齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第１４期 护理干预对宫颈癌根治术后性生活质量的影响 刘燕，路启芳。谭明秀，蒋妮娜 （桂林医学院附属医院【摘广西桂林５４１００１） 要】目的：探讨护理干预对宫颈癌根治术后性生活质量的影响。方法：将４０例宫颈癌根治术后患者随机分成观察组和对照 组各２０例，观察组采用护理干预，对照组采用传统的护理方法，比较两组的护理效果。结果：观察组护理效果明显好于对照组， 两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：实施护理干预可提高颈癌根治术后患者性生活的频次和舒适度，降低 其焦虑程度。值得临床推广应用。 【关键词】宫颈癌；术后；性生活质量；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．１４．０２０ 文章编号：１００６—７２５６（２０１４）１４—００４５—０２ 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，随着宫颈 癌的早期诊断的广泛开展和有效的治疗策略的应用， 宫颈癌的病死率明显降低，随着宫颈癌病死率的下 降，生活质量问题成为国内外宫颈癌治疗的热点问 题，治疗中影响生活质量的关键问题是性生活质量问 生活会加重病情或导致疾病复发，认为自己没了子宫 就不是女人了，至少是个不完整的人，认为丈夫不再 爱自己了。面对患者及家属的这些误区，我们护士应 提供多途径、多形式健康宣教，可采取小组讨论、个别 宣教，可利用挂图、实物、宣传小册等利于患者掌握的 方法。护士应向患者讲解女性生殖解剖和手术治疗 题，性生活质量的下降导致了患者生理心理的不良变 化＿１］。宫颈癌的治疗方法有手术、放疗、化疗和多种 对远期生存率的重要影响，术后可能出现的不适及阴 道解剖上的改变以及恢复过程中的配合和需要注意 的问题，告知子宫仅仅只是来月经及孕育胎儿的器 官，不是主要的内分泌器官，手术后除了无月经、不能 生育外，性敏感区并没有改变，并不影响恢复正常性 生活，使患者面对手术或放疗所引起的解剖改变有正 确的认识。②解除配偶的顾虑，改善其言行，给予患 者情感支持。一般子宫全切术后３个月可恢复性生 方法的综合治疗，这些治疗可导致患者的解剖结构发 生改变，如出现阴道变短，弹性减低、狭窄、阴道黏膜 变薄，化疗可引起卵巢功能衰竭及低下，影响性功能， 化疗后脱发改变患者的形象，使其产生自卑心理，不 愿见人。这些心理因素使患者对性的欲望减少，严重 影响性生活质量，年轻患者更是担心手术会改变女性 第二性征，导致性生活障碍，影响夫妻感情和家庭和 睦。２０１０年１月一２０１２年６月，我们对２０例宫颈癌 根治术后患者在提高性生活质量方面采用护理干预， 取得满意效果。现报告如下。 １ 资料与方法 活，美满和谐的性生活能保持良好的精神状态，也一 定程度提高机体的免疫力，对恢复阴道的解剖学功 能，进而增进夫妻感情有重要意义。在夫妻性生活中 丈夫起主导的作用，在患病期间，患者情感比较脆弱， 配偶的一言一行左右着妻子的情绪，丈夫体贴、关爱 的言行，能消除妻子的自卑心理，减轻患者的心理不 适，促进恢复正常的性生活。告诉患者性交前用以 水、矿物油、甘油为主要成分的保湿剂，可使阴道保 １．１临床资料本组４Ｏ例，年龄２８～４７岁，平均３９ 岁；已婚３６例，未婚４例；病程１个月～１年；肿块大 小０．５～４．０ ｅｍ；临床分期：Ⅱａ期３６例，Ⅱｂ期４例。 患者均行广泛性全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术， 将患者随机分为观察组和对照组各２０例，两组患者 在年龄、病程、肿块大小等方面比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。 持湿润状态。拥抱、接触、相互亲呢的动作也是提高 性生活质量的重要内容，也可在医生的指导下口服或 局部应用１００～６００ Ｕ维生素Ｅ、阴道内用倍美力等 １．２方法对照组采用传统的护理方法，观察组在 软膏，可有效改善阴道干涩。③重视社会支持及良好 的家庭功能。良好的社会支持及家庭功能可缓解患 者的不良情绪，社会支持反映一个人与社会关系的密 此基础上采用护理干预。护理干预措施：①帮助患者 消除负性心理，树立战胜疾病的信心。