼声、反刍、嗳气、吞咽、磨牙、呻吟、胃肠蠕动、肌肉震颤、皮毛摩擦发出的音响。

还应注意的是，在病的不同时期，由于胸腔渗出物的种类、数量、性质不一样，胸膜的状态也有差别，所以，出现的音响性质特点也不一样，有时可能听不到异常音响，但不能否认胸膜炎症的存在。如在炎症的早期，仅有少量的渗出液，可能听不到任何音响；随着病情的发展，有纤维蛋白的渗出，使两层膜变得粗糙，但产气较少，能听到摩擦音，而听不到拍水音；再随病程延长，既可听到摩擦音，又能听到拍水音；若此时炎症不能控制，有可能使两层膜发生粘连，此时，可能听不到任何音响。 胸膜摩擦音与心包摩擦音的区别 胸膜摩擦音 心包摩擦音 听之远近 近 远 压迫后声音变化 加强 变化不大 发生时相 随呼吸动作出现 和心跳同时出现 （四）叩诊气管胸壁听诊法  原理 根据声音传播的特点，即声音在固体中比在气体中传播要好，叩诊气管时，声波经气管传到支气管—细支气管—肺泡，再扩散到胸壁，经在胸壁听诊的情况，判断胸壁病变的程度。  方法 由助手在颈部气管（靠近胸端）用槌板叩诊法进行有节奏地叩击，检查者在胸部进行听诊。

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 判断 生理情况下，由于肺组织含气较多，声音传导相对较差，当叩诊气管时，由于声音在传导过程中的衰减，在胸壁听诊时，表现非常微弱，几乎听不到。而在肺组织发生实变（如大叶性肺炎

的肝变期）、肺浸润（如大叶性肺炎的充血水肿期和溶解消散期）、肺萎陷（肺组织含气量减少），但病变肺组织仍有完整的支气管存在（气体可以通过）时，因声音传导强化，即可听到由气管传来的叩诊音。那么，在渗出性胸膜炎、胸水、气胸、胸壁浮肿等，由于声音传播距离加大，则叩诊音明显减弱或消失。

第三节 心血管检查

心脏是血液循环的动力器官，血管是血液通路，它们响组织器官输送氧气、营养，带走并排除废物。心血管疾患，可影响到各组织器官的功能，甚至导致疾病。  目前，对心脏检查的方法很多，但在兽医临床上仍以基本检查法为主。有条件或必要时，可用心电图、心音图、x线检查法，也可进血压测定、中心静脉压测定等。

 各种动物的心脏偏位于胸腔左侧前下方，左右肺叶之间。从体表投影区域来看，心脏的检查部位，主要在左侧3~6肋间（马、牛），间关节水平线上下；牛则在肘头内侧。犬的心脏与左侧胸壁接触，

马属动物的心尖部接触左胸壁，其它动物心脏一般不于胸壁接触。 一、心脏的视诊与触诊

心脏的视诊、触诊，主要是观察和感知心搏动的强弱、快慢以及位置是否移动。所谓心搏动，即随着心脏活动，心尖部旋转运动，带动胸壁的振动。 正常情况下，犬的心搏动明显，马属动物的隐约可见，其它动物能看到心区被毛微微颤动。 影响心搏动的因素

 营养好、胸壁厚的动物，心搏动较弱；营养差、胸壁薄的动物，心搏动相对较强。  幼年、青年时期的动物，心搏动较强，老年时心搏动较弱。

 在兴奋、恐惧、使役、运动、气温高、环境湿度大等因素的影响下，可导致生理性心搏动增强。  病理情况下，心搏动可发生下列变化。

（一）心搏动的强度变化

1.心搏动增强 感知心搏动强而有力，且区域扩大。见于各种心机能增强的疾病。如热性病的早期，心脏疾病（心肌炎、心内膜炎、心包炎等），心室肥大，各型贫血的早期，以及伴有疼痛的疾病

（腹痛病、四肢及蹄病）等。

心强而快的跳动，使心搏动明显增强，且带动胸壁的大范围震动，此乃心悸。隔肌痉挛时，也可使胸壁强烈震动，称之为呃逆。但呃逆与心悸不同。前者与心跳一致，后者与心跳不一致，同时又有呼吸活动的紊乱。

2.心搏动减弱 感知心搏动减弱，甚至不感于手。可见于以下多种情况。

 心收缩力减弱：如各种原因导致的心力衰竭。  胸壁的厚度增加：如胸壁浮肿（非炎性肿胀）、胸壁的炎性肿胀（外伤所致、胸膜炎所致）。  心脏与胸壁之间的距离加大：如肺气肿、胸腔积液（渗出液、漏出液）胸腔积气等。  心包疾病：主要是在心包炎时，心包内由于液体及纤维素的渗出，严重的影响了心脏的活动，同时声音传导也被削弱。

（二）心搏动的频率变化 基本同脉搏频率变化，不再赘述。

（三）心搏动的位置变化 由于心脏受到临近膨大的组织器官、渗出的液体、蓄积的气体的压迫和排挤，而位置发生移动，使心搏动在感觉上位置移动，称之为心搏移位。常见的有向前移位和向右移

位。

 向前移位：见于马属动物的急性胃扩张、肠臌胀，牛、羊的瘤胃臌气，腹腔积液、积气等。  向右移位：见于左侧胸腔积气、积液等。

二、心脏叩诊

（一）心脏叩诊的目的 通过叩诊判定心脏的大小、位置移动及胸壁状态等。

（二）心脏浊音区 是指叩诊心脏呈现的浊音区域。由于心脏和肺脏的位置关系，心脏的不同区域叩击的音响也不完全相同。被肺脏覆盖的心脏部分，叩诊呈半浊音，称为相对浊音区；与胸壁接触部

分叩诊呈浊音，称为绝对浊音区。马属动物及犬、猫有绝对浊音区，其它动物则没有。

（三）叩诊方法 一般来说，大动物用槌板叩诊法，中、小动物用指指叩诊法。具体操作可分为垂直线叩诊法和斜线两种。

1.垂直线叩诊法 将左前肢向前牵引半步（马属动物），沿第3、4、5、6肋间，分别从上到下进行叩诊，把每肋间的清音向半浊音的转变点，连成弧线，即为相对浊音区的后上界；再把半浊音转变

成浊音的各点连成弧线，即为绝对浊音区的后上界。

2.斜线叩诊法 即在髋结节与肘头的连线上，由肺叩诊区向下叩，在第6肋骨处，可叩到清音转变成半浊音，再叩经2～3cm可叩到半浊音转变成浊音，前者代表相对浊音区的后界，后者代表绝对浊音区的后界。

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 马属动物的心绝对浊音区：在左侧，大致为一不等边三角形，掌心大小，顶点在第3肋间，肩关节水平线下方7～8cm处，从顶点斜向第6肋骨末端的弧线，即为其后界。  马属动物的心相对浊音区：在绝对浊音区的后上界方，呈3～4cm宽的弧形带状。  牛：没有心绝对浊音区，只有心相对浊音区。其位置在左侧第3～4肋间，胸廓下1/3的中间部。  犬、猫：心绝对浊音区位于左侧第4～6肋间，上缘达肋骨与肋软骨的结合部（大致与肋骨平行），后缘受肝脏的影响而界限不清。

（四）叩诊变化

要同时考虑到心脏、肺脏的变化。

 心浊音区扩大 绝对浊音区扩大，主要见于肺萎陷；相对浊音区扩大，主要见于心室肥大、心扩张、心包炎等。另外，肺体积增大……  心浊音区缩小 绝对浊音区缩小，见于肺气肿、气胸；相对浊音区缩小，见于覆盖心脏的肺叶发生实变。  叩诊呈鼓音 主要见于腐败性心包炎（心包积气的结果）。  叩诊敏感 动物表现为叩诊时痛苦、呻吟、躲闪或出现攻击动作等。主要见于心包炎、胸膜炎、胸膜肺炎、肋骨骨折等。

三、心脏听诊

心脏听诊，是临床检查中最为重要的方法之一。一般采用间接听诊法，连续听诊数个心动周期的心音，以发现其频率、强度、性质、节律的变化，以及有无心脏杂音等。

（一）心音的产生及特点 正常情况下，每一个心动周期内，可产生四个音响，即第一、二、三、四心音。但实际能听到的只有第一、二心音，而第三、四心音只有在心跳减慢或心音描记上才能显

现出来。所以，主要讲第一和第二心音。

1.第一心音的产生及特点 第一心音是心室收缩产生的，故称心室收缩音或缩期心音。是心室收缩，房室瓣关闭，动脉瓣开放，心脏射血等共同产生的综合音响。其特点是音响低而钝浊，持续时间长，尾音也长，类似汉字¡°噜¡±的发音。

2.第二心音的产生及特点 第二心音是心室舒张，动脉瓣关闭造成的，故称心室舒张音、张期心音。由于动脉瓣根部的压力较大，所以，其音响特点是，音调高朗，但持续时间短，尾音突然终止，发出类似汉语¡°塔¡±的音响。 （二）第一、二心音的区别

1.从两心音产生及特点上区别 如前所述。

2.从两心音的时间间隔上区别 每一个心动周期所用的时间约为0.4秒,心室收缩0.3秒，心室舒张0.1秒，而两个心动周期时间间隔为0.4秒。即一个心动周期的两个心音时间间隔较短，两个心动周

期间隔时间较长。换言之，短间隔之前的是第一心音，之后的是第二心音；长间隔之前的是第二心音，之后的为下一心动周期的第一心音。 3.从两心音的最强听取点上区别 第一心音在心尖部最强，第二心音在心基部最强。

4.从心音与脉搏和心搏动的关系上区别 与脉搏及心搏动同时出现的为第一心音，不同时出现的为第二心音。

（三）心音的最强听取点在心区所有部位都可听到心音，但不同位置其强弱不同，临床上把某个心音听的最清晰的部位，称为该心音的最强听取点。应该注意的是，由于心音随血流传导，其最强听取点与瓣膜在体表的实际投影位置并不相吻合。

马、牛羊、猪、犬心音的最强听取点比较表，见教材。 （四）心音的病理变化

包括频率、强度、性质及节律变化等。

1.心音频率变化 心音频率按每分钟心动周期数计算，以¡°次/分钟¡±来表示。每个心动周期应含两个心音，但应注意，在某些严重病例，如极度贫血、严重脱水，使血压过低，心跳特别快，第二

