三、填空题
1．病理生理学研究的对象是-------------。
2．病理生理学着重是从-----------------和-------------------角度研究患病机体生命活动的规律和机制的科学
3．病理生理学的教学内容包括-----------------、-------------------、---------------三部分。 4．疾病概论主要包括--------------和----------------两部分。
5．病理生理学的主要研究方法是-----------、--------------和-----------。 6．病理生理学动物试验的基本手段是在动物身上-----------------的模型,对患病机体的功能、代谢变化及规律进行研究。 7．在-------------的前提下,对病人进行周密细致的临床观察及必要的实验研究,是探索疾病本质的重要方法。
四、问答题
1．病理生理学的主要任务是什么？ 2．什么是基本病理过程?试举例说明。
第二章 疾病概论
一、 名词解释
1．健康 8．完全康复 2．疾病 9．不完全康复 3．稳态 10．脑死亡 4．营养性致病因素 5．病因 6．诱因 7．条件
二、 选择题 全良好状态
2．下述哪项属于病人的症状
A型题 A．体温升高 1．有关健康的正确提法是 B．耳鸣 A．不生病就是健康 C．白细胞升高 B．健康是指体格健全 D．呕吐 C．健康是指精神上的完全良好状态 E．肝肿大 D．健康是指社会适应能力的完全良好态 3．体征是指 E．健康是指没有疾病或病痛,躯体上、精神上和社会上的完A.疾病引起病人主观感觉上的异常
B．在患病机体检查出的客观存在的异常 C．病人有目地的语言和行为异常 D．在体表可以观察到的病理变化 E．在机体内部出现的结构变化 4．病因学研究的内容是 A．疾病发生的原因与条件
B．与疾病发生密切相关的危险因素 C．疾病时自稳调节紊乱的规律 D．因果转化规律 E．疾病转规的规律
5．疾病发生必不可少的因素是 A．疾病的条件 B.疾病的原因
C．疾病的危险因素 D．疾病的诱因 E．疾病的外因
6．能够促进疾病发生发展的因素称为 A．疾病的条件 B．疾病的原因 C．疾病的危险因素 D．疾病的诱因 E．疾病的外因
7．下述哪项不属于生物性致病因素 A．病毒 B．细菌 C．四氯化碳 D．立克次体 E．疟原虫
8．导致青霉素过敏的致病因素属于 A．生物性因素 B．理化性因素 C．先天性因素 D．营养性因素 E．免疫性因素
9．血友病的致病因素属于 A．生物性因素 B．遗传性因素 C．先天性因素 D．营养性因素 E．免疫性因素 10．基因突变是指
A．染色体数量与结构的变化 B．基因的化学结构改变 C．易患某种疾病的素质
D.．损伤胎儿生长发育的改变 E．免疫机能的改变 11．染色体畸变是指
A．染色体量与结构的改变 B．基因的化学结构的改变 C．易患某种疾病的素质
D．损伤胎儿生长发育的改变 E．免疫机能的改变
12．发病学研究的内容是 A．疾病发生的原因 B．疾病发生的条件 C．疾病发生的诱因 D．自稳调节紊乱的变化
E．疾病发生发展和转规的规律 13．疾病的发展方向取决于 A．病因的数量与强度 B．存在的诱因 C．机体的抵抗力 D．损伤与抗损伤力量的对比 E．机体自稳调节的能力
14．下述哪项不属于机体的内部屏障 A．粘膜屏障 B．白细胞屏障 Ｃ．肝屏障 D．血脑屏障 Ｅ．胎盘屏障
15．下述哪项不符合完全康复的标准 Ａ．致病因素已经消除或不起作用 Ｂ．疾病时发生的损伤性变化完全消失 Ｃ．劳动能力完全恢复
Ｄ．机体的自稳调节恢复正常
Ｅ．遗留有基本病理变化,通过机体的代偿来维持内环境相对
16．死亡的概念是指
A．呼吸、心跳停止,各种反射消失 B.各组织器官的生命活动终止
C.机体作为一个整体的机能的永久性停止 D.脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态 E.重要生命器官发生不可逆性损伤 17.濒死期时
A.脑干以上部位处于深度抑制状态 B.延髓处于深度抑动制状态 C.全脑机能永久性丧失 D脊髓功能处于抑制状态 E.小脑功能丧失
18只在生物学死亡期出现的变化是 A.心跳、呼吸停止 B.颅神经反射消失 C延髓深度抑制
D.尸冷、尸僵和尸斑
E.所有组织细胞仍保持微的代谢活 19.全脑机能的永久性停止称为 A.植物人状态 B.频死状态 C.脑死亡 D.生物学死亡 E.临床死亡
20.下列哪项不宜作为脑死亡的标准 A.心跳停止 B.自主呼吸停止 C.颅神经反射消失
D.不可逆昏迷和大脑无反应性 E.瞳孔散大或固定
21.进行复苏的关键时期是 A频死期
B.临床死亡期 C.生物学死亡期 D.脑死亡期 E.转归期
B型题
A.疾病的原因 B.疾病的条件 C.疾病的诱因
D.疾病的危险因素 E.疾病的外因
1.能够引起疾病并决定其特异性的因素称为 2.能够促进疾病发生的因素称为
3能够促进或阻碍疾病发生的因素称为 4与疾病的发生密切相关的因素称为
A.生物性致病因素 B.理化性致病因素 C.先天性致病因素 D遗传性致病因素 E.免疫性致病因素 5.病原微生物属于 6寄生虫属于
7.损害胎儿生长发育的因素属于 8染色体畸变属于 9.基因突变属于 A遗传性因素 B.免疫性因素 C.生物性因素 D营养性因素 E先天性因素
10.先天愚型综合症的致病因素属于 11.心室间隔缺损的致病因素属于 12.红斑狼疮的致病因素属于 13.乙型脑炎的致病因素属于 14.坏血病的致病因素属于 15.疟疾的致病因素属于
三.填空题
1.人类疾病的模式已从------------模式转变为-----------模式。 2.疾病所引起的病人主观感觉的异常称为-----------。 3.利用各种方法在患病机体查出的客观存在的变异称为-------- 4病因学是研究疾病发生的－－－与－－－－－－及其作用规律的科学。 5病因在疾病发生中的作用是-----------和-------------。 6.生物性致病因素主要包括------------和-------------。 7.先天性致病因素是指-----------的因素。 8.具有易患某种疾病的素质称为--------------。
9条件通过作用于－－－－或－－－－起到－－－－或－－－－疾病发生发展作用。 10.发病学是研究疾病-------------的规律的科学。
11.在因果交替规律的推动下,疾病的发展趋向是---------或-----------。
12.疾病的过程可分为----------期、----------期、-----------期和-----------期。 13.疾病的转规有---------或----------两种结局。 14死亡可分为----------死亡和----------死亡。 15死亡的过程可分为-----------期、--------- -期和----------期三个阶段。
16.临床死亡期的主要标志是----------、-----------和-------------。
17.机体作为一个整体的永久性停止的标志是-------------,它是指---------的永久性丧失。
四.问答题
1.举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。 2.举例说明条件在疾病发生中的作用。 3试述先天性疾病与遗传性疾病的区别。
4试述免疫性致病因素所引起的免疫系统功能障碍的类型。 5举例说明什么是因果交替规律。
第三章、水和电解质代谢紊乱
一.名词解释
1.体液 2.脱水 3高渗性脱水 4.脱水热 5低渗性脱水 6.脱水症 7.等渗性脱水 A型题 1体液是指
A.细胞外液体及溶解在其中的物质 B.体内的水与溶解在其中的物质 C.体内的水与溶解在其中的无机盐
D.体内的水与溶解在其中的蛋白质 E.细胞内液体及溶解在其中的物质 2电解质是指
A.体液中的各种无机盐 B.细胞外液中的各种无机盐 8.水中毒 9.低钾血症 10.超极化阻滞 11.高钾血症 12.去极化阻滞 13.反常性酸性尿 14.反常性碱性尿 选择题
C细胞内液中的各种无机盐
D.一些低分子有机物以离子状态溶于体液中
E.体液中的各种无机盐和一些低分子有机物以离子状态溶于体液中
3.正常成年男性体液含量约占体重的 A.40% B.50% C.40%-50% D.60% E.70%
4.细胞内外液的含量 A.是固定不变的 B.是处于不平衡状态的
C.主要由动脉血压变化来决定其动态平衡 D.主要由细胞膜两侧渗透压决定其动态平衡 E.主要由肾排出尿量的多少决定其动态平衡
5.关于胃肠道分泌液中电解质浓度的下列说法中,哪项是错误的
A.胃液中H+
是最主要阳离子 B.胃液中HCO-3是最主要阴离子 C.肠液中Na+是最主要阴离子
E.胃肠道各种消化液中含K+
量高于或与血清中K+
大致相等 6.血浆中含量最多的阳离子是 A.Na+
B.K
+ C.Ca
2+ D.Mg2+ E.Fe2+
7.血浆中含量最多的阴离子是 A.HCO-
3 B.HPO2-4 C.SO2-4 D.CL-
E.蛋白质阴离子
8.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A.Na+ B.K
+ C.有机酸 D.蛋白质 E.尿素
9.决定细胞外液渗透压的主要因素是 A.蛋白质 B.球蛋白 C.K+
D.Na+ E.Ca
2+ 10.细胞内液和细胞外液的渗透压是 A.细胞内液大于细胞外液 B.细胞外液大于细胞内液 C.血浆大于细胞内液 D.基本相等
E.组织间液小于细胞内液 11.高渗性脱水是指 A.失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清>145mmol/L的脱水 B.
失
水
>
失
钠
,
细
胞
外
液
渗
透
压>280mml/L[280mOsm/(kg.H20)].血清钠>135mml/L的脱水 C.失钠>失水,细胞外液渗透压<310mml/L[310mOsm/(kg.H2O)],血清钠<135mmol/L的脱水 D. 失钠>失水,细胞外液渗透压<280mml/L[280mOsm/(kg.H2
O)],血清钠,<145mmol/L的脱水 E.失钠<失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)],血清钠=140l/L的脱水 12.高渗性脱水患者尿量减少的主要机制 A.细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渴中枢 B.细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器 C.肾血流减少 D.细胞内液减少 E.细胞外液减少 13.脱水热产生的原因是 A.散热减少 B.产热增加
C.体温调节中枢功能障碍 D.体温调节中枢调定点上移 E.产热增加和散热减少
14.患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是 A.等渗性脱水 B.水中毒 C.高渗性脱水 D.水肿 E.低渗性脱水
15.高烧患者出汗多,呼吸增快易出现 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症
16.低渗性脱水时,首先出现 A.细胞外液渗透压升高 B.细胞外液渗透压降低 C.血浆渗透压增加
D.组织间液渗透压增加 E.细胞外液渗透压正常
17.低渗性脱水时主要脱水部位是 A.细胞内液 B.细胞外液 C.血浆 D.淋巴 E.细胞内外液
18.低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低眼窝凹陷,前囟下陷主 囟下陷主要是由于 A.血容量减少 B.细胞内液减少 C.淋巴减少 D.组织间液减少 E.细胞外液减少
19.下列哪一类水及电解质代谢紊乱早期易发生休克 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.水中毒 D.低钾血症 E.高钾血症
20.低渗性脱水时体液丢失的特点是
A.细胞内,外液均减少,但以细胞内液减少为主 B.细胞内液并未丢失,主要是细胞外液明显减少 C.细胞内液无丢失,仅仅丢失血浆 D.细胞内液无丢失,仅仅丢失组织间液 E.细胞内外均明显减少 21.不同类型脱水的分型依据是 A.体液丢失的总量 B.细胞外液丢失的总量 C.细胞外液的渗透压 D.细胞外液的胶体渗透压 E.细胞内液丢失的总量
22.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C水中毒 D.低钾血症 E.水肿
23.下列哪一项不是低钾血症的原因 A.长期使用速尿 B.代谢性酸中毒 C.禁食
D.肾上腺皮质功能亢进 E.代谢性碱中毒
24.急性轻度低钾血症对心肌组织的影响是
A.心肌兴奋性增高,传导性增高`自律性增高,收缩性增高 B.心肌兴奋性增高、传导性降低、自律性增高、收缩性增高 C.心肌兴奋性降低、传导性降低、自律性降低、收缩性降低 D.心肌兴奋性增高、传导性增高、自律性降低、收缩性降低 E.心肌兴奋性降低、传导性降低、自律性增高、收缩性增高 25.钾血症时，心电图表现为 A.T波低平、Q-T间期缩短 B.T波高尖、Q-T间期缩短
C.S-T段压低,T波压低或双项、T波后出现U波 D.T波高尖、Q-T间期延长 E.S-T段压低、T波高尖
26.低血钾通过哪项异常引起中枢神经系统症状 A.神经递质合成障碍 B.糖代谢障碍 C.磷脂合成障碍 D.蛋白质合成障碍 E.水平衡障碍
27.某患者作消化道手术后禁食一周,仅静脉输入葡萄糖盐水,此患者最容易发生的电解质紊乱是 A.低血钠 B.低血钙 C.低血镁 D.低血磷 E.低血钾
28.经肾丢失钾过多可见于 A.肾上腺皮质功能低下
B.长期应用一些噻嗪类利尿剂、利尿酸、速尿 C.用安体舒通利尿 D.用氨苯蝶啶利尿 E.垂体功能低下
29.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于 A.碱中毒
B.静脉输入大量葡萄糖 C.静脉输入大量胰岛素 D.血管溶血
E.静脉输入大量氨基酸
30.大面积肌肉挤压伤患者易出现 A.低钾血症 B.低镁血症 C.低钠血症 D.高钠血症 E.高钾血症
31.高钾血症心电图表现为 A.T波狭窄高耸、Q-T间期缩短 B.T波压低、Q-T间期缩短
C.T波压低、Q-T间期延长 D.T波狭窄高耸,Q-T间期延长 E.T波压低双相,出现U波 32.正常血清钾浓度的范围是 A.3-5mmol/
33.急性清度高钾血症、对神经肌肉的影响是 B.3.5-5.5mmol/L C.5-7mmol/L D.7-9mmol/L E.小于3.5mmol/L
34.下述哪种情况易产生低镁血症 A.甲状腺功能减退 B.渗上腺皮质功能减退 C.严重脱水伴少尿 D.急性或慢性肾功能衰竭 E.各种原因引起的多尿
35.低镁血症时,神经-肌肉兴奋性增高的产生机制是 A.静息电位负值变小 B.阈电位降低 C.-氨基丁酸释放增多 D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多
36.因为体液内起渗透作用的溶质主要是电解质,细胞外液的渗透压90%-95%来源于 A.K+
、HPO2+
4和蛋白质离子 B.Na+
、Mg2+
C.Na+
、Ca2+
D.Na+
、K+
E.Na+
、Cl-、HCO-
37。下列何种情况最易引起高钾血症 A.急性肾衰多尿期 B.原发性醛固酮增多症 C.大量应用速尿 D.大量应用氨苯蝶啶 E.大量应用胰岛素
38.细胞内液中含量占第二位的阳离子是 A.钾离子 B.钠离子 C.钙离子 D.氢离子 E.镁离子
39.下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因 A.术后禁食或厌食 B.胃肠引流
C．术后注射大量葡萄糖液 D.呕吐
A.兴奋性增高,肌肉软弱无力 B.兴奋性降低，肌肉迟缓性麻痹 C．兴奋性增高，肌肉迟缓性麻痹 D．兴奋性降低，肌肉软弱无力
E．兴奋性增高，感觉异常，肌肉疼痛，肌束震颤 40.低渗性脱水早期出现循环衰竭症状是由于 A.细胞内液减少 B.细胞外液增加 C.组织间液减少 D.血浆减少
E.细胞内、外液减少 41.低渗性脱水早期症状可有 A.口渴、尿少、比重低 B.口渴、尿少、比重高 C.口不渴、尿量正常、比重低 D.口不渴、尿少，比重正常 E.皮肤弹性差、尿少
42.高钾血症和低钾血症均可引起 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.肾小管泌氢增加 D.心律失常 E.肾小管泌钾增加 B型题 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
1.血钠浓度正常而细胞外液减少见于 2.血钠浓度增高而细胞内液减少见于 3.血钠浓度降低而细胞外液减少见于 4.血钠浓度降低而细胞内、外液均增加见于 A.尿量减少而尿钠偏高 B.尿量减少而尿钠偏低 C.尿量增多而尿钠偏高 D.尿量增多而尿钠正常 E.尿量不减少而尿钠降低 5.高渗性脱水早期 6.高渗性脱水晚期 7.等渗性脱水 8.等渗性脱水早期 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水
D.水中毒 E.水肿
9.急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生 10.丧失大量消化液只补充水可发生 11.麻痹性肠梗阻时易发生
12.极度衰弱病人自己不能饮水可发生 A.骨骼肌静息电位负值增大 B.骨骼肌静息电位负值减少 C.骨骼肌阈电位负值减少 D.骨骼肌阈电位负值增大
E.骨骼肌的神经接头处乙酰胆碱释放增多 13.急性轻度高钾血症 14.急性低钾血症 15.急性重度高钾血症 16.低镁血症
A.口渴、尿少、脱水热
B.皮肤弹性降低、眼窝凹陷、前囟下陷等脱水症,外周循环衰竭
C.凝视、失语、精神错乱、定向失常、烦躁、抽搐、昏迷及视神经乳头水肿 D.肝大、腹水
E.口渴、尿少、脱水症、外周循环衰竭 17.低渗性脱水患者易出现 18.高渗性脱水患者易出现 19.急性水中毒患者易出现 20.等渗性脱水患者易出现 A.神经肌肉兴奋性降低 B.神经肌肉兴奋性升高 C.神经肌肉兴奋性变化不明显 D.神经肌肉兴奋性先降低后升高 E.神经肌肉兴奋性先增高后降低 21.急性低钾血症
三、填空题
22.急性轻度高钾血症 23.慢性低钾血症 24.急性重度高钾血症 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低镁血症
