家庭心理医生 ２０１５年２月第２期 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 心理卫生 综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响观察 闫芙蓉 （哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 １５０３００） 摘要：目的：探讨综合护理干预对产妇 理状态及产后出血的影响。方法：选择我院收治的初产妇１３２例，随机分为观察组和对照组两组，每组６６例，对照组给 予常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。结果：观察组产前抑郁及焦虑评分显著低于对照组，差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组产后２４ｈ出 血量及产后出血发生率显著低于对照组，差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）ｏ结论；对产妇实施综合护理干预，可以显著改善产妇的抑郁及焦虑状况，减少产后出血的 发生，值得临床推广。 关键词：综合护理干预；产妇心理状态；产后出血；影响效果 【中图分类号】Ｒ７１４．４６＋１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０２—００４７－０１ 产科常见并发症之是一产后出血，严重者会导致产妇死亡，产妇产时的良好 ２．１两组产妇产前焦虑及抑郁评分比较如表２所示，观察组产前抑郁及焦 心理状态可以使分娩顺利进行。抑郁及焦虑情绪会造成难产的发生，严重威胁着 虑评分显著低于对照组，差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 产妇的身心健康 。笔者通过对该院收治的６６例初产妇实施综合护理干预，效果 表１两组产妇焦虑及抑郁评分比较（分） 较满意，现做如下报告： １资料与方法 １．１一般资料选择我院２０１３年６月一２０１４年６月收治的初产妇１３２例，所 有产妇均为单胎，头位，宫颈良好、头盆相称、骨盆正常，同时排除精神病史、 ２．２两组产妇产后２４ｈ出血量及产后出血发生率比较如表２所示，观察组产 妊娠合并症及并发症者；年龄２４—３５岁，平均年龄２８．６±１．８岁；孕周３８＿４２周， 后２４ｈ出血量及产后出血发生率显著少于对照组，，差异有显著统计学意义 平均孕周３８．５±０．６周；随机分为观察组和对照组两组，每组６６例，两组产妇在 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 年龄、孕周及文化程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义，Ｐ＞Ｏ．０５，具有 表２两组产妇产后２４ｈＨ￣血量及产后出血发生率比较 可比性。 １．２方法对照组给予常规护理；观察组在对照组的基础上实施综合护理干 预：（１）心理护理：护理人员热情接待产妇，主动与产妇交流，帮助产妇尽快熟 悉医院环境，运用专业的语言将孕期保健、分娩前的准备、分娩的过程、分娩配 合方法、新生儿照顾及产后保健等知识详细向产妇介绍；让产妇明白妊娠和分娩 ３讨论 是正常生理过程，打消产妇紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，帮助产妇树立分娩成 分娩是指胎儿脱离母体，从而成为独自存在一个个体的过程，共分为三个产 功的信心。（２）环境护理：病房安静舒适、温馨安全，光线温和，张贴健康宝宝 程，对产程产生影响的主要因素有产妇的产力、胎儿、产道及产妇的心理因素， 图片 ，为产妇营造一个温馨、和谐的环境。（３）产程护理：实施专人全程分娩 这些因素相互影响、相关作用。产科常规护理的主要内容是：完成医嘱、基础护 陪护，及时给予产妇心理、生理及情感上的支持，缓解其分娩疼痛；为增加产妇 理，产妇的心理需求及支持没有得到重视，产妇往往紧张、焦虑、抑郁，使子宫 的心理支持，准许其丈夫进入产房；助产士密切监测产程的进展及胎心，第一产 收缩乏力，延长了产程，增加了出血量、产后出血及难产的发生率。本研究中， 程向产妇讲解分娩知识以帮助其分散疼痛的注意力，指导产妇进行深呼吸，为产 通过对６６例产妇实施综合护理干预，包括产前给予产妇心理护理，通过向产妇 妇按摩腰骶部；助产士在第二产程教会产妇与官缩配合屏气及用力，指导其正确 讲解分娩相关知识，在心理上给予其安慰、帮助产妇树立分娩成功的信心；通过 利用腹压，将胎儿和产妇一切正常的消息告知产妇，适时给予夸奖和鼓励” ；为 营造舒适、温馨的环境，使产妇感觉舒适、安全，大大减轻了产妇的产前焦虑和 加强宫缩，减少出血，给予镇静剂及缩宫素；根据产妇疼痛耐受性适时给予药物 抑郁，为顺利分娩打下良好的基础；护理人员在分娩过程中帮助产妇缓解疼痛， 镇痛，帮助产妇安全、舒适度过分娩期。