心音非常弱，甚至听不见，此时，一个心动周期仅能听到一个心音，而不能按两心音为一个心动周期计算，应配合检查脉搏、心搏动来确定心率。至于心音频率的病理变化及临床意义，参照脉搏数检查。

2.心音的强度变化

（1）决定心音强度的因素 包括两个方面。

心音本身的强度：如心肌收缩力的大小，心脏瓣膜的状态，循环血液数量及血液分布状况等。 传导心音的介质状况：如胸壁厚度、肺脏心叶的状态、胸膜腔及心包腔的情况等。 （2）影响心音强度的生理因素 包括以下几个方面。

 幼年动物心音较强，成年、老年的较弱。  体瘦的动物心音强，肥胖的动物则较弱。  安静时心音较弱，使役、运动、兴奋、恐惧时较强。

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（3）心音强度的病理变化 ①心音增强

两心音同时增强：是由于心收缩力增强，动脉瓣根部压力加大所致。可见于各种发热性疾病（尤其在发热的早期）、心室肥大、代偿性心机能亢进、剧烈疼痛性疾病、轻度贫血及失血等；

 第一心音增强：见于心收缩力代偿性加强、心瓣膜高度紧张、心室充盈不良、血容量不足等。另外，在第二心音减弱时，第一心音相对较强。  第二心音增强：主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣根部压力加大造成的。前者可见于血压升高、急性肾炎、左心室肥大；后者见于肺充血、肺水肿、肺气肿、二尖瓣闭锁不全等。

②心音减弱

两心音同时减弱：见于危症病例，心肌收缩力明显减弱时，也可在胸壁浮肿、胸腔积液、积气、肺水肿、肺气肿及心包积液时出现。

第一心音减弱：单纯第一心音减弱并不多见，但在心肌梗死、心肌炎末期，而致心肌收缩力明显减弱时，以及心瓣膜发生钙化而失去弹性时，可以见到。

第二心音减弱：在兽医临床上，第二心音减弱是比较常见的，可见于血容量减少的各种疾病，如大失血、剧烈的呕吐、腹泻等引起的脱水；以及重剧性创伤、休克、虚脱时。 在第二心音明显减弱或消失时，往往会出现第一心音代偿性加强加快，有时仅能听到显著增强的第一心音，即所谓的一个“点”，此时，多表明病情危重。

应该注意的是，正常情况下，第一心音在心尖部（即第四或第五肋间下方）较强，而第二心音则在心基部（第四肋间，肩关节水平线下方）稍强。所以，要判定心音强弱，必须同时在心尖部和心基部听诊，都加强或减弱，才能判为心音的增强或减弱。 3.心音的性质变化

心音混浊：表现为心音低而钝浊，含混不清。主要是心肌变性，收缩无力，以及心瓣膜的病变所引起。可见于心肌炎、心肌营养不良、持续高热性疾病、中毒性疾病、重度贫血、脱水及肌体衰竭等。在传染病方面，主要见于马传染性贫血、马鼻疽；牛结核、牛肺疫；猪瘟、猪丹毒、猪肺疫；犬瘟热、犬细小病毒病、犬病毒性肠炎；各种动物的流感。另外，在硒—维生素E缺乏时，也可见到。

金属样心音：表现为心音清脆，如水滴在金属板上发出的音响。可见于破伤风（心瓣膜高度紧张，肌肉紧张，传音加强）、邻近心脏的肺叶出现空洞时。另外，在膈疝时也会出现。 4.心音的分裂或重复

如果一个心音分为两个音响，且两个音响间隔时间较短的（好象没有完全分开，只是首尾高，中间低），称为分裂；间隔时间长者（明显一分为二），为之重复。心音的分裂和重复，在临床意义上完全相同，只是程度差别。

心音的分裂或重复，可表现为第一心音和第二心音的分裂和重复两个方面。

（1）第一心音的分裂或重复 是由于两心 室收缩有先有后，两房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）关闭有早有晚造成的。可见于心肌变性、心肌神经传导阻滞、一侧性心力衰 竭等。有的健康动物，在极度兴奋、高度紧张、恐惧的情况下，也可出现心音（多是第一心音）的分裂和重复，但在安静之后，即可消失，故无临床诊断意义。

（2）第二心音的分裂或重复 是由于主、肺动脉瓣根部的压力大小不一样，两心室驱血时间长短不一致，两动脉瓣关闭不同步的结果。可见于某一动脉瓣孔狭窄、左房室孔狭窄、急性肾炎、肺充血、肺水肿、肺气肿及脱水等。

5.奔马调 前面已经提到，正常情况下，第三、第四心音一般听不到，但在严重的心肌炎、心肌变性，心收缩无力时，由于心室壁异常弛缓，可使第三、第四心音变得明显，容易被听到，出现类似远方传来的马蹄声，故称奔马调。若出现在第一心音（心室收缩）之前（即第四心音出现），称为缩期前奔马调；若出现在第二心音（心室舒张期）之后（即第三心音出现），称为舒张期奔马调。

6.心音的节律变化 正常情况下，心脏的跳动是有节律的，心音强弱一定，两心音的时间间隔均等，如果出现两心音强弱不定，间隔不等，甚至出现停跳，则为心律不齐，也称为心律失常。根据病因及临床表现，可将其分为以下几种情况。

（1）窦房结内兴奋起源紊乱引起的心律不齐 包括窦性心动过速、窦性心动过缓。

窦性心动过速：兴奋来自于窦房结，是均匀而快速的心律。常逐渐加快，又逐渐减慢。主要见于发热性疾病、心力衰竭等。 窦性心动过缓：是均匀而慢速的心律。主要见于黄疸、颅内压增高性疾病、洋地黄中毒等。

（2）由窦房结以外的心脏传导系统的异位兴奋灶所发出的兴奋引起的心率紊乱 又称为异位节律。包括期前收缩、阵发性心动过速等。

期前收缩：是在正常心律中，由于心房或心室肌发生的提前兴奋而引起的比正常心跳提前出现的搏动，故又称为过早搏动。若有规律地每一次、二次正常心跳之后，出现一次期前收缩的，称为二联律、三联律（也可能有四联律出现）。

期前收缩的特点是，第一心音强，第二心音弱或无，脉搏也减弱或消失（由于提前收缩，心室血液充盈不良，射血也少）。期前收缩之后，有一个较长的不应期（间歇期）。这是由于在正常的兴奋传来之前，心肌先接到异位兴奋灶传来的指令，完成收缩运动。那么，当接到正常的指令时，不会再次收缩运动，即所谓的不应期，只能当接到下一个正常指令时，再行收缩运动。所以，期前收缩和下一次正常收缩之间的时间明显延长。如图所示。

 阵发性心动过速：是指在正常的心律中，连续发生三次以上的期前收缩。这样的快速心律常常是一阵阵地发生。常见于心力衰竭和危症病例。

（3）传导系统障碍引起的心律紊乱 是指兴奋在心肌中的传导受阻，又称为传导阻滞。包括窦—房组滞、房—室阻滞、束支传导阻滞等。主要表现为在几次心动之后，有一次停跳，所以，也称为

心动间歇。这是心肌损伤的典型特征。见于心肌炎、心肌变性等。另外，在高度紧张、恐惧以及老龄动物也可见到。

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（五）心脏杂音 某些病理过程中，除听到自然心音外，还可听到伴随心音出现的心音附加音，称此为心脏杂音。根据杂音的来源不同，可分为心内杂音、心外杂音和心包外杂音等。（心音分类见教材）

1.心内杂音 产生于心内膜、心瓣膜疾病及血液性质、数量发生改变时。其原理，一般认为是由于血液形成湍流（漩涡），以及血液粘滞系数降低（血液稀薄），流速加快造成的。 （1）按其发生时相分 分为缩期杂音和张期杂音。

 缩期杂音：发生在心缩期，与第一心音同时或相继出现。可见于房室瓣闭锁不全、动脉瓣孔狭窄、血液稀薄、流速加快。  张期杂音：发生于心室舒张期，与第二心音同时或相继出现。可由于房室瓣孔狭窄及动脉瓣闭锁不全而产生。

（2）按出现杂音时有无瓣膜、瓣孔器质性病变分 分为器质性杂音和非器质性杂音。

 器质性杂音：由于心瓣膜炎症、增生、肥厚或有新生物（肿瘤），使其形态、结构发生变化，瓣膜闭锁不全或瓣孔狭窄，以使血液倒流或形成旋涡而产生杂音。  非器质性杂音：杂音的出现，并无瓣膜、瓣孔的形态结构变化，而是由以下两个方面的原因所致。  心机能不全，使得心脏收缩无力、松弛、扩张，瓣膜相对闭锁不全而出现杂音，也称为心机能性杂音。  因贫血、血液稀薄、血流加快，或形成湍流而出现杂音，也称为贫血性杂音。

器质性杂音和非器质性杂音的区别见 项 目 器质性杂音 非器质性杂音 音响特点 尖锐、粗糙如锯木、箭鸣 柔和如吹风、喷射声 发生时相 收缩期舒张期均可 以收缩期为主 发生部位 位置固定并与瓣膜位置有关 可不限于心区，甚至随血流到心区外 持续时间 持续存在,可数月、数年乃至终生 随治疗，病情 好转可减轻或消失 2.心外杂音 包括心包摩擦音、心包拍（击）水音等。 心包摩擦音: 当心包发生纤维素性渗出性炎症时，由于大量纤维蛋白沉着，使心包膜和心外膜变得粗糙，随着心脏活动，发出类似皮革摩擦的音响。主要见于创伤性心包炎症。

心包拍（击）水音: 当心包发生炎症（尤 其是腐败性炎症）时，心包腔内积聚了一定量的液体和气体（腐败菌产生），伴随心脏活动，发出类似水击河岸（或水击半满容器）的音响。见于创伤性心包炎症。

 应该注意的是，有心包摩擦音、心包击水音，均可证明有心包炎症。但在心包炎的其它症状明显（如心音变化、全身淤血、水肿、呼吸困难等），仅无心包摩擦音或心包击水音的出现，则不能否

定心包炎的存在。因为在心包炎的不同病理时期，炎性渗出物的形状、心包膜、心外膜的状态可能不一样。

 在病的初期，由于渗出液、渗出的纤维蛋白量都很少，腐败性气体可能还未产生，所以，摩擦音、拍水音都听不到或十分微弱。  随着病情发展，渗出液大增，又有腐败菌产生的气体，则以听到拍水音为主。  病情继续发展，渗出液逐渐吸收，腐败菌产气减少，纤维蛋白析出，并沉着于心包膜、心外膜上，则主要听到摩擦音。  如果病期更长，渗出的纤维蛋白使心包膜和心外膜发生粘连，此时，摩擦音和拍水音均告消失或明显减弱。

