维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年第１９卷第２期 张家口医学院学报 硝苯地平在临床中的应用 李俊华 张家口医学院临本９８—２班０７５０００ 张丹参（指导教师） 张家口医学院药理教研室０７５０００ 【中图分类号】 Ｒ９７２．３；Ｒ９７２．４ 【文献标码】 Ｃ 【文章编号】 １００５—８７９６（２００２）０２—０４４—０２ 硝苯地平作为一种钙拮抗剂，在临床用于高血压、 心绞痛等疾病的治疗。其口服吸收完全，血浆蛋白结 硝苯地平治疗尿路结石疗效好 Ｊ。 ２．２ 改善。肾功能 硝苯地平能有效地降低血压和高 血压患者的血和尿 ：微球蛋白、白蛋白及透明质酸水 合率９０％，代谢较快，通过阻断血管平滑肌依赖性钙 通道降低ｃａ 内流，从而起到治疗作用。本文就硝苯 地平在心血管、非心血管系统疾病中的应用进行综述。 平，具有保护。肾功能的作用 』。 ２．３男性避孕作用硝苯地平阻滞钙流入精子内，可 能通过刺激精子产生胆固醇，从而使精子丧失生育能 力，起到男性避孕作用 ”』 ２．４ 其它 硝苯地平还可以用于治疗偏头痛、胆绞 痛、放射性食管炎、肠激惹综合征、十二指肠溃疡、婴幼 儿秋季腹泻、小儿神经性尿频、晚期先兆流产、顽固性 １ 心血管系统疾病中的应用 １．１ 高血压硝苯地平能松弛平滑肌、舒张血管、降 低血管内皮素浓度…，还可以降低血浆粘度、全血粘 度、红细胞压积、纤维蛋白原血沉及血沉方程ｋ值和血 小板聚集率等值，从而降低血压＿２』。硝苯地平控释片 伍用珍菊降压片还可以治疗一般效果不佳的中青年舒 张期高血压＿３』。硝苯地平对老年单纯性收缩期高血 呃逆、支气管哮喘等疾病…Ｉ。 压病有效【４ Ｊ。长效硝苯地平可显著降低高血压患者 的心脑血管并发症 Ｊ。 １．２心绞痛 硝苯地平可以扩张冠状动脉（特别是已 痉挛收缩的狭窄冠状动脉）和外周动脉，增加冠状动脉 参考文 献 １ 吾柏铭，迟东升，洪小苏，余荣永，等．高血压患者血浆内皮 素变化与硝苯地平缓释剂对其影响３７（８）：１１ 中华内科杂志，１９９８； 流量而改善缺血区的供血供氧等，改善冠心病患者的 症状和血液流变学特性，达到治疗心绞痛的目的 Ｊ。 １．３食管静脉曲张破裂出血 硝苯地平可以不同程 ２ 宋述强，孙爱，彭芳，褚亚辉硝苯地平控释片对高血压冠 心病惠者血液流变学的影响．广东医药，２０００；２１（１０）：３５ ３ 蒋锦琪，秦利，赵美华，荣烨之志，２０００；８（１）：１２ 度地降低肝内或肝外门脉血管阻力，从而降低门脉压 力，增加肝血流量，改善肝功能。当归可以活血化瘀， 硝苯地平控释片伍用珍菊 中国介入心脏病学杂 降压片治疗舒张期高血压的观察． 显著降低肝硬化时的肝静脉嵌楔压、肝静脉压力梯度、 门脉压力及门脉阻力等。因此，硝苯地平伍用当归可 以有效地预防食管静脉曲张破裂出血【ｏ 。 １．４肺心病硝苯地平对气道的扩张和对缺氧心肌 ４刘志高，万瑞兰．氨氯地平与硝苯地平治疗老年单纯性收 缩期高血压病的比较．中国新药与临床杂志，１９９９；１８（２）： ２１ ５ 王建国．对高血压病人长效硝苯地平益处多．中国医学论 坛报，２００１年４月１６日 的保护作用，以及降低肺血管阻力、增加心排血量及组 织供氧等作用，可以增加肺心病患者的生存率 。 ６侯永玲，廉敏，韩琴．硝苯地平加当归预防食管静脉曲张破 裂出血４７例．医药导报，２０００；１９（２）：１５ ２非心血管系统疾病中的应用 ２．１ 尿路结石 硝苯地平使平滑肌舒张，解除输尿管 痉挛，同时减轻了肾血管的阻力，增加了肾血流量，发 ７姚震，程显声，张二明，等．硝苯地平控释片对重症ＣＯＰＤ、 肺心病惠者的影响．中国医学论坛报，第二版，２０００年１２ 月２１日 挥利尿作用，增加尿液分泌的压力，有利于尿路结石的 排出。番泻叶含番泻甙ｃ、Ａ、Ｂ及大黄酸、大黄酚，这 些生物碱能刺激空腔脏器的舒缩，增强张力，使结石部 ８张锡珊．