辨证论治

辨证论治

肺系病症

一、感冒（5）

常人寒热暑湿症，

虚体气虚阴虚症。

1、风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒

2、风热犯表证——辛凉解表——银翘散

3、暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮

4、气虚感冒证——益气解表——参苏饮

5、阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤

二、咳嗽

外感（3）内伤（4）

咳嗽外感与内伤，

风寒风热风燥伤，（痰）

湿热肝火肺阴耗，

临床轻重要记牢。

三止二桑凉杏苏，

二三清金黛泻白。

1、风寒袭肺证-疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止嗽散

2、风热犯肺证-疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮

3、风燥伤肺证-疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤（凉燥-杏苏散）

4、痰湿蕴肺证-燥湿化痰，理气止咳-二陈汤合三子养亲汤

5、痰热郁肺——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤

6、肝火犯肺——清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散

7、肺阴亏耗——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤

三、哮证

发作期（5）缓解期（2）

哮喘发作缓解期，冷哮热哮寒风虚，肺脾肾虚缓解去。肺脾六君子，肺肾生金水。

1、冷哮——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤

2、热哮——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤

3、寒包热哮——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4、风痰哮——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤

5、虚哮——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤

6、肺脾气虚——健脾益气，补土生金——六君子汤

7、肺肾两虚——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

实喘（5）虚喘（3）

喘为重症分两类，

实喘虚喘两边退，

寒热肺郁二痰肺，

肺肾正虚要记对。

1、风寒壅肺——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散

2、表寒肺热——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤

3、肺气郁痹——开郁降气平喘——五磨饮子

4、痰热郁肺——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤

5、痰浊阻肺——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤

6、肺气虚耗——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤

7、肾虚不纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散

8、正虚喘脱——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

五、肺痨（4）

肺痨正虚感染了，

四症阴液全都败，

肺阴亏损虚火旺，

气阴阴阳两虚上。

月华金甲保真参，

补天大造阴阳虚。

1、肺阴亏损——滋阴润肺—3、气阴耗伤——益气养阴——保真汤或参苓白术散

4、阴阳两虚——滋阴补阳——补天大造丸

心系病证

六、心悸

三心水瘀痰阴

1、心虚胆怯——震惊定志，养心安神——安神定志丸

2、心血不足——补血养心，益气安神——归脾汤

3、心阳不振——温补心阳，安神定悸——桂枝龙骨牡蛎汤合参附汤

4、水饮凌心——振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤

5、阴虚火旺——滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸

6、痰火扰心——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤

7、瘀阻心脉——活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

七、胸痹（7）

胸痹分七症，

瘀滞痰寒凝；

心肾阴阳虚，

气阴两生荣。

天炙参右归。

1、心血瘀阻——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤

2、气滞心胸——疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散

3、痰浊闭阻——通阳泄浊，豁痰宣痹——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤

4、寒凝心脉——辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5、气阴两虚——益气养心，活血通脉——生脉散合人参养荣汤

