第九届“南京市优秀青年教师”候选人申报表.doc

第九届“南京市优秀青年教师”

候选人申报表

(职业教育)

学科/专业 区(直属学校或单位) 姓 名 学校或单位(盖章)

南 京 市 教 育 局 制

二0一六年十月

以下内容由候选人填写，学校审核 一、基本情况 姓 名 出生年月 身份证号码 教龄 （学校教学年限） 性别 政治面貌 民族 参加工作时间 最高学历 最高学位 现任党政 职 务 最高学历取得时间 最高学位 取得时间 所学专业 职 称 技能证书 通讯地址 联系电话 等 级 邮政编码 职称评聘时间 二、教育教学主要工作情况 1．2013年以来承担教学工作情况 起止 时间 任 教 学 校 任教课程 周课时 兼 任 工 作 工作绩效 2．2013年以来承担学生教育管理或学校各部门管理工作情况（即反映所带班级、教研组、团队、课外活动小组、社团等工作情况） 起止时间 任职班级/ 担任职务 工作内容 工作绩效 3．2013年以来在市、区、校开设研究课、示范课情况 时间 地点 课题或内容提要 听课对象及人数 组织单位 4．2013年以来开设教学讲座情况 时间 地点 课题或内容提要 授课对象及人数 主办单位 5．2013年以来参加各类竞赛获奖情况(市级及以上) 时间 内容（项目） 获奖等级 主办单位 备注 6．2013年以来指导学生参加各类竞赛获奖情况(市级及以上) 时间 内容（项目） 获奖等级 主办单位 备注 7．从教以来受表彰情况(校级及以上) 表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 8．2013年以来参加继续教育、顶岗实践等情况 起止时间 学习内容 组织单位 学习地点 学时数/时间 9．2013年以来主持或参与课题研究(课改教改) 课题名称 课题立项单位 完成情况 主持或参与 10．2013年以来发表、获奖的教科研成果 时间 论文、论著、教材标题 刊物名/出版社/主办单位 奖项 本人承担 情况 注：本人承担情况必须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。

主要工作情况的第2-10项均需向学校提交原件，经审核后在此表上加盖学校公章。

三、2013年以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等） 本人签名： 年 月 日 以下内容由学校填写 所在学校推荐意见 对候选人的申报条件、填表内容审核情况（主要审核参评条件是否符合、填表内容是否属实）： 学校民意测评情况： 对候选人师德修养、业务水平、教育教学业绩的简要评价： 学校(盖章) 年 月 日 区教育局审批意见 教育局(盖章) 年 月 日 南京市职教评审小组评审意见 评审组负责人签名： 南京市职教(成人)教研室（盖章） 年 月 日 南京市教育局审批意见 南京市教育局（公章 ） 年 月 日 注：填写本表所用字体——“封面用三号宋体，加黑”，其余均用“小四号仿宋”。