25.口服补钾或静脉低浓度、慢速补钾可治疗 26.补水为主、补钠为辅可治疗 27.葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗
28.适量补充盐水以恢复细胞外液渗透压和容量可治疗 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
29.细胞内外液量均增加而渗透压均降低可见于 30.以细胞外液丢失为主,细胞内液变化不大可见于 31.组织液的生成大于回流可引起
32.细胞外液明显减少,渗透压降低,细胞内液不减少甚至有增多可见于 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
33.任何等渗性液体大量丢失的早期可引起 34.肾排水能力降低时摄水过多可引起
35.肾排钠、水减少致钠、水在体内潴留可引起 36.水的摄人不足及经皮肤、肺丢失水分过多可引起
1.细胞外液的阳离子以-------为主,正常血浆钠的浓度------mmol/L.
2.血浆和组织间液的渗透压90-95来源于单价Na、CI和HCO3,,正常血浆渗透压范围是----mmol/L.
3.细胞内、外液渗透压是------。当一侧渗透压改变时,主要靠-------的转移来维持细胞内、外液渗透压的相对平衡。 4.按其细胞外液渗透压不同脱水可分为-------、--------和--------三种类型。 5.高渗性脱水可由失水过多引起,机体失水的途径除皮肤和肺外还有-------和---------。 6.高渗性脱水时细胞内、外液均减少,但以-------减少为主。
7.低渗性脱水几乎都是治疗措施不当,即失液后只补充------或滴注-------而未补充-----时发生的。
8.低渗性脱水主要是细胞外液明显减少。血容量减少可导致---------、----------、和----------等外周循环衰竭症状。。 9.任何----------大量丢失所致的脱水在短期内均属等渗性脱水。
10.等渗性脱水不加处理,可因---------和---------不显性蒸发不断丢失水分,转变为---------;或因只补充-------而未补充---------转变为----------。
11.等渗性脱水时主要丢失细胞外液,----------和---------均减少,但---------变化不大。
-+
--
12.重症和急性水中毒,由于病情较重发展较快,引起急性--------------和------------,甚至发生脑疝。 13.低钾血症的原因之一是钾丢失过多,钾丢失过多主要由----------和-----------丢失。
14.低钾血症时,神经肌肉的兴奋性降低,由于低血钾的程度不同,骨骼肌分别表现为----------,---------------,--------------。
15.高钾血症的原因之一是细胞内钾转移到细胞外,主要见于-------------,-------------,------------和------------。 16.急性严重高钾血症时,神经肌肉兴奋性-------------,心肌兴奋性-----------,并可导致代谢性-------------。 17.高钾血症时,细胞外------------离子移入细胞内,细胞内------------离子移到细胞外,引起细胞外酸中毒,细胞内碱中毒;同时肾小管上皮细胞内K增高,----------降低,造成肾小管---------交换减弱,-----------交换增强,尿排K增加,排H减少,尿液呈碱性。
18.补钾最好----------,不能----------或病情严重时,才考虑----------。一般只有当每日尿量在---------以上时,才允许静脉内补钾。
19.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强,可发生致命性----------或----------。
20.急性轻度高钾血症时,心肌兴奋性------------;急性重度高钾血症时,心肌兴奋性-------------。 21.治疗高钾血症时,可应用------------和-----------静脉输入,使细胞外钾进入细胞内。 22.高镁血症的原因可分为----------、-------------、----------和----------四类。
23.高渗性脱水时,细胞外液渗透压----------,因此,细胞内水向-----------转移,此时脱水的主要部位是----------。 24.细胞外液渗透压主要受------------的调节,细胞外液的容量主要受------------的调节。
25.人体钾的主要来源是----------,体内钾主要存在于------------,机体排钾的主要途径是--------。
26.急性低钾血症时,心肌兴奋性-----------,传导性------------,自律性----------,收缩性----------------。 27.急性重度高钾血症时,心肌兴奋性------------,传导性----------,自律性-----------,收缩性-------------。 28.高渗性脱水时主要丢失-----------,低渗性脱水时主要丢失------------,等渗性脱水主要丢失--------------。 29.因为失钠多于失水,细胞外液的渗透压------------,水向渗透压较----------的---------转移。 30.急性低钾血症时神经肌肉的兴奋性-----------,心肌组织的兴奋性-----------。
四.问答题
1.脱水如何分型,依据是什么?
2.高渗性脱水早期为什么尿少、尿钠高?
3.高渗性脱水和低渗性脱水的症状、体征有何异同? 4.低渗性脱水早期尿量为什么不减少?
5高渗性脱水早期为什么不会出现循环衰竭症状? 6.低渗性脱水为什么易出现循环衰竭症状? 7.低渗性脱水患者出现脱水征的机制是什么? 8.水中毒时体液变化的特点时什么? 9.简述钾经肾丢失引起低血钾的机制。 10.简述急性低钾血症对神经肌肉的影响。 11.简述急性低钾血症对心肌特性的影响。 12.简述高钾血症最主要的原因。
13.血钾浓度迅速轻度升高和显著升高对心肌兴奋性的影响有何不同?为什么? 14.低渗性脱水和高渗性脱水都会出现中枢神经系统功能障碍,其机制相同吗?
15.严重腹泻患者可能出现哪些水、电解质代谢紊乱?为什么?应该给患者哪些必要的化验检查?
16.男性患儿,2岁,腹泻2天,每天6-7次,水样便;呕吐3次,呕物为所食牛奶,不能进食。伴有口渴、尿少、腹涨。 查体:精神萎靡,T37C,BP11.5/6.67KPa(86/50mmHg),皮腹弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,心跳快而弱,肺无异常所见,腹涨,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢发凉。 化验:血清K3.3mmol/L,Na140mmol/L。 该患儿发生何种水、电解质紊乱?依据是什么?
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17.李某,女,37岁,患糖尿病半年,近三天食欲减退,呕吐频繁,精神萎靡不振,乏力。今日出现神智不清急诊入院。 查体:浅昏迷、呼吸深大,BP10.7/8.53KPa(80/64mmHg),键反射减弱。 化验:尿常规:蛋白(+),糖(+++),酮体(+)。
入院后注射胰岛素72单位,并输入0.9%盐水及乳酸钠,患者神志逐渐清醒,但有烦躁不安,并出现心律不齐。查心电图出现T波低平,频繁室性早搏,查血K2.0mmol/L,Na141mmol/L,表明患者发生了严重低钾血症。试分析发生的原因。 +
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第四章、酸碱平衡紊乱 一、名词解释 1.挥发酸 2.固定酸 3.缓冲系统 4.PH
5.动脉血二氧化碳分压 6.标准碳酸氢盐 7.实际碳酸氢盐 8.二氧化碳结合力 9.缓冲碱
二、选择题 A型题
1.机体在分解代谢过程中产生的最大的酸性物质是 A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸
2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统 D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统
3.对固定酸进行缓冲的主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统
4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感 A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐
10.碱剩余 11.阴离子间隙 12.酸碱平衡紊乱 13.代谢性酸中毒 14.呼吸性酸中毒 15.代谢性碱中毒 16.呼吸性碱中毒 17.近端肾小管性酸中毒 18.远端肾小管性酸中毒 19.混合性酸碱平衡紊乱
5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是 A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管 E.集合管
6.碳酸盐酸化的主要部位是 A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管
7.血液PH的高低取决于血浆中 A.NaHCO3浓度 B.PaCO3 C.CO2CP
D.[HCO-3]/[H2CO3]的比值 E.BE
8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是 A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH
D.动脉血二氧化碳分压 E.碱剩余
9.直接受机体呼吸功能影响的指标是
A.PH B.SB C.CO2CP D.PaCO2 E.BE
10.直接反映血浆[HCO3]的指标是 A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE
11.BE负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒
12.血浆[HCO3]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 13.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14.血浆[H2CO3]代谢性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15.血浆[H2CO3]代谢性降低可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 16.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A.糖尿病 B.休克 C呼吸心跳骤停 D.呕吐
E.腹泻
17.代谢性酸中毒时细胞外液[H+
]升高,其最常与细胞外哪种离子进行交换 A.Na+
B.K+ C.Cl- D.HCO- 3
E.Ca2+
18.单纯型代谢型酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH降低 B.PaCO3降低 C.SB降低 D.BB降低 E.BE为负值
19.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 A.泌H+
、泌NH－
3及重吸收HCO3减少 B.泌H、泌NH-3及重吸收HCO3增加 C.泌H+
、泌NH-3增加,重吸收HCO3减少 D.泌H+
、泌NH-3减少,重吸收HCO3增加 E.泌H+
、泌NH-3不变,重吸收HCO3增加
20.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 A.PH B.PaCO2 C.SB D.BB E.AG
21.下述哪项原因可引起AG正常性代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克
C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿
E.水杨酸类药物中毒
22.可以引起AG增大性代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒
C.应用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻
E远端肾小管性酸中毒
23.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是
A.肾小球滤过率明显减少 B.肾小管泌NH3能力增强 C.肾小管泌H+
减少 D.碳酸酐酶活性增加 E.重吸收HCO3增加
24.严重肾功能衰竭可引起AG增大性代谢性酸中毒,其主要
发病环节是 A.肾小管泌NH3增加 B.肾小管泌H+
增加 C.固定酸阴离子排出减少 D.碳酸酐酶活性增加 E.重吸收HCO-3增加
25.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠
C.三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠
26.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少 D.肺泡气体弥散障碍 E.吸入气中CO2浓度过高
27.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量
B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收HCO-3减少
28.急性呼吸性酸中毒时,可以出现 A.SB增大 B.AB减少 C.SBAB D.SBAB E.SBAB
29.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统 B.血红蛋白缓冲系统 C.细胞内、外离子交换 D.肾
E.血浆蛋白缓冲系统
30.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统 B.肾
C.细胞内、外离子交换 D.肺
E.血浆蛋白缓冲系统
31慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是 A.血浆HCO-3缓冲系统 B.增加肺泡通气量 C.细胞内、外离子交换
D.血红蛋白缓冲系统
E.肾小管泌H+
增加,重吸收HCO-
3增加
32.抑制失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显 A.中枢神经系统 B.心血管系统 C.泌尿系统 D.运动系统 E.血液系统
33.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是 A.吸氧
B.改善肺泡通气量 C.给予NaHCO 3
D.抗感染 E.给予乳酸钠
34.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E.以上都不是
35.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是 A.血钠降低 B.血钾降低 C.血镁降低 D.血钙降低 E血磷降低
36.代谢性碱中毒时机体的代偿方式是 A.肺泡通气量增加 B.细胞外H+
移入细胞内 C.细胞内K+外移
D.肾小管重吸收HCO-3增加 E.肾小管泌H+
、泌NH3减少
37.下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化 A.血浆[HCO－3]增加 B.PaCO2JD降低 C.血[Ca2＋
]降低 D.血[K+]降低 E.BE为正值
38.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其主要原因是 A.K+
摄入减少
B.细胞外液量增多使血钾稀释 C.细胞内H+
与细胞外K+
交换增加 D.消化道排K+增加 E.肾滤过K+
增加 39.反常性酸性尿可见于
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.缺钾性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.乳酸酸中毒
40.急性代谢性碱中毒时可出现 A.中枢神经系统功能抑制 B.心肌收缩力增强 C.神经肌肉应激性增高 D.血管平滑肌紧张度降低 E.血红蛋白氧解离曲线右移
41.严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍是由于
A脑内ATP生成减少 B脑内儿茶酚胺含量升高 C脑内-氨基丁酸含量减少 D假性神经递质升高 E脑血流量减少
42引起呼吸性碱中毒的原因是 A吸人CO2过少 B输入NaHCO3过多 C肺泡通气量减少 D输入库存血
E呼吸中枢兴奋,肺通气量增大
43慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是 A分解代谢加强,生成CO2增多 B肺泡通气量降低 CH+
向细胞内转移
D肾小管泌H+
、重吸收HCO=
3减少 E血浆钙离子向细胞内转移
44当有效循环血容量减少时,肾小管上皮细胞 A.泌H+
增加,泌K+
增加 B.泌H+减少,泌NH3减少 C.泌K+
减少,重吸收Na+
减少 D.泌K+
增加,重吸收HCO-3减少 E.泌NH+
3增加,泌Na增加
45.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是 A.PaCO2升高,AB升高 B.PaCO2JD,ABSB
C.PaCO2升高,SB无明显变化 D.PaCO2降低,ABSB E.PaCO2降低,SB降低
46.当化验显示PaCO2升高,血浆[HCO-3]减少时,可诊断为 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 47.