6、心肾阴虚——滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤

7、心肾阳虚——温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮

八、不寐（5）

不寐三虚实痰肝，心肾六泰胆安酸

1、肝火扰心——疏肝泄火，镇心安神——龙胆泻肝汤

2、痰热扰心——清化痰热、和中安神——黄连温胆汤

3、心脾两虚——补益心脾、养血安神——归脾汤

4、心肾不交——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸

5、心胆气虚——益气镇惊，安神定志——安神定志丸和酸枣仁汤

脑系病证

九、头痛

太阳羌蔓川

阳明葛白知

少阳柴芎芩

厥阴吴萸藁

太阴苍术

少阴细辛独

头痛外感与内伤，三五八型不可忘，风寒风热与风湿，血虚肾虚痰瘀肝。

1、风寒头痛——疏风散寒止痛——川芎茶调散

2、风热头痛——疏风清热止痛——芎芷石膏汤

3、风湿头痛——祛风除湿通窍——羌活胜湿汤

4、肝阳头痛——平肝潜阳息风——天麻钩藤饮

5、痰浊头痛——健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤

6、瘀血头痛——活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤

7、血虚头痛——养血滋阴，和络止痛——加味四物汤

8、肾虚头痛——养阴补肾，填精生髓——大补元煎

十、眩晕

眩晕肝上亢，气血精不足，瘀血痰中阻，通窍半术天。

1、肝阳上亢——平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮

2、气血亏虚——补养气血，调养心脾——归脾汤

3、肾精不足——滋补肝肾，益精填髓——左归丸

4、痰湿中阻——化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤

5、瘀血阻窍——祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤

十一、中风

三风中经络，真方天麻镇。三痰闭与脱，桃承羚钩涤。风痰气肝肾，左归地黄合。脱症参附生。

1、风痰入络——祛风化痰通络——真方白丸子

2、风阳上扰——平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮

3、阴虚风动——滋阴潜阳，息风通络——镇肝熄风汤

4、痰热腑实——通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤

5、痰火瘀闭——息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤

6、痰浊瘀闭——化痰息风，宣郁开窍——涤痰汤

7、阴竭阳脱——回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散

8、风痰瘀阻——搜风化痰，行瘀通络——解语丹

9、气虚络瘀——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤

10、肝肾亏虚——滋养肝肾——左归丸合地黄饮子

十二、痫病（5）

痫病风痰痰龙痰，心脾心肾瘀脑间，六君归脾左天丹，通窍活血风定眩。

1、风痰闭阻——涤痰息风，开窍定痫——定痫丸

2、痰火扰神——清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤

3、瘀阻脑络——活血化瘀，息风通络——通窍活血汤

4、心脾两虚——补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤

5、心肾亏虚——补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹

脾胃病证

十三、胃痛

四胃三或胃病6+1

1、寒邪客胃——温胃散寒，行气止痛——良附丸

2、饮食伤胃——消食导滞，和胃止痛——保和丸

3、肝气犯胃——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散

4、湿热中阻——清热化湿，理气和胃——清中汤

5、瘀血停胃——化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮

6、胃阴亏耗——养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤

7、脾胃虚寒——温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤

十四、呕吐

呕吐外邪犯，食滞痰饮肝，脾胃气阴阳，香麦理中汤。

1、外邪犯胃——疏邪解表，化浊和中——藿香正气散