3.心包外杂音 包括心包¡ª胸膜摩擦音、心肺杂音。

 心包¡ª胸膜摩擦音: 是由于心包、胸膜发生纤维素性炎症，变得粗糙，随着心跳和呼吸动作，相互磨擦而发出的音响。见于创伤性心包炎症、马属动物的胸膜肺炎、猪肺疫等。  心肺杂音: 是在心脏扩张，收缩力加强，其活动范围（幅度）加大的情况下，心脏在收缩时，由于胸腔内负压一时性加大，在吸气的瞬间，大量气体进入肺泡而发出的杂音。这种杂音仅在心肺交

界处听到。心室收缩和舒张期均可听到，但以收缩期明显。

附：动脉压（血压）测定

 测定血压的意义 血压是指血管壁所承受的动脉血液的压力。动脉压力的大小与诸多因素有关，心脏收缩力、每搏输出的血液量、有效循环血量、血管壁的弹性，以及测定部位与心脏的距离等。

另外，血压还受诸多脏器功能、神经机能、以及疼痛性疾病的影响。所以，测定血压在临床上有着十分重要的意义，尤其对重病、急病和病程较长的疾病，更有重要的参考价值。

 血压计的种类 包括水银柱式（台式）血压计、弹簧式（指针式）血压计、电子（数字显示式）血压计等。血压计的构造，除电子血压计外，有三部分组成，即压力显示装置、袖带和打气球。电

子血压计是通过各种按扭控制的，既可测量血压值，又可显示脉搏数。临床常用的是前两种，而电子血压计，由于操作方便，以家庭用的为多。

 测压部位 大动物测尾中动脉，在尾根腹面正中或尾根腹面向后10cm处；小动物多在股内动脉（股骨内测）。

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 测压方法 包括听诊法和触诊法。  听诊法: 将袖带绑在测压部位，膜式听诊器的胸件插入袖带内测，然后，打气至200刻度左右，再慢慢放气，此时，指针回转或水银柱液面下降，当指针摆动（水银柱液面波动）或听到第一个响

声时，所指刻度为高压（收缩压）；再继续放气，声音愈来愈强，然后，又逐渐减弱，当声音消失（指针停止摆动、水银柱液面停止波动）的瞬间，所指刻度为低压（舒张压）。

 触诊法: 用手感触测压部位远心端的脉搏，然后，打气至200刻度，此时，脉搏消失，再慢慢放气，当出现第一个脉搏，所指刻度为高压，再逐渐放气，脉搏愈来愈强，到恢复正常的瞬间，所指刻

度为低压。

动脉压的正常值 各种动物正常的动脉压见下表。 动物种类 收缩压 舒张压 脉压 马 140 70 70 牛 110～140 30～50 80～90 羊 110～120 50～65 50～55 猪 140 60 80 骆驼 140 70 70 临床意义

血压升高：可见于发热性疾病、剧烈疼痛性疾病、心室肥大、动脉硬化、肾炎、肺炎、颅内压增高性疾病以及输液、输血过多等。 血压降低：见于心力衰竭、外周循环衰竭、大失血、虚脱、休克及慢性消耗性疾病等。 脉压（收缩压与舒张压之差）加大：见于主动脉瓣闭锁不全。 脉压减小：见于二尖瓣孔狭窄。 附：静脉淤血程度检查

主要检查可视黏膜静脉；马的颈静脉、胸外静脉；牛、羊的颈静脉、乳房静脉。

1.全身静脉淤血 即各处表在静脉明显隆起，有的甚至颜色暗红，是由于血液循环障碍所致。可见于心力衰竭、血管衰竭（微循环障碍）、肾脏疾病等。

心衰性静脉淤血的特征：血压升高，静脉采血可流出大量血液。

血管衰竭性静脉淤血的特征：血压不高，静脉采血仅能流出少量血液。

2.局部静脉淤血 多是由于静脉血管的近心端受压所造成。此时，淤血的静脉血管周围多发生水肿。常见于肿瘤压迫、膨大的组织压迫、外科敷料及绷带的压迫等。 复习题

1.什么叫呼吸运动，它包括哪些内容？ 2.呼吸有哪几种类型，各有何表现，临床意义如何？

3.呼吸节律有那些异常变化，各有何临床特征，其意义何在？4.什么叫呼吸困难，其原因、机理如何？

5.6.胸廓的变化有哪几种，各见于何种疾病？ 7.各种动物的肺部叩诊区是如何划分的，正常的肺部叩诊音有何特点？ 8.病理情况下，肺部叩诊区、叩诊音有何变化，临床意义如何？

9.请述喉、气管及肺部呼吸音，病理情况下有哪些变化，其临床意义如何？10.第一、二心音有何特点，如何区别？ 11.请述心音的频率、强弱、性质、分裂或重复及节律变化。 12.何为心脏杂音，分为哪几种，各有何特征及意义？ 13.心器质性杂音和非器质杂音有何区别？14.简述正常及病理性脉性及临床意义。 15.请述动物血压的测定部位、方法、正常值及临床意义。

第五章 腹部及腹腔器官检查 第一节 马属动物腹部检查

一、腹部的视诊、触诊和叩诊

（一）腹围增大 可由以下几个方面因素引起。

1.积气性增大 表现为腹上部明显膨隆，触诊腹壁紧张，叩诊呈过清音或清鼓音。主要见于肠臌胀、腹腔积气等。

2.积食性增大 可见腹中部明显膨隆，触诊坚硬或呈捏粉样感觉，叩诊呈浊音。主要见于肠便秘等。

3.积液性增大 可见腹下部、腹底部明显膨隆，触诊有波动感，叩诊呈水平浊音。见于腹膜炎、腹水、胃肠破裂及膀胱破裂等。也见于肠腔积液。 4.局部性增大 可见于局部炎症（皮炎、脓肿、蜂窝织炎）、血肿、淋巴外渗、腹下浮肿、腹壁疝、脐疝等。 （二）腹围缩小 根据病程及发展速度可将其分为急剧性缩小和渐进性缩小等。

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1.急剧性缩小 见于持续高热性疾病、各种脱水性疾病（剧烈呕吐、腹泻、大出汗、大失血）、急性传染病等。 2.渐进性缩小 见于长期低热、营养不良及慢性消耗性疾病等。

3.后肢痛及腹痛性疾病引起的腹围缩小 由于后肢痛或腹痛，动物为了减轻或缓解疼痛，腹肌常高度紧张，强烈收缩，呈现明显的腹围卷缩状态。如蹄叶炎、肢蹄损伤、骨折、腹痛病等。 （三）腹壁敏感 触诊、叩诊时，动物表现明显的疼痛反应，如回视、躲闪、踢咬等。可见于腹膜炎、皮炎等。 二、腹部听诊 （一）胃的听诊

1.听诊的部位：在左侧第14～17肋间，髋结节水平线上下。

2.生理情况：由于胃的位置深在，不易听到蠕动音，或只能听到微弱的¡°沙沙¡±声。

3.病理变化：当急性胃扩张时，肠音基本消失，胃蠕动音明显增强，能听到较强的沙沙声、流水声或金属音等。一般在3～5次/分钟。

（二）肠的听诊 马属动物的肠管结构较为复杂，听诊不同的肠段，需在不同的腹腔区域进行。

 整个腹腔是被两侧最后肋弓和两侧髋结节分别作的横断面，分为腹前部、腹中部和腹后部。  腹前部的肋弓以下部分为剑状软骨部，上部被正中矢面分为左右季肋部。  腹中部被两侧腰椎横突末端所做的矢状面分为左右髂部和中间部。中间部上部称肾部（腰部），下部称为脐部。  腹后部被上述两矢状面延续，将其分为左右腹股沟部和中间的耻骨部。

1.听诊部位 有两种定位方法。 （1）四区法 即左右各两个听诊部位

 左侧：肷窝部听小肠、小结肠；下腹部听大结肠。  右侧：肷窝部听盲肠，下腹部听大结肠。

（2）六区法 即左右各三个听诊部位

 左侧：髂部上1/3听小结肠音，中1/3听小肠音，腹部下1/3听左侧大结肠音；  右侧：肷窝部听盲肠音，腹股沟部听小肠音，剑状软骨部听右侧大结肠音。

2.正常的肠音 正常情况下，由于大小肠直径不同，内容物性状不同，而蠕动频率和蠕动音也不一样。

小肠音：小肠因管径细，内容物稀薄，所以，蠕动快，约每分钟8～12次，似流水声、含漱声。

大肠音：大肠因管径粗，内容物含水量少，所以，蠕动较慢，约每分钟4～6次，似远炮声、雷鸣声。 3.病理性肠音 常见有以下几种情况。

肠音增强：表现为肠鸣如雷，频率加快，连绵不断，有时不用听诊器即可听到。可见于肠痉挛、消化不良、胃肠卡他、胃肠炎等。 肠音减弱：表现为肠音微弱，次数减少，见于热性疾病、大肠便秘（不完全便秘）、重剧性胃肠炎（肠道麻痹）。

肠音消失：完全听不到肠音。见于完全性肠便秘、肠变位、高度肠臌气等。消失的肠音重新出现者，为病情好转之象征。 肠音不整：表现为肠音时强时弱，次数不等，每次蠕动波也不完整。主要见于慢性消化不良、慢性胃肠炎、大肠便秘的初期。

金属性肠音：其特点是能听到如水滴在金属板上发出的音响，比较清脆。可见于肠痉挛、肠臌气。这是因为肠壁过于紧张，或肠内充满气体，蠕动的肠管相互撞击而发出的音响。另外，在破伤风时，腹壁高度紧张，传音强化，也可听到此声音。健康马在盲肠底部也能听到金属音响。

第二节 反刍兽腹部检查

反刍兽腹部检查以胃为主，同时也应对肠管进行检查。反刍兽胃有四个，即瘤胃（草包、发酵罐）、网胃（蜂窝胃）、瓣胃（百叶胃）和皱胃（真胃）。其中前三个胃合称为前胃，也是发病最

多的器官，常见的有前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、瘤胃酸中毒、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等。 一、瘤胃检查