当
病
人
动
脉
血
pH7.32,SB18mmol/L,PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 48.
某
患
者血
pH7.25,PaCO-
29.33kPa,(70mmol/L),[HCO3]33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
49.某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa,(50mmHg)[HCO3-]mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 50..
某
患
者血
pH7.48,PaCO-
23.87kPa,(29mmHg),[HCO3]20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
51.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是 A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
52.某病人血pH7.31,PaCO24.0kPa(30mmHg),AB14mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
53.某病人血pH7.31,SB19mmol/L,PaCO24.67kPa(35mmHg),血[Na]140mmol/L,血[Cl]103mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是
A.代偿性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.AG增大性代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 B型题
A.缓冲能力强,但易影响血K浓度 B.缓冲作用慢,但最持久有效 C.缓冲作用最迅速
D.缓冲作用快,但只调节血[H2CO3] E缓冲作用强,但只能缓冲固定酸 1血浆缓冲系统 2碳酸氢盐缓冲系统 3肺的调节 4细胞内外离子交换 5肾的调节 APaCO2减少 BPaCO2增高 CpH正常 D[HCO3]减少 E[HCO3]增高 6无酸碱平衡紊乱时 7代偿性酸碱平衡紊乱时
8混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程相等时 A肾小管重吸收HCO3减少 B肾小管重吸收HCO3增加 C肾小管重吸收HCO3不变 D肾小管泌NH3减少
三、填空题
==-=
+
+
-
E肾小管重吸收水减少 9当PaCO2增高时 10当细胞外液容量减少时 11当碳酸酐酶活性增加时 12当血钾浓度降低时 A血pH BPaCO2 CBB DSB EAG
13反映血液酸碱度变化的指标是 14反映血浆[H2CO3]变化的指标是 15反映血浆[HCO3]变化的指标是
16反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 17血浆[HCO3]原发性增高可见于 18血浆[HCO3]原发性增高可见于 19血浆[HCO3]原发性减少可见于 20血浆[HCO3]原发性减少可见于 A血PH降低,PaCO2降低HCO3降低 B血PH降低,PaCO2增高,[HCO3]增高 C血PH升高,PaCO2降低,[HCO3]降低 D当PH升高,PaCO2增高,[HCO3]增高 E血PH降低,PaCO2增高,[HCO3]降低 21失代偿性代谢性酸中毒时 22失代偿性代谢性碱中毒时 23失代偿性呼吸性酸中毒时 24失代偿性呼吸性碱中毒时
===
==
=
1正常人动脉血pH的变动范围是-------,细胞内pH比细胞外液pH-------。 2血液PH的正常取决于-------与-------的浓度比为---------。 3体内的酸性物质可分为------和--------两类。
4机体酸碱平衡的维持是靠------、-------的调节来完成的
5体液缓冲系统主要是由-------缓冲对、------缓冲对、---------缓冲对和-------缓冲对组成的。 6对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是----------,对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是------。 7排泄固定酸的器官是------,排出挥发酸的器官是-------。
8碳酸氢盐缓冲系统主要在-------发挥缓冲作用,磷酸盐缓冲系统主要在------发挥缓冲作用。 9肺通过调节血浆-------的浓度来维持机体的酸碱平衡。
10颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器可感受-------、----------、和---------的变化刺激,反射性影响呼吸中枢的兴奋性。
11肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是-------、----------和----------。 12肾上腺皮质功能亢进时,肾重吸收HCO3--------;血钾增加时,肾重吸收HCO3--------。 13肾小管腔内PH愈低,NH3的分泌--------。
14在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB>AB表示有------,SB 16代谢性酸中毒时，血浆[HCO3]原发性-------,[H2CO]代偿性--------。 17失代偿性代谢性酸中毒时，血pH------,SB--------,BB---------,BE--------,PaCO2------,血[k]--------。 18AG增大性代谢性酸中毒时，血氯浓度-------;AG正常性代谢性酸中毒时,血氯浓度-------。 19因体内生成固定酸增多而引起的AG增大性代谢性酸中毒的原因是--------酸中毒和------酸中毒。 20酸中毒常伴有-------血钾;碱中毒常伴有------血钾。 21代谢性碱中毒可造成造成中枢神经系统的功能-------。 22代谢性酸中毒可引起心肌收缩力---------,其发生机制除造成心肌代谢紊乱外,还与-------,,---------和-------有关。 23酸中毒使-------对儿茶酚胺的敏感性--------,引起血管阻力----------。 24急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是-------;慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是----------。 25慢性呼吸性酸中毒一般是指持续-------以上的CO2潴留,以--------原发性升高为特征。 26慢性失代偿性呼吸性酸中毒时,血pH-------,SB---------,BB--------,BE---------,paCO2------。 27酸中毒时，肾的代偿性变化是------、---------、及---------;碱中毒时,肾的代偿性变化是-----、--------及--------------。 28呕吐常引起代谢性--------中毒,其发生机制与下列因素有关:------、--------、---------和-------------。 29在造成酸碱平衡紊乱的因素中，上消化道液体的丢失易引起---------,下消化道液体的丢失易引起---------。 30代谢性碱中毒时，脑内胺基丁酸含量-------,对中枢神经系统的---------作用减弱。 31代谢性碱中毒时，AB-----,BB-------,BE-------,PaCO2-------。 32肺泡通气过度可引起-------,其特征是-------原发性--------。 33急性碱中毒时，神经肌肉应激性------。 34单纯型酸碱平衡紊乱时，通过机体的代偿调节，血浆[HCO3]与[H2CO3]的变化方向是--------。 35急性呼吸性碱中毒时，SB--------;慢性呼吸性碱中毒时,SB-------。 36急性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是；慢性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是--------。 三、 问答题 1试述碳酸氢盐缓冲系统在调节酸碱平衡中的作用。 2简述肾在调节酸碱平衡中的作用。 3在哪些情况下容易发生AG增大性代谢性酸中毒？为什么？ 4简述代谢性酸中毒时肾的代偿调节作用。 5试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。 6急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么？ 7为什么急性呼吸性酸中毒病人的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒病人更明显？ 8酸中毒是如何引起血钾浓度升高的？ 9剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。 10试述缺钾引起代谢性碱中毒的机制。 11试述碱中毒是如何引起血钾降低的。 12什么叫做反常性酸性尿？缺钾性碱中毒为什么会出现反常性酸性尿？ 13试述急性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿机制。 = + = 3 = = 14某糖尿病患者，化验结果显示：血pH7.30,PaCO24.13KPa(31mmHg),SB16mmol/L,血[Na]140mml/L,血[CL]104mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 15某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。化验检查结果如下：血pH7.33,paCO29.46kpa(71mmHg),SB36mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 16某慢性心力衰竭患者，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周后，化验检查如下：血pH7.52,PaCO27.73Pa(58mmHg),SB46mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 17一女性患者，癔病发作2h化验结果如下：血pH7.52,PaCO23.5KPa(26.6mmHg),[HCO3]21mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 第五章水肿 一、名词解释 1水肿 2隐性水肿 3积水 4细胞水肿 5脑水肿 A型题 1下述哪项关于水肿的叙述不正确 A过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。 B细胞内液体过多称为积水 C水肿不是独立的疾病 D水肿是许多疾病时一种常见的病理过程 E体腔内过多液体积聚称为积水 2下述哪项关于有效流体静压的叙述是错误的 A有效流体静压是促使血管内液体向组织间隙滤出的力量 B静脉系统瘀血时，有效流体静压升高 C有效循环血量减少时，有效流体静压降低 D有效流体静压等于组织间液静水压减去毛细血管血压 E静脉压增高是有效流体静压升高的常见原因 3下列哪项因素不会导致血管内外液体交换失衡 A毛细血管血压升高 B血浆胶体渗透压下降 C毛细血管壁通透性增加 D肾小球滤过率增加 E淋巴回流受阻 4水肿液在组织间隙呈游离状态存在是 A 隐性水肿 B显性水肿 C粘液性水肿 D不可凹性水肿 E特发性水肿 5下述哪项不是影响正常人组织液生成与回流平衡的因素 A毛细血管血压 B组织间液静水压 C血浆胶体渗透压 6凹陷性水肿 7肺水肿 8肝性水肿 9肾性水肿 10钠、水潴留 二、选择题 D毛细血管壁通透性 E淋巴回流 6造成血浆胶体渗透压降低的主要原因是 A血浆白蛋白减少 B血浆球蛋白减少 C血液浓缩 D血浆球蛋白减少 E血Na含量降低 7水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是 A毛细血管血压升高 B血浆胶体渗透压下降 C肾小球－肾小管失平衡 D肾小球滤过增加 E静脉回流受阻 8下述哪项不是导致肾小球滤过率下降的因素 A肾小球滤过压下降 B肾血流量减少 C肾小囊内压降低 D肾小球滤过膜面积减少 E肾小球滤过膜通透性降低 9维持正常机体钠水动态平衡最重要的器官是 A皮肤 B肺 C肝 D胃肠道 E肾 10判断是否出现水肿较敏感的方法是 A检查是否出现凹陷性水肿 B检查皮肤弹性 + = += C每日测体重 D检查血Na浓度 E观察尿量 11右心衰竭时，毛细血管血压升高是由于 A体循环静脉回流障碍 B钠、水潴留 C淋巴回流增加 D迷走神经系统兴奋 E微动脉收缩 12下述哪项不是肝硬化腹水形成的重要因素 A肝静脉回流受阻 B门静脉回流受阻急性 C血浆胶体渗透压下降 D醛固酮、抗利尿激素灭活减少 E循环血量增加 13细胞毒性脑水肿是指 A脑细胞内液体含量增多 B脑容积增大 C脑细胞外液增加 D脑组织内液体含量增加 E脑动脉内血量增多 14血管源性脑水肿发生的主要机制是 A脑内毛写血管血压增高 B血浆胶体渗透压下降 C脑内毛细血管壁通透性增加 D淋巴回流障碍 E脑组织间流体静压增高 15急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制是 A肾小球滤过率降低 B肾小管重吸收增加 C肾素释放增加 D微血管壁通透性增加 E醛固酮、抗利尿激素分泌增加 16肾病综合症时水肿发生的主要原因是 A肾小球滤过率明显减少 B醛固酮分泌增加 C抗利尿激素分泌增加 D利钠激素减少 E肾小球滤过膜通透性增加 17急性做心衰竭时肺水肿发生的主要机制是 A肺静脉回流受阻 B肺淋巴循环受阻 _+ C血浆胶体渗透压降低 D微血管壁通透性增高 E肺泡上皮细胞水肿变性 18下述关于水肿对机体的影响哪项叙述不正确 A体腔积液量增多可使相应的器官功能降低 B炎性水肿液可稀释局部毒素，运送抗体增加局部抵抗力 C局部水肿对机体不产生严重影响 D长期水肿使局部组织抵抗力降低易发生感染 E严重的肺、脑喉头水肿可危及生命 B型题 A水肿液在组织间隙呈游离状态 B水肿液组织间隙呈凝胶状态 C粘蛋白在组织间隙与水肿液结合 D水肿液在细胞内积聚 E水肿液在体腔中积聚 1显性水肿 2隐性水肿 3粘液性水肿 A水肿一般先出现于面部和眼睑 B水肿一般先出现于身体的低垂部位 C常见腹水而全身水肿不明显 D皮肤压之不凹陷但体重可突然增加 E水肿几乎只见于妇女，以中年妇女多见 4心性水肿的特征是 5肾性水肿的特征是 6肝性水肿的特征是 A水肿液主要分布在细胞间隙中 B水肿液主要分布在细胞内 C水肿液主要分布在脑室及周围白质中 D水肿液主要分布在灰质的细胞间隙中 E水肿液主要分布在白质和灰质 7血管源性脑水肿 8细胞毒性脑水肿 9间质性脑水肿 A蛋白含量高于10g/L B蛋白含量高于25g/L C蛋白含量低于25g/L D蛋白含量低于10g/L E分为渗出液和漏出液 10水肿液 11渗出液 12漏出液 三、填空题 1过多的液体在-------或-------中积聚称为水肿。积水是指---------中液体积聚过多。 2隐性水肿是指水肿液与组织间隙的--------、凝胶基质等呈-------状态结合。 3水肿发生的两个基本机制是--------和----------。 4因微血管壁通透性增加引起的水肿,其水肿液的特点是--------。 5毛细血管血压与组织间液静水压之差称为-------,是促使--------液体向--------滤出的力量。 6引起毛细血管血压增高最常见的原因是-------增高。引起血浆胶体渗透压下降最常见的原因是血浆------含量减少。 