2、食滞内停——消食化滞，和胃降逆——保和丸

3、痰饮内阻——温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤

4、肝气犯胃——疏肝理气，和胃降逆——四七汤

5、脾胃气虚——健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤

6、胃阴不足——滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤

7、脾胃阳虚——温中健脾，和胃降逆——理中汤

十五、腹痛

腹痛二寒热，气血食六过，良附正气天香散，大承柴胡小建中。

1、寒邪内阻——散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散

2、湿热壅滞——通腑泄热，行乞导滞——大承气汤

3、饮食停滞——消食导滞，行气止痛——枳实导滞丸

4、肝郁气滞——疏肝解郁，行气止痛——柴胡疏肝散

5、瘀血内停——活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤

6、中虚脏寒——温中补虚，缓急止痛——小建中汤

十六、泄泻

泄泻湿热寒，食滞肾脾肝，

保和藿香葛芩连，痛泻参苓四神丸。

1、寒湿内盛——芳香化湿，解表散寒——藿香正气散

2、湿热伤中——清热燥湿，分利止泻——葛根芩连汤

3、食滞胃肠——消食导滞，和中止泻——保和丸

4、脾胃虚弱——健脾益气，化湿止泻——参苓白术散

5、肾阳衰虚——温肾健脾，固涩止泻——四神丸

6、肝气乘脾——抑肝扶脾——痛泻要方

十七、痢疾

痢疾湿热疫，寒湿虚寒痢，阴虚加休息，六症各不一。芍药白头翁不换，桃真驻连理。

1、湿热痢——清肠化湿，调皮和血——芍药汤

2、疫毒痢——清热解毒，凉血除积——白头翁汤

3、寒湿痢——温中燥湿，调皮和血——不换金正气散

4、阴虚痢——养阴和阴，清肠化湿——驻车丸

5、虚寒痢——温补脾肾、收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤

6、休息痢——温中清肠，调七化滞——连理汤

十八、便秘

便秘热气冷，气虚阴阳虚，麻六温脾芪增济。

1、热秘——泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸

2、气秘——顺气导滞——六磨汤

3、冷秘——温里散寒，通便止痛——温脾汤

4、气虚秘——益气润肠——黄芪汤

5、阴虚秘——滋阴通便——增液汤

6、阳虚秘——温阳通便——济川煎

肝胆病证

十九、胁痛

胁痛病变分四型，肝郁气滞瘀血停，肝胆湿热龙胆清，肝络失养一贯尝。

1、肝郁气滞——疏肝理气——柴胡疏肝散

2、肝胆湿热——清热利湿——龙胆泻肝汤

3、瘀血阻络——祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤

4、肝络失养——养阴柔肝——一贯煎

二十、黄疸

黄疸分阴阳，二阴四阳黄，黄疸消调治，气滞肝脾湿。

1、热重于湿——清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤

2、湿重于热——利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹

3、胆腑郁热——疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤

4、疫毒炽盛（急黄）——清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散

5、寒湿阻遏——温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤

6、脾虚湿滞——健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤

肾系病证

二十一、水肿

风水湿毒水湿热，越婢加术麻连赤，五皮胃苓疏凿饮。脾阳肾阳瘀水结，实脾济真桃四五。

二十二、淋证

热八石石血，气沉膏萆劳无比。

1、热淋——清热利湿通淋——八正散

2、石淋——清热利湿，排石通淋——石韦散

3、血淋——清热通淋，凉血止血——小蓟饮子

4、气淋————理气疏导，通淋利尿——沉香散

5、膏淋——清热利湿，分清泄浊——程氏萆薢分清饮

6、劳淋——补脾益肾——无比山药丸

二十三、阳痿

命门心脾肝

恐肾湿热注

赞育丸、归脾汤、逍遥散

启阳育心丹、龙胆泻肝汤

气血津液病证

二十四、郁证

郁证肝气气郁痰

心神心脾心肾阴

丹栀逍遥散、甘麦大枣汤半夏厚朴汤、天王六

1、肝气郁结——疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散

2、气郁化火——疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散

