序号12345
检查地点
检查内容 建议 专家评价
中医科中医科中医科中医科中医科
6789101112131415161718192021222324252627282930313233
中医科中医科中医科中医科门诊疼痛门诊疼痛门诊疼痛门诊疼痛门诊疼痛门诊无痛内镜部无痛内镜部无痛内镜部无痛内镜部无痛内镜部无痛内镜部无痛内镜部放疗科放疗科放疗科
放疗科放疗科放疗科核医学科核医学科核医学科核医学科核医学科追踪呼吸内科一病
区患者（行无痛内询问科室医护人员患者病情，患者内镜检查交接制度镜检查患者）
访谈科主任：科室人员梯队.主要病种.特色治疗.诊疗常规查看科室五位医师中医执业证
访谈护士长患者汤药服药比例，汤药煎药送配流程。提问医生转诊患者病情，诊疗经过，转诊流程（后追踪)询问住院患者：入院病情.诊疗情况及目前饮食，服药情况及诊治效果，诊疗计划的更改，正在进行的治疗（输液）具体治疗作用及副作用.提问责任护士：患者病情.诊疗及健康教育
询问住院患者：医师查房，治疗方案的调整及服药情况，喝汤药及注意事项。提问药疗护士N3-1：查对制度；提问责任护士住院患者的建康教育
询问患者：患者诊疗经过。提问主治医师患者病情，目前诊疗，及对患者的沟通
查看科室培训资料，建议每次培训后要记录时间，参加人员，记录人要签字
现场查看门诊布局及诊疗情况访谈医师：主要病种及治疗记录；
查看治疗室:冰箱的使用；现场操作吸痰器；建议吸痰器保持在待机状态。
查看患者知情同意书签字及科室患者随访登记查看科室门诊排班表
疼痛科为一级科室，应加大力度发展
访谈科主任：目前科室工作开展情况，消毒及患者管理查看科室内镜消毒，抢救车物品及药品登记，查看科室病理标本送达流程，登记本科室检查预约登记（病人待查分配）
提问突发应急事件的流程，提问并请值班护士演示干粉灭火器的使用，火灾时患者的转运流程
提问科室质量小组成员组成并查看科室小组活动记录查看科室排班表，查看医师资质及授权
访谈科主任：科室人员配备，科室工作场所及知情告知书查看放射放疗治疗单，建议物理师双签字
查看科室质控标准及放疗计划的制订，查看科室疑难危重病例讨论及多学科会诊记录
查看科室有关“放射性肺炎”等不良事件上报登记及讨论查看科室抢救车药品及物品登记，吸痰器建议待机状态查看科室患者随访登记，知情同意书中替代方案的记录检查科室人员大型仪器设备上岗证，科室诊疗许可证提问科室医师心肺复苏操作
检查科室灭火器的具体位置，数量及使用方法提问科室机房起火的应急预案
检查科室质量小组活动记录，建议质控指标再具体
追踪CCU患者（中询问医师患者病情，询问护士患者交接流程，查看交接记34医科转入）35重症医学科
36重症医学科
37CT室38CT室
39CT室
40CT室
41CT室42CT室
43超声医学科44超声医学科45超声医学科464748495051525354555657585960
录.会诊记录及转运沟通记录
访谈科主任：目前科室患者康复治疗开展情况，询问部分
患者拒绝康复治疗的原因，
询问管床医师患者开始康复的时间，科室带机康复患者的
管理，对科室患者早期康复并进行营养评估给予康定
现场查看科室登记室，查看登记及发报告时间
提问医师心肺复苏操作，灭火器的使用，检查抢救车的物
品及药品
访谈科室主任：查看科室计量杯监测报告及异常处理，放
射应急预案及演练，查看科室碘过敏反应记录及讨论；查看科室防护器材及检测时间，可是突然停电的应急预案
及补救措施
查看科室4位工作人员档案
查看科室随访记录，查看科室不良事件报告及原因分析，
对科室漏诊患者管理建议纳入科室制度
查看科室排班表，查看2名医师资质及授权查看科室患者突发意外抢救流程，提问医师心肺复苏操作查看科室申请单及报告时限
效果评价主管部门
亮点经过经过经过经过
医务部医务部医务部医务部医务部
经过经过建议亮点经过经过经过经过建议亮点经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过建议经过
医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部
经过经过亮点经过经过经过经过经过经过经过经过经过
医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部医务部
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容