附件：
北 京 市 工 程 技 术 研 究 中 心
认 定 申 请 书
中心名称：技术研究中心
依托单位: 共建单位：通讯地址：邮政编码：联 系 人：手 机: 传 真：电子邮件:
（参考格式）
北京市汽车发动机配气系统研发及检测工程 北京北内发动机零部件有限公司
北京市科学技术委员会
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二〇一一年制
填 表 说 明
1．本申请适用范围：申请认定北京市工程技术研究中心。
2．本《申请书》是申报北京市工程技术研究中心的必要材料之一。申请单位应根据申报书的要求认真填写，并打印出完整申请书.申请书可以复印，但每份需加盖公章.本申请书各项内容必须如实填写。
3．依托单位及工程技术研究中心名称必须填写全名，中心名称要体现技术研发特色.
4．本申请书填好后按A4标准大小统一装订；另外还需要提供《申请书》的电子版文档。
5。 技术委员会一般7—15人，依托单位的委员人数不超过三分之一.
6．本表中依托单位系指工程技术研究中心所在的一级法人单位。主管单位指依托单位的行政主管单位或上级控股集团公司。
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内 容 提 纲
一、基本概况
中心名称 英文名称 依托单位 单位地址 单位性质 邮编 北京市汽车发动机配气系统研发及检测工程技术研究中心 □企业 □科研院所 □高等院校 □其他: （注明） 单位法定代表人 姓名 电话 手机 中心负责人 传真 姓名 电话 手机 邮箱 □新一代信息技术 □生物医药 □新能源 □节能环保 所属 技术领域 □汽车与交通运输（含新能源汽车） □新材料 □高端制造业 □航空航天 □医疗卫生 □现代农业 □公共安全（含食品安全） □文化创意 3
主要 研发方向与内容 (限300字)
依托单位为企业的，需继续填写下表：
□国有企业 □集体企业 □民营企业 □外资企业 经济类型 □股份有限公司 □有限责任公司 □一人有限责任公司 □其他企业 内资(不含港澳台）比例％ 上市情况 何年何月认定为 高新技术企业 企业 信用等级 □主板 □中小板 □创业板 □上海证券交易所□深圳证券交易所□海外上市 □尚未上市 技术性收入与高新年度 研究开发经费 （万元) 研究开发经费占当年销售收入的比例（％) 技术产品销售收入总和占当年总收入的比例（％） 2008 4
2009 2010 工业总产值（万元) 出口创汇（万美元) 销售收入(万元） 人均销售收入(万元） 税后利润（万元） 固定资产（万元） 企业上年 财务状况 交税总额（万元） 资产总额（万元） 资产负债率（%） 企业 经营范围 主导产品 主导产品销售收入占企业销售总收入的比例％
二、目的和意义
1.中心建设的目的和意义； 2。 必要性和重要性(中心所在行业对国民经济和社会发展的作用，领域方向与首都经济社会发展的相符度，中心所处技术领域在行业发展中的地位和已发挥的带动作用等)； 3。中心现有工作基础、水平及相关知识产权情况(包括近3年工程化、成果转化方面取得的代表性成果）。 5
三、国内外技术现状及趋势
1.国内外研究开发、产业化发展现状； 2。本领域技术最新进展及发展趋势； 3。应用前景、市场需求及效益分析. 四、中心建设规划方案
1。中心技术研究开发主要方向、主要项目； 2。未来3年中心建设工作规划、预期目标与水平(工程化、产业化能力，经济效益、社会效益,重要成果等)； 3。 未来3年工程技术研发投入计划(经费投入预算、经费来源及使用等）; 4.工程技术实验条件(科研开发用房面积、基础设施和（设备）原值等； 5.未来3年科研条件和配套设施改善计划，仪器设备购置或研制计划。
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五、队伍建设及人才培养
1。工程技术人才队伍情况(包括工程技术带头人、管理人才）; 2. 中心规模和队伍结构的总体规划; 3. 稳定和吸引优秀高水平人才的具体措施。
六、中心运行机制
1。中心管理体制及运行机制; 2。 人员聘用及流动； 3。 科研仪器设备管理与使用、开放共享情况； 4. 产学研合作与国际交流合作情况。
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七、中心主任、中心技术委员会简介
包括技术委员会正副主任及部分委员简介等. 八、技术委员会意见
技术委员会主任签字： 年 月 日
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九、依托单位的支持和意见
包括人才引进、配套经费、运行经费计划等支持措施与条件保障。 单位（盖章） 年 月 日 十、上级主管部门（或上级控股集团公司)意见
1。主管单位支持情况； 2.无主管单位的本项不填。 单位(盖章） 年 月 日 附件：
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1. 中心固定人员名单（列出姓名、性别、出生年月、职称、研究方向或专业等主要信息，研究、技术和管理人员分别排列）依托单位要提供人员花名册及社保缴费证明（企业)、职称证明等文件；
2. 技术委员会名单（列出姓名、性别、出生年月、职称、单位、研究方向等主要信息）；
3。 依托单位营业执照复印件；
4。 中心近3年重要专利、技术标准等科研开发成果清单； 5. 中心近3年工程化开发、成果转化、产学研典型案例和产业化经济效益情况说明；
6.中心仪器设备购置计划清单； 7. 中心承担的重要科研开发项目清单; 8. 中心重要获奖情况清单; 9. 中心现有主要仪器设备清单。
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