3、痰气郁结——行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤

4、心神失养——甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤

5、心脾两虚——健脾养心，补益气血——归脾汤

6、心肾阴虚——滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸

二十五、血证

鼻衄

1、热邪犯肺——清泄肺热，凉血止血——桑菊饮

2、胃热炽盛——清胃泻火，凉血止血——玉女煎

3、肝火上炎——清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤

4、气血亏虚——补气摄血——归脾汤

齿衄

1、胃火炽盛——清胃泻火，凉血止血

2、阴虚火旺——滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散

咳血

1、燥热伤肺——清热润肺，宁络止血——桑杏汤

2、肝火犯肺——清肝泻火，凉血止血——泻白散合黛蛤散

3、阴虚肺热——滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤

吐血

1、胃热壅盛——清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散

2、肝火犯胃——泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤

3、气虚血瘀——健脾益气摄血——归脾汤

便血

1、肠道湿热——清化湿热，凉血止血——地榆散合槐角丸

2、气虚不摄——益气摄血——归脾汤

3、脾胃虚寒——健脾温中，养血止血——黄土汤

尿血

1、下焦湿热——清热利湿，凉血止血——小蓟饮子

2、肾虚火旺——滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸

3、脾不统血——补中健脾，益气摄血——归脾汤

4、肾气不固——补益肾气，固摄止血——无比山药丸

紫斑

1、血热妄行——清热解毒，凉血止血——十灰散

2、阴虚火旺——滋阴降火，宁络止血——茜根散

3、气不摄血——补气摄血——归脾汤

二十六、消渴

消渴肺胃气，肾阴阴阳虚，消渴玉七六匮。

1、上消肺热津伤——清热润肺，生津止渴——消渴方

2、（中消）胃热炽盛——清胃泻火，养阴增液——玉女煎

3、（中消）气阴亏虚——益气健脾，生津止渴——七味白术散

4、（下消）肾阴亏虚——滋阴固肾——六味地黄丸

5、阴阳两虚——滋阴补阳，补肾固涩——金贵肾气丸

二十七、内伤发热

二气二血阴阳痰

补中益气丹栀逍遥

归脾血府

清骨散金匮肾气丸

黄连温胆合中和汤

1、阴虚发热——滋阴清热——清骨散

2、血虚发热——益气养血——归脾汤

3、气虚发热——益气健脾，甘温除热——补中益气汤

4、阳虚发热——温阳补肾——引火归原——金匮肾气丸

5、气郁发热——疏肝理气，解郁散热——丹栀逍遥散

6、痰湿郁热——燥湿化痰——清热和中——黄连温胆汤合中和汤

7、血瘀发热——活血化瘀——血府逐瘀汤

二十八、虚劳

气血阴阳

肺补肺汤、心七福饮、脾加味四君子、肾大补元煎

养心汤、四物汤

肺沙参麦冬汤、天王补心丹

脾胃益胃汤、肝补肝汤

心保元汤、附子理中汤

左归右归丸

气虚

1、肺气虚证——补肺益气——补肺汤

2、心气虚证——益气养心——七福饮

3、脾气虚证——健脾益气——加味四君子汤

4、肾气虚证——益气补肾——大补元煎

血虚

1、心血虚证——养血宁心——养心汤

2、肝血虚证——补血养肝——四物汤

阴虚

1、肺阴虚证——养阴润肺——沙参麦冬汤

2、心阴虚证——滋阴养心——天王补心丹

3、脾胃阴虚——养阴和胃——益胃汤

4、肝阴虚证——滋养肝阴——养肝汤

5、肾阴虚证——滋补肾阴——左归丸

阳虚

1、心阳虚证——益气温阳——保元汤

2、脾阳虚证——温中健脾——附子理中丸

3、肾阳虚证——温补肾阳——右归丸

肢体经络病证

二十九、癌病（助理不考）

三十、痹证

风寒湿痹行痛着

风寒热痹痰瘀肝

防风乌头薏苡仁

双合独活寄生汤

风寒湿痹

1、行痹——祛风通络，散寒除湿——防风汤

2、痛痹——散寒通络，祛风除湿——乌头汤

3、着痹——除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤

4、风寒热痹——清热通络，祛风除湿——白虎加桂枝汤或宣痹汤

5、痰瘀痹阻——化痰行瘀，蠲痹通络——双合汤

6、肝肾亏虚——培补肝肾，舒筋止痛——独活寄生汤

三十一、痉证

项背僵直、四肢抽搐

口噤不开、角弓反张

邪壅经络羌活胜湿

肝经热盛羚角钩藤

心营热盛清营汤

痰浊阻滞导痰汤

阴血亏虚四物汤合大定风珠

三十二、痿证

痿症肺湿热，肝肾脾胃络，参苓补中气，圣愈补阳合。