番泻叶配合硝笨地平治疗尿路结石４３例疗效观 察．新中医，１９９９；３１（１）：３１ ９韩燕，邹定宇，王路，陈林．硝笨地平对高血压惠者血和尿 位松弛，促进空腔脏器产生强烈地蠕动，对结石形成很 大的推动力，使其向下运动而排出。因此番泻叶配合 ・微球蛋白、白蛋白及透明质酸的影响．高血压杂志， １９９９；７（３）：４２ ４４・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 张家口医学院学报 ２００２年第１９卷第２期 原发性高血压病的临床治疗 张长青 张家口医学院临本９８～６班０７５０００ ０７５０００ 张丹参（指导教师） 张家口医学院药理教研室【中图分类号】 Ｒ５４４．１ 【文献标码】 ｃ【文章编号】 １００５—８７９６（２００２）０２～０４５一Ｏ１ 目前，对高血压患者治疗已有很大改变，不仅要降 低血压，而且要避免各种危险因素。临床上单一用药 以及联合用药首先要考虑避免或减少药物长期使用中 带来的不良反应。 醛固酮水平降低，使血管紧张素Ⅱ减少，降低血管抵抗 性，达到降压目的。 ２．３美托洛尔与卡托普利 美托洛尔能抑制过强 的交感反射，为选择性Ｓ肾上腺素受体阻滞剂，它可阻 １单一用药疗效比较 依贝沙坦是新型抗高血压药，属血管紧张素Ⅱ受 体阻断药。临床研究显示，依贝沙坦１５０～３００ｍｇ及 贝那普利１０～２０ｍｇ、每日一次治疗后的有效率虽然相 滞８ 受体，使心率减慢，心排血量降低；并明显降低血 浆肾素活性，同时可减少交感神经冲动从脑的释放，抑 制压力感受器反射，发挥中枢性降压作用。而卡托普 利为ＡＣＥＩ，可使缓激肽降解灭活受阻，并使前列腺素 Ｅ代谢物增加，血管扩张外周阻力而降压。但卡托普 利可引起肾素分泌反射性增多，这种增高可被口受体 阻断剂阻断，所以两药合用可提高疗效，达到更好的治 疗目的。 近，但服药后在第２～８周舒张压下降幅度以及收缩压 的降压幅度在第２周及第８周明显优于贝那普利 组¨』。通过与缬沙坦的对比研究，依贝沙坦对轻、中 度原发性高血压的降压疗效确切，患者耐受性好 ｊ。 ２联合用药 ２．１ 氯沙坦与氢氯噻嗪｝３ 氯沙坦作为新一代抗高 参考文献 血压药——血管紧张素受体阻断剂，单用降压效果已 得到广泛认可，与小剂量利尿剂合用近年来倍受关注。 氯沙坦与氢氯噻嗪合用有明显优势，因为两者降压作 用机制不同，合用后可产生更大的降压效果。而且，两 药合用产生的不良反应很少，患者耐受性好。 １黄洁，李一石，戚文航，唐树德，等．依贝沙坦冶疗原发性高 血压的疗效和安全性评价．中国循环杂志，２００１；１６（２）：９４ ２史军，刘国树．依贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效观 察．中国循环杂志，２００１；１６（２）：９７ ２．２吲哒帕胺与卡托普利ｌ４ Ｊ 吲哒帕胺通过钙拮抗 ３李勇，金炜，徐伟民，李晓惠．氯沙坦、氢氯噻嗪联合治疗原 发性高血压的临床观察．国外医学・心血管疾病分册， ２００１；２８（３）：１６６ 和利尿作用而发挥降压效应。而卡托普利属于血管紧 张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ），可使血浆中的血管紧张素 Ⅱ浓度降低，而血管紧张素Ⅱ是肾素系统的主要递 质，它作用于特异性受体，引起血管收缩和醛固酮释 放，使血压升高。ＡＣＥＩ可使血浆肾素活性增加，血浆 ４马金霞，陈晓瑞．吲哒帕胺和卡托普利联合治疗原发性高 血压７６例报告．河南实用神经疾病杂志，２００１；４（１）：７２ ５孙俊华，吴保平，孟金平，张松钦．美托洛尔与卡托普利普 利联合治疗高血压病疗效观察．河南实用神经疾病杂志， ２００１；４（１）：７３ １０钙通道阻滞剂（ｃｃＢ）具有男性避孕药的作用．国外医学情 报，２０００：６ １１ 刘敏，温成泉．硝苯地平在非心血管系统疾病中的应用 首都医药，２０００；７（９）：５８ ・４５・