胰腺癌患者的护理

（一）护理评估

姓名：刘* 民族：汉族

性别：男 婚姻：已婚 年龄：44岁 文化程度：高中

职业：职员 入院时间： 2016-03-07 02:32:10

主诉：胰腺癌末次化疗后3月，腹部及腰背部疼痛5月，腹胀，腹痛，呕吐三日。 现病史：

上次（或历次）住院诊治情况：

患者2015.11无诱因出现上腹及后背部疼痛，上腹B超示：左上腹实性肿物—考虑来自胰尾，侵及周围血管；左上腹胰腺病灶穿刺活检。病理回报：（胰尾针吸）低分化癌，考虑腺鳞癌。患者诊断胰腺癌明确，肿物局部晚期，已无根治性外科手术机会，完善相关检查未见明显化疗禁忌，遂于2015.11.7始给予Gemox方案全身化疗一周期，同时给予护肝，抗癌，止吐，抑酸，除痛等对症支持治疗，2015.12再次入院，于2015.12.21转入我科。予对症支持，止痛治疗，复查CT示胰腺肿物较前增大。考虑疼痛为腹腔肿瘤压迫腹腔神经丛所致，遂于2015.12.22日行CT引导下脊柱神经介入术。术中于胸12椎体左前方膈角后注入95%的酒精9ml，术后疼痛明显缓解。2016.1再次入院，于2016.01.06行CT下脊柱神经介入术，术中于胸12椎体右前方膈角后注入95%酒精10ml。术后疼痛缓解，但出现持续性低热，予对症头孢硫脒对症治疗后好转。2016.2患者因腹部胀痛，进食后呕吐再次入院，立位腹平片回报：不全肠梗阻。予对症支持，止痛治疗，

加用吗啡自控泵滴定止痛药物剂量，调整芬太尼贴剂用量。同时给予参麦改善心功能，奥美拉唑预防应激性溃疡，薄芝糖肽中药抗肿瘤支持治疗，神经妥乐平治疗神经痛及肠内，外营养支持治疗。经综合治疗后，患者疼痛明显缓解，进食腹胀改善。遂自动出院，回家调养及药物止痛治疗。今日患者再次出现腹胀及腹痛加剧，遂为行进一步治疗急症入院。

本次住院患者情况：

患者目前一般状况差，精神饮食差，二便困难，腹部疼痛，右侧为著，目前应用芬太尼贴剂67.2mg q48H，VAS1—2分。 体格检查：

T：36.5℃ P：90次/分 R:28次/分 BP：120/80mmHg KPS：40分 BSA：1.55㎡

发育正常，营养中等，神志清晰，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹，皮下出血等。无水肿，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无苍白，双眼巩膜无黄染。瞳孔等大等圆，对光反射存在。五官端正，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺对称，无肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未及明显腹部包块，肝，脾肋下未及。目前一般状况可，精神饮食可，二便如常，右腹部及腰背部疼痛，目前应用盐酸吗啡缓释片90mg q10H，VAS4分

实验室检查及特殊检查结果：

2015.11上腹B超示：左上腹实性肿物—考虑来自胰尾，侵及周围血管；左上腹胰腺病灶穿刺活检。病理回报（胰尾针吸） 低分化癌，考虑腺鳞癌。

初步诊断：

胰腺癌化疗后复发 晚期癌痛

（二）护理问题

1、肠梗阻 与便秘及长期卧床有关 2、恶心、呕吐 与不全肠梗阻有关 3、疼痛 与肿瘤压迫神经丛有关 4、有受伤的危险 （三）护理目标: 1、肠梗阻症状减轻 2、恶心呕吐症状减轻 3、疼痛分数下降 4、病人未发生跌倒 （四）护理措施： 护理问题及措施

1.肠梗阻 与便秘及长期卧床有关 护理措施：

（1）禁食，胃肠减压，保持胃管通畅。 （2）遵医嘱给予灌肠. （3）保持患者口腔清洁

2.恶心、呕吐 与不全肠梗阻有关 护理措施：

（1）遵医嘱给予止吐药物

（2）观察记录呕吐物的颜色、性质、及时通知医生，给予处理 （3）呕吐时，指导病人半坐卧位，头偏向一侧，避免误吸 （4）保持患者口腔清洁，指导病人每天漱口 3.疼痛 与肿瘤压迫神经丛有关

（1）发现病人的疼痛，指导病人使用数字评分法取病人主诉，及时通知医生。 （2）遵医嘱给予止疼药,记录用药前后疼痛分数。 （3）帮助患者采取舒适体位。 （4）给予心理护理。

（5）做好基础护理，增加舒适度减轻疼痛。 4.有受伤的危险

（1）给予患者床档保护。 （2）床尾挂防跌倒坠床指示牌。

（五）护理评价 1.肠梗阻症状减轻 2.恶心呕吐症状减轻 3.疼痛分数下降 4.病人未发生跌倒

5.心理状况得到改善，焦虑减轻。 ；