浅探中医疑难杂症诊治思路

【摘 要】疑难杂症通常是指病例罕见，症状奇特，病情相对复杂，辩证疑惑不清，处理颇为棘手的一类病症。无论是刚从事临床工作的医生，还是从事临床工作多年的中医医生，在工作的过程中难免会遇到疑难杂症。疑难杂症不仅困扰着病患的身心，还阻碍了中医事业的顺利发展。因此，在临床上辨治疑难杂症，并取得一定的疗效，成为临床医生关注和钻研的重点。本文将结合自身在临床工作中的实际情况，将治疗疑难杂症临床经验总结整体，旨在能够对临床工作有一定的帮助作用。 【关键词】中医；疑难杂症；诊治；思路

一、深入学习中医典籍，温故知新

生活中的一些病症，在中医典籍中就有治疗期的方法，例如常见的手足冰凉者的治愈方法《伤寒论》中就记载“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”现今的临床医生大多辩证为血虚，兼感寒邪，气血运行不畅，四肢失于血脉温养。治宜养血通脉，温经散寒，可最终使得治不合拍，收获的效果不佳。但是由于当时医学条件的不成熟，使得它当初在临床上没有得到恰当的处理。由于年代的久远，行医者涉猎医学古籍的数量有限，又或者是由于当时了解过后又缺乏一定的理解和研究，最终导致其方法难以致用。深入学习中医典籍，对拓展临床思路，提高综合分析能力和诊治疑难病症的能力均有独特作用。 二、仔细辨证分析，谨守病机，立法施治

疑难杂症的外在表现多种多样，涉及到的范围比较广泛，难以预料，但是疑难杂症作为疾病的一种，它有着和其他疾病一样存在的病机反应。因此，要解决疑难杂症问题，不能够单纯从表面上的病症来辨治，而是应该结合自身的临床工作经历和理论知识，对疑难杂症进行全面的分析，抓住其本质，并谨守病机，立法施治。例如，8岁男性，多食易饥3年余，初期无明显诱因出现饮食难饱，每日夜间需加餐，主食量突增至原来的2倍，但体重却减轻。其男性曾至多家医院治疗，后转中医治疗调理1年，多从中消论治，治疗效果不显著。《素问·气厥论篇》云“大肠移热于胃，善食而瘦人，谓之食亦。”此患者胃热则消谷善饥，大肠有热则便结，但因脾气虚弱，纳谷较多而形体反瘦。治宜清胃润肠，佐以健脾，方用可酒军6 克、枳实10 克、厚朴10 克、知母10 克、石膏30 克、炙甘草10 克、麦冬10 克、沙参10 克、白术10 克进行调理，连续服用15剂便可以减轻病状。病患在连续服用15剂之后，饭量正常，大小便正常，精神状态好转，停药观察月余，前病未复发，体健如常，病已告愈。食亦病临床少见，相关的报道不多，上述病患病历2年，病症未除的主要原因在于没有找到病机的根源，导致疗效不佳。若认真辩析，谨守病机，即可获得一定的良效。 三、双向调节法

疑难杂症大多邪正混乱、虚实并见寒热错杂、升降失常，辨证困难，治疗棘手，并非单纯一法一方可取效。采用应理其邪正，调节寒热虚实，平衡升降、选用性能相反药物组方，进行双向调节，相反相成，常有奇效。首先，寒热并用：临床上不少疑难杂症可见寒热错杂证，治疗应寒热并治。如治疗顽痹有寒热并见者，常用的桂枝芍药知母汤中桂枝、附子配知母；治疗久治不愈的胃脘痛出现寒热错杂证，使用半夏泻心汤中干姜与黄芩、黄连相伍等。 其次，攻补兼施：许多疑难杂症晚期出现虚实夹杂证。如晚期恶性肿瘤患者因机体状况差，限制了手术、化疗和放疗的有效应用，此时癌细胞浸润扩散，气血亏虚，治宜益气养血，清热解毒，攻补兼施，调整气血阴阳，增强机体的免疫力以稳定病情，提高患者的生存质量。 四、病在局部辨证更要有全面观念

人体的所有部分的核心是心脏，所有经络连接在一起的中心位置是心脏。当某一机体部位产生不舒适之感时，可能局部病症将会影响身体的其他部分，其他部分与局部部位也是紧密联系在一起的。关于局部的病变，应该着眼于整体部分的治疗，把局部与整体统一起来，而不应该孤立、片面地只治疗某一局部症状。从身体的整体部位出发，主要从局部与整体各方面的联系上综合分析，反复钻研，发现病变的本质所在，根据症结所在制定合理的治疗措施，如此才能够获得比较力量的治疗效果。 五、扶正缓治法

疑难杂症往往是由于病机复杂，不易治疗，导致疾病失治或误治，以致病邪久留，如风邪内郁或八五脏致五脏痹；寒邪直中脏腑；火毒内盛，伤津耗气，生风动血，从而损伤人体正气；或因久病正气不足，无力驱邪外出及内生水湿、痰饮、积滞、瘀血等病理产物的凝结阻滞。凡此种种，均可导致疾病的由实转虚或因虚致实的转变，形成正虚邪恋的病理变化，甚至出现“至虚有盛候”的真虚假实和“大实有赢状”的真实假虚证，故治以扶助正气，调动体内的各种积极因素来除湿、化痰、散结、祛瘀、解毒、祛风散寒、除痹开结，以达到祛邪的目的，使机体阴阳在新的基础上达到新的平衡，从而治愈疾病。 参考文献：

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