7水肿液根据蛋白含量的不同分为-------和-------。 8钠、水潴留是指------及--------中的钠与水--------地积聚过多。 9肾小球-------面积减少,肾小球------下降,肾-------减少可引起肾小球滤过率下降。 10肾血流重新分布是指在某些病理情况下，出现-------明显减少,--------有所增加,使钠、水的重吸收增加。 11经肾小球滤过的钠、水总量，------被肾小管重吸收,这一现象称为--------。 12右心衰竭时，水肿最先出现于身体的-----部位。 13脑水肿按发病机理一般可分为三类:------,------,-------。 14血管源性脑水肿的发病机制是-----增加,--------的液体进入--------增多。 15肺水肿一般先始于-------,然后进入--------。 16细胞内液体过多地积聚称为------,又称--------。 17急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制是肾小球滤过率-------所致的-------。 18肾病综和征时水肿的发生机制是肾小球------增高,大量的------随尿排出,血浆-------降低。 19肝硬化时肝组织结构破坏，可导致------受阻,肝淋巴生成增加;-------受阻,肠淋巴生成增加。 20细胞中毒性脑水肿的主要发病机制是-----,水肿液主要分布在-------。 四、问答题 1试述引起血管内外液体交换失衡的原因及机制。 2试述引起钠、水潴留的原因及机制。 3心性水肿的主要发生机制是什么？ 4试述肝硬化腹水形成的机制。 第六章缺氧 一、名词解释 1缺氧 2低张性低氧血症 3等张性低氧血症 A型题 1乏氧性缺氧又称为 A低张性低氧血症 B等张性低氧血症 C缺血性缺氧 D淤血性缺氧 E低动力性缺氧 2严重贫血可引起 A循环性缺氧 B乏氧性缺氧 C血液性缺氧 D组织中毒性缺氧 E低动力性缺氧 3血液性缺氧时 A血氧容量正常、血氧含量降低 B血氧容量降低、血氧含量正常 C血氧容量、血氧含量－般均正常 4淤血性缺氧 5组织中毒性缺氧 6紫绀 二、选择题 D血氧容量、血氧含量一般均降低 E血氧容量增加、血氧含量降低 4循环性缺氧时静脉的 A血氧分压正常、血氧饱和度和血氧含量均降低 B血氧饱和度正常、血氧分压和血氧含量均降低 C血氧含量正常、血氧分压和血氧饱和度均降低 D血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常 E血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均降低 5循环性缺氧可由下列何种原因引起 A大气供氧不足 B血中红细胞数减少 C组织供血量减少 D血中红细胞数正常但血红蛋白减少 E肺泡弥散到循环血液中的氧量减少 6下列何种物质可使低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去结合氧的导致缺氧的发生 A硫酸盐 B尿素 C亚硝酸盐 D肌酐 E乳酸 7贫血时，血红蛋白低于下列哪一数值则可因心肌营养障碍而出现全心扩大甚至心力衰竭 A11g/dl B9g/dl C7g/dl D5g/dl E3g/dl 8组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍 A溶媒体酶 B呼吸酶 C磷脂酶 D丙酮酸脱氢酶 EATP酶 9缺氧时肾产生促红细胞生成素，该物质是 A糖蛋白 B磷脂多糖体 C多肽 D阴离子蛋白 E类固醇 10静脉血短路（分流〕流入动脉可造成 A血液性缺氧 B缺血性缺氧 C瘀血性缺氧 D乏氧性缺氧 E组织中毒性缺氧 11缺氧是由于 A向组织供氧不足或组织利用氧障碍 B吸入气中氧含量减少 C血液中氧分压降低 D血液中氧含量降低 E血液中氧容量降低 12正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是 A吸入气的氧分压降低 B肺气体交换障碍 C循环血量减少 三、填空题。 D血液携氧能力降低 E组织血流量减少 13血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动－静脉血氧含量差变小见于 A心力衰竭 B呼吸衰竭 C室间隔缺损 D氰化物中毒 E慢性贫血 14缺氧引起冠状血管扩张主要与哪一代谢产物有关 A钠离子 B钾离子 C肾上腺素 D尿素 E腺苷 15对缺氧最敏感的器官是 A心脏 B大脑 C肺 D肾 E胃肠道 B型题 A左心衰竭 B贫血 C静脉血经短路（分流)流入动脉 D氨中毒 E氰化物中毒 1乏氧性缺氧可见于 2循环性缺氧可见于 3血液性缺氧可见于 4组织中毒性缺氧可见于 A动脉血氧分压正常，血氧含量正常、血氧容量正常 B动脉血氧分压正常、血氧含量降低、血氧容量降低 C动脉血氧分压正常、血氧含量降低、血氧容量正常、 D动脉血氧分压正常、血氧含量正常、血氧容量降低 E动脉血氧分压降低、血氧含量降低、血氧容量正常 5乏氧性缺氧时 6血液性缺氧时 7循环性缺氧时 8组织中毒性缺氧时 1外呼吸功能障碍因肺------不足、气体------障碍,致使肺通气与肺血流的比例失调而导致缺氧,此型缺氧又称为------缺氧。 2血氧容量指氧分压为------、二氧化碳分压为--------、温度为------时,在体外每100毫升血液内血红蛋白所结合的氧量。 3血氧饱和度等于-------量减去------量然后除以-------量的百分数。 4各种氰化物如氰氢酸(HCN)、氰化钾（KCN〕、氰化钠(NaCN)等可通过-------、---------和--------进入体内而引起组织中毒性缺氧。 5氰化物引起组织中毒性缺氧的机制是该物质迅速与-------型细胞色素氧化酶的三价铁结合为-------细胞色素氧化酶,使之不能转变为------型细胞色素氧化酶以致呼吸链中断,组织不能利用氧。 6缺氧时,肺小动脉周围-------释放组胺增多,作用于组胺-------受体而使肺血管-------。 7急性缺氧可使血液中的红细胞数及血红蛋白量迅速增加，这是由于缺氧刺激了--------,反射性引起---------兴奋,导致-------结果。 8急性缺氧初期，心率------,心肌收缩力--------,心输出量-------,此为机体适应性反应。 9高铁血红蛋白如达到血红蛋白总量的30-50则发生严重缺氧,表现为-------、精神恍惚、意识不清，甚至昏迷。 10缺氧时，局部代谢产物如--------、--------、---------以及H、K、磷酸盐等增多，可使冠状血管扩张。 四、问答题 1试述循环性缺氧的常见原因。 2试述碳氧血红蛋白血症。 3缺氧时心功能会出现什么变化？为什么？ 4缺氧时中枢神经系统会出现哪些变化？ 5缺氧时组织与细胞出现何种变化？ 6试述影响机体对缺氧耐受性的因素。 第七章发热 一、名词解释 1发热 2过热 3致热原 4热型 5内源性致热原 二、选择题 A型题 1发热是体温调定点 A上移，引起的主动性体温升高 B下移，引起的主动性体温升高 C上移，引起的被动性体温升高 D下移，引起的被动性体温升高 E不变，引起的主动性体温升高 2下述哪种情况的体温升高属于发热 A妇女月经前期 B妇女妊娠期 C剧烈运动后 D中署 E流行性感冒 3内源性致热原的作用部位是： A中性粒细胞 B下丘脑体温调节中枢 C骨骼肌 D皮肤血管 E汗腺 4下述哪种不属于内源性致热原 A白细胞致热原 B干扰素 C5－羟色胺 D肿瘤坏死因子 E巨噬细胞炎症蛋白 5EP是一种 A小分子蛋白 B大分子蛋白 C磷脂 D多糖 E淋巴因子 6外源性致热原的作用部位是 A下丘脑体温调节中枢 B骨骼肌 C产EP细胞 D皮肤血管 E汗腺 7下述哪项不属于发热激活物 6外源性致热原 7细菌性致热原 8发热激活物 9中枢发热介质 + ＋ A细菌 B类固醇 CcAMP d致炎物 E抗原－抗体复合物 8下述哪项为中枢发热介质 A内毒素 B5－羟色胺 C干扰素 D肿瘤坏死因子 E类固醇 9发热发生机制中共同的基本因素是 A外源性致热原 B内源性致热原 C前列腺素 D5－羟色胺 E环磷酸腺苷 10体温上升期热代谢特点是 A散热减少，产热增加，体温 B产热减少，散热增加，体温 C散热减少，产热增加，体温保持高水平 D产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E产热减少，散热增加，体温 11高热持续期热代谢特点是 A散热减少，产热增加，体温 B产热减少，散热增加，体温 C散热减少，产热增加，体温保持高水平 D产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E产热减少，散热增加，体温 12体温下降期热代谢特点是 A散热减少，产热增加，体温 B产热减少，散热增加，体温 C散热减少，产热增加，体温保持高水平 D产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E产热减少，散热增加，体温 13热型是根据下述哪项决定的 A体温的高低 B体温的上升速度 C体温的持续时间 D体温的曲线形态 E体温的波动幅度 14发热时糖代谢变化为 A糖原分解，糖异生血糖乳酸 B糖原分解糖异生血糖乳酸 C糖原分解糖异生血糖乳酸 D糖原分解糖异生血糖乳酸 E糖原分解糖异生血糖乳酸 15发热时蛋白代谢变化为 A蛋白分解出现血浆蛋白尿氮排泄 B蛋白分解出现血浆蛋白尿氮排泄 C蛋白分解出现血浆蛋白尿氮排泄 D蛋白分解出现血浆蛋白尿氮排泄 E蛋白分解出现血浆蛋白尿氮排泄 16急性发热或体温上升期 A交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升 B交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降 C迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降 D迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升 E交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压上升 17发热时 A交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 B交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 C交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 D迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 E迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 18发热病人较易出现 A呼吸性酸中毒 B混合性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E混合性碱中毒 B型题 A能通过血脑屏障，作用在体温调节中枢，使体温调定点上移 B不能通过血脑屏障，作用在“产致热源细胞”，使体温调定点上移 C能通过血脑屏障，作用在“产致热源细胞”，使体温调定点上移 D不能通过血脑屏障，作用在“产致热源细胞”，使EP产生和释放 E能通过血脑屏障，作用在体温调节中枢，使EP产生和释放 1内毒素 2肿瘤坏死因子 3干扰素 A血液温度高于体温调定点的阈值，体温不断升高。 B血液温度低于体温调定点的阈值，体温不断升高。 C血液温度等于体温调定点的阈值，体温不在升高。 D血液温度高于体温调定点的阈值，体温开始回降 E血液温度低于体温调定点的阈值，体温开始回降 4高热持续期 5体温下降期 6体温上升期 A腋下温度为38C－39C B腋下温度为39C－41C C腋下温度为36C－37C 三、填空题 0 0 0 0 0 0 D腋下温度不超过38C E腋下温度大于41C 7极热型发热 8中热型发热 0 0 1由致热原所致的发热称为------；根据致热原的来源不同，可分为-------和-------发热两类。 2发热的基本信息分子是------,它的化学本质是------,它是由-------产生和释放。 3近年发现体内至少有四种内源性致热源，包括------、-------、--------和----------。 4当EP到达体温调节中枢后，有某些中枢发热介质参与发热，这些介质包括------、-------和------等。 5发热机理包括三个基本环节，它们是------,--------和---------。 6畏寒是由于皮肤血管------,体表温度-------,皮肤-------感受器受刺激,冲动传至中枢额而引起的。这导致散热的-------。 7影响发热的主要因素有-------、--------、--------、--------等。 8发热时，呼吸中枢兴奋性增加，呼吸--------,可--------体温的散失,但使PaCO2------,发生呼吸性-------中毒。 9发热的处理原则是积极进行-------,对非高热病人-------,对高热病人-------。 四、问答题 1发热与过热有何异同？ 2内毒素通过哪些基本环节使体温升高？ 3发热时机体有哪些主要代谢改变？ 4发热时机体有哪些主要机能改变？ 5体温升高就是发热吗？为什么？ 第八章、弥散性血管内凝血（DIC〕 一、名词解释 1.DIC 2.FDP A型题 1.DIC的最主要特征是 A广泛微血栓形成 B凝血因子大量消耗 C纤溶过程亢进 D凝血功能紊乱 E严重出血 2凝血因子和血小板生成大于消耗的情况见于 A失代偿型DIC B代偿型DIC C过度代偿型DIC D急性DIC E亚急性DIC 3下述哪项不是DIC的病因 A细菌感染 B恶性肿瘤转移 C严重挤压伤 D单核吞噬细胞系统功能抑制 E白血病 3.华-佛二氏综合征 4微血管病性溶血性贫血 二、选择题 4妊娠期高凝状态与下述哪项无关 A凝血因子及血小板增多 B纤溶活性增高 C高脂血症 D抗凝活性降低 E高胆固醇血症 5下述哪项不参与肝功能障碍诱发DIC的过程 A肝清除FDP的作用减弱 B肝解毒功能减弱 C肝生成凝血因子减少 D肝生成血小板减少 E肝释放组织因子增多 6内皮细胞受损引起DIC,与下述哪项无关 A激活内源性凝血系统 B激活外源性凝血系统 C激活补体系统 D激活纤溶系统 E激活激肽系统 7内皮细胞受损,启动内源性凝血系统是通过活化 A凝血酶原 B因子 C组织因子 D纤维蛋白原 E钙离子 8大量组织因子入血的后果是 A激活内源性凝血系统 B激活外源性凝血系统 C激活补体系统 D激活激肽系统 E激活纤溶系统 9红细胞大量破坏可释放下述物质而引起DIC A磷脂蛋白和ADP B因子和因子 C组织因子和凝血酶 D纤溶酶和激肽释放酶 E弹力蛋白酶和糜蛋白酶 10下述哪项不是蛇毒的促凝机制 A激活因子 B水解凝血蛋白 C促进纤维蛋白溶解 D触发外源性凝血过程 E激活因子 11下列哪项是DIC的直接原因 A血液高凝状态 B肝功能障碍 C血管内皮细胞受损 D单核吞噬细胞功能抑制 E高脂血症 12DIC时血液凝固障碍表现为 A血液凝固性增高 B纤溶活性增高 C纤溶过程亢进 D凝血物质大量消耗 E溶血性贫血 13DIC病人晚期出血的原因 A凝血系统被激活 B纤溶系统被激活 C凝血和纤溶系统同时被激活 D凝血系统活性>纤溶系统活性 E纤溶系统活性>凝血系统活性 14下述哪项不是DIC时产生休克的机制 A回心血量减少 B出血 C补体激活 D儿茶酚胺增多 EFDP形成 15华-佛氏综合征是指 A肾功能衰竭 B肾上腺皮质功能衰竭 C肾上腺髓质功能衰竭 D垂体功能衰竭 E肺功能衰竭 16DIC造成的贫血属于 A缺铁性贫血 B中毒性贫血 C大细胞性贫血 D溶血习惯性贫血 E失血性贫血 17裂体细胞是 A白细胞碎片 B内皮细胞碎片 C红细胞碎片 D血小板碎片 E肌细胞碎片 18微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法是 A红细胞计数 B血红蛋白浓度测定 C末梢血红细胞形态镜检 D红细胞脆性实验 E血浆胆红素测定 19DIC高凝期 A血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低B血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低C血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低D血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加E血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加20纤维蛋白被纤溶酶水解后生成 AFDP BA肽,B肽 C纤维蛋白单体 D心肌抑制因子 E血小板激活因子 21优球蛋白溶解时间是反映下述哪项内容的指标 A血小板的数量 B血小板的质量 C凝血因子的含量 DFDP的含量 E纤溶酶含量 22DIC病人在继发性纤溶亢进期 A凝血酶时间延长 B3P试验阴性 C优球蛋白时间延长 D血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降 E血小板数量增加 B型题 A纤溶系统异常活跃,FDP增多 B继发性纤溶系统激活,血中凝血因子和血小板减少 C纤溶系统异常活跃,血中凝血因子和血小板增多 D凝血系统被激活,血中凝血酶增多 E凝血系统被激活,FDP增多 1高凝期 2消耗性低凝期 3继发性纤溶亢进期 A血管内皮广泛受损激活X因子导致DIC B组织严重破坏,造成组织因子入血导致DIC 三、填空题 C红细胞大量破坏导致DIC D白细胞大量破坏导致DIC E其它促凝物质入血导致DIC 4急性早幼粒细胞白血病是通过 5毒蛇咬伤是通过 6恶性肿瘤坏死是通过 A内源性凝血系统 B外源性凝血系统 C纤溶系统 DFDP含量 E血小板质量 7凝血酶原时间反映的是 8凝血酶一时间反映的是 93P试验反映的是 1.DIC是以-----系统和------系统功能紊乱为特征的病理过程。 