（一）视诊、触诊和叩诊

1.前胃驰缓 表现为瘤胃区平坦，甚至凹陷，有时出现轻微臌气，触诊上虚下软。

2.瘤胃臌气 可见左侧肷窝部明显膨隆，甚至与髋结节同高，触诊腹壁高度紧张，叩诊呈明显的清鼓音或过清音。 3.瘤胃积食 可见瘤胃中下部明显膨隆，触诊坚硬或有捏粉样感觉，叩诊呈浊音。

5.瘤胃积液 当瘤胃内液体达到一定量时，瘤胃区中下部明显膨隆，触诊有波动感，叩诊呈水平浊音。腹腔积液时，腹下部、腹底部明显膨隆，触诊有波动感，叩诊呈水平浊音。 6.瘤胃炎、腹膜炎 触诊、叩诊均敏感。在腹壁皮肤有炎性肿胀时，也有敏感反应。

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（二）听诊

1.听诊部位 在左侧肷窝部。

2.正常的瘤胃蠕动 特点是，如¡°沙沙¡±声，由弱到强，再变弱，到消失，为一次蠕动波。牛每分钟蠕动3次（或每两分钟2～5次），羊基本同牛。一般在采食后2小时最旺盛，4～6小时后变弱、

变少。

3.瘤胃蠕动变化

 蠕动次数减少：蠕动次数减少的同时力量也减弱，持续时间缩短。可见于各种发热性疾病、前胃弛缓、轻微瘤胃臌气、瘤胃积食、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等。  蠕动停止：听不到蠕动音。见于急性瘤胃臌气、瘤胃积食的中后期及危重病例。出现长期、顽固的瘤胃蠕动减弱，半 吃半倒，间歇性瘤胃臌气，疑为创伤网胃炎症。  蠕动亢进：蠕动次数多，持续时间长，声音也强。见于急性瘤胃臌气的初期。此时，嗳气也随之增多，但很快转为瘤胃蠕动消失，嗳气停止。  听到流水声：瘤胃长期弛缓时，可导致瘤胃积液，随着瘤胃蠕动，可听到流水声。

若在腹部左侧前下方（约第11肋骨下方），听到与瘤胃蠕动不一致的流水声，应考虑到皱胃的左方变位。

二、网胃检查

（一）网胃解剖部位 网胃位于腹腔左侧，瘤胃前下方，相当于6～8肋间，前方紧接膈肌，与心脏相距1cm（这是容易导致创伤性网胃心包炎的原因所在），后方恰在剑状软骨上（对剑状软骨加压，

以对创伤性网胃炎症的敏感性判断，就基于此）。 （二）检查方法

1.冲击式触诊法 将牛以柱栏确实保定，检查者蹲在牛左侧肘头稍后方，面向牛体，左手依附在某部位作支点，右手握拳，肘部抵于右膝盖上，然后，频频抬右腿，使右拳对网胃区、心区冲击式触

压。若牛出现呻吟、痛苦不安，可怀疑创伤性网胃、心包炎症。

2.抬剑状软骨部 两人用手或木杠抬剑状 软骨部，同时按压鬐甲部，观察牛反应。 3.捏提鬐甲部 双手捏提鬐甲部皮肤，使 腹壁紧张，对网胃加压，观察牛反应。

4.抬高头部 一手握笼头（缰绳或鼻桊），向上提，使头尽量高抬、垂皮绷紧，以增加腹压。

 以上几种试验方法，若牛表现痛苦、呻吟、不安，甚至企图卧下，可怀疑创伤性网胃炎症。

5.左侧急转弯试验 牵牛快速行走，行进中，突然左转弯（缩短了心包与网胃间距离，疼痛加剧），牛若痛苦，不愿继续前进，则表明有创伤性网胃、心包炎症。

6.上下坡试验 患创伤性网胃、心包炎的牛，上坡容易下坡难。是因为上坡时，心脏与网胃间距离拉大，减少刺痛；而下坡时，由于重力作用，网胃对心脏的挤压加强，故疼痛加剧。

7.金属异物探测仪探查 这是采用电磁感应原理，测定磁场范围内的金属（铁）异物存在与否。但采食草料的牛，其网胃内多数存在有金属异物，而真正能刺入网胃的较少。所以，此法只能证实网胃内有无金属异物的存在，而无法确定其致病与否。所以说，金属异物探测仪对创伤性网胃、心包炎的诊断，是非特异性的。

 另外，用恒磁吸引器，对创伤性网胃炎既有诊断又有治疗的作用。  预防牛的创伤性网胃炎症，还可用其它方法。如用磁性搅料棒，搅拌草料后，可将金属异物吸附于磁棒上。  将网架磁铁（棒状磁铁以网架包裹）投入牛胃内，终身起点到吸附作用。

三、瓣胃检查

（一）瓣胃的解剖部位 瓣胃位于腹腔右侧7～9肋间，肩关节水平线上下3cm范围内。 （二）检查方法 可用触诊、听诊法。

1.触诊 用并拢的四指尖，在右侧7、8、9肋间，触压感觉，如果坚硬、敏感，示有瓣胃阻塞、炎症。

2.听诊 正常时，仅能听到细微的¡°沙沙¡±声，出现在瘤胃蠕动之后。当瓣胃阻塞时，其蠕动音减弱或消失。

四、皱胃检查

（一）皱胃的解剖部位 皱胃位于右腹部9 ～11肋间，肋骨弓区。 （二）检查方法 利用视诊、触诊、听诊的方法。

1.视诊 但皱胃区明显膨隆，两侧腹围不对称时，可能是皱胃阻塞或扩张的结果。

2.触诊 如果触诊明显坚硬、敏感，可能是皱胃阻塞所致；如果坚硬不明显，但特敏感，则应考虑皱胃炎、溃疡或扭转等。 3.听诊 正常时，蠕动音如流水声、含漱声。当皱胃阻塞时，蠕动音减弱或消失；当皱胃炎时，蠕动音明显增强。

五、肠管检查

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 反刍动物的肠管呈襻状，位于腹腔右侧后半部，紧贴瘤胃右壁。  健康时，在整个腹腔右侧，能听到蠕动音。  当肠便秘时，蠕动音少而弱，甚至消失，触之坚硬；  当肠炎时，蠕动音高朗而频繁；  当肠臌气时，腹壁紧张，叩诊可能有过清音，肠音消失。

第三节 猪及其它小动物的腹部检查

一、视 诊

1.看腹围大小 正常情况下，腹围的大小随着采食的多少、采食后的时间而发生变化。

 腹围增大：可能为肠臌气、便秘、肠变位、腹腔积液等。  腹围缩小：见于热性病、脱水性疾病、慢性消耗性疾病。如仔猪腹泻、仔猪黄、白痢疾、犬瘟热、犬病毒性肠炎、长期缺乏营养、肠道寄生虫病、肿瘤性疾病等。

2.观察腹壁状况 如有无损伤、肿胀、凹陷变形（腹膜炎引起粘连）、疝气（脐疝、腹壁疝、阴囊疝）、斑疹等。

二、触 诊

1.感知腹壁的敏感性 如果触之不安、躲闪、痛苦呻吟，则表明有局部损伤、皮肤炎症、腹膜炎等。

2.感觉腹壁的温度 在发热的初期，皮肤冷热不均。如果各部位温度均升高，应考虑到发热性疾病；只是某区域温热，应视为局部皮肤炎症。

3.触摸腹腔脏器的状况 由于中、小动物

的腹腔小，容易摸到腹腔的大部或全部。检查时，主要判断有无积气、积液、积食 或异常物（肿瘤等）。

 当肠便秘时，可摸到积粪，且较为敏感；  当肠臌气时，腹壁紧张，叩诊呈鼓音；  若肠管、腹腔有积液，触之有明显波动；  在肠套叠时，可摸到硬如香肠的肠段；  若有肿瘤，能摸到坚硬物且有痛感。

三、听 诊

主要听肠蠕动音及呻吟声。正常的肠音如细小的流水声、含漱声。若有消化不良、胃肠炎，则肠音明显增强，连绵不断；若肠音减弱或消失，可见于肠便秘、肠变位、发热性疾病；若有呻吟声，则

可能有疼痛性疾病。 第四节 肝脾的检查 一、肝脏检查

 肝脏检查的时机 从肝脏的生理功能来看，它可以合成蛋白质，有解毒、藏血、生成胆汁等功能。所以，若出现长期消化不良，粪便不正常（粪颜色变淡），而且有黄疸、腹水、精神高度沉郁或

昏迷，应该对肝脏检查。

 肝脏检查的方法 包括叩诊、触诊、肝脏穿刺检查、肝功能化验（检查血清胆红素、肝糖元、转氨酶、黄疸指数）等。

（一）马属动物肝脏检查 马属动物的肝脏，深藏于腹腔前部，左侧体积较小，在第7～10肋间；右侧则大，在10～17肋间。正常时，由于被肺脏和体壁覆盖，而不宜触摸和扣击到，只有当肝脏

明显肿大，超出肺叩诊界时，才可触摸和扣击到。

1.触诊 将手平放在右侧季肋下部肝区（12～14肋骨的中1/3部）进行冲击式触诊，观察有无疼痛反应，若回顾腹部，躲闪，不安，呻吟等，视为肝区敏感。可怀疑肝脏炎症。 2.叩诊 若能叩出较大面积的肝脏浊音区，且有敏感反应，可见于肝炎、肝肿大、肝脏有肿瘤等。 （二）牛的肝脏检查

牛的肝脏，位于腹腔右前部，右侧大，向后至10～12肋间中上部，突出于肺脏后缘，为正常的肝脏叩诊浊音区。当肝脏肿大时，其浊音区明显向后扩大，可见于急性实质性肝炎、肝硬变、肝脓肿、

中毒性肝营养不良、肝片吸虫病等。 二、脾脏检查

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 检查时机：若有溶血的表现（如出现贫血、黄疸，又无出血等原因），易患传染病、寄生虫病（免疫功能低下）等，应考虑对脾脏检查。因脾脏是体内最大的淋巴器官（每一个脾小体相当于一个

