中国口腔种植学杂志２０１１年第１６卷第１期 ・６３・ ｓｃｒｅｗ—ｔｙｐｅ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ４—６ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ａｒｃｈ．Ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｎｄ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｉｘｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄａｙ ｏｆ ｆｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ａｆｔｅｒ ３—６ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ｂｅｉｎｇ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｆｏｒ ｕｐ ｔｏ ７ ｙｅａｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｏｓｓｅｏ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ２０５ ｏｕｔ ｏｆ ２０６ ｉｍｐｌａｎｔｓ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．１ ｉｍｐｌａｎｔ ｗａｓ ｆ０ｕｎｄ ｍｏｂｉｌｅ ｄｕｅ ｔｏ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｆｒａｅ— ｔｕｒｅ，ｂｕｔ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｂｙ ｒｅ—ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｉｔｕ．Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｉｓ ９９．５％．Ｉｎ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ，ｓｉｘ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｌａｃｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｘｉｌｌａ ｂｕｔ ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｎｄ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｏｕｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｗｈｉｃｈ ｍｅａｎｓ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｒｅｍａｉｎｓ １００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｏｆ ｉｍｐｌａｎｔ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｉｓ ｐｒｏｖｅｄ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｓａｔ— ｉｓｆａｅｔｏｒｙ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ． 上颌前牙美学区域 种植修复的特殊处理 胡秀莲林野崔宏燕 于海燕 （北京大学１：７腔医学院） 【摘要】 背景与目的：研究表明口唇部作为面部关注的中心对患者的自信心与社会认可度有着显著影响，牙齿美学修复是 上颌关学区域牙齿缺失患者主要关注焦点。关学区域是唇部组织在最大运动状态下（大笑）所显露的区域，包括牙齿、牙龈及 相邻的软组织；而这些组织的质地、结构、形态是否正常，能否与周围邻牙及软组织协调，将明显影响患者容貌美观，进而影响 患者的心理健康与社会生活。种植修复因其长期成功率高，对邻牙没有损害，重建口颌功能效果好而被广大医生和患者所接 受，成为牙齿缺失首选的修复方法。如何使上颌前牙关学区域种植修复体能最大限度模仿天然牙的美学成为目前口腔种植 学界研究的热点与难点。本研究目的旨在探讨上颌美学区域不同缺牙情况下种植修复使所需做的特殊处理，技术特点及临 床效果。材料与方法：５７例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究，按照北京大学Ｉ３＇腔医学院 种植科诊疗常规完成种植前常规检查、制定治疗计划，治疗前签种植治疗同意书。５７例病例分二组：Ｉ组为翻瓣植骨组３９例， 其中种植同期行引导骨再生植骨２８例，种植前行外置法植骨１１例。在种植体暴露后６周行种植体支持的过渡义齿修复，以 进行牙龈诱导塑形；ＩＩ组为不翻瓣即刻种植组１８例，种植体暴露愈合４周行种植体支持的过渡义齿修复，进行牙龈诱导塑形。 美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。根据Ｊｅｍｔ １９９７年牙间乳头的分类标准测量种植修复后牙间 乳头的高度。结果：５７例患者共植入７３种植体，其中ＲｅｐｌａｃｅＳｐｅｅｄｙ（Ｎｏｂｅｌ Ｂｉｏｃａｒｅ，Ｇ？ｔｅｂｏｒｇ，Ｓｗｅｄｅｎ）３６枚，Ａｎｋｙｌｏｓ （ＤＥＮＴＳＰＬＹ Ｆｒｉａｄｅｎｔ，Ｍａｎｎｈｅｉｍ，Ｇｅｒｍａｎｙ）２０枚，Ｃａｔａｌｏｇ（Ｃａｍｌｏｇ，Ｗｉｍｓｈｅｉｍ，Ｇｅｒｍａｎｙ，Ｃａｍｌｏｇ Ｒｏｏｔｌｉｎｅ）１７枚，平均追踪时 间３２．７月（２４—６４月），至最后一次复查未见种植体脱落。Ｉ组中１１例种植前行外置法植骨（２例髂骨取骨，９例外斜线取 骨），２８例种植同期行引导骨再生技术（Ｂｉｎ—Ｏｓｓ＆Ｂｉｎ—Ｇｉｄｅ，Ｇｅｉｓｔｌｉｃｈ Ｐｈａｒｍａ ＡＧ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ），共植入种植体５３枚，牙间 乳头为０度０牙位，Ｉ度５牙位，Ⅱ度３２牙位，Ⅲ度１６牙位，Ⅳ度０牙位。唇侧丰满度０度１０牙位，Ｉ度３８牙位，Ⅱ度５牙 位。ＩＩ组中所有病例均为在拔牙同期植入种植体，并于拔牙窝间隙内同期植入人工骨材料（Ｂｉｎ—Ｏｓｓ， １—２ ｍｍ，Ｇｅｉｓｔｌｉｃｈ Ｐｈａｒｍａ ＡＧ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ），共植入种植体２０枚，牙间乳头为０度０牙位，Ｉ度０牙位，Ⅱ度１牙位，Ⅲ度１９牙位，Ⅳ度０牙位。 