2.DIC分为三期,--------期、-------期和--------期。 3.出血开始于DIC的------期,而微血栓最早形成于--------期。 4.按照病情进展速度可将DIC分为-------性、--------性和-------性三种类型。 5.造成DIC原因很多,最常见原因大致分为五类,包括--------、--------、--------、--------和--------。 6造成DIC的原因很多,最常见原因大致分为五类,包括-------、--------、--------、--------和-----------。 7.肝功能严重障碍时,其-------降低,-------减弱,--------合成障碍,--------释放增多,诱发DIC 8.DIC诱因可分为-------、---------、---------、----------、和--------五大类。 9.广泛内皮细胞受损可激活凝血因子----,启动-------凝血系统,并相继激活--------、---------和－--------。· 10.--------被激活是触发内源性凝血过程的开始步骤;而-------是触发外源性凝血过程的开始步骤 11.红细胞受损可释放------及-------参与DIC的形成。 12.入血后可引起DIC的最常见的促凝物质有------、、------、--------及---------。 13.FDP具有------作用、-------作用及--------作用而引起出血。 14.DIC时最常见的临床表现有-------、--------、--------和-------。 15.DIC的纤溶亢进期,凝血酶原时间-------,3P试验--------,优球蛋白溶解时间--------。 16.针对DIC的发病学,可采用-------疗法、--------疗法、-------疗法及--------疗法。 四、问答题 1.试述休克与DIC的关系。 2.严重肝功能障病人为什么容易出现DIC？ 3.妊娠妇女为什么易发生DIC? 4.试述DIC的发病机制? 5.为什么DIC病人常有广泛出血? 6.DIC造成的贫血有何特点? 7.针对DIC过程中凝血和纤溶的变化,对DIC的治疗应掌握什么原则? 第九章、休克 一、名词解释 1． 休克 2． 低血容量性休克 3． 感染性休克 4． 心源性休克 5． 心肌抑制因子 6． 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 7． 自身输血 8． 自身输液 9． 暖休克 10． 冷休克 11． 多器官衰竭 一、 选择题 A型题 1休克的概念是 A休克是剧烈的震荡或打击 B休克是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭 C休克是机体对外界刺激发生的应激反应 D休克是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征 E休克是因急性循环障碍使全身组织血液灌流量减少，以致细胞损伤、重要生命器官机能代谢障碍的全身性病理过程 2休克的最主要特征是 A心输出量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力升高 E外周阻力降低 3休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A儿茶酚胺 B心肌抑制因子 C血栓素A2 D内皮素 E血管紧张素ⅡJ 4休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A强烈兴奋 B强烈抑制 C变化不明显 D先兴奋后抑制 E先抑制后兴奋 5自身输血的作用主要是指 A 容量血管收缩，回心血量增加 B抗利尿激素增多，水重吸收增加 C醛固酮增多，钠水重吸收增加 D组织液回流增多 E动-静脉吻合支开放，回心血量增加 6自身输液的作用主要是指 A容量血管收缩，回心血量增加 B抗利尿激素增多，水重吸收增加 C醛固酮增多，钠水重吸收增加 D组织夜回流多于生成 E动-静脉吻合支开放，回心血量增加 7休克早期动脉血压变化的 特点是 A升高 B降低 C变化不明显 D先降后升 E先升后降 8休克早期血流量基本不变的器官是 A心脏 B肝 C肾 D肺 E脾 9休克早期微循环变化的 特征是 A微动脉端收缩，微静脉端舒张 B微动脉端收缩，微静脉端收缩 C微动脉端舒张，微静脉端舒张 D微动脉端舒张，微静脉端收缩 E微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10休克期微循环变化的特征是 A微动脉端收缩，微静脉端舒张 B微静脉端收缩，微静脉端收缩 C微静脉端舒张，微静脉端舒张 D微动脉端舒张，微静脉端收缩 E微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11休克早期微循环灌流的特点是 A少灌少流 B多灌少流 C不灌不流 D少灌多流 E多灌多流 12休克期微循环灌流的特点是 A多灌少流 B不灌不流 C少灌少流 D少灌多流 E多灌多流 13休克晚期微循环灌流的特点是 A不灌不流 B多灌少流 C少灌少流 D多灌多流 E少灌多流 14休克期血中儿茶酚胺的含量 A高于正常 B低于正常 C接近正常 D可高可低 E以上都不是 15休克时组织细胞缺血缺氧必然导致 A高碳酸血症 B乳酸堆积 C酮体堆积 D呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒 16休克时易发生的酸碱失衡类型是 A混合性酸中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代谢性酸中毒 E呼吸性碱中毒 17血栓素A2产生的部位主要是 A血小板 B内皮细胞 C巨噬细胞 D红细胞 E肥大细胞 18组胺的合成部位主要是 A肥大细胞 B红细胞 C内皮细胞 D巨噬细胞 E血小板 19前列环素产生的主要部位是 A内皮细胞 B红细胞 C肥大细胞 D巨噬细胞 E血小板 20在感染性休克中起关键作用的体液因子是 A肿瘤坏死因子 B血小板活化因子 C血栓素A2 D内皮素 E心肌抑制因子 21心肌抑制因子 B组胺 C儿茶酚胺 D血栓素A2 E前列环素 22能抑制心肌收缩力的体液因子是 A儿茶酚胺 B血小板活化因子 C激肽 D前列环素 E组胺 23心肌抑制因子主要产生于 A心脏 B肺 C肾 D肝 E胰腺 24下述物质中不能引起血管扩张的是 A组胺 B心肌抑制因子 C激肽 D腺苷 E内皮舒张因子 25在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是 A心脏 B肝 C脾 D肺 E肾 26休克早期发生的少尿是由于 A器质性肾功能衰竭 B肾前性肾功能衰竭 C肾性肾功能衰竭 D肾后性肾功能衰竭 E 功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭 27休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关 A冠脉血流量减少 B心肌耗氧量增加 C前负荷增加 D酸中毒、高血钾抑制心肌 E多钟毒性因子抑制心肌 28下列哪项因素不易引起ARDS A休克 B创伤 C长期吸入高浓度氧 D烧伤 E急性心肌炎 29ARDS的主要发病环节是 A肺内DIC形成 B肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C急性肺不张 D肺毛细血管内微血栓形成 E急性肺水肿 30下述哪项不是ARDS的病理变化 A局限性肺不张 B肺泡内透明 形成 C肺毛细血管内微血栓形成 E肺间质脱水 E肺泡水肿 31高排低阻型休克可见于 A失血性休克 B创伤性休克 C创伤性休克 D心源性休克 E感染性休克 32低排低阻型休克可见于 A失血性休克 B创伤性休克 C烧伤性休克 D心源性休克 E感染性休克 33下列哪项不是感染性休克的特点 A发病机制复杂 B易导致心力衰竭 C早期常伴有高热 D细胞可发生继发性或原发性损伤 E大部分病例属于高动力型休克 34感染性休克的最常见病因是 A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C病毒 D螺旋体 E真菌 35较易发生DIC的休克类型是 A心源型休克 B失血性休克 C过敏性休克 D感染性休克 E神经源性休克 36下述哪项不是内毒素的作用 A直接兴奋交感-肾上腺髓质系统 B直接扩张血管，降低血压 C促成TNF合成 D激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统 E刺激机体细胞释放内源性介质 37高动力型休克和低动力型休克均见于 A感染性休克 B创伤性休克 C过敏性休克 D失血性休克 E烧伤性休克 38快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克 A10% B20% C25% D30% E40% 39下列哪项不易引起低血溶量性休克 A烧伤 B创伤 C呕吐 D腹泻 E心律失常 40心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点 A心源性休克 B感染性休克 C过敏性休克 D失血性休克 E创伤性休克 41休克治疗时应遵循的补液原则是 A失多少，补多少 B需多少，补多少 C宁多勿少 D宁少勿多 E血压变化不明显时可不必补液 42下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标 A动脉血压 B心率 C尿量 D肺动脉楔压 E心输出量 43选择血管活性药物治疗休克时应首先 A充分补足血容量 B保护和改善细胞功能 C纠正酸中毒 D改善心脏功能 E去除原发病因 44应首选缩血管药物治疗的休克类型是 A心源性休克 B创伤性休克 C失血性休克 D烧伤性休克 E过敏性休克 B型题 A感染性休克 B心源性休克 C低血溶量性休克 D过敏性休克 E神经源性休克 1严重心律失常可引起 2上消化道出血可引起 3严重复泻可引起 4高位脊髓损伤引起 A毛细血管内压降低，组织液回溜增多 B毛细血管内压升高，组织液生成增多 C毛细血管扩张，血流缓慢，微血管形成 D毛细血管内、外液体交换处于动态平衡 E毛细血管扩张，血流加快 5休克早期 6休克期 7休克晚期 A肥大细胞 B血小板 C内皮细胞 D巨噬细胞 E中性粒细胞 8组胺主要分布于 9TXA2的主要合成部位是 10PGI2的主要合成部位是 A扩张血管，增强心肌收缩力 B收缩血管，增强心肌收缩力 二、填空题 C收缩血管，抑制心肌收缩力 D扩张血管，抑制血小板聚集 E收缩血管，促进血小板聚集 11血栓素A2可 12前列腺素可 13血小板活化因子可 14儿茶酚胺可 15组胺可 A失血性休克 B创伤性休克 C烧伤性休克 D心源性休克 E感染性休克 16心输出量增多，外周阻力降低可见于 17心输出量减少，外周阻力降低可见于 A高动力型休克 B低血容量性休克 C心源性休克 D过敏性休克 E正血容量性休克 18心输出量↓，中心静脉压↓，外周阻力↓可见于 19心输出量↓，中心静脉压↑，外周阻力↑可见于 20心输出量↓，中心静脉压↓，外周阻力↑可见于 21心输出量↑，中心静脉压↑，外周阻力↓可见于 1、 休克的最主要特征是----------，以致组织细胞发生继发性损伤，致使---------机能代谢发生严重障碍。 2、 当失血、烧伤或创伤造成---------或因剧烈呕吐、腹泻引起---------时，易导致----------性休克的发生。 3、 ---------系统兴奋、-----------释放增多及微循环----------减少是多种因素导致休克发生的共同基础。 4、 休克早期，微循环小血管收缩，毛细血管---------阻力增加显著，使大量毛细血管网关闭，致使微循环灌流处于---------、----------的状态。 5、 休克早期，动脉血压变化不明显是因为机体通过代偿反应使---------增多，--------增加和--------升高所致。 6、 休克早期，通过---------和--------作用能够缓解机体血容量的绝对不足。 7、 休克早期，---------增多使腹腔内脏、皮肤、肾等部位-------急剧减少，而对---------血容量影响不明显。 8、 休克期，微动脉---------，微静脉--------，致使微循环灌流处于---------的状态。 9、 休克期，持续的缺血缺氧可引起---------酸中毒，降低-------和---------对儿茶酚胺的反应性，致使毛细血管前阻力--------后阻力，大量毛细血管开放。 10、 休克晚期，微循环小血管伤失对---------的反应性，致使微循环处于--------的状态。 11、 根据微循环变化的特征，休克早期、休克期和休克晚期又分别称为-------期------期和---------期。 12、 心肌抑制因子的主要生成部位上是----------，其主要作用是--------、---------和----------。 13、 在休克过程中所生成的体液因子中，---------、---------能增强心肌收缩力，而----------和-------则抑制心肌收缩力。 14、 休克早期---------是最易受伤的器官之一，因缺血首先引起---------功能衰竭，当严重缺血致--------坏死时，可导致---------功能衰竭。 15、 ARDS是在多种疾病过程中出现的以---------和--------为特征的急性呼吸衰竭综合征，---------减少与病理变化之一-----局限性肺不张的形成有关。 16、 在感染性休克时，组织细胞因缺血缺氧和内毒素作用可分别发生--------损伤和---------损伤。 17、 低排低阻型心源性休克的发病环节是---------，其血液动力学变化的特点是--------、---------。 18、 低血容量性休克的发病环节是-----------，包括---------性休克、----------性休克及--------性休克，其血液动力学变化的特点是心输出量---------、外周阻力-----------。 19、 失血性休克的发生取决于血容量丢失的---------和--------，当快速失血量超过机体--------的20%时即可导致休克的发生。 