淋巴结），有造血、破坏红细胞、储存血液、调整血量（中医理论讲，“肝藏血，脾统血”）和参与免疫活动。

 检查方法：主要用触诊和叩诊法。  （一）马属动物脾脏检查

马的脾脏呈镰刀状，位于腹腔左侧， 紧接肺叩诊后界，沿肋弓行走，后缘与肋弓平齐。

 正常时，在肺叩诊区之后，可叩出带状浊音区，直肠内触诊可摸到薄锐的脾后缘。  当脾肿大时，叩诊区也扩大，向后至髋结节平齐。直肠检查，可感觉脾肿大，边缘钝圆，界限后移。  由于脾脏以胃脾韧带与胃相连，急性胃扩张时，叩诊区后移，直肠检查，可感觉脾后移，但边缘仍薄锐，即脾脏体积未变。  当肠臌气时，对脾脏压迫，使脾脏位置移动，可导致叩诊区缩小。

（二）牛的脾脏检查 牛的脾脏位于瘤胃背囊前部，被左肺后缘所覆盖，所以，组成情况下，叩不出应有的浊音区，只有当脾脏肿胀，体积增大明显时，在肺后界与瘤胃之间，才能叩出一长椭圆

形的半浊音区，且叩诊时，较为敏感。

 其它动物的脾脏检查：可通过外部触诊来完成。但由于体积较小，感触难度较大。

第五节 排粪状态及粪便的感官检查 一、排粪状态检查

 正常情况下，动物排粪具有一定姿势，背稍弓起，后肢张开，且稍前伸，略下蹲。  排粪次数及数量与采食量、饲草饲料的种类、含水量以及饮水的多少有一定关系。一般来说，昼夜排粪次数，马为8～10次，牛10～20次，猪3～5次，肉食兽1～2次。  吃入的食物排完所需时间为，牛7～10天，马2～4天，猪18～24小时，犬12～15小时。  病理情况下，可有以下变化。

（一）排粪减少或停止 表现为排粪次数少，量也减少，排粪时用力、艰难、痛苦，粪干而硬，颜色加深，并在粪球上附有黏液。这在临床上称为排粪迟滞。见于热性病、肠便秘、肠变位、前胃

迟缓、瘤胃积食、瓣胃阻塞等。当肠完全性便秘、肠变位时，排粪则完全停止。

（二）排粪增多 表现为排粪次数增多，量也增加。此际，粪便稀软，呈糊状，甚至水样，颜色变淡，甚至呈黄白色或乳白色。主要见于消化不良、痢疾、胃肠炎症。在仔猪白痢、黄痢、犊牛白痢、鸡白痢等表现的尤为突出。另外，在犬瘟热、犬细小病毒病、冠状病毒性肠炎、马的“X”结肠炎、牛的黏液膜性肠炎，胃肠道寄生虫病、中毒病、营养代谢病（如硒—VE缺乏症等）也可见到。

 在慢性消化不良时，动物常是便秘、腹泻交替出现。其机理主要是，当肠黏膜的兴奋性明显降低，排粪中枢的兴奋性也降低时，排粪调节中，粪便的刺激占主导地位。由于肠蠕动减慢、变弱，粪

便会蓄积于肠腔中，形成便秘；因为粪便的刺激逐渐加强，使肠壁兴奋性增高，同时，也可反射性地引起排粪中枢兴奋性增高，从而使肠蠕动加强、加快，出现腹泻；随着粪便的排空，刺激减弱，又使肠道弛缓，出现便秘……。

（三）排粪带痛 表现为动物排粪时弓背努责，痛苦不安，呻吟，非常艰难。主要见于腹膜炎、胃肠炎、痢疾、直肠及肛门炎、直肠便秘、创伤性心包炎等。

（四）排粪失禁 其特点是没有排粪动作而不自主地排出粪便，即排粪失去了控制能力。是由于肛门扩约肌松弛、麻痹造成的。可见于腰荐脊髓横断性损伤、顽固性腹泻、痢疾及脑部疾病等。 （五）里急后重 表现为频频出现排尿动作，并高度努责，但仅排出少量粪便或只有黏液、脓液。可见于直肠炎、顽固性腹泻、下痢等。 二、粪便的感官检

其检查项目包括粪便的形状、硬度、颜色、气味、混有物等。 （一）粪便的形状及硬度

1.正常动物的粪便 正常情况下，不同种类的动物，其粪便的形状、硬度有所不同，且与诸多因素有关。如饲草饲料的种类、含水量、含脂肪及粗纤维的量等。一般来说，马的粪便较硬，呈扁球状

10个落地7个破碎；牛的粪便稍软，呈叠饼状；猪、犬、猫的为圆柱状；羊、兔子的为粒状；鸡的粪便呈柱状且带有水大小便同道。 2.粪便硬度变化

 粪便干硬：可见于发热性疾病、肠便秘、脱水性疾病等；  粪便稀软：应考虑到消化不良、胃肠炎、痢疾、肝脏疾病等。

（二）粪便颜色检查

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粪便的颜色，可因饲草饲料的种类而不同。一般来说，放牧或吃青绿饲料多的，粪呈暗绿色；以谷草、稻草、精料为主食的，粪为黄褐色。病理情况下，其颜色会发生以下变化。

1.粪便颜色变淡甚至呈灰白色 可见于消化不良、12指肠炎症（胆道阻塞）、阻塞性黄疸、肝片吸虫病。此时，粪中未消化的脂肪较多，粪胆素生成较少（直接胆红素¡ª尿胆元¡ª粪胆素）。

2.粪呈黄白色、乳白色 可见于腹泻、犊牛白痢、仔猪黄、白痢、鸡白痢等。

3.粪带血色 若粪便上附着有鲜红的血液或杂有血丝，表明有后段消化道出血；若为暗红色，多为肠道中前段出血；若为黑色，则为胃出血。主要见于出血性胃肠炎、猪瘟、仔猪副伤寒、犬瘟热、犬细小病毒病。

4.药物所致的粪便颜色加深 如铁制剂（硫酸亚铁、葡萄糖铁钴注射液）、活性炭、铋制剂（次碳酸铋、次硝酸铋）等，可使粪便变黑色。

（三）粪便气味检查 正常动物的粪便，没有特殊难闻的气味，当消化不良（尤其是吃酸性食物过多时）、胃肠内容物法酵产酸，而有明显的酸臭味；当胃肠炎（尤其是坏死性胃肠炎），因蛋白质的腐败分解，产生硫化氢，而具有明显的腐败臭味。 （四）粪便的混有物

1.混有粘性物、胶冻样物 粪便中混有黏液、剥脱的肠黏膜、胶冻样物等，见于肠炎、痢疾、牛的黏液膜性肠炎（可排出乳白色或黄白色的绳索状或柱状黏液条，长达20cm～8m）等。 2.混有脓液 出现于化脓性肠炎及肠道脓肿破溃时。

3.混有大量的粗纤维及未消化的谷物 主要见于消化不良，以及牙齿疾病等。

4.混有寄生虫 粪中常见的寄生虫，如蛔虫、绦虫（完整的虫体或其孕节片）等。要发现虫卵，需借助于显微镜。

第六节 直肠检查

所谓直肠检查，就是将手臂伸入直肠内，隔着肠壁对盆腔、腹腔器官进行检查。这种方法同时具有诊断和治理的双重意义。祖国兽医学的“起卧入手论”，就是论述运用直肠检查的方法，去寻找结粪，和隔肠破结的。近些年来，其应用范围更加广泛。 一、牛的直肠检查

牛的直肠检查，主要用于母牛的发情鉴定、妊娠诊断。另外。对肠便秘、 肠变位、真胃变位等胃肠疾病，对肾脏、膀胱、尿道等泌尿器官疾病，也有诊断价值。

二、马属动物的直肠检查 （一）应用范围

当出现明显的腹痛综合症时，通过直肠检查可以判定病变的部位、性质、程度，在腹痛病的鉴别诊断上，具有十分重要的意义。对轻微的病例可缓解症状或治疗。 对发情鉴定、妊娠诊断，以及对母畜生殖器官疾病的诊断，都具有重要意义。 对肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、输尿管疾病也有重要的诊断价值。 对确定有无腹膜炎、骨盆骨骨折、腰椎骨折等有重要的帮助作用。 （二）直肠检查前的准备工作

1.检查者的准备 术者要做到一穿（穿胶靴）、二戴（戴围裙、戴乳胶手套）、三要（手要洗干净、手指甲要剪短磨光、手臂要涂润滑油）。

2.被检动物的保定 为保证人及动物的安全，要将被检动物确实保定好。一般应柱栏内站立保定，同时用背带、腹带固定，以防动物跳跃和卧下。若动物站立确实有困难时，可行横卧保定。 3.对被检动物症治疗和采取必要的处理 以使动物安全、顺利的接受检查。

（1）镇静、镇痛 对腹痛剧烈、起卧不安的动物，应镇静、镇痛 。可用水合氯醛酒精200～300ml，静脉注射，或用其它镇静药。如硫酸镁、颈松灵、654-2（山莨菪碱）、安定（地西泮）等。 （2）强心 心脏衰弱时，可先强心，用安钠咖（苯甲酸钠咖啡因）、樟脑磺酸钠等。 （3）减压 肠臌气明显者，为了方便检查，可先行穿肠放气（体外或体内放气）。

（4）解痉（紧张） 为使直肠、肛门松弛，以便检查，可用1%普鲁卡因20ml，后海穴封闭。

（5）清除蓄粪 为了清除直肠蓄粪，使肠壁迟缓，便于直检，可用温肥皂水1000～2000ml灌肠。不过，当怀疑有直肠破裂、穿孔时，禁止灌肠。 （三）操作

 用指尖先给肛门一刺激（信号），然后，以锥形手势徐缓、旋转地插入直肠。  将手套入直肠狭窄部（手小的可通过狭窄部），要遵循“努则退、缩则停、缓则行”的原则，不能强行推进，以免撕裂肠管。 锥形手势不可改变，动作要柔和不能粗鲁，以免导致肠破裂。

（四）直肠检查顺序

为了对盆腔、腹腔器官系统完整的检查，往往按照一定的顺序进行。不过，也要有重点，分主次。一般可按以下顺序进行。

 肛门—直肠—膀胱—小结肠—腹主A—左肾。  小结肠—腹主A—脾脏—左侧大结肠（左下大结肠、骨盆曲、左上大结肠）。  小结肠—腹主A—前肠系膜根及其动脉—12指肠—胃后壁。  小结肠—腹主A—盲肠—胃状膨大部—右侧大结肠。