唇侧丰满度０度１牙位，Ｉ度１９牙位，Ⅱ度０牙位。结论：上颌前牙美学区域种植修复的美学效果主要受到种植区域是否有 骨组织支持和修复体周围软组织的质与量的影响。尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中 需要考虑的主要因素。外置法植骨技术与引导骨再生技术能有效重建种植体周围的骨组织以维持其周围软组织的稳定。不 翻瓣即刻种植技术能保存天然牙的软硬组织结构形态且手术创伤小，临床效果肯定。而修复过程中基台及上部结构的的形 态与大小将对最终关学修复效果起到至关重要的影响。 Ｐｅｒｉ——ｉｍｐｌａｎｔ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｅｓｔｈｅｔｉｃ ｚｏｎｅ ＨＵ Ｘｉｕｌｉａｎ，ＬＩＮ Ｙｅ，ＣＵＩ Ｈｏｎｇｙａｎ，ＹＵ Ｈａｉｙａｎ Ｙｕ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｍｐｌａｎｔ Ｄｅｎｔｉｓｔｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｃｈｏｏｌ＆Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ） Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ａｎｄ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｍｏｕｔｈ ｗａｓ ｔｈｅ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｆａｃｅ ａｎｄ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｉｎｆｌｕ． ｅｎｅｅ ｏｎ ｉｎｄｉｖｉｄｕａ１’ｓ ｓｅｌｆ—ｅｓｔｅｅｍ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ａｃｃｅｐｔａｎｅｅ ｉｎ ｍｏｄｅｒｎ ｓｏｃｉｅｔｙＴｏｄａｙ ｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ．ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｍｏｄｅｒｎ ｄｅｎｔｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｉｓ ｓｙｎｏｎｙｍｏｕｓ ｗｉｔｈ ａ ｎａｔｕｒａｌｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ．Ｍａｎｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｅｅｋ ｄｅｎｔａｌ ｃａｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅ一 ，ｉ ｌ０¨０ｋ ｍｏｒｅ ａｔｔｒａｅｔｉＶｅ ｂｙ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｓｍｉｌｅｓ．Ｔｈｅ ｌｉｐｓ ｆｏｒｍ ｔｈｅ ｆｒａｍｅ ｄｕｒｉｎｇ ｅｎｊｏｙａｂｌｅ ｓｍｉｌｅ ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｏｒａｌ ｒｅｇｉ。ｎ ａｎｄ ｔｈｕｓ ・６４・ 中国口腔种植学杂志２０１１年第１６卷第１期 ｄｅｉｆｎｅ ｔｈｅ ｅｓｔｈｅｔｉｃ ｚｏｎｅ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｅｅｔｈ，ｇｉｎｇｉｖａ ａｎｄ ａｄｊａｃｅｎｔ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ．Ｔｈｅ ｄｙｎａｍｉｃ ｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ｏｆ ｓｈｏｗｅｄ ｔｅｅｔｈ ａｎｄ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｆｌｕ— ｅｎｃｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｌｉｆｅ．Ｕｓｉｎｇ ｉｍｐｌａｎｔ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｔｏ ｒｅｓｔｏｒｅ ｌｏｓｓ ｔｅｅｔｈ ｉｓ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｂｙ ｂｏｔｈ ｄｅｎｔｉｓｔｓ ａｎｄ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｎｏｗａｄａｙｓ ｄｕｅ ｔｏ ｉｔｓ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｓｕｃｃｅｓｓ ｄｕｒａｂｉｌｉｔｙ，ｎｏ ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇ ｔｅｅｔｈ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔａｂｌｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｔ ｓｔｏｍａｔｎｇ— ｎａｔｈｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｄｅｍａｎｄ ｆｏｒ ｒｅａｌ ｌｉｆｅ ｌｏｏｋｉｎｇ ｉｍｐｌａｎｔ—ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｓｔｈｅｔｉｃ ｚｏｎｅ ｉｓ ｍｅｔ ｂｙ ｑｕａｌｉｉｅｄ ｄｅｎｔｆａｌ ｐｒｏｆｅｓ— ｓｉｏｎａｌｓ．