20、 烧伤性休克的发生早期与疼痛和---------有关，晚期若继发感染，可发展为--------，并易合并----------。 21、 休克治疗时，应遵循的补液原则是----------，在--------的基础上可适当选用血管活性药物。 22、 中心静脉压主要反映--------功能和回心血量，----------主要反映左心功能和回心血量，当发生----------休克时，宜动态监测后者进行补液。 四、问答题 1． 试述失血性休克早期动脉血压变化的特点及其机制。 2． 试述休克早期机体组织器官血液重新分布的变化及其机制。 3． 简述休克早期微循环变化的特征及其机制 4． 试述休克早期变化的代偿意义。 5． 试述休克期微循环变化的特征及其机制 6． 何谓ARDS？试述其发生机制。 7． 为什么感染性休克时患者易发生心力衰竭？ 8． 试述休克晚期微循环变化的特征及DIC形成的机制。 9． 试述休克晚期变化对机体的影响。 休克治疗时，为什么采取“需多少，补多少”的补液原则？ 第十章、心力衰竭 一、 名词解释 1. 心力衰竭 2. 心机衰竭 3. 心功能不全 4. 充血性心力衰竭 5. 心肌收缩性 6. 心脏前负荷 7. 心脏后负荷 8. 紧张源性扩张 9. 心肌肥大 10. 向心性心肌肥大 二选择题 A型题 1. 下述心力衰竭的定义,哪项是正确的 A心输出量抵于正常 B每博心输出量低于正常 C心脏指数低与于正常 D由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭 E心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要 2. 下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加 A主动脉狭窄 B肺动脉狭窄 C二尖瓣关闭不全 D高血压 E主动脉瓣狭窄 3. 下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加 A二尖瓣关闭不全 B主动脉关闭不全 C室间隔缺损 D肺动脉高压 E动静脉瘘 4. 关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的 A指心室射血所要克服的张力 B又称压力负荷 C指心脏收缩前所承受的容量负荷 D指循环血量 E前负荷过度可导致心肌性肥大 11. 离心性心肌肥大 12. 心力贮备 13. 心脏指数 14. 射血分数 15. 肺动脉楔压 16. 中心静脉压 17. 劳力性呼吸困难 18. 端坐呼吸 19. 夜间阵发行呼吸困难 20 .心性哮喘 5. 关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确 A又称压力负荷 B决定心肌收缩的初长度 C指心脏收缩时所遇到的负荷 D肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E高血压可导致左室后负荷增加 6. 下述哪项不是心力衰竭的原因 A心脏负荷增加 B感染 C弥漫性心肌病变 D心肌缺血缺氧 E严重的心律失常 7下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭 A甲亢 B贫血 C.VitB1缺乏 D动静脉瘘 E二尖瓣狭窄 8关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确 A心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平 B回心血量增多 C动静脉血氧含量差增大 D可继发于心脏后负荷降低的疾病 E可继发于代谢增高的疾病 9关于心力衰竭的叙述 ，下面哪项适用于所有心衰病人 A心力衰竭病人心肌肥大 B心力衰竭病人血容量增加 C心力衰竭病人心输出量低于正常 D心力衰竭病人动静脉氧含量差增大 E心力衰竭病人心率加快 10心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 A心脏 B皮肤 C肾 D骨胳肌 E肝 11克山病作为地方病，与土壤缺乏下面哪种微量元素有关 A硒 B钙 C铁 D锌 E镁 12心力衰竭时不可能出现下述哪些变化 A心脏指数大于正常 B射血分数大于正常 C心率加快 D动脉压正常 E静脉压增加 13左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出 A肺淤血，水肿加重 B肺淤血、水肿减轻 C肺淤血、体循环淤血均加重 D肺淤血、体循环淤血均减轻 E肺淤血加重、体循环淤血减轻 14、心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化 A通过紧张源性扩张加强心肌收缩力 B交感神经兴奋使心率加快 C肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量 D组织摄氧和利用氧能力增强 E动脉压和静脉压可保持正常 15、心力衰竭时有关心率加快的叙述，哪项是不正确的A无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动 C心率越快其代偿效果越好 D心率加快可能与交感神经兴奋有关 E代偿作用有限，不太经济 16哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的 A心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加 B心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式 C向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义 D单位重量的肥大心肌收缩力增加 E心肌肥大的代偿功能也有一定限度 17下述哪项不属于肥大心肌细胞Ca2+转运失常的表现 A肌浆网摄取Ca2+增加，释放减少 B线粒体摄取增多，释放减少 C细胞膜表面积相对减少，钙通道减少 E酸中毒和高钾血症使Ca2+内流减少 18肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是 A影响细胞吸收营养物质 B影响细胞供氧 C影响细胞转运离子的能力 D影响细胞内线粒体数量 E以上答案均正确 19左心衰竭时 A射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 B射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低 C射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 D射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低 E射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常 20左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是 A心脏缺血缺氧 B低血压 C肺淤血、肺水肿 D体循环淤血，回心血量减少 E以上都不是 21右心衰竭不可能出现下面哪些变化 A下肢水肿 B肝肿大 C少尿 D食欲不振，恶心呕吐 E心性哮喘 22与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是 A血液中去甲肾上腺素浓度下降 B肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足 C去甲肾上腺素消耗过多 D单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低 E肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低 23心功能降低时最早出现的变化是 A心输出量降低 B心力 备降低 C心脏指数降低 D射血分数降低 E动脉血压降低 24下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化 A心输出量 B肺动脉楔压 C中心静脉压 D主动脉压 E肺总阻力 25Frank-Starling定律是指，在一定范围内 A心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比 B心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比 C心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比 D心肌收缩力与心肌初长度呈正比 E心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比 26下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确 A指右心房和腔静脉的压力 B可用来监空输液的速度和总量 C可以反映右室舒张末期压力 D左室射血功能降低时叱此值降低 E右室不能将回心血量充分排出时此值增高 27心肌缺氧的主要代偿方式是 A提高冠状动静脉氧含量差 B降低心肌耗氧量 三、填空题 1． 心力衰竭的原因可分为---------、---------、----------三类。 C增加冠脉血流量 D加强心肌糖酵解 E增加心肌细胞线粒体数量 28下述肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的 A心肌内去甲肾上腺素含量减少 B心肌细胞数目过度增生 C冠脉微循环障碍 D心肌细胞膜表面积相对减少 E肌球蛋白ATP酶活性降低 29下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱 A心输出量减少 B心脏指数减少 C射血分数减少 D肺动脉压增高 E中心静脉压增高 30心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 B型题 A左心室前负荷过度 B左心室后负荷过度 C右心室前负荷过度 D右心室后负荷过度 E心肌缺养 1． 冠心病主要引起 2． 高血压主要引起 3． 肺动脉高压主要引起 4． 二尖瓣关闭不全主要引起 5． 三尖瓣关闭不全主要引起 A心肌结构破坏 B心肌细胞不平衡生长 C心肌能量生成障碍 D心肌能量利用障碍 E心肌兴奋---收缩耦联障碍 6严重贫血导致心力衰竭的主要机制是 7VitB1缺乏导致心力衰竭的主要机制是 8大面积心肌梗塞导致心力衰竭的主要机制是 9肥大心机发生衰竭的病理生理学基础是 10心肌内去甲肾上腺素减少加重心力衰竭的主要机制是 2． 高血压可以导致心脏左室-------负荷增加，使心肌肌节--------增生，最终导致---------性心肌肥大。 3． 二尖瓣关闭不全可以导致心脏左室---------负荷增加，使心肌肌节----------增生，最终导致-------性心肌肥大。 4． 按照Laplace定律，心脏室壁张力与--------和----------成正比，与-----------成反比。 5． 根据心脏的受损部位，可以把心力衰竭分为----------、------------、-------------三种类型。 6． 影响心输出量的四个基本因素是----------、------------、---------、------------、。 7． 左心衰竭时机体表现出的病理生理变化主要生理学基础是-----------和---------------。 8． 心力衰竭的发病机制是------------，------------，-------------。 9． 骄气病性心脏病主要是有由于-----------缺乏，导致心肌能量-----------障碍。 1. 心力衰竭时心肌兴奋-收缩耦联障碍与---------、----------、------------有关。 2. 左心衰竭引起呼吸困难的病理生理学基础是-----------和------------。 3. 左心衰竭可出现呼吸困难,其表现形式有-------------,--------------,------------。 4. 心力衰竭时血液发生重新分布，其中---------的血液量减少最为显著，其次是----------和--------，而-----------和------------的血液供应可不减少。 5. 心脏负荷有两种，一是-------------，一是--------------。 6. 心功能不全时心率加快，机制是--------------，-------------。 7. 心率加快是心功能不全时的一种重要代偿形式，但当心率大于------------时由于----------和心脏舒张期缩短使-----------，-------------，故每博输出量明显减少，甚至因------------而失去代偿意义 8. 心功能不全时心肌收缩力的增加是通过-----------、------------两种形式实现的。 9. 急性心力衰竭时由于----------，使动脉血压-----------；慢性心力衰竭时机体可通过压力感受器反射性使----------和-----------，以及通过----------等代偿使动脉血压-------------。 10. 心肌肥大有两种形式，一是------------，二是-------------。 11. 心肌肥大主要是-----------的结果，单位重量肥大心肌的收缩性------------，心脏总的收缩力-----------。 12. 心纳素的主要作用是-----------，-------------，--------------。 13. 心力衰竭时由于------------使血量增加，又因心室舒张末期容积增大和压力增高以致-----------，发生静脉淤血。 14. 肺动脉楔压也称为------------，是用漂浮导管通过右心进入-------------而测出的，可以反映------------。 15. 心肌肥大是一种不平衡的生长,这种不平衡可表现在器官、组织、细胞及分子水平上。其中在-----------水平上，肌球蛋白分子头部和尾部的比值--------------，头部ATP酶的活性---------。 16. 心力衰竭时，体静脉淤血和血流速度减慢可引起------------缺氧，肺淤血和水肿又可引起------------缺氧。 17. 心功能不全时，心输出量减少，致使舒张末期容积-------------，心肌初长度------------，通过------------可使心肌收缩力加强。 18. 心功能不全时心脏本身的代偿方式有--------------，----------------，-----------------。 19. 心功能不全时，心脏以外的代偿方式有-------------，-------------，----------------，---------------。 20. 心力衰竭时，心脏泵功能降低引起心输出量减少，导致动脉系统--------------，静脉系统-------------。 21. 凡能使心肌的--------------增加和/或-------------减少的因素都能成为心力衰竭的诱因。 四、问答题 1. 举例说明心脏压力负荷与心肌肥大的关系。 2. 举例说明心脏容量负荷与心肌肥大的关系。 3. 试比较心功能不全时,心率加快和心肌肥大两种代偿形式的意义及优缺点。 4. 简述心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生中的作用。 5. 简述酸中毒引起心肌兴奋-收缩耦联的机制。 6. 心力衰竭时心肌内去甲肾上腺素有什么变化?为什么? 7. 试述病理性肥大心肌向衰竭转化的机制。 8. 简述心力衰竭时动静脉牙的变化。 9. 左心衰竭时最早出现的症状是什么?简述其发生机制。 10. 左心衰竭患者为什么会出现端坐呼吸? 11. 左心衰竭患者为什么会出现夜间阵发性呼吸困难? 第十一章、呼吸衰竭 一、 名词解释 1． 呼吸功能不全 2． 呼吸衰竭 3． 限制性通气不足 4． 