月 日至 年 月 日。 特此请假，恳请批准！ 此致 敬礼！ 年 班请假人： 家长签名：
年 月 日 *生病请填写以下项目： 姓名： 体温：
症状（如头痛、咽痛、咳嗽、呕吐、皮疹等）： 发病时间： 就诊医院： 诊断结果： 联系电话:
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