产房质量考核标准

产房工作质量考核评分标准 ( 标准分 100 分)

考核人 :

项目

考核时间：

检查 方法

得分：

评分 标准

扣分理由

标准 分值

基本要求

1.按需求弹性排班，坚守岗位

脱岗扣 5 分，一

护士 管理 5 分

2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉

项不符合要求

扣 1 分，投诉经查实一次扣 3

5 查排班 3.护士态度热情，礼貌待人 本抽查 4.有紧急状态下护士调配预案 护士

5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗

分 .

环 境 管 理 5 分

1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格

区分， 感染产房与非感染产房分清， 人流、物流走向 符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道）

一项不符合要

5

现场 检查

2.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置

有序

物品

药品 管理 5 分

5

现场 检查

专 科 管 理 10 分

10

现场 检查

3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施

4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，

操作轻，开、关门轻

1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态

2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类

定点放置， 药柜整洁，高危药品有醒目标识， 药物无

变质、无过期，标签清晰

3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使

用记录，每班清点，帐物相符

4.物品分类放置有序，保持整洁

1.做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接

触、早吸吮

2..做好基础护理及专科护理

3.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表

格登记

4.严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊

水性状，检查宫颈扩张情况

1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时

求扣 1分

导 管

护 理 5 分

间

有导管脱落该

5

现场 检查

2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、 清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要 求更换

项不得分。

3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通 畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 4.护士知晓管道护理的相关知识

病情

掌握

护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情

（症状和体征、 目前主要阳性检查结果、 睡眠、排泄

10 分

10

提问 护士

等）④心理状况⑤治疗 （手术名称、 主要用药的名称、 目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观

察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施

项目

标准 检查 分值 方法

基本要求

评分 标准

求扣 1分

扣分理由

1.严格执行各项规章制度、 技术操作规程及护理常 规

现场

一项不符和要

2.严格做好产后交接班

3.输液有配药及接液体者签名 4.根据产房环境特点设立警示标志 5.根据产妇需要放置安全防护工具 等）

6．结合岗位落实查对制度

6

检查

安 全 管 理 25 分

（床栏、 约束带

标志不正确全

10

现场

扣，记录不完 善、未查对 项扣 1分 回答不全扣

检查

7．婴儿娩出后标志明显、各项记录完善准确

1

4

提问

8 ．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”

并有运用能力 ,如失火、停电、停水、坠床等

2

分

护士

5

现场 检查

9．有差错及时汇报， 不隐瞒， 有讨论， 原因分析、定性和处理、改进措施

10．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价 及改进措施并有记录，每月对病区各项护理工作 质量监控不少于 2 次 一、总要求

1． 物品做到五固定 （定数量品种、 定点放置、 定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修） ，二及时（及时检查维修、及时领取补充） ，抢救器材性能良

15

好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期

失效现象，保持急救物品完好率 100％

现场 2． 每班交接抢救物品并有记录， 分管护士每周一检查 次、护士长按封存管理方式定期检查并有签名

3． 物品放置整齐、清洁

二、供氧装置

1． 备用物品齐全， 处于完好状态。 备氧气装置一套（流量表、湿化瓶） 、一次性吸氧管、鼻导管或

急 救 物 品 15 分

鼻塞

2． 分娩室备用湿化瓶盛湿化液 3． 简易呼吸器完好处于备用状态 三、吸引装置

1．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明， 玻璃接口置胶皮套管

2．中心吸引： （分体式吸引瓶） ：病区内有中心吸

引使用说明书

3. 使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用

四、抢救车：

1．抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分根 据专科特点备用（必须经科主任同意） 2．抢救车有物品清点卡，卡物相符

项 标准 目 分值

检查 方法

基本要求

1．掌握正确的洗手方法，护士指甲短

评分 标准

扣分理由

2．无菌操作符合要求，洗手用物一人一用一灭菌 3．注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一 人一针一管一巾一带” 4．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品 和污染物品分开放置

5．无菌、 有菌物品严格区分， 无菌物品专柜放置 （离 地面 20cm，距墙 5 cm），柜内清洁，无积灰，标记 明显

6．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期

依次排列， 无过期物品， 无菌包清洁、 干燥，无破损， 包外有物品名称，灭菌日期、有效日期 化学指示带（封在开口处）及签名或工号

(或失效期 )、

消 毒 隔 离

7．贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉

（有效期≤ 24 球、纱布等）开启后注明日期，时间，

20

小时）

8．碘酒、酒精密闭保存，容器每周灭菌

一项不符合要

求扣 1分

2 次

24 小时

20

分

9．抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效 时间≤ 2 小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤

检查 液每天更换，用毕作终未消毒

11．一次性无菌物品无过期，包装完好

12．无菌持物钳（镊） 、筒配套合适、加盖、消毒液 液面位于镊子的 1/2 至 2/3 之间，采用干镊筒有效时 间≤4小时

13．产床整洁、 消毒符合要求， 污被、污物入袋放置， 不落地

14．各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡 时间符合要求

15．医疗废物按 《医疗废物管理办法》等国家相关要 求分类收集、管理

现场 10．吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化

注：护理文书按“护理文书质量考核评分标准”另行检查