阻塞性通气不足 5． 换气障碍型呼吸衰竭 二、 选择题 6． 死腔通气 7． 肺循环短路 8． 静脉血掺杂 9． 肺性脑病 A型题 1． 呼吸衰竭通常是 A外呼吸功能严重障碍的后果 B内呼吸功能严重障碍的后果 C内、外呼吸功能严重障碍的后果 D血液不能携氧的后果 E组织细胞不能利用氧的后果 2． 出现严重胸膜病变时，病人可发生 A弥散障碍 B限制性通气不足 C阻塞性通气不足 D死腔气量增加 E肺表面活性物质受破坏 3、表面活性物质减少时 A肺泡表面张力不变而肺顺应性增加 B肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 D肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 E肺泡表面张力不变，肺顺应性不变 4、下列哪种情况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生 A一侧肺叶切除 B某肺区肺栓塞 C肺肿瘤 D某肺区肺泡萎陷 E广泛肺气肿 5、一般情况下，弥散障碍主要导致血中 A氧分压升高、二氧化碳分压升高 B氧分压降低、二氧化碳分压降低 C氧分压不变、二氧化碳分压不变 D氧分压不变、二氧化碳分压升高 E氧分压降低、二氧化碳分压不变 6、成人呼吸胫窘迫综合症（ARDS）病人出现的肺短路（分流）一般属于 A解剖短路 B解剖样短路 C生理短路 D病理性短路 E生理短路和病理性短路 7肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼 吸衰竭 A1/6以上 B1/5以上 C1/4以上 D1/3以上 E1/2以上 8、限制性通气不足产生的原因之一是 A百喉 B支气管哮喘 C气管异物 D多发性肋骨骨折 E肺泡水肿 9、直接影响气管阻力的最主要因素是 A气道内径 B气道长度和形态、 C气流速度 D气流类型（层流、湍流） E气体的密度 10、表面活性物质的主要成分是 A缓急肽 B卵磷脂 C磷脂多糖 D糖蛋白 E脂肪酸 11、血中二氧化碳过多可引起 A肾小动脉收缩 B皮肤血管收缩 C脑血管收缩 D肺小动脉扩张 E脑脊液压力降低 12、对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，开始给氧时可 A持续给高浓度氧 B间断性给高浓度氧 C给纯氧 D给高压氧 E持续给低浓度低流量氧 B型题 A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C弥散障碍 D表面活性物质破坏 E通气与血流比增加 1支气管哮喘可导致 2肺叶切除可导致 3肺栓塞可导致 4成人呼吸窘迫综合征时，过度通气可导致 A皮肤血管收缩 三、填空题 B脑血管收缩 C红细胞生成增加 D呼吸性碱中毒 E皮肤血管扩张 5急性低氧血症时可出现 6慢性低氧血症时可出现 7高碳酸血症时可出现 8成人呼吸窘迫综合征时可出现 1． 根据引起呼吸衰竭的病变部位，分为-------------性呼吸衰竭和---------------性呼吸衰竭，后者又称为--------------呼吸衰竭。 2． 换气障碍型呼吸衰竭又称为------------型呼吸衰竭或-------------型呼吸衰竭，其特点是有低氧血症而------------高碳酸血症。 3． 急性低氧血症初期血压-------------、心跳-------------和心输出量--------------。 4． 呼吸衰竭引起代谢性酸中毒时，血清钾浓度-------------、血清氯浓度-------------，血清碳酸氢根-------------。 5． 表面活性物质丧失则大片肺泡-----------、--------------，形成很多微型--------------。 6． 呼吸肌活动障碍引起的通气不足属于----------------性通气不足，但呼吸活动障碍往往需要累及------------和-------------时才会引起明显血气变化而出现呼吸衰竭。 7． 急性和慢性炎症时，细支气管管壁-----------或-------------增生可导致气道管腔狭窄，而-----------可导致管腔阻塞或不完全阻塞。 8． 弥散面积减少常由------------、----------------、----------------及肺水肿所引起。 9． 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）时出现的解剖样短路（分流）多因-----------、---------------、和------------开放所引起。 10、 较长时间通气障碍所引起酸碱平衡和水电平衡改变，可出现-------------中毒、---------------中毒，此时血清钾浓度-----------------。 11、 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）引起的呼吸衰竭，由于发生-------------，在早、中期，酸碱、水电平衡改变表现为------------中毒，血清钾浓度----------------。 12、 对创伤、休克病人要避免吸入---------------、避免输入-----------------以及避免输液---------------，以免诱发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生。 四、问答题 1、 肺弥散障碍常见于哪些情况？ 2、 试述表面活性物质特性、生理功能以及与呼吸衰竭的关系。 3、 试述成人呼吸窘迫综合征（ARDS）时肺循环短路的发生以及该种短路路与生理短路的鉴别。 4、 试述通气与血流比例失调表现的两种形式。 5、 低氧血症时机体有哪些代偿反应？ 6、 血中二氧化碳浓度升高对机体有何作用？ 7、 对通气障碍型呼吸衰竭病人的给氧原则是什么？ 第十二章、肝功能衰竭 一、 名词解释 1、 肝功能不全 2、 肝功能衰竭 3、 肝性脑病 二、 选择题 A型题 1肝功能障碍患者不会出现下述哪项物质代谢变化 A低血糖症 B低白蛋白血症 C低钙血症 D低钾血症 E低钠血症 2肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪项因素无关 A凝血因子合成减少 B凝血因子消耗增多 4、 假神经递质 5、 真性肝肾综合征 C血小板数量减少 D纤维蛋白降解产物减少 E血小板功能异常 3肝功能障碍时最易出现哪项变化 A低蛋白血症 B凝血因子减少 C高胆红素血症 D血氨水平升高 E芳香族氨基酸水平升高 4肝功能障碍最不易出现哪项功能受损 A物质代谢障碍 B解毒功能障碍 C免疫功能障碍 D凝血功能障碍 E胆汁排泄功能障碍 5肝病时肠源性内毒素血症下列哪项因素无关 A肠腔内胆盐量增加 B通过肝窦的血流量减少 C枯否细胞功能抑制 D内毒素从结肠漏出过多 E内毒素吸收过多 6肝性脑病的正确概念是指 A肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 B肝功能衰竭所致的精神神经综合征 C肝功能衰竭所致的昏迷 D肝功能衰竭并发脑水肿 E肝疾病并发脑部疾病 7肝性脑病时血氨水平升高的最主要原因是 A上消化道出血 B消化道吸收和排空障碍，氨的生成增多 C肝硬化晚期合并肾功能衰竭而发生氮质血症 D鸟氨酸循环障碍 E肌肉收缩加剧腺甘酸分解产氨增加 8胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是 A血液中尿素浓度下降 B肠道细菌受抑制 C肠内PH小于5 D胆汁分泌减少 E蛋白质摄入减少 9肝硬化病人血氨增高的主要因素是 A胃肠运动增加 B胃肠道出血 C脂肪摄入减少 D碳水化合物食入增多 E肠道细菌活动减弱 10血氨升高引起肝性脑病的机制是 A影响大脑皮质的兴奋传导过程 B使脑内形成谷氨酰胺减少 C抑制大脑边缘系统 D干扰脑细胞能量代谢 E使去甲肾上腺素作用减弱 11下述哪项不是氨对脑的毒性作用 A干扰脑的能量代谢 B使脑内兴奋性递质产生减少 C使脑内抑制性递质产生增多 D使脑的敏感性增高 E抑制脑细胞的功能 12肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是 A肠道产氨增多 B肌肉产氨增多 C脑产氨增多 D氨从肾重吸收增多 E血中NH4+向NH3转化增多 13导致肝性脑病的假性神经递质有 A苯乙胺和酪胺 B苯乙胺和苯乙醇胺 C酪胺和羟苯乙醇胺 D苯乙胺和羟苯乙醇胺 E苯乙醇胺和羟苯乙醇按 14假性神经递质的毒性作用是 A对抗乙酰胆碱 B阻碍三羧酸循环 C抑制糖酵解 D降低谷氨酸和天门冬氨酸 E干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 15假性神经递质引起肝性脑病的机制是 A干扰脑的能量代谢 B使脑细胞产生抑制性突触后电位 C干扰脑细胞膜的功能 D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱 E引起血浆氨基酸失衡 16肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是 A芳香族氨基酸合成蛋白质 B支链氨基酸经肠道排出 C支链氨基酸经肾脏排出 D支链氨基酸进入中枢神经系统 E骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强 17肝功能严重损害时血中芳香族氨基酸含量增加的机制是A芳香族氨基酸合成加强 B芳香族氨基酸异生增多 C芳香族氨基酸排出减少 D芳香族氨基酸分解减少 E芳香族氨基酸利用减少 18血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括 A亮氨酸、异亮氨酸和西缬氨酸 B苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸 C亮氨酸、缬氨酸和色氨酸 D异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸 E苯丙氨酸和酪氨酸 19血浆氨基酸失衡学说中所说的芳香族氨基酸包括 A亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸 B苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸 C亮氨酸、写缬氨酸和色氨酸 D异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸 E苯丙氨酸和异亮氨酸 20色氨酸在肝性脑病中的作用是 A直接抑制中枢神经系统 B直接兴奋中枢神经系统 C转变成5-羟色氨 D对抗多巴胺 E多抗乙酰胆碱 21下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是 A消化道出血 B利尿剂使用不当 C便秘 D感染 E尿毒症 22下列哪项因素不会诱发肝性脑病 A感染 B便秘 C消化道出血 D酸中毒 E应用利尿剂 23下列哪项不是引起肝性脑病的毒性物质 A羟苯乙醇氨 B苯乙醇氨 C多巴胺 D5-羟色氨 E短链脂肪酸 24肝性脑病性肾衰竭的发病机制与下列哪项因素无关 A低血容量 B假性神经递质蓄积 C内毒性血症 D肾素-血管紧张素系统活动增强 E激肽释放酶-激肽系统活动增强 25肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于 A三羧酸循环障碍 B谷氨酸合成障碍 C谷氨酰氨合成障碍 D鸟氨酸循环障碍 E肾小管分泌氨减少 26肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是 A肠道产氨增多 B氨的清除不足 C肌肉产氨增多 D血中NH4+向NH3转化增多 E肾小管向血液弥散的氨增多 27肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是 A血氨浓度增加 B血短链脂肪酸增加 C血脑屏障破坏 D血支链氨基酸减少 E血硫醇含量增多 28消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是 A引起失血性休克 B肠道细菌作用下产生氨 C脑组织缺血缺氧 D血液苯乙氨和酪氨增加 E破坏血脑屏障，假性神经递质入脑 B型题 A原发性纤维蛋白溶解 B肠源性内毒性血症 C低血糖症 D高胆红素血症 E血中药物半衰期延长 1肝功能衰竭时代谢障碍的表现是 2肝功能衰竭时凝血障碍的表现是 3肝功能衰竭时免疫功能障碍的表现是 5肝功能衰竭时生物转化功能障碍的表现是 A肌肉组织 B肾 C肝 D肠道上皮细胞 E神经组织 6清除血氨的主要器官是 7清除血中支链氨基酸的主要器官是 8清除血中芳香族氨基酸的主要器官是 A酪胺 B短链脂肪酸 C氨 D5-羟色胺 E苯乙胺 9苯丙氨酸在肠道细菌作用下可产生 10酪氨酸在肠道细菌作用下可产生 11蛋白质在肠道细菌作用下可产生 12尿素在肠道细菌作用下可产生 13色氨酸在脑内经羟化和脱羧可产生 A干扰脑的能量代谢 B导致脑细胞形态变化 C取代正常神经递质功能 D对神经突触膜有直接毒性作用 E与脑内GABA受体结合 14-氨基丁酸对脑的毒性作用是 15苯乙醇氨对脑的毒性作用是 165-羟色氨对脑的毒性作用是 17短链脂肪酸对脑的毒性作用是 三、填空题 18氨对脑的毒性作用是 A苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸 B亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸 C苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5-羟色胺 D-氨基丁酸和谷氨酰按胺 E谷氨酸和乙酰胆碱 19抑制性中枢神经递质包括 20引起肝性脑病的假性神经递质是 21支链氨基酸是指 22芳香族氨基酸是指 23兴奋性中枢神经递质是指 1、 肝细胞发生功能障碍时，首先受损的是-----------功能，其后是------------功能障碍，最后是-----------功能障碍。 2、 肝功能不全的现代概念把肝功能不全为------------与-----------功能严重障碍综合作用的结果 3、 肝功能衰竭时代谢障碍的主要表现有-----------、------------、------------、-------------。 4、 暴发性肝炎时常见低血糖，可能是由于大量肝细胞坏死致使------------；同时由于内质网上的-----------受到破坏，使残存的少量肝糖原也不能分解为葡萄糖，往往发生低血糖。 5、 肝功能障碍是肝细胞对----------的灭活作用减弱，又因严重肝病时往往有腹水形成，致使-----------，从而引起-------------分泌增多，钾随尿排出增多而引起低钾血症。 6、 肝功能衰竭时凝血障碍的机制是------------、-------------、--------------、--------------、------------。 7、 肝病时肠源性内毒素血症发生的机制与下列因素有关：--------------、------------、--------------、--------------。 8、 肝病时血小板功能异常表现为--------------、--------------、--------------。 9、 肝是-----------的主要生产场所，也是处理------------的重要场所，对机体的免疫起着重要作用 高胆红素血症是指血清胆红素-------------而胆汁酸----------------。 11、胆汁淤积指的是血清胆红素-------------而胆汁酸--------------。 12、失代偿性肝硬化时，--------------降低的同时------------增加，从而导致纳水在体内潴留，为腹水形成与少尿的发生提供了条件。 13、 肝性脑病是继发于------------的-----------综合症。 14、 解释肝性脑病发生机制的主要学说有-------------、---------------、--------------、-------------。 