工程地点：单元工程名称工序工程名称单元工程类别防渗抹面水池（窖）√塘坝施工单位施工日期沟渠管网机井项次1234567项次123检测结果检 查 项 目▲水泥砂浆▲裂缝抹面缺陷平面与曲面联接保护、养护▲抹面厚度▲防渗效果检测项目立面垂直度阴阳角方正表面平整度共检测30质 量 标 准按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整联接缝密实，线条平直保护、养护良好，无破损厚度均匀一致，符合设计厚度无渗漏允许偏差（㎜）±5±4±5点，合格点，合格率%。实测值（㎜）检验记录合格点数合格率%施工单位自评意见单元工程复核意见签字：主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合监理单位复核质量标准，检测项目实测点合格率签字： %。意见：施工方质量检查人员：项目组或其委托的意见：代建管理机构签字：受益人意见：注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注▲
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