1、肺热津伤——清热润燥，养阴生津——清燥救肺汤

2、湿热㓎淫——清热利湿，通利经脉——加味二妙散

3、脾胃虚弱——补中益气，健脾升清——参苓白术散合补中益气汤

4、肝肾亏虚——补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸

5、脉络瘀阻——益气养阴，活血行瘀——圣愈汤合补养还五汤

三十三、腰痛

腰痛肾二虚，寒湿湿热瘀，左右甘姜术，四妙身痛瘀。

1、寒湿腰痛——散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤

2、湿热腰痛——清热利湿，舒筋止痛——四妙丸

3、瘀血腰痛——活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤

4、肾阴虚证——滋补肾阴，濡养筋脉——左归丸

5、肾阳虚证——补肾壮阳，温煦筋脉——右归丸

外科

三十四、乳癖

肝郁痰凝逍蒌贝

冲任失调二四物

1、肝郁痰凝——疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散

2、冲任失调——调摄冲任——二仙汤合四物汤

三十五、湿疮

湿热蕴肤用龙萆

脾虚湿蕴除胃苓

血虚风燥当四消

1、湿热蕴肤证——清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢胜湿汤

2、脾虚湿蕴证——健脾利湿止痒——除湿胃苓汤合参苓白术散

3、血虚风燥证——养血润肤，祛风止痒——当归饮子合四物消风饮

三十六、痔

风热湿热气血脾，

凉血地黄脏连丸，

止痛如神补中气。

1、风热肠燥——清热凉血祛风——凉血地黄汤或槐花散

2、湿热下注证——清热利湿止血——脏连丸

3、气滞血瘀证——清热利湿，行气活血——止痛如神汤

4、脾虚气陷证——补中益气，升阳举陷——补中益气汤

三十七、脱疽（助理不考）

三十八、精癃（助理不考）

三十九、肠痈

瘀滞大红藤

湿热复大柴

热毒大透脓

妇科

四十、崩漏

崩漏脾肾血热瘀

脾虚固本止崩汤

气虚加减苁蓉兔

左二右归丸

1、脾虚型——补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤或固冲汤

2、肾气虚证——补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子

3、肾阴虚证——滋肾养阴，固冲止血——左归丸

4、肾阳虚证——温肾益气，固冲止血——右归丸

5、血热实热型——清热凉血，固冲止血——清热固经汤

6、血热虚热型——养阴清热，固冲止血——上下相资汤

7、血瘀证——活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤

四十一、闭经（助理不考）

四十二、痛经

气滞寒凝湿热瘀

气血肾气阳虚寒

1、气滞血瘀证——理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤

2、寒凝血瘀证——温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤

3、湿热瘀阻证——清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤

4、气血虚弱证——益气养血，调经止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤

5、肾气亏损证——补肾益精，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤

6、阳虚内寒证——温经扶阳，暖宫止痛——温经汤

四十三、绝经前后诸证

肾阴肾阳阴阳虚

左归首乌龟

右归合理中

二仙龟贞补骨脂

四十四、带下病（5）

脾虚肾阴阳

湿热热毒证

完内补知柏地黄

止带方五味消毒

四十五、胎漏、胎动不安

肾虚寿胎丸

血热保阴煎

气血虚胎元饮去当归加黄芪阿胶

跌仆伤胎圣愈汤菟丝子桑寄生续断

症瘕积聚桂枝茯苓丸加续断杜仲

四十六、产后发热

（助理不考）

四十七、不孕症（助理不考）

四十八、症瘕积聚

（助理不考）

儿科

四十九、肺炎喘嗽

常证 （6）

寒热痰毒阴肺脾

三拗汤、银翘合麻甘、麻甘葶苈大枣泻肺汤

沙参麦冬汤、人参五味子汤

变证（2）

心阳虚衰盛福参附龙牡救逆

邪陷厥阴羚钩合牛黄清心丸

五十、小儿泄泻

湿热风寒伤食泻

脾虚脾肾阳虚泻

葛根黄芩黄连汤

藿香正气保和丸

参苓附理四神丸

五十一、厌食症

脾失健运不换金

脾胃气虚异功散

脾胃阴虚益胃汤

五十二、水痘

常证（2）

邪伤肺卫银翘散

邪炽气营清胃解

变证（2）

邪陷心肝清瘟败

邪毒闭肺麻甘汤

五十三、痄腮（助理不考）五十四、桡骨下端骨折

（助理不考）

五十五、肩关节脱位

五十六、颈椎病（理筋手法）

五十七、腰椎间盘突出症