２０１５年１０月第１４卷第１Ｏ期 今日健康 ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ ・１０９・ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．１０ 腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果观察 莫亚东 （南江县中医医院，四川 巴中，６３６６００） 【摘要】 目的：探究腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果。方法：随机抽取２０１２年４月￣２０１４年１１月诊治的８８例急性粘 连性肠梗阻患者，分为研究组和对比组，每组４４例患者，对比组使用传统的开腹手术进行治疗，研究组使用腹腔镜手术进行治疗，分析 两组的手术效果。结果：研究组术后复发率、住院时间、出血量、手术时间明显低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（Ｐ＜０．０５）； 研究组和对比组在并发症发生率方面没有明显差异，不具备统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５），其中对比组出现切口感染为２例，研究组出现肠瘘 为２例。结论：腹腔镜手术与开腹手术进行对比可以发现，腹腔镜手术可以有效减少术后复发率、住院时间、出血量、手术时间，并且具 有并发症少、术后不易再粘连、创伤少等优势，不仅可以有效提高手术效果，也可以提高患者生活质量。 【关键词ｌ 腹腔镜急性粘连性肠梗阻手术效果 粘连性肠梗阻是比较常见的外科疾病，多因异物、出血、创伤、炎症、 意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组和对比组在并发症发生率方面没有明显差异，不 以及腹部手术形成，手术治疗是临床上比较有效的方法，但以往的开腹 具备统计学意义（Ｐ＞ｏ．ｏ５），其中对比组出现切口感染为２例，研究组出 手术存在较高的复发率，影响了治疗的进展【ｌ】。随着腹腔镜肠粘连松解术 现肠漏为２例。具体内容如表１所示。 不断发展，由于可以有效降低以往的外科手术给患者的身体带来的损 表１两组临床上指标对比 害，不但可以有效降低术后再粘连的几率，也可以有效解决原粘连的问 题目。本文分析腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果，现分析如下。 １资料与方法 １．１一般资料 随机抽取２０１２年４月～２０１４年１１月诊治的８８例急性粘连性肠梗 ３讨论 阻患者，分为研究组和对比组。研究组４４例患者，男性患者２０例，女性 粘连性肠梗阻是指因为腹腔内粘连或者肠粘连导致肠梗阻，主要分 患者２４例；年龄分层于４１～７５岁，平均年龄为（５２．８５±５．８）岁。对比组４４ 为后天性与先天性两方面，在临床上多以后天性为多，大约占粘连性肠 例患者，男性患者２３例，女性患者２１例；年龄分层于４０～７６岁，平均年 梗阻发生率的一半，病情许多后天性粘连性肠梗阻多是因为开放腹部手 龄为（５３．８５±５．９）岁。两组患者在性别、年龄、病程等各方面比较差异不 术引起的 。手术遗留的异物进入腹腔、纱布敷料接触过多导致浆膜出现 具备统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 损伤、肠管暴露的时间过长、术中止血不完全而出现腹部血肿等现象都 １．２方法 是可能促成粘连的原因。经过有关资料证明目，以往的开腹手术具有较高 在手术之前给研究组的患者实施全身麻醉之后，然后在脐部的附 复发率，而且在进行多次手术之后容易导致粘连率明显提高，严重影响 近，距原切口超过６厘米，按照手术前卧位片正确选择肠道没有明显变 了患者的健康，而使用腹腔镜手术具有胃肠道功能恢复快、创口远离原 化的区域作为观察孔，接着按照肠粘连程度和具体范围选择３个左右的 粘连处、创伤小等优势，可以有效降低复发率。临床上正在慢慢地取代开 其他操作孔；建立人工气腹，气腹压力控制在１２—１５帕，然后放人腹腔 腹手术成为主要治疗手段之一。 镜。如果是手术原切口和肠管进行粘连的患者，可以按照常规操作直接 经过研究可知，研究组术后复发率、住院时间、出血量、手术时间明 进行松解；如果是束带粘连导致小肠梗阻的患者，可以使用Ｊ临床镜下切 显低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（Ｐ＜０．０５）。从而说明腹 除束带进行松懈；如果腹壁、网膜和小肠发生粘连以及腹壁和小肠粘连 腔镜手术与开腹手术进行对比可以发现，腹腔镜手术可以有效减少术后 成角的患者，先要用分离钳将粘连的地方进行分离再实施松懈。最后在 复发率、住院时间、出血量、手术时间，并且具有并发症少、术后不易再粘 进行手术的时候要注意操作方法，以免使腹壁与肠管出现损伤。在手术 连、创伤少等优势，不仅可以有效提高手术效果，也可以提高患者生活质 结束后要及时进行止血，并且使用生理盐水给腹腔进行冲洗，同时进行 量。总而言之，腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻具有较好的效果，安全性 引流。另外手术创面和肠浆膜破损处缝合后要按照使用说明涂抹生物蛋 高，稳定性强，值得在临床治疗上推广使用。 白胶避免患者的伤口出现感染，出现其他的并发症。对比组在进行手术 时使用气管插管静脉复合麻醉，接着使用传统的开腹手术进行治疗。 参考文献 １．３评定疗效标准 【１］马晗，李平，江涛，等．腹腔镜结直肠癌手术患者发生肠梗阻的相关因素研究Ｄ］ 根据两组患者的手术并发症、复发率、住院时间、出血量、手术时间 腹腔镜外科杂志２０１４（１１）：８４３—８４６ 来评定手术效果。 ［２］李国胜腹腔镜微创技术治疗肠梗阻的研究报告 山东大学，２０１３． １．４统计学方法 【３］苗鹏，张光哲，舒强．经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前 将研究结果的数据输入ＳＰＳＳ２２．２软件包，采用统计学分析数据，计 的应用田中华普外科手术学杂志（电子版）２０１５￣：１ １８—１２０． 量数据采用（Ｘ±ｓ）表示，计数数据采用百分数（％）、例数（ｎ）表示，Ｐ＜０． 【４】王华，邱玺鹏，赵伟，等黏连性肠梗阻行腹腔镜肠黏连松解术与开腹肠黏连松 Ｏ５，差异具有统计学意义。 解术的对比分析ｏ］安徽医药．２０１５￣５）：９５５—９５６． 【５】欧卫权，程正理，徐金妹，等．术泰舒用于预防腹腔镜阑尾切除术后粘连性肠梗 ２结果 阻的效果观察Ｄ】ｌ广东医学院学报２０１５￣：４４２—４４４ 经过对两组临床上指标进行统计分析得出，研究组术后复发率、住 院时间、出血量、手术时间明显低于对比组，两者间的差异具备统计学的