施工单位 ：北京市政路桥股份有限公司 合同号：BSLX-1
监理单位 ：湖北省公路水运工程咨询监理有限公司 编 号：ZP-003-□□-□□□□□□□-□□ 桩号及部位 分项工程名称 质量评定 子分项工程名称 实得分数 权值合计 加权平均分 权 值 加权得分 加权得分 质量等级 等 级 子分项工程评定表编号 评定意见 计算： 复核： 检验负责人： 日期：
柱或双壁墩质量检验表
施工单位：北京市政路桥股份有限公司 合同号：BSLX-1
监理单位：湖北省公路水运工程咨询监理公司 编 号：ZJ-130-□□-□□□□□□□-□□ 分项工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 3 4 5△ 6 7 检验项目 混凝土强度（Mpa） 相邻间距（mm） 竖直度（mm） 柱（墩）顶高程（m m） 轴线偏位（mm） 断面尺寸（mm） 节段间错台（mm） 设计值 （规定值） 允许偏差 在合格标准内 ±20 0.3%H且不大于20 ±10 10 ±15 3 所属分部工程 检测人 记录人 检验结果 施工时间 检验时间 检验频率和方法 按附录D检查 尺或全站仪测量：检查顶、中、底3处 吊垂线或经纬仪：测量2点 水准仪：检查3处 全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点 尺量：检查3个断面 尺量：每节检查2～4处 外观情况： 自检结论： 质检工程师： 日期：
子分项工程质量检验评定表
施工单位：北京市政路桥股份有限公司 合同号：BSLX-1
监理单位：湖北省公路水运工程咨询监理公司 编 号：ZP-001-□□-□□□□□□□-□□ 桩号及部位 基本 要求 项次 子项工程名称 所属分项工程 1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的 要求，按规定的配合比施工。 2) 不得出现空洞和露筋现象。 检查项目 规定值或 允许偏差 质 量 评 定 实测值或实测偏差值 减分 减分 监理 意见 平均值、 合格率（%） 权值 加权得分 代表值 3 1 2 2 2 1 1 1 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 2 相邻间距（mm） 实 竖直度（mm） 测 3 项 4 柱（墩）顶高程（mm）目 5 轴线偏位（mm） 6 断面尺寸（直径）（mm） 7 节段间错台（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 ±20 ±10 10 ±15 3 子分项得分： 质量等级： 计算： 复核： 检验负责人： 日期：
子分项工程质量检验评定表
施工单位：北京市政路桥股份有限公司 合同号：BSLX-1
监理单位：湖北省公路水运工程咨询监理公司 编 号：ZP-001-□□-□□□□□□□-□□ 桩号及部位 基本 要求 子项工程名称 所属分项工程 1、 钢筋、焊条等的品种、规格和技术性能符合国家现行标准规定和设计要求。2、冷拉钢筋的机械性能符合规范要求，钢筋平直，表面无裂皮和油污。3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接质量符合施工技术规范要求。4、钢筋安装时，满足了设计要求的钢筋根数。5、受力钢筋平直，表面无裂纹及其他损伤。 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 ±5 ±10 ±20 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±5 ±10 ±3 实测值或实测偏差值 减分 减分 质量等级： 监理 意见 两排以上排距 受力 钢筋 同 梁、板、拱肋 1 间距 排 基础、锚碇、墩台、柱 （mm） 灌注桩 实 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋2 间距（mm） 测 项 钢筋骨架尺长 3 目 寸（mm） 宽、高或直径 4 弯起钢筋位置（mm） 柱、梁、拱肋 5 保护层厚度（mm） 基础、锚碇、墩台 板 合 计 外观鉴定 质量保证资料 子项得分 质 量 评 定 平均值、 合格率 权值 加权得分 代表值 （%） 3 3 2 1 2 计算： 复核： 检验负责人： 日期
