中医专科护理记录单 眩晕(原发性高血压)

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专科护理记录单 眩晕（原发性高血压）

姓名： 第1页 病案号：___________________

科室： 姓名 床号： 病案号： 眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌 □ 倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 □ 进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩眩 □ 晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或 行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、□ 降压沟、心、交感遵等穴位。 晕 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、□ 印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。 中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 临 □ 遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1□ 次。 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 □ 进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医 □ 嘱给予处理。 证 头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、头 □ 下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 □ 遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等□ 痛 穴。 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮□ 护 质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。 遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 □ 目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。 □ 观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 □ 心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、 □ 神色、汗出等变化。 心 理 悸□ 心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。 气遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、 短 □ 枕等穴位。 遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、□ 膻中、劳宫、照海等穴位。 急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半 □ 流质易消化饮食。 □ 出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴， 以降血压止吐。 开始日期 停止日期 评价

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中医特色治疗护理 □ □ □ □ 药 物 治□ 疗 五□ 音 疗 法 中□ 药 药枕 □ 生□ 活 起□ 居 □ □ □ 饮 □ 食 □ 指 导 呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。 呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷.肥甘甜腻生痰之品。 内服中药 （1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。 （2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。 （3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。 注射给药 静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。 根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调 式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。 将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯 枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。 病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。 健 康 指 导 应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。 指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参 考。 指导患者戒烟限酒。 眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时， 固醇、低盐饮食。 肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。 痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。 指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆

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情志护理 肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、 芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。 阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬 □ 菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物 内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。 多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。 □ □ 并 发 症 护 理 及 其 他 □ □ □ 功 □ 能 锻炼 肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病不良影响， 指导患者学会自我情绪控制。 眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。 多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。 根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼 责任护士： 责任组长：