堡堂塑 曼墼墼 至箜 鲞箜 ： Ｑ： ！ ！ 壁 ！ 壁 垦 ｒａ壁口８２３ 表２ ３年间各种抗高血压药品消耗金额排名前１５位的药物研究 注：Ｐ（Ｏ．０５，具有统计学意义。 、 ２００９：２５１—２６４． 一～参考文献 ［３］裴保香，顾苏俊，栾伟．２００４—２００８我院抗高血压药应用分析 －Ｉ１－］杨永宗．动脉粥样硬化性心血管病基础与临床［Ｍ］．第１７版． ［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２００９，９（８）：５８８—５９０． 北京：科学出版社，２００９：４５５—４６５． 收稿日期２０１２－１１－１５ ［２］陆再英，钟南山．内科学（Ｍ３．第７版．北京：人民卫生出版社， （编辑紫苏） 门诊药物咨询工作的分析与体会 朱淑芳侯明辉 田自力 王耀华河北大学附属医院，河北省保定市０７１０００ 摘要 目的：对门诊药物咨询工作进行阶段性总结、分析，以提高我院药学服务质量。方法：收集我院门诊药物咨询 窗口２年间８６３例咨询记录并进行分类、统计分析。结果：咨询者身份以患者居多占８１％；医师及护理人员占１７％； 其他人员占２ 。主要咨询问题以药物相互作用及用法用量、药物服用间隔时间为最多。结论：药物咨询工作的深 入势在必行，解决广大群众的疑惑，促进了药学人员综合素质的提高，充分体现了医院药学的优质服务。 关键词门诊药物咨询药学服务 中图分类号：Ｒ９５文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１３）０６—０８２３—０２ 随着医疗机构要以“医院药学”为基础，以“临床药学”为 多，常问到药物相互作用、中西药服用间隔时间及注意事项 核心，达到促进临床科学、合理用药的药学技术服务，一切以 等；妇女多问及儿童用药注意事项及药物用量等。医生中问 “患者为中心”的管理模式的实施，我院从２０１０年６月份开 及是否医保、微机信息输入、麻精一处方的开具规范、通用名 始正式建立门诊药房咨询窗口，在迄今３年多的咨询工作中 等；护士多问及配伍、药品成分、输注注意事项等，如药房有 总结出一定的经验，此项工作正逐步成熟起来。现将一些总 没有５０ｍｌ、ｌＯＯｍｌ输液小套环；奥美拉唑、紫杉醇等特殊药物 结分析结果与大家交流。 的辅助溶媒；甲钴胺针剂、硫辛酸输液的避光黑纸袋等。行 １资料与方法 政管理人员电话抽查未招标药物是否进药、一些未招标而急 ２０１０年６月我院开始建立门诊药物咨询窗口服务，药师 需特需药品是否有院长特殊批示等问题。 直接面对患者解答咨询问题，填写咨询记录。咨询工作由主 ２．２咨询内容分类统计见表ｌ。药物相互作用、用法用 管药师以上经验丰富的药师担任，为方便及时解答各种问 量、注意事项等问及频率较多，贮存方法、说明书答疑、是否 题，窗口配备了一些药学书籍包括《新编药物学》、《临床药物 医保、妊娠期用药也占一定比例。 治疗学》、《药物相互作用》、《中华人民共和国药典２００５版》 ２．３咨询内容按药学分类统计 心血管用药咨询最多，抗生 等，更增添了计算机ＰＡＳＳ合理用药软件查询系统。如在咨 素类咨询次之。见表２。 询过程中有暂时解决不了或无法答复的问题，则请咨询人留 ２．４咨询结果反馈满意率及不满意原因分析经查询记录 下联系方式，记录咨询问题，后通过认真查阅资料、临床药师 表，统计出总答复率９６ ，满意答复８３％，不满意答复１７ 。 会讨论等形成结论后予以答复。现收集我院２０１０年６月一 未能答复者，一般属于患者所留联系方式中断、电话不通、无 ２０１２年５月所有咨询记录进行分类、统计、分析总结。 法联系等原因。重点放在为什么答复不满意，总结原因如 ２结果 下：（１）药品招标未招上，致使患者不能衔接用药；（２）普通药 ２．１咨询者身份分类统计我院２年间共８６３例咨询记录 品及一些急需的解毒药无厂家生产，使患者无处购买；（３）一 中，患者及家属６９９例，占８１ ，其中又以老人、妇女居多。 些进口药品或特定厂家的药品找不到；（４）医生疏忽录入药 临床医师及进修人员１０４例，占ｌ２ ；护士４３例，占５％；其 品错误，药师发现后沟通解决，占用患者时间，个别患者不理 他人员１７例，占２ 。