钢筋安装质量交验单
施工单位：北京市政路桥股份有限公司 合同号：BSLX-1
监理单位：湖北省公路水运工程咨询监理公司 编 号：ZJ-092-□□-□□□□□□□-□□ 分项工程名称 所属分部工程 桩号及部位 项次 检验项目 检测人 检验结果 施工时间 检验时间 记录人 规定值或 允许偏差 检测点数 合格点数 合格率 （%） ±5 ±10 ±20 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±5 ±10 ±3 检验频率和方法 两排以上排距 受力钢筋间距 同 （mm） 排 梁、板、拱肋 基础、锚碇、 墩台、柱 灌注桩 2 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） 钢筋骨架尺寸（㎜） 长 宽、高或直径 1 尺量：每构件检查2个断面（每断面5-8间距） 尺量：每构件检查5～10个间距 尺量：按骨架总数30%抽检 尺量：每骨架抽检30% 尺量：每构件沿模板周边检查8处 3 4 弯起钢筋位置（mm） 柱、梁、拱肋 基础、锚碇、墩台 板 5 保护层厚度（mm） 备注：附件见“钢筋检查记录表” 外观情况： 自检结论： 质检工程师： 日 期：
监理意见： 专业监理工程师： 日 期： 钢 筋 检 查 记 录 表
施工单位：北京市政路桥股份有限公司 合同号：BSLX-1
监理单位：湖北省公路水运工程咨询监理公司 编 号：ZJ-091-□□-□□□□□□□-□□ 分项工程名称 桩号及部位 检验 钢筋 型根设计值 项目 编号 号 数 受力钢筋同排间距（mm） 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm） 施工时间 检验时间 实测数据 实测值 实测值 实测值 长 检验项目 钢筋骨架尺寸（mm） 设计值 实测值 实测值 实测值 实测值 宽（高、直径） 弯起钢筋位置（mm） 受力钢筋排距（mm） 保护层厚度（mm） 预埋件尺寸 符合设计 □ 不符合设计 □ 形式 规定长度 受拉区最大比例（%） 实测最小长 受压区最大比例（%） 受力筋接头 质量 外观检查 检验： 日期： 记录： 日期：
混凝土浇筑申请批复单
施工单位：北京市政路桥股份有限公司 合同号：BSLX-1
监理单位：湖北省公路水运工程咨询监理公司 编 号：ZK-012-□□-□□□□□□□-□□ 工程名称 砼强度等级 申请日期 项目 相邻两板表面高差（mm） 模板情况 轴线偏位（mm） 模内尺寸偏差（mm） 高程偏差（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度 表面平整度（mm） 配合比 设计配合比（kg/m3） 施工配合比（kg/m3） 材料名称 水泥 砂 水灰（胶）比 数量(kg) 1 坍落度 存放地点 2 水泥 3 起止桩号、部位 工程数量 预计浇筑时间 4 砂 目测外观质量 碎石 含水量 5 水 现场质检人员意见： 签名： 日期： 外加剂 粉煤灰 材料试验报告编号 材5-10mm 料情碎（卵）10-20mm 况 石 20-31.5mm 水 外加剂 机具设备及数量 捣实方式 监理意见： 拌和方式 专业监理工程师： 日期：
混凝土施工原始记录表
施工单位：北京市政路桥股份有限公司 合同号：BSLX-1
监理单位：湖北省公路水运工程咨询监理公司 编 号：ZJ-100-□□□-□□□□□□□-□□ 分项工程名称 桩号及部位 施工日期 年 月 日 最高 名称及代号 施工时间 开始 所属分部工程 记录人 小时 分 最 低 拌和方式 振捣方式 水泥用量(kg/m) 设计水灰（胶）比 掺入量（%） N次试验平均值 编 号 3 结束 小时 分 施工气温℃ 混凝土标号MPa 运输方式 水泥品种标号及厂家 施工配合比（每盘）kg 外 加 剂 每次实测坍落度 (mm) 留取砼试件组数 施工间断记录 机具设备名称及数量 承包人现场质检员意见及签名 备 注
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