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（五）检查时应注意的几种变化

 各器官的位置有无变化，体积是否增大。  肠内容物的数量、硬度。  有无肠管积气、积液。  触摸时动物有无疼痛反应。

（六）常见的变化及临床意义

1.肛门 主要注意肛门有无粪便污染，有为红肿、血液、寄生虫等，同时还要观察肛门括约肌的紧张度。

 有粪便污染，应判断为拉稀或曾经拉稀；  有血液，应考虑到胃肠道的出血性病变；  若有寄生虫，多为蛲虫、马胃蝇蚴虫、蛔虫、绦虫等；  若肛门括约肌紧张，可见于发热性疾病、肠便秘等；  若肛门括约肌松弛，应考虑到腹泻、痢疾、脊髓损伤等。

2.直肠 直肠空虚，黏膜干燥，可见于肠便秘、肠变位，是粪便后送困难所致；若有大量蓄粪，则为直肠麻痹、直肠便秘的结果；有黏液、血液，则为直肠炎的特征。

3.膀胱 正常情况下，膀胱空虚时，在盆腔底部可摸到如梨状物。

 当充满尿液时，可占据整个盆腔；  若触诊敏感，应视为有炎症或结石；  若触诊有硬物或砂粒感，且敏感，可考虑到结石；  若充满尿液，按压时排尿，松手则排尿停止，应为膀胱肌麻痹所致；  若按压仍不排尿，可能为膀胱括约肌痉挛的结果，还应考虑到膀胱、尿道结石堵塞所致。

4.小结肠 正常时，粪球如鸡蛋大，多个粪球呈串珠状。当便秘时，便秘部位的粪球明显增大（如鸭蛋或更大），硬度增加，触摸时，动物有敏感反应。 5.腹主动脉 位于脊柱腹面正中，当摸到小结肠后，手向上翻转，在脊柱的腹面即可摸到，能感知波动。

6.肾脏 顺着腹主动脉向前至左侧最后肋骨及腰椎横突下方，可摸到左肾。若表现敏感反应则提示肾有炎症。

7.前肠系膜根 沿腹主动脉向前，可摸到下垂的前肠系膜根，若有脉管搏动，则为前肠系膜根动脉。此处常有寄生虫性栓塞，摸有硬固物。

8.12指肠 在前肠系膜根，手心向下、向后触摸，摸到横行的12指肠。12指肠便秘时，肠管变硬变粗，似香肠状，光滑有弹性。

9.胃后壁 从前肠系膜根向左，摸到胃后壁。膨大则为胃扩张。胃壁紧张有弹性者，为气滞性胃扩张；捏粉样感觉，为食滞性胃扩张；有波动，为液滞性胃扩张。

10.脾脏 从小结肠向左，最后肋弓处摸到沿肋弓行走呈带状的脾脏。正常时边缘薄锐。边缘钝圆，界限后移，视为脾肿大，这是脾炎的特征。如果脾位置后移，但边缘仍薄锐，即脾脏体积未变，应考

虑到急性胃扩张，由于脾脏以胃脾韧带与胃相连。

11.左侧大结肠 从小结肠向左，摸到左侧大结肠。多发生便秘的部位是骨盆曲，呈肘状弯曲。同时，左下大结肠积气、积液。 12.盲肠 在右侧肷窝部可摸到盲肠，当便秘时，肠内充满内容物；当积气时，肠壁紧张，弹性增加。

13.胃状膨大部 在右侧腹后部，可摸到胃状膨大部。当便秘时，可摸到如排球大（小儿头大）的硬固物。

 另外，需注意，小肠、小结肠、骨盆曲多发生完全性便秘；大肠、盲肠、胃状膨大部多发生不完全性便秘。便秘肠段的前方容易出现积气、积液；后方肠管多空虚。

复习题

归纳起来，导致腹围增大的原因有几种，各有何临床表现及意义？

腹围缩小可见于哪些疾病？ 马属动物肠音的听诊部位如何确定，正常的肠音有何特点？

病理性肠音有哪几种变化，各有何特点及意义？ 反刍动物腹部有哪些病理变化，如何进行诊断？ 对网胃的敏感性检查，可用哪些方法，如何进行操作？

请叙述中小动物的腹部检查。排粪状态的变化分为哪几种，各有何临床表现及意义。粪便有哪些异常变化，各有何意义？粪便中有哪些混合物，各有何临意义？在什么情况下应考虑对肝脏检查？ 39

在什么情况下应考虑对脾脏检查？

第六章 泌尿生殖系统检查 第一节 泌尿系统

一、排尿状态检查

包括排尿姿势、次数及排尿量的检查。

（一）正常的排尿姿势 各种动物的排尿姿势不全相同，性别不同，姿势也有别。

公马：前后肢广踏，背腰下沉，伸出阴茎，举尾排尿，最后部分尿液是借腹肌的收缩而断续排出。 母马：后肢略向前踏，并梢下蹲，排出尿液，最后阴唇有数次启闭。

公牛：不靠腹肌参加，仅借会阴部尿道的收缩，尿液呈细流状排出，在行进和采食中也可排尿。 母牛：开张后肢，弓背举尾，在腹肌的参与下，呈急流状排出。 公猪：排尿动作不明显，尿液呈股状断续流出。 母猪：同母牛。

公羊、母羊：分别同公牛、母牛。  犬：一肢抬起（母犬则下蹲）即可排尿。每走一段距离即可排出少量尿液，并且，可随时产生尿意。  （二）正常的排尿次数和尿量

影响排尿次数和尿量的生理因素较多。如饮水量、饲草饲料含水量、环境温度、湿度及使役、运动等。但一般来说，马昼夜排尿5～8次，3～10升；牛5～10次，6～25升；猪2～3次，2～5升；羊2～

5次，0.2～2升。公犬在嗅闻物体时，随时产生尿意，可在段时间内数10次排尿。 （三）排尿异常

1.排尿增多 表现为排尿次数增多，每次排尿量并不减少，即总尿量增加。可见于以下几种情况。 （1）内分泌¡ª代谢障碍性疾病 如糖尿病。马属动物及犬多患。此时，尿的比重升高。

（2）慢性肾炎 在慢性肾炎时，肾小管的重吸收（浓缩尿液）机能降低，使原尿生成增加。此时，尿的比重降低。 （3）渗出液及漏出液的液体吸收期 此时，组织器官间的液体，大量进入血管，使原尿生成增加。 （4）利用利尿药 甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖及其它利尿药，可使尿液明显增加。

如果单纯性排尿次数增加，而尿量不增加，甚至减少，则称为尿频。

2.排尿减少或无尿排出 也称为少尿无尿。据原因和发病器官，分为以下三种情况。 （1）肾前性少尿无尿 见于以下几种情况。

发热性疾病（体液消耗多，摄入少）； 严重脱水（体液丢失过多）；

心力衰竭及外周循环衰竭（血液循环障碍及血液淤积在毛细血管网中，不能参与大循环）； 肾动脉栓塞或受压迫，肾血流量减少等。

•肾前性所致的少尿无尿，一般不出现完全无尿。尿比重变化不大。

（2）肾原性少尿无尿 是肾脏泌尿机能高度障碍的结果。主要见于：

急性肾小球性肾炎：在急性肾小球性肾炎时，肾小球的滤过机能障碍，使原尿生成减少。

肾病：肾病是肾小管上皮弥漫性变性的一种非炎性肾脏疾病。因肾小球变化不明显，所以，初期尿量变化不大，但当肾小管病变明显时，尿液排出障碍，导致少尿。

（3）肾后性少尿无尿 是指有原尿生成，但尿液停留在膀胱内排出受阻。所以，也称为尿潴留。可见于膀胱肌麻痹、膀胱括约肌痉挛、膀胱结石、尿道结石及炎症等。

三种少尿无尿的区别：可用直肠检查和导尿来完成。

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前两种所致的少尿无尿，直检膀胱内尿少或无尿，导尿时，有少量或无尿流出。

后一种情况，在直检时膀胱充满，导尿可能有多量尿液流出。但应注意的是，若膀胱破裂，直检膀胱无尿，导尿也无尿液排出。而见腹部渐渐膨隆，进而伴有腹膜炎的症状出现。

3.排尿失禁 即排尿失去了禁止能力。表现为没有明显的排尿动作，就不自主的排出尿液。见于腰荐脊髓的损伤以及支配膀胱肌的神经受损、膀胱括约肌麻痹及脑神经疾病等。 4.排尿带痛 即排尿时呻吟、努责、不安、回顾腹部、拧尾等，排尿后仍长时间保持排尿姿势。这多是膀胱炎、尿道炎、尿道结石及腹膜炎的表现。 5.尿淋漓（沥）即排尿不畅，尿呈点滴状、细流状排出。可见于膀胱炎、尿道炎、尿道结石等。

二、尿液的采集 采集自然排尿或人工导尿。

三、尿液的感官检查

主要检查尿液的颜色、透明度、粘稠度及气味等。

（一）颜色 正常时，尿为无色、淡黄色。不同种 类动物尿的颜色深浅不一样，从深到浅依次为马—牛—猪—犬、猫。并且与饮水量有一定关系。病理情况下，表现为：

1.黄色 可见于发热性疾病、各种脱水性疾病。 2.红色 可能为血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。

（1）血尿 呈浊红色。尿中有多量红细胞，是泌尿器官出血的结果。判定出血部位，用三杯尿试验，第一杯红色，为尿道出血；第三杯红色，为膀胱出血；三杯尿全为红色，为肾脏、肾盂、输尿管

出血。

（2）血红蛋白尿 透明红色。含有大量血红蛋白，见于溶血性疾病，如焦虫病、锥虫病、附红细胞体病、马传染性贫血等。 （3）肌红蛋白尿 呈暗红色，可见于过度疲劳时。因过度疲劳，肌肉产酸过多，使肌细胞溶解，释放出肌红蛋白所致。

（4）红色药物导致的红色尿 如内服或注射大黄、安替比林（解热镇痛药）、刚果红、百浪多息等时，尿液也呈不同程度的红色或黄红色。

（二）透明度及稠度

正常情况下，马的尿液浑浊不透明（因含有多量的无机盐类结晶），牛则稍清，猪和肉食兽的尿则更清。若马尿变得清澈透明，除了饲喂精料过多和重度使役外，可见于纤维素性骨营养不良。其它