老年人由于基础疾病多、用药种类较 解有抱怨情绪；（５）患者认为有些药价格太高，经济负担重； ８２４ 皇垒！ ！竺 垦 竺 ！： ！ ： ： ！ 表１咨询内容分类统计结果 笙箜 鲞箜 塑 墼 塑堡墅塾 用，经了解，患者为１５岁中学生，立即建议患者返回与医生 沟通，改用其他抗生素。因喹诺酮类可致未成年人软骨损 害，１８岁以下青少年慎用。临床医生有时太忙，没有问清用 药对象年龄，疏忽所致。可见药师把关至关重要。 ３．６呼吸科哮喘患者。应用沙美特罗氟替卡松吸人剂治 疗，患者反应不能把药喷人气管，药物无效，要求退药。经耐 心为患者讲解，此药为吸人剂，不能像舒喘灵气雾剂那样使 用，患者学会了使用方法，高兴而归。 ３．７内分泌科患者。对于混合重组胰岛素笔和笔芯的贮存 及应用不了解。每位患者取药都一定告知在冰箱２～８ｏＣ贮 存，如果打开用，可以在室温放置６周，但不要超过３０￣Ｃ。笔 表２药学分类咨询情况 芯装在特制的笔里用，注射液可以直接用注射器抽取使用， 但每次用过的针头必须丢弃。 ４讨论 药物咨询服务是医院顺应时代要求，满足患者知情用 药，为患者提供耐心优质药学服务的窗口。作为现代药师应 该以积极的心态做好这项工作，充当医、患、药、护之间的纽 （６）收费处或药房人员工作失误，致使患者退药重收费等而 不满；（７）咨询药师答复患者时态度草率机械，业务欠熟练。 ３咨询问题实例 带桥梁作用，充分发挥自己的专业知识，修正多年在人们心 目中简单拿药工具的概念，力争成为公众眼中闪亮的职业形 象。这就需要医务人员加强学习，接受新技术、新理论，以满 ３．１高血压患者降压效果不好。经询问得知患者７５岁，女 足患者提出的越来越高层次的问题。药师应注重自身综合 素质的培养，锤炼耐心，以诚恳感恩的情怀面对每位咨询者， 注重沟通技巧，使专业化问题通俗易懂；要具有高尚的职业 道德操守，对特殊患者保守秘密，不到处宣扬病情；更要丰富 自己的专业知识，也包括相关的医学、心理学、生理学等边缘 性，一直服用卡托普利５年余，建议联合用药加服硝苯地平。 并嘱其再与医生沟通后决定。 ３．２有患者问到硝苯地平控释片（拜新同）掰开服用可以 吗？回答不可以，因控释制剂是定期在体内释放一定量药 品，掰开后不能保证药效，建议整片服用。 ３．３地奥司明用法。医生笔误录人为３次／ｄ，一次２片，结 合说明书及患者为１２岁少年，体重３Ｏ～３５ ，考虑药量太 大，与医生沟通后改为２次／ｄ，一次半片。 ３．４阿托伐他汀１次／ｄ服用，什么时间服最好？答：每天晚 学科，把握时代赋予药师的神圣职责。 参考文献 ［１］陈泰昌．我院门诊西药房药物咨询工作现状与思考［Ｊ］．中国药 房，２００６，１７（１４）：１１ｉ０－Ｉｌ１２． 上服用好，因此药降低体内总胆固醇，人体内胆固醇合成多 在夜间，所以晚上服用，可让药物发挥最大作用［１３。 收稿日期２０１２－１２－０５ （编辑凌风） ３．５泌尿系感染患者。医生为其开具左氧氟沙星片剂服 １１５例药品不良反应报告分析 昊连春天津市宝坻区石桥卫生院３０１８Ｏ０ 摘要 目的：了解药品不良反应（ＡＤＲ）的特点，促进临床合理用药。方法：对１１５例ＡＤＲ分别从患者概况、药物种 类、给药途径等方面进行回顾性统计分析。结果：１１５例ＡＤＲ中导致药品不良反应发生的药品以抗菌药物最多，老 年患者发生ＡＤＲ相对较多，给药方式以静脉滴注最多，临床表现以皮肤及其附件损伤最多。结论：应加强药品不良 反应上报和监测工作，避免或减少药品不良反应的发生。 关键词药品不良反应报告分析 中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１３）０６—０８２４—０３ 药品不良反应（ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＡＤＲ）是指合格药 品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。 卫生部于２０１１年４月颁布了《药品不良反应报告和监测管 理办法》，目的为了加强药品的上市后监管，规范药品不良反 应报告和监测，及时、有效控制药品风险，保障公众用药安 全。现将我院２００６年１月一２０１１年ｌ２月收集上报的１１５ 例ＡＤＲ进行数据统计和回顾性分析，旨在为临床安全用药 提供参考。