（４）产后护理：新生儿处理完毕后抱至 适时给予其夸奖和肯定，将胎儿和产妇状况良好的信息传递给产妇，使产妇在良 产妇身边，使其与母亲接触，协助产妇学习母乳喂养并进行母乳喂养的宣教。产 好的氛围中顺利分娩。本研究证实，观察组产前抑郁及焦虑评分显著低于对照组， 妇由于缺乏哺乳经验，易出现焦躁不安等情绪，这种不良情绪可刺激儿茶酚胺的 差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组产后２４ｈ出血量及产后出血发生率显 分泌，影响子宫收缩，加大产后出血的发生 。护理人员应指导产妇进行新生儿 著少于对照组，，差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 的喂养，帮助产妇树立信心，心情保持舒畅，以利于子宫恢复，降低产后出血的 综上所述，对产妇实施综合护理干预，可以显著改善产妇的抑郁及焦虑状况， 发生。 减少产后出血的发生，值得』临床推广。 １．３观察指标观察两组产妇临床前焦虑及抑郁状况、产后２４ｈ出血量、产 参考文献 ［１】 官爱萍．护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响【Ｊ］．中国实用护理杂志， 后出血发生率。 ２０ｔ２，２８（８）：４５ ６． １．４疗效标准（１）采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）评价产妇 的焦虑及抑郁状况，分数越高，焦虑和抑郁越严重。（２）产后２４ｈ出血量采用称 ｆ２］李晓红．综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响ｆＪ］．中国实用护理 重和容积法计算；２４ｈ出血量＞５００ｍｌ为产后出血。 杂志，２０１２。２８（２１）：４８－４９． １．５统计学处理运用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件分析处理所得数据，并计数资料 ［３】蓝根妹．护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志， 率的比较，采用卡方检验，当Ｐ＜０．０５时，认为差异有统计学意义，具有可比性。 ２０１０，２６（７）：５６．５７． ２结果 【４］杨迎春．中国医学创新，２０１１，８（２１）：８７培８． （上接第４６页） 久痛苦的记忆，甚至到了成年期这种影响仍存在。 而是让他们在诊室中参观合作患儿的治疗，让他们受到启发和鼓励，这样有利于 目前，心理干预是临床上治疗牙科恐惧症常用的方法，可显著改善患儿的心 让他们产生相互依存的模仿作用，从而配合治疗。 理状态［４］。其中，环境适应和良好的沟通很关键。要消除患儿恐惧、焦虑、紧 １．３统计分析：对两组患儿，分别统计他们在牙科治疗过程中配合、不配合 张的情绪，医护人员就应采用合适的语言与情感交流，与患儿建立相互理解、尊 的人数，并对两组的配合率进行ｘ ２检验，以评价心理干预的效果。 重和依赖关系，提高患儿对诊疗环境的适应能力，保证治疗能顺利进行。此外， ２结果 配合适当的肢体语言，在解除患儿恐惧、取得合作方面也具有一定的帮助。本研 经统计学检验，观察组、对照组患儿的性别分布、平均年龄均无显著眭差异 究中，我们对牙科恐惧症患儿综合采取以上这些心理干预措施，取得了明显效果， （Ｐ＞０．０５），所患牙病（龋病、牙髓炎或根尖周炎）分布均衡，无显著性差异（Ｐ 患儿对牙科治疗的的配合率得到了显著提高。 ＞０．０５），具有良好的可比性。 本研究显示，随着传统医学模式向“生物一心理一社会”医学模式的转变， 两组患儿在牙科治疗过程中的配合情况见表１。 儿童牙科医师不仅要有丰富的专科理论知识和熟练的操作技能，还要掌握一定的 表１两组患儿牙科治疗过程中配合情况（％） 儿童心理知识，Ｉｆ缶床诊疗过程中加强与患儿沟通，才能减少儿童牙科恐惧症的发 生，提高诊疗效率和效果。 参考文献 ［１】王慧民，冯希平．儿童牙科畏惧症［Ｊ］．国外医学：口腔医学分册，２００４， 经ｘ２检验，Ｐ＜０ Ｏ１，两组患儿的配合率差异十分显著 ３１（４）：２９５ ２９６ ３讨论 【２］熊腊平，毛卫华，江建林，等儿童牙科恐惧症的临床分析［Ｊ］．实用临床 大多数儿童对医院有恐惧心理，究其原因，一是儿童对医院的环境和医护人 医学，２０１２，１３（４）：８Ｏ ８６ 员比较陌生，二是如果儿童有过看病或者打针的经历，恐惧感会更加厉害。据研 ［３】赵鑫，秦满儿童患者牙科恐惧症原因分析［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２０１１， 究，儿童牙科恐惧症的主要原因包括：害怕牙医，害怕把器械放进嘴里，预感治 ２７ｈ（４）：５３１ ５３３ 疗牙齿会疼痛等［３］。儿童牙科畏惧症的影响深远，不仅使患儿口腔治疗变得困 【４］孙琴洲，宋光保，李叶膏，等．心理干预对儿童牙科恐惧症行为的影响［Ｊ］． 难，治疗效率和效果下降；而且一旦在儿童期有过这种不愉快的经历，将产生长 临床口腔医学杂志，２０１１，２７（６）：３４８ ３４９ ４７—