世界最新医学信息文摘２０１４年第ｌ４卷第２２期 ８７ ・临床研究・ 观察人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的近期疗效 许华亮 （沈阳市苏家屯区中心医院骨二科，辽宁沈阳１１０１０１） 摘要：目的探讨人工髋关节置换术对髋关节疾病的治疗效果。方法对有髋关节疾病的患者１５０例行人工全髋关节置 换术，观察术后疗效。结果术后随访，疗效优的１１７例，疗效良的３０例，疗效尚可的３例，优良率为９８％。结论人 工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的近期疗效显著，加强围手术期的管理可提高手术治疗效果，预防并发症的发生。 关键词：全髋关节置换术；人工全髋关节；疗效 中图分类号：Ｒ３２３．４ ５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．２２．０６２ ０引言 术后２、６、１２ｗ分别进行ｘ线检查，均显示髋关节位 人＿Ｔ全髋关节置换术（ＴＨＲ）是重建髋关节功能、矫正 置良好。ｌ例患者于术后５ｄ出现感染，清创治疗多次，效 畸形、关节疼痛目前最有效的方式之一，在对髋关节疾病 果不佳，与术后半年取出假体，后行二期置换，恢复良好； 的治疗中被广泛应用”Ｊ。为了解、评价不同的髋关节疾病行 １例患者术后出现坐骨神经损伤，给予营养神经、理疗、针 ＴＨＲ后的疗效，现将１５０例患者进行随访，总结如下。 灸６个月后症状消失；于１４８例未发生关节感染、脱位、 ｌ资料与方法 下肢深静脉血栓、神经损伤、骨折等并发症。术后随访６ ３６ １．１一般资料 ． 个月，患者症状改善，无假体松动的症状及体征，行Ｘ线 ２０１２年７月至２０１４年７月于本院行ＴＨＲ治疗的患者 检查无假体周围透亮线，髋臼的外翻角与前倾角均在正常 １５０例，男性８８例，女性６２例，年龄２１—７４岁，平均年 范围，假体周围骨质的内向长人良好，患者术后疼痛评分 龄５３．１岁。疾病种类：股骨头坏死９８例，髋臼发育不良２７例， 较术前明显降低，，为１５＿８８，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意 股骨颈骨折２１例，强直性脊柱炎伴双髋强制４例．均行放 义，患者术后行动生活能力均得到明显改善，ｆ为３８．２３，尸 射检查并明确诊断，表现为晚期的髋关节功能障碍。 ＜０．０５，差异有统计学意义，其效果见下表。 １．２术前评估与准备 患者术后疗效结果 进行常规检查：血、尿常规，Ｘ线胸片，心电图，Ｂ超等， 合并内科疾病患者请相关科室会诊治疗。 １．３治疗方法 麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉，患者取健侧卧位，于髋 关节后外侧切口，‘工’字形切开关节囊，充分暴露关节腔， 使髋关节后方脱位。按照测量的模板尺寸截骨，打磨髋臼 ３讨论 并去除软骨及关节盂，安装髋臼假体，使髋臼平面与身体 ＴＨＲ是骨科常见的手术，该研究结果显示，ＴＨＲ术 水平夹角约４０。及前倾１５。，再安装股骨头假体，进行关 后患者症状均能得到改善，治疗效果优良率为９８％，表明 节复位活动正常后放引流管，缝合。 ＴＨＲ治疗髋关节疾病近期疗效显著，可有效地改善关节疼 １．４术后处理 痛与功能障碍。术后１例发生感染，考虑可能是引流管周围 取平卧患肢外展中立位，常规应用抗生素３～５ｄ以预 积血感染导致，行清创术后恢复良好。据研究表明｛３１，ＴＨＲ 防感染，采用间歇充气加压，低分子肝素皮下注射，预防 术中神经损伤发生率为０．７％一３．５％，坐骨神经，闭孔神经， 深静脉血栓形成。术后持续引流７２ｈ后术后８ｈ引流液＜５０ｍｌ 股神经，腓总神经均可发生。本调查中１例患者坐骨神经 时拔出引流管术后２ｗ下床助行器辅助行走，出院后双拐 损伤可能与手术中过度牵拉压迫坐骨神经有关，经营养神 辅助行走６ｗ，再健侧单拐辅助６ｗ后弃拐，术后２ｗ、６ｗ、 经、理疗、针灸等治疗后恢复良好。 １２ｗ及半年。一年行ｘ线检查，观察髋关节位置且随访 ｌ。 综上所述，ＴＨＲ是治疗髋关节疾病较实用的手术，只 １．５疗效判定 要选择好适应证与合适的假体，严格执行操作规程，做好 参考Ｈａｒｒｉｓ评分法，满分为１００分，无疼痛为１４分， 围手术期的管理，就能提高手术的疗效，防止并发症的发生。 行动能力为３３分，生活能力为１４分关节活动范围为５分， 参考文献 无畸形为４分 】。总分≥９Ｏ分疗效优，８０—８９分疗效良， ｆ１］范小铁．人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病近期疗效观察［Ｊ］ ．７Ｏ～７９分疗效尚可，＜７０分疗效差。 中华实用诊断与治疗杂志２０１ １，１２：１２１５—１２１６． １．６统计学方法 『２］杨再丰，郑满红．人工全髋关节置换术治疗老年髋关节疾病５４例 应用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学分析，计数资料采用ｆ 疗效观察ｆＪ１＿中国社区医师２０１２，１０：１０８—１０９． 检验，计量资料采用）ｃ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ［３］邵敏，张百挡．人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病疗效观察一 ２结果 附１００例报告ｆＪＪ．新医学２００６，０８：５２３—５２５． （上接筘８６页） 改善患者的预后具有重要临床意义。 与影像学分析［Ｊ】＿中国卒中杂志，２００７，９：７３４—７３７ 参考文献 ［３］赵颖宇．颅内静脉窦血栓形成８例临床分析［Ｊ］．中国社区医师’医 ｆ１］邓耀芳，黄丹丹，黄汉宁，等．颅内静脉窦血栓形成２４例临床分 学专业，２０１１，３６，１３（２９７）：３４—３５． 析【Ｊｌ＿中国农村卫生，２０１３，６：７—８． 杨黎红．颅内静脉窦血栓形成的临床分析【Ｊ】．中国实用神经疾病 马越涛，王春雪，王拥军．脑静脉及静脉窦血栓形成的临床特点 杂志，２０１０，７，１３（１３）：５８—６０．