Ｔｈｅ ａｉｍ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｉｓ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｅｒｉｉｍｐｌａｎｔ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｓｐｅｃｉａｌ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｎｍｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｅｓ— ｔｈｅｔｉｃ ｚｏｎｅｓ ｏｆ ｄｉｆｉｅｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ ５７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｌｙ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｍｐｌａｎｔ Ｄｅｎｔｉｓｔｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｃｈｏｏｌ＆Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏ］ｏｇｙ．Ａ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｗａｓ ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎ ａｎｄ ｓｉｇｎａｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｓｅｎｔ ｆｏｒｍ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：Ｇｒｏｕｐ Ｉ：ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ ｐｒｉｏｒ ｔｏ ｏｒ ｄｕｒｉｎｇ ｉｍｐｌａｎｔ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ（３９ ｃａｓｅｓ），Ｇｒｏｕｐ Ｉ１：ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｉｍｐｌａｎｔ ｗｉｔｈ ｆｌａｐｌｅｓｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ（１ ８ ｃａｓｅｓ）．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｅｑｕｅｎｔｉｌａ ｇｉｎｇｉｖａｌ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｕｓｉｎｇ ｉｍｐ］ａｎｔ—ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓ．Ｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｐａｐｉｌｌａ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｂｉａｌ ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｆｕｌｌＨｅｓｓ．Ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔ ｐａｐｉｌｌａ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｐｉｌｌａ ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｂｙ Ｊｅｍｔ ｉｎ １ ９９７．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｏｔｌｌｙ ７３ ｉａｍｐｌａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｌａｃｅｄ ｉｎ ５７ ｃａｓｅｓ ｉｎｃｌｕｓｉｎｇ ３６ ＲｅｐｌａｅｃＳｐｅｃｄｙ （Ｎｏｂｅｌ Ｂｉｏｃａｒｅ，Ｇ？ｔｅｂｏｒｇ，Ｓｗｅｄｅｎ），２０ Ａｎｋｙｌｏｓ（ＤＥＮ＇Ｉ、ＳＰＬＹ Ｆｒｉａｄｅｎｔ，Ｍａｎｎｈｅｉｍ，Ｇｅｒｍａｎｙ）ａｎｄ １７ Ｃａｔａｌｏｇ（Ｃａｍｈ）ｇ，Ｗｉｅｒ— ｓｈｅｉｍ，Ｇｅｒｍａｎｙ，Ｃａｍｌｏｇ Ｒｏｏｔｌｉｎｅ）．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｆｏｌｈ）ｗ—ｕｐ ｗａｓ ３２．７ ｍｏｎｔｈｓ（２４—６４ ｍｏｎｔｈｓ）ａｎｄ ｎｏ ｉｍｐｌａｎｔ ｗａｓ ｌｏｓｔ ｕｎｔｉｌ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｒｅｃａｌ１．Ｇｒｏｕｐ Ｉ：１ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｏｎｌａｙ ｇｒａｆｔ ａｓ ｗｅｌｌ ２８ ＧＢＲ ｄｕｒｉｎｇ ｉｍｐｌａｎｔ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ．５３ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｌａｃｅｄ．ＰａｐｉＩｌａ ｅｖａｈｌａ— ｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ｄｅｇｒｅｅ ０ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ０ ｉｍｐｌａｎｔ ｓｉｔｅ ａｓ ｗｅｌｌ ５ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ Ｉ，３２ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ Ｉ１，１６ ｉｒａ Ｄｅｇｒｅｅ １１１，０ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ ＩＶ．Ｐｅｒｉ —ｉｍｐｌａｎｔ ｆｕｌｌｎｅｓｓ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ｄｅｇｒｅｅ ０ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １０ ｉｍｐｌａｎｔ ｓｉｔｅｓ ａｓ ｗｅｌｌ ３８ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ １，５ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ ＩＩ．