测试委托单

请用正楷中文完整填写，带★的栏目为必须填写项目 编号： 委托方信息 ★委托单位名称 ★委托单位地址 ★联系人： ★电话： ★ E－mail: 传真： 样品测试信息 ★样品状态 固体 半固体 液体 气体 其他 包装形式 预包装 散装 ★样品原有储存状态：（可多选） 常温 冷藏 冷冻 避光 干燥 其他 生产单位名称 ★样品名称 生产日期/批号 ★测试项目 样品商标 (适用于预包装产品) 产品型号/规格/等级 ★测试方法 样品数量 结果评定 是 否 评定 依据 备注：如果委托方未指定或未填写检测方法及其他信息，则视同为同意本公司所选方式。 一般情况下，检测样品固体样品不少于500克，液体样品不少于500毫升；化学物检测样品必须包装良好，注意安全；微生物检测样品必须密封。如果您的报告还需要注明其他事项，请说明： ★报告要求 副本报告 ★报告邮寄单位名称： ★联系人： ★报告邮寄单位地址： ★电话： 同委托单位信息 电子邮件（仅需电子档、无需纸质） 自取 传真 每份委托单对应一份检测报告 每份样品对应一份检测报告 附照片 (如未填写则默认委托单位的信息) ★报告发送方式 ★发票抬头 ★发票类型 ★发票寄至 快递 同委托单位 同付款单位 其他 增值税普通发票 增值税专用发票 如需开具“增值税专用发票”，首次需提供开票信息复印件或电子版。 （开票信息包括：单位名称、地址、电话、纳税人识别号、开户行、开户行地址、账号） 委托单位 报告邮寄单位 ★退回样品 是（邮费自付） 否 上述测试内容在同意苏博公司服务条款和条件的情况下按事先书面约定的价格进行。 委托人签字: 日期: 苏博人员确认签字: 日期: 委托单位盖章 日期: 测试委托单 - 附页 编号：

★样品名称 生产日期/批号 ★测试项目 ★测试方法

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