动物尿液变浑浊，表明肾脏、尿路有疾病（尿中混有肾上皮细胞、尿路上皮细胞、血细胞、脓细胞、蛋白质等）。 （三）气味

正常情况下，各种家畜的尿中，因含有挥发性有机酸和尿素，都具有一定的气味，但没有特殊难闻的气味。病理情况下，可能闻到以下气味。

氨臭味：可见于膀胱炎、尿潴留。此时，由于细菌的作用，使尿素分解释放出氨气，而出现氨臭味。 腐败臭味：见于膀胱、尿道等泌尿器官的化脓坏死性炎症，蛋白质腐败分解释放出硫化氢等气体。 丙酮味：为牛的酮病。以高产乳牛多见。

四、泌尿器官检查

泌尿器官包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道。其中肾脏是生成尿液的器官，其它均为排尿的通路，故又称为尿路。 （一）肾脏检查 主要检查大动物。

1.肾脏的解剖部位

马肾：左肾呈蚕豆状，位于第二、三腰椎左侧横突下方；右肾呈圆角三角形，位于右侧最后肋骨及第一腰椎左侧横突下方。

牛肾：左肾位于第3～5腰椎左侧横突下方，略垂于腹腔中，当瘤胃充满时，可移向右侧；右肾呈长椭圆形，位于右侧第12肋间及第2～3腰椎横突下方。两肾都有分叶结构，即多乳头肾。

2.检查方法 主要用视诊和触诊。

（1）视诊 主要看排尿状态、尿液性状及运步等。若排尿痛苦，尿液异常，行走拱背小心，步态强拘，小步行走或不愿行走，应考虑到急性肾炎。

（2）触诊 可行外部触诊和内部触诊。

外部触诊：用手在肾区用力按压，或一手平放在肾区，用另一手握拳扣击其手背上，如果动物有躲闪、弓背、呻吟、痛苦者，可疑有急性肾炎。

内部触诊：通过直肠检查感知体积增大，表面光滑，有压痛，可能为急性肾炎，若同时又有波动者，应为急性化脓性肾炎；如果体积增大不明显，表面不光滑，甚至凹凸不平，痛感也不明显，

但硬度增加，应为慢性肾炎。 （二）肾盂及输尿管检查

主要通过直肠检查来完成。正常情况下，肾盂及输尿管都较难触及到，当肾盂积水、积脓时，可感到液体波动。输尿管炎时，从肾脏到膀胱可感触到变粗的管状物。当肾盂和输尿管结石时，可触

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到硬块且有摩擦感。 （三）膀胱检查

主要通过直肠检查来完成。应感知尿液的充盈度、膀胱壁的厚度、有无压痛及异物等。

1.正常情况 空虚时，如拳大的梨状物，在盆腔底部，充满尿液时，可占据盆腔的大部，轮廓明显，触诊紧张而有波动。 2.病理表现

（1）膀胱高度充盈 触诊膀胱明显膨隆，占据整个盆腔。可见于膀胱肌麻痹、膀胱括约肌痉挛、膀胱及尿道结石等。因膀胱肌麻痹引起时，用手按压即排尿，松手则排尿停止。而其它几种情况不见

此现象，且导尿管也难以插入。

（2）膀胱空虚 触诊没有或仅有少量尿液，且长时间没排尿，可能是尿液生成障碍，也有膀胱破裂的可能。因膀胱破裂引起的，可见腹部渐渐隆起，且有腹膜炎的症状。 （3）触有疼痛 触诊时有明显的疼痛反应，膀胱壁增厚，可能为急性膀胱炎症。因炎症刺激，排尿频繁，而膀胱常不充盈。 （4）膀胱结石 触之有硬块、摩擦感，也可能有疼痛感。

（四）尿道检查

用外部、内部触诊及尿道探诊。

母畜：尿道开口于阴道前庭的下壁，位置浅在，内腔宽阔。用开膣器或直接用手打开阴门即可检查。主要看尿道口有无肿胀、糜烂、溃疡及分泌物的性状等。 公畜：尿道一部分位于盆腔，一部分位于体外。前者用内部触诊，后者用外部触诊的方法。也可行尿道探诊。 当尿道炎症时，排尿姿势异常、痛苦。触诊尿道有痛感，探诊时动物也明显不安。  当有结石时，排尿障碍，可能出现尿淋漓。触诊尿道疼痛，有摩擦感或能摸到硬物。导尿时，导尿管不易插入。

第二节 外生殖器检查

一、公畜的外生殖器检查

公畜的生殖器包括阴囊、睾丸、附睾、精索、阴茎及副性腺体（前列腺、精囊腺、尿道球腺）。其中阴囊、睾丸和阴茎为外生殖器。

用视诊、触诊的方法检查，检查时主要注意其形状、大小、温度、敏感性及有无肿胀等变化。 主要病变有阴囊疝气、阴囊炎、鼻疽性睾丸炎、隐睾及包皮积液、积脓、积尿及龟头脱出等。

二、母畜的外生殖器检查

母畜的生殖器官包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、阴门。其中阴道、阴门属于外生殖器。

用视诊、触诊的方法检查，检查时主要观察其形状、大小、有无肿胀、糜烂、溃疡及分泌物等。 常见的疾病如阴门红肿、阴道炎及损伤、阴道糜烂、阴道脱出等。

三、乳房检查

利用视诊、触诊并结合化验的方法，同时还要检查乳房淋巴结。检查时，应注意乳房的形状、大小、硬度、温度及敏感性等。必要时，也可对乳液进行检查。 常见的疾病有乳房炎、乳房结核等。

复习题 少尿无尿分为哪几种，各有何临床意义？ 红色尿液有几种情况，意义如何？ 膀胱积尿可能有哪些原因，对膀胱空虚怎么看待？ 公、母畜的外生殖器有哪些病变，各有何意义？ 第七章 神经系统检查

神经系统检查，包括精神状态（中枢神经系统的机能）、头颅和脊柱、运动机能、感觉机能、反射活动，以及植物神经系统等。

第一节 精神状态检查

精神状态包括兴奋和抑制两个过程。正常时，它们处于相对平衡状态，病理情况下，平衡受到破坏，就表现出异常兴奋或过度抑制。那么，其具体表现及临床意义已在一般检查中讲到，故不再赘述。但应指出的是，兴奋和抑制这两个过程是与疾病的性质相关的，并随着病程的变化而变化的。有的以兴奋开始，抑制告终；有的以抑制贯穿始终；也有的先抑制后兴奋，或二者交替出现。

第二节 头颅和脊柱检查

检查头颅和脊柱，是因为脑和脊髓分别位于头颅和脊柱椎管内，它们不易直接检查，所以，只能通过头颅和脊柱的检查，以推断脑和脊髓的变化。 常用的方法是视诊、触诊、叩诊以及脊髓穿刺液的检查。其检查内容包括形态、大小、温度、硬度、敏感性，以及叩诊音的变化等。

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1.头颅膨隆 见于脑室积水、脑炎、脑部肿瘤、牛、羊的脑孢虫病，以及副鼻窦蓄脓等。若膨隆而软者，可见于佝偻病、骨软症及马的纤维素性骨营养不良等。 2.头颅增温，间有压痛 见于热性病、脑炎、外伤及脑孢虫病等。

3.头颅叩诊浊音 可能为脑部肿瘤、脑包虫、佝偻病、副鼻窦蓄脓、骨质增生等。

4.脊柱肿胀、弯曲 可能由外伤、骨折及疼痛性疾病所引起，也可见于肢蹄疼痛性疾病等。

5.脊柱僵硬 表现为运动、转弯不灵活，步态强拘或不愿行走。可见于破伤风、肌肉风湿或疼痛性疾病等。

第三节 运动机能检查

一、强迫运动（强制运动）

强迫运动也称为强制运动。也就是不受意识支配（不自主）的运动。具体的说，就是在某种病理过程中，动物被迫表现的运动形式。常见的有盲目运动、圆圈运动、暴进暴退等。

（一）盲目运动 即动物毫无目的的徘徊，常在数小时内不停止，对周围事物不关心，对外界刺激反应迟钝，且不避障碍物，有墙抵墙，有沟跳沟。是由于脑部疾病，意识障碍所致，见于脑炎等。 （二）圆圈运动

动物按同一方向作圆圈运动，圆圈的直径可以不变或逐渐缩小。如果牢固的拴在桩上，可以把缰绳全部缠绕在桩上，直到最后头抵于桩，而不倒转过来。见于脑部的占位性病变。如脑部肿瘤、脓肿、

牛羊脑包虫病，也见于一侧脑炎等。

其作圆圈运动的方向与病变的部位、程度有关系。

病初多向患侧运动，因为病侧脑部受到刺激，兴奋性升高，其兴奋经过锥体交叉传到对侧，使对侧肢体运动加强。 随着病变的加重，患侧兴奋性逐渐降低，转圈直径逐渐缩小。

直到最后，病变更重，患侧麻痹，而以对侧（健侧）兴奋为主，此时，表现为向健侧运转。但在临床上见到的往往是向患侧转圈之时。（多数病例往往支撑不到严重阶段）。

另外，需注意的是，牛羊脑孢虫因寄生部位不同，而出现不同的运动姿势。若寄生在一侧，作圆圈运动，两侧同时寄生或寄生在脑中部，多向前直线运动或向任意一侧运动，寄生部位偏上者，抬头运动，偏下者，则低头运动。

（三）暴进暴退是指不避障碍物突然的向前冲或向后退。可见于流行性脑脊髓炎等。

二、共济运动失调

共济运动失调，是指肌肉的收缩力基本正常，但由于所支配的神经功能紊乱，使得肌肉运动不协调。临床可表现为体位平衡失调、和运动失调等。

（一）体位平衡失调 简单地说，就是动物站立不稳。所以，也称为静止性共济失调。具体表现为肢体软弱，头部摇晃，体躯偏斜，四肢广踏，关节屈曲，试图保持平衡。尽管如此，稍将其四肢收

拢，缩小支撑面积，也容易跌倒。见于小脑、前庭神经及迷路受损时。

（二）运动失调 总的来说是运动不灵活。具体表现为步态不稳，体躯摇摆，后肢踉跄，高抬腿走路（向涉水样动作，或称为鸡步），比较笨拙，有时不能准确地接近饲槽或饮水桶等。主要见于

大脑、小脑、前庭神经及脊髓的损伤。 三、不随意运动

不随意运动包括痉挛和震颤两种情况。

（一）痉挛 是骨骼肌的剧烈性不随意收缩。又称为抽搐、抽筋、惊厥。分为阵发性和强直性痉挛。

1.阵发性痉挛 是指肌肉收缩和驰缓一阵阵出现，常突然发作，迅速停止。可见于脑炎、重剧性传染病、营养代谢失调等。 在钙、镁离子缺乏时，由于肌肉的应激性增强，也常见阵发性痉挛。如犬的产后风（产后急痫等。