有相当一部分 患者及配偶对疾病及性知识缺乏正确的认识，有些配 偶怕过性生活时自己被传染癌症，还有些患者害怕性 ［基金项目］广西壮族自治区卫生厅自筹科研课题项目（Ｚ２Ｏｌ１２０６）。 切程度，同时也反映与社会融合及受尊重程度。治疗 结束后，帮助患者调整自我，鼓励患者适当参加社会 交往活动或恢复日常工作，增加患者的自信，重新找 回自我。研究发现，丈夫的体贴、家人的支持、社会 ４５ 齐鲁护理杂志２０１４年第２Ｏ卷第１４期 的认可是解决患者心理问题有效的良药，适当的家务 和工作可让患者感到心情愉悦，帮助淡化癌症的阴影 和找回自信 ｊ。 １．３评定指标全部患者术后６个月进行调查，比 较两组患者的焦虑、性生活开始时间、频率、舒适度等 指标。焦虑评定：采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ） ］。 该表由２０个项目组成，每条项目按１—４分４级评 对性生活的关注程度明显下降。性生活是成年妇女 生活中的重要组成部分，性生活质量下降是导致患者 生活质量下降的重要原因，此外还有夫妇双方或一方 认为肿瘤具有传染性，害怕性交会加重病情导致疾病 复发。患者大多认为没有了子宫和卵巢的女人不再 具有性能力，失去了吸引力，心理上的压抑与焦虑常 常是导致术后性功能异常的主要因素。因此，注重患 者的心理状态、解除这些妇女的思想顾虑、尽可能地 定，累计得分＞－－４０分表示存在焦虑症状。对性生活 的主观舒适度采用问卷调查，主观舒适度分为舒适、 基本舒适和不舒适。 １．４统计学方法数据均采用ＳＡＳ１３．０统计软件 进行处理。计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检 验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 减轻患者的心理负担，将对改善这些患者术后的性功 能有重要帮助，护士工作在临床一线，接触患者时间 多，在日常工作中应重视性康复知识的宣教；让患者 及家属知晓术后什么时候能恢复性生活，掌握性生活 的频率与时机，选择合适的性交方式，对此，我们对患 者采取护理干预后，取得了满意效果，如在观察组患 者的焦虑、性生活频次、舒适度等方面明显好于对照 组。同时通过护理干预，消除患者对宫颈癌术后性生 活认识的误区，认识到术后在病情允许的情况下提倡 尽早恢复性生活，对恢复阴道的解剖学功能，进而增 进夫妻感情的重要意义。总之，宫颈癌患者的性生活 ２．１两组患者焦虑发生情况比较见表１。 表１ 两组患者焦虑发生情况比较［ （％）］ 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ２．２两组患者性生活频次比较见表２。 障碍，心理因素占很大原因，而性又是人类生活中的 重要组成部分，性生活质量的好坏直接影响着患者的 生活质量。对此在患者治疗后医护人员应及时给予 的健康宣教及性生活指导，以帮助其恢复正常人的生 活和工作，提高性生活质量，从而提高宫颈癌患者的 生存质量。综上所述，采用护理干预，可以缓解官颈 表２两组患者性生活频次比较 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１ 癌根治术后患者的焦虑情绪，提高性生活质量，值得 临床推广应用。 参考文献 ［１］ 贾西彪，王红静，杨凌云，等．官颈癌根治术后放疗并发 症和生活质量分析［Ｊ］．广东医学，２０１１，２３（１４）：１９０７ —２．３两组患者术后性生活舒适度比较 见表３。 表３两组患者术后性生活舒适度比较［ｎ（％）］ １９０９． 注：与对照组比较， 尸＜０．０５ ［２］ 付莉，赵岳．妇科恶性肿瘤患者术后性生活现状的现象 学研究［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（６）：１４５０—１４５２． ３讨论 患者普遍认为癌症是不治之症，担心癌症复发， ［３］ 路虹．宫颈癌术后妇女的性生活状况调查［Ｊ］．护理研 究，２００４，１８（１０Ｂ）：１８０８—１８０９． 本文编辑：徐杰 ２０１４—０２—１８收稿 在竞争激烈的当今社会，求医之路会中断学习、工作， 加上家中上有老下有小，患者心中的焦虑可想而知， 而这种持续焦虑心理常会给生活质量带来负面作用， 欢迎破季订阅《齐鲁护理杂志》！