Ｇｒｏｕｐ １１：１ｍ— ｍｅｄｉａｔｅ ｉｍｐｌａｎｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｆｌａｐ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｗａｓ ｇｒａｆｔｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｓｐａｃｅｓ． ２０ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｌａｃｅｄ．ＰａｐｉＨａ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ｄｅｇｒｅｅ ０ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ０ ｉｍｐｌａｎｔ ｓｉｔｅ ａｓ ｗｅｌｌ ０ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ Ｉ．１ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ儿．１ ９ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ ＩＩＩ，０ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ ＩＶ．Ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔ ｆｕｌｌｎｅｓｓ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ｄｅｇｒｅｅ ０ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １ ｉｍｐｌａｎｔ ｓｉｔｅｓ ａｓ ｗｅｌ１ １９ ｉｎ １）ｃ— ｇｒｅｅ Ｉ，０ ｉｎ Ｄｅｇｒｅｅ ＩＩ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｅｓｔｈｅｔｉｃ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｉｍｐｌａｎｔ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｅｓｔｈｅｔｉｃ，ｚｏｎｅ ｉｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｙ ｂｏｎｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ／ｑｕａｎｔｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ａｓ ｍｕｃｈ ｏｆ ｂｏｔｈ ｔｈｅ ｈａｒｄ ａｎｄ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｉｔ ａｎｄ ｍｏｄｉｆｙ ｉｔ ａｒｅ ｍａｊｏｒ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｏｎｌａｙ ｇｒａｆｔ ａｎｄ ＧＢＲ ｃａｎ ｃｒｅａｔｅ ｂｏｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ｔｏ ｍａｉｎｔａｉｎ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅｓ ｐｒｅｄｉｃｔａｂｌｙ．ｈｎｍｅｄｉａｔｅ ｉｍｐｌａｎｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｆｌａｐｌｅｓｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｃａ“ｐｒｅｓｅｒｖｅｔｈｅ ｎａｔｕ— ｒａｌ ｔｅｅｔｈ ｐｒｏｆｉｌｅ ａｎｄ ｂｅ ｌｅｓｓ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｐｅｒｉｏｄ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ ｇｒｏｕｐ．Ｓｉｚｅ ａｎｄ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｕｍｃｏ— ｃａｔ ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ ａｂｕｔｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｆｒａｍｅｗｏｒｋ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ａｎ ｅｓｔｈｅｔｉｃ ｒｅｓｕｌｔ． 种植义齿设计的美学考虑 施斌 （武汉大学口腔医学院口腔种植科） 前牙区种植义齿修复要更多的考虑到种植修复体的美学功能．．因此，在种植义齿设计时不仅要考虑牙冠的形态和美观 （白色关学），还需要重点的考虑到种植义齿周围组织的关学效果（红色美学） 在种植义齿设计时，要关注种植体植入的位 点。要关注到种植体周围骨组织的形态和体积。当骨组织有缺损时，需要采取各种骨增量技术来达到修复缺损的目的 常 用的技术有骨挤压、ＧＢＲ、ｏｎｌａｙ植骨等。还要关注软组织的体积，形态、质地。在设计以及治疗中可考虑进行龈组织保存、牙 龈修整、牙龈诱导以及牙龈再造，已获得好的美学效果 Ｅｓｔｈｅｔｉｃ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｄｅｓｉｇｎ ｏｆ ｉｍｐｌａｎｔ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ＳＨＩ Ｂｉｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｃｈｏｏｌ ａｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） Ａｎｔｅｒｉ。ｒ ｔｅｅｔｈ ｉｍｐｌａｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｍｏｒｅ ｃ。ｎｓｉｄｅｒａｔｉ。ｎｓ ｔ。ｔｈｅ ａｅｓｔｈｅｆｔｃ ｆｕｎｅｔｉ。ｎ。ｆ ｉｍｐｌａｎｔ ｒｅｓｔ。ｒａｔｉ。ｎｓ・Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅ ｄ ｓｉｇ“ ０ｆ ｔｈｅ ｉｍｐｌａ盯ｔ ｃｒ。ｗｎ ｓｈ。ｕｌｄ ｎ。ｔ。ｎ１ｙ ｃ。ｎｓｉｄｅｒ ｔｈｅ ｓｈａｐｅ ａｎｄ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ（Ｗｈｉｔｅ ａｅｓｔｈｅｔｉｃ），ｂｕｔ ａ１ｓ。ｆ０ｃｕｓ。ｎ ｈｅ ａｅｓ ｈｅ ｉ ｉｍｐ１ “