2.强直性痉挛 是指肌肉长时间持续不断地收缩，好似凝结在某一状态。是由于大脑受到抑制，失去了对低级中的控制或低级中枢受到刺激兴奋的结果。可见于破伤风、马钱子酊中毒等。 一般来说，全身肌肉痉挛的称为强直，局部肌肉痉挛的，称为挛缩。如咬肌痉挛时，牙关紧闭；眼肌痉挛（也称为眼皮跳）时，瞬膜突出等。

（二）震颤 是指快速、有节律、交替出现，又不太强的肌肉颤抖现象。范围可为局部、大部乃至全身肌肉，兴奋时多增强，安静时多减弱或消失。可见于脑部及脊髓疾病、过劳和中毒等。另外，在受惊吓、寒冷时，也出现肌肉震颤现象。

如果仅限于个别肌束纤维的轻微抽搐，并不引起肢体和关节的活动，则称为纤维性震颤。是由于运动神经受到刺激造成的。可见于牛的创伤性网胃心包炎、牛的酮病、急性败血症等重剧性疾病。 四、瘫 痪

所谓瘫痪，是指骨骼肌的随意运动减弱或消失。随意运动是靠锥体系统、锥体外系统的运动神经元（上位有的神经元）以及脊髓腹角和脑神经运动核的运动神经元（下位运动神经元）的共同协作而实

现的。上下位运动神经元的作用既对立又统一，互相依存，又互相制约。它们中的任意一个受到损伤，中断脑与肌肉的联系，都可不同程度地导致肌肉的随意运动减弱或消失，也即瘫痪。 临床可把瘫痪分为以下几种类型。

（一）全瘫和不全瘫 骨骼肌的随意运动完全消失，称为完全瘫痪（也称为重瘫），简称为全瘫。若仅仅减弱，仍可进行不完善的动作，称不完全瘫痪（轻瘫、不全瘫）。

（二）偏瘫 一侧躯体瘫痪。也称为半身不遂。是一侧大脑半球或锥体传导径路障碍所致。

（三）截瘫 是指两前肢、两后肢或其它相对称的部位同时发生瘫痪。也称为对瘫。多见于脊髓横贯性损伤。由于常发生的是两后肢的瘫痪，所以，临床上往往把截瘫就认为是两后肢的瘫痪。也 43

有人把两侧不对称部位的瘫痪，称为交叉瘫痪。 （四）中枢性瘫和外周性瘫

1.中枢性瘫 是由于上位运动神经元损伤

的结果。此时，因上位运动神经元的控制能力减弱换消失，使得脊髓的反射机能明显加强。所以，表现为腱反射亢进，肌张力增强（肌肉硬实，故为硬瘫），肢体的被动运动阻力增加，活动幅度变

小。由于下位运动神经元仍能向肌肉传送营养冲动，故肌肉萎缩不明显（可能出现废用性萎缩）。 2. 外周性瘫 是由于下位运动神经元以及

分布到肌肉的末梢神经受损，致使脊髓反射弧的机能减退或消失，影响了神经传导所致（又称为末梢性瘫）。其特点是腱反射减弱或消失，肌张力降低（肌肉松软，故称为软瘫），肢体被动运动

阻力小，活动幅度较大。由于下位运动神经元传送营养冲动发生障碍，故肌肉萎缩快而明显。

 中枢性瘫痪和外周性瘫痪的区别见下表。 肌肉张力 腱 反 射 被动运动 肌肉萎缩 中枢性瘫痪 增高（痉挛） 增 强 阻 力 大 不 明 显 外周性瘫痪 降低（弛缓） 减 弱 阻 力 小 明 显 第四节 感觉机能检查 临床上主要检查一般感觉和感觉器官。

一、一般感觉检查 一般感觉包括浅感觉（触觉、痛觉、嗅觉、温觉及电感觉）和深感觉（肌、腱、关节感觉）即本体感觉。 （一）浅感觉检查 兽医临床上只检查触觉和痛觉，而人医临床检查的比较全面。

1.检查方法 不论触觉或痛觉，在检查时，为了避开视觉的干扰，都应事先遮蔽动物的眼睛

（1）触觉检查 用细的草棒、树枝或纸束等不太坚硬的物体或用手指迅速轻刺动物鬐甲部被毛或肷窝部、肘后皮肤，同时观察其反应和表现。也可刺激耳毛、睫毛、会阴、肛门等部，或用脚踏动物

蹄冠等，观察其反应。

（2）痛觉检查 用注射针、针灸针或缝衣针等尖锐物品刺激动物皮肤，观察其反应。

以上两种检查，一般是从远心端到近心端，从不敏感部位到敏感部位，对称部位还要进行对比性检查。对四肢可自下而上进行环行刺激。 2.健康动物的表现 对刺激立即出现反应，表现为受刺激部位被毛颤动，肌肉收缩，或迅速回头，竖耳，躲闪，甚至踢咬等。 3.病理表现 可表现为感觉机能增强、减弱或消失。

（1）感觉机能增强 又称为感觉过敏。表现为给予轻微的抚摸或刺激，即可出现较为强烈的反应。此乃动物对刺激的兴奋阈明显降低所致。可见于破伤风、局部皮炎、脊髓膜炎等。

（2）感觉机能减退或消失 表现为给予一般刺激，则不出现反应；给予强刺激才出现轻微反应，甚至无反应。可见于慢性皮炎、脊髓损伤、外周神经（末梢神经）麻痹、高度昏迷以及各种濒死期疾病等。

两侧对称的部位出现感觉迟钝时，应考虑脊髓的横贯性损伤。

另外，由于某部位长期受压迫，也可使神经兴奋的传导障碍。如有人提出的¡°钥匙链病¡±，就属此情况。

（二）深感觉（本体感觉）检查 检查方法是，人为改变动物所采取的自然姿势，然后观察其反应。如将两前肢交叉，两后肢广踏，或将某一肢随便改变方向。

健康的动物不愿改变姿势或在改变后迅速复原。

若长时间保持人为姿势不变，则视为深感觉机能障碍。可见于慢性脑室积水、脑炎、脊髓损伤，以及严重肝病及中毒等。

二、感觉器官检查 在此仅讲瞳孔检查。

正常的动物，其瞳孔的大小是随着光线的强弱而不断改变的。弱光使其扩大，强光使其缩小。并且交感神经支配其扩瞳肌，兴奋使瞳孔散大；副交感神经支配缩瞳肌，兴奋使瞳孔缩小。或者说，

交感神经兴奋，瞳孔散大，副交感神经兴奋，则瞳孔缩小。其对光反应的径路为光线—视网膜—视神经—视神经束—中脑四迭体动眼神经副交感核—动眼神经副交感神经纤维—虹膜瞳孔括约肌。 1.检查方法 遮蔽动物眼睛，正常时瞳孔迅速扩大，去掉遮蔽，瞳孔复原。然后，用光源（手电筒等）照射眼部，可迅速使瞳孔缩小，除去光源后，瞳孔迅速复原。

2.病理变化

（1）瞳孔扩大 见于颅内压增高性疾病。由于压迫动眼神经，交感神经兴奋所致。阿托品中毒时，也见瞳孔扩大。 瞳孔扩大，若对光仍有反应，视为病情较轻；若对光无反应，压迫、刺激眼球不转动者，多属危重病理。 （2）瞳孔缩小 瞳孔变小，对光反应迟钝，说明交感神经损伤严重。也见于毛果云香碱中毒、有机磷农药中毒等。

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第四节 反射活动检查

反射弧（感受器—传入神经—神经中枢—传出神经—效应器） 一、反射的种类及检查方法

（一）浅部反射 包括皮肤反射和黏膜反射两种。

1.皮肤反射 避开动物视线，用手指或小木棒进行检查。检查的内容包括耳反射、鬐甲反射、腹壁反射、提睾反射、肷部反射、肛门反射会阴反射、脚爪反射等。 2.黏膜反射 包括咳嗽反射、角膜反射等。

（二）深部反射 包括膝反射、跟腱反射和踢冠反射（用脚踏的方法检查）。 （三）眼部反射 包括睫毛、眼睑、结膜、角膜及瞳孔反射等。 （四）排泄反射 包括排尿反射和排粪反射等。

二、反射的正常情况

正常情况下，在给予一定刺激时，各种反射都会表现出来。如被毛的颤动、皮肤的收缩、瞳孔大小的变化 、咳嗽以及动物出现回头、踢咬等警惕和防卫动作。 三、反射机能的病理变化

（一）反射机能增强（亢进）是由于神经系统的兴奋性升高所造成的。可见于脊髓炎症、破伤风、有机磷农药中毒等。但当脊髓横断性损伤时，其后段脊神经由于失去了高级中枢的抑制作用，而出现腱反射亢进，此乃神经反射的释放症状。

（二）反射减弱或消失 是由于高级神经中枢的过度抑制，或是低级中枢的反射弧径路受损所致。见于颅内压增高性疾病、昏迷、以及脊髓炎等。

应注意的是，羔羊的白肌病（维生素E—硒缺乏症）、马属动物肌红蛋白尿症与脊髓的横断性损伤造成的后肢运动障碍是不同的，后者的反射机能减退或消失（也可能增强），而前两者则不然。

第六节 植物神经系统检查

机体内有两大神经系统，即中枢神经

系统和植物神经系统。前者指挥着随意运动，后者控制着不随意运动。不随意运动即不尊意愿的运动。如心脏跳动、胃肠蠕动、腺体分泌等。

植物神经分为交感神经系和副交感神经系。在含有平滑肌的组织、器官及心脏和腺体上，都同时存在着交感神经和副交感神经，二者的作用是协调统一的，正常情况下处于相对平衡状态，一旦平衡被

打破，就会出现植物神经系统紊乱的症状。如流涎或口腔干燥、胃肠蠕动增强或减弱（腹泻或便秘）、心脏机能障碍等。 复习题

头颅和脊柱可能有哪些病变，其意义如何？ 强迫运动有几种，各有何特点及意义？

什么叫运动失调，分为哪几种，其意义如何？ 什么叫不随意运动，有几种类型，意义如何？ 什么叫瘫痪，有哪些临床表现，各有何意义？

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