15、 肝性脑病时血氨升高的主要原因是:------------、------------，这二者以-----------为主。 16、 当肠道内PH------------时，不但不再从肠内吸收氨，反而可又肠内排氨，故称之为-------------。 17、 血氨升高引起肝性脑病的机制为-------------、-------------、------------。 18、 引起肝性脑病的假性神经递质主要是指--------------和-------------两种生物胺。 19、 假性神经递质的-------------与正常的神经递质相似，但其----------远较正常递质为弱。 20、 苯丙氨酸和酪氨酸经肠道细菌脱羧酶作用转变为------------和-----------，这些胺类在脑细胞非特异性-羟化酶作用下形成-------------和-----------。 21、 肝功能不全时，在网状结构中由于正常兴奋性介质------------或假性介质------------，致使神经冲动的传递发生障碍，使皮质不能处于清醒状态而发生昏迷。 22、 肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常，表现在--------------减少，而------------增加。 23、 肝功能严重障碍或门-体分流时可因---------------血症，从而增强-------------组织对支链氨基酸的摄取和分解，导致血浆支链氨基酸浓度--------------。 24、 诱发肝性脑病的最常见因素是-------------。 25、 真性肝肾综合症是指肝硬化患者在失代偿期发生的-------------及重症肝炎所伴随的------------而言。 四、问答题 1、 试述肝功能瘴碍对糖代谢的影响。 2、 简述肝功能衰竭时凝血障碍的机制。 3、 肝病时为何容易发生肠源性内毒素血症？ 4、 肝功能衰竭患者威吓为何发生氨清除不足？ 5、 试述肝功能衰竭患者氨生成增多的机制。 6、 血氨升高对脑有何毒性作用？ 7、 假性神经递质是如何形成的？它们在引起肝性脑病的发生中有何作用？ 8、 简述血浆氨基酸失衡学说。 9、 简述-氨基丁酸学说。 10试述肝性功能性肾衰竭的发生机制 1、 黄疸 2、 未结合胆红素 3、 结合胆红素 A型题 1、 正常时胆红素的主要来源是 A、 肝细胞微粒体内的细胞色素P450 B、 肌红蛋白 C、 衰老的红细胞 D、 过氧化物酶 E、 过氧化氢酶 2、 胆红素在血液中运输主要与下列哪种成分结合A、 Y蛋白 B、 Z蛋白 C、 球蛋白 D、 白蛋白 E、 纤维蛋白 3、 胆红素的酯化在哪一种肝细胞中进行 A、 粗面内质网 B、 滑面内质网 C、 线粒体 D、 微粒体 E、 溶酶体 4、 下述哪种物质易与胆红素结合引起黄疸 A、 弹性蛋白 B、 白蛋白 C、 肌红蛋白 D、 角蛋白 E、 球蛋白 5、 最容易使组织黄染的物质是 A、 尿胆源 B、 尿胆素 C、 胆绿素 D、 未结合胆红素 E、 结合胆红素 第十三章、黄疸 一、名词解释 4、 新生儿生理性黄疸 5、 核黄疸 二、 选泽题 6、 溶血性黄疸患者在临床上最常出现下述哪种变化A、胆红素定性试验间接反应阳性 B、尿中胆红素升高 C、粪中尿胆原减少 D粪中尿胆素减少 E尿中尿胆原减少 7、 下列检查哪一项结果不符合溶血性黄疸的特点 A、 胆红素定性试验间接反应阳性 B、 尿中尿胆原增多 C、 粪中尿胆原增多 D、 尿中无胆红素 E、 血中结合胆红素增多 8、 下述哪种疾病不是引起溶血性黄疸的原因 A、 异型输血 B、 蚕豆病 C、 地中海贫血综合症 D、 胆道结石 E、 遗传性球形细胞增多症 9、 肝细胞性黄疸患者临床上可出现下述哪种变化 A、 尿中无胆红素 B、 肠道内尿胆原增多 C、 胆红素定性试验呈双项反应阳性 D、 粪中尿胆原增多 E、 尿中尿胆原减少 10长期肝外胆道梗阻后，患者可出现下述哪种变化 A、 胆红素定性试验呈双项反应阳性 B、 尿中无胆红素 C、 粪中粪胆原增多 D、 粪中粪胆素增多 E、 尿中尿胆原增多 11、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是 A胆红素生成过多 B胆对胆红素摄取障碍 C肝对胆红素的结合障碍 D酯型胆红素的排泄减少返流入血 E胆红素在血液中运输障碍 12、核黄疸是指 A、 脑细胞核黄染变性 B、 细胞核黄染变性 C、 大脑胶质细胞核黄染变性 D、 大脑基底核黄染变性 E、 大脑网状结构细胞核黄染变性 B型题 A先天性肝细胞BCT缺乏 B肝细胞内胆汁分泌功能障碍 C非结合胆红素生成过多 D肝对胆红素排泄障碍 E先天性肝细胞内Y蛋白缺乏 1、 溶血性黄疸是由于 2、 肝细胞性黄疸是由于 3、 肝内胆汁淤积是由于 三、填空题 4、 Crigler-Naajjar综合症是由于 5、 Gilbert综合症是由于 A血清未结合胆红素增高，胆红素定性试验呈直接反应阳性 B血清未结合胆红素增高，胆红素定性试验呈间接反应阳性 C血清结合胆红素增高，胆红素定性试验呈直接反应阳性 D血清结合胆红素增高，胆红素定性试验呈间接阳性反应 E血清结合和未结合胆红素均增高，胆红素定性试验呈双相反应阳性 6、 溶血性黄疸可见 7、 肝细胞性黄疸可见 8、 长期肝外胆道梗阻可见 A、 尿中无胆红素，尿中尿胆原增高，粪中尿胆原增高 B、 尿中无胆红素，尿中尿胆原减少，粪中粪胆原减少 C、 尿中有胆红素，尿中尿胆原增多，粪中尿胆原减少 D、 尿中有胆红素，尿中尿胆原减少，粪中尿胆原减少 E、 尿中有胆红素，尿中尿胆原增多，粪中尿胆原增多 9、 溶血性黄疸可出现 10、 肝细胞性黄疸可出现 11、 肝外胆道阻塞可出现 12、 新生儿生理性黄疸可出现 1、 根据发病学原因可将黄疸分为------------、------------和------------三类；根据病变发生的部位可分为------------、-------------和--------------三类。 2、 黄疸可根据血清中增多的胆红素性质分为未结合胆红素即-------------或------------性黄疸和结合胆红素即------------或------------性黄疸。 3、 胆红素生成的主要来源是-----------、------------和-------------。 4、 旁路性胆红素生成过多而导致--------------，由此引起的黄疸是 5、 溶血性黄疸患者血内未结合胆红素含量------------，胆红素定性试验呈-------------，随尿和粪排出的尿胆原----------------。 6、 肝细胞性黄疸患者血清胆红素定性试验呈------------------，随粪排出的尿胆原-------------；尿内尿胆原--------------。 7、 溶血性黄疸患者尿内尿胆原--------------，肝细胞性黄疸患者尿内尿胆原--------------；肝外胆道梗阻患者尿内尿胆原---------------。 8、 血中未结合胆红素增多所致的黄疸，因游离胆红素-------------毛细血管壁，故组织染色------------。 9、 血中结合胆红素增多所致的黄疸，因结合胆红素-----------毛细血管壁，故组织染色---------------。 10、体质性高未结合胆红素血症主要包括---------------和--------------。 11体质性高结合胆红素血症主要包括--------------和---------------。 12新生儿血清内游离的未结合胆红素--------------时，则可通过血脑屏障，使------------显著黄染，造成--------------。 四、问答题 1、 溶血性黄疸患者胆红素代谢有什么特点？ 2、 试述肝细胞性黄疸胆红素代谢的特点。 3、 试述肝细胞性黄疸患者血清中胆红素增高的机制 4、 完全梗阻性黄疸患者有何临床生化检查特点？ 5、 试比较溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和长期梗阻性黄疸胆红素代谢有何不同？ 第十四章、肾功能衰竭 一、 名词解释 1、 肾功能衰竭 2、 急性肾功能衰竭 3、 慢性肾功能衰竭 4、 少尿 5、 无尿 6、 氮质血症 7、 夜尿 8、 多尿 9、 等渗尿 10肾性骨营养不良 11肾性高血压 12肾性贫血 13尿毒症 14尿素霜 15肾前性急性肾功能衰竭 16肾后性急性肾功能衰竭 17非少尿性急性肾功能衰竭 18原尿回漏 二、 选择题 A型题 1肾功能衰竭是指 A. 持续少尿或无尿的病理过程 B. 引起氮质血症的各种疾病 C. 尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程 D. 各种肾实质疾病引起的病理过程 E. 因肾功能障碍导致代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能紊乱的综合征 1. 下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现 A. 高钠血症 B. 水潴留 C. 高钾血症 D. 氮质血症 E. 代谢性酸中毒 2. 引起肾前性急性肾功能衰竭的病因内是 A急性肾炎 B肾血栓形成 C休克 D汞中毒 E尿路梗阻 3. 以肾小球损害为主的疾病是 A急性肾小球肾炎 B急性中毒性肾小管坏死 C急性间质性肾炎 D肾肿瘤 E肾结石 4. 以肾小管损害为主的疾病是 A急性肾小球肾炎 B急性中毒性肾小管坏死 C慢性肾小球肾炎 D急性间质性肾炎 E肾结核 5. 引起肾后性肾功能衰竭的病因是 A急性肾小球肾炎 B汞中毒 C急性间质性肾炎 D输尿管结石 E肾结核 6. 失血性休克引起急性肾功能衰竭的最主要发病机制是 A. 肾血流量减少和肾内血流分布异常 B. 儿茶酚氨增多 C. 白细胞流变特性改变 D. 肾小管阻塞 E. 原尿回漏 7. 急性肾功能衰竭时,肾内血流量减少最明显的部位是 A肾皮质外层 B肾皮质内层 C肾髓质 D肾间质 E肾盂 8. 挤压综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是 A肾内血流分布异常 B白细胞变形能力降低 C肾小管阻塞 D原尿回漏 E肾合成前列腺素减少 10． 判定少尿的标准是尿量低于 A．1500ml/24h B．1000ml/24h C．800ml/24h D．400ml/24h E 100ml/24h 9. 急性肾功能衰竭少尿期，水平衡紊乱的主要表现是 A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D水肿 E水中毒 11急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是 A高钠血症 B高钾血症 C低钾血症 D高钙血症 E低镁血症 13急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标 A肾小球滤过率 B肾小管稀释功能 C尿比重 D尿钾含量 E氮质血症 15下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现 A肾血流量减少 B肾小管上皮细胞对水重吸收增加 C肾小管上皮细胞对钠重吸收减少 D血尿素氮含量增高 E血钾增高 16下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制 A肾小球滤过功能逐渐恢复 B肾小管阻塞解除 C抗利尿激素分泌减少 D新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下 E渗透性利尿 17急性肾功能衰竭恢复期，肾功能恢复最慢的是 A近曲小管对纳的重吸收 B肾小管的浓缩功能 C肾小管的稀释功能 D远曲小管对钾的分泌 E肾小管泌H+的功能 18下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见 A尿量在400-1000/24h B低比重尿 C尿钠含量减少 D氮质血症 E高钾血症 19慢性肾功能衰竭最常见的致病因素是 A慢性肾盂肾炎 B慢性肾小球肾炎 C肾结核 D高血压性肾小动脉硬化 E尿路结石 20慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是 A少尿 B夜尿 C高钾血症 D尿毒症 E肾性骨营养不良 21慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着 A健存肾单位极度减少 B肾血流量明显降低 C肾小管重吸收钠减少 D肾小管泌钾减少 E肾小管浓缩和稀释功能均丧失 22慢性肾功能衰竭患者常出现 A血磷升高，血钙升高 B血磷升高，血钙降低 C血磷降低，血钙升高 D血磷降低，血钙降低 E血磷正常，血钙升高 23下述哪项因素与肾性骨营养不良的发病机制无关 A高磷血症和低钙血症 B继发性甲状旁腺机能亢进 C1，25-二羟维生素D3生成减少 D酸中毒使骨质脱钙 E内源性毒性物质使溶骨活性增加 24下述哪项不是造成肾性贫血的原因 A促红细胞生成素生成减少 B内源性毒性物质抑制骨髓造血 C消化道铁吸收增多 D出血 E毒性物质使红细胞破坏增加 25慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是 A毛细血管壁通透性增加 B血小板功能异常 C血小板数量减少 D凝血物质消耗增多 E纤溶系统功能亢进 26慢性肾功能衰竭患者不易出现下列哪项并发症 A贫血 B出血 C心跳骤停 D高血压 E骨质疏松 27慢性肾功能衰竭时导致甲状旁腺机能亢进的主要刺激是 A低血磷 B低血钙 C低血钾 D低血镁 E低血钠 28慢性肾功能衰竭时，肾调节酸碱平衡的能力降低，其首先出现的功能障碍是 A近曲小管对HCO3-重吸收减少 B肾小管泌H+、泌NH3能力减低 C远曲小管Na+-K+交换增强 D远曲小管H+-Na+交换增强 E肾小球滤过磷酸根、硫酸根及有机酸根减少 29严重肾功能衰竭时，病人易出现的酸碱平衡紊乱类型是 AAG增大性代谢性酸中毒 BAG正常性代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E呼吸性碱中毒 30下述哪项表现与尿毒症时大量尿素潴留无关 A胃肠道粘膜炎症 B充血性心力衰竭 C纤维素性心包炎 D纤维素性胸膜炎 E尿素霜 31尿毒症患者最早出现和最突出的症状是 A尿毒症心包炎 B外周神经感觉异常 C消化道症状 D心力衰竭 E尿毒症肺炎 32尿毒症患者发生口臭是由于 A细菌在口腔及咽部繁殖 B随唾液排出的尿素被分解成氨 C胃排空减弱 D大量硫出醇排出 E丙酮排出增多 B型题 A肾前性肾功能衰竭 B肾性肾功能衰竭 C肾后性肾功能衰竭 三、填空题 1． 肾的主要生理功能是-------------、---------------和-------------。 D慢性肾功能衰竭 E尿崩症 1输尿管结石可引起 2失血性休克早期可引起 3失血性休克晚期可引起 4大量使用磺胺类药物可引起 5严重溶血可引起 A高钠血症 B高钾血症 C低钾血症 D高钙血症 E低镁血症 6急性肾功能衰竭少尿期易发生 7急性肾功能衰竭多尿期易发生 A尿纳减少，尿比重升高 B尿纳减少，尿比重降低 C尿纳增多，尿比重升高 D尿纳增多，尿比重降低 E尿纳正常，尿比重降低 8功能性急性肾功能衰竭时可出现 9急性肾小管坏死时可出现 10非少尿型急性肾功能衰竭时可出现 11慢性肾功能衰竭时可出现 A肾小球 B肾小管 C肾间质 D肾血管 E肾血流量 12急性肾小球肾炎主要损伤部位是 13红斑狼疮性肾炎主要损伤部位是 14四氯化碳等有机化合物中毒主要损伤部位 15急性肾盂肾炎主要损伤部位是 16铅等重金属中毒主要损伤部位是 2． 根据发病原因，通常将急性肾功能衰竭分为---------------、--------------和------------三类。 3． 因各种原因引起的----------------病变而产生急性肾功能衰竭称为肾性急性肾功能衰竭。 4． 造成急性肾小管坏死的主要原因可以分为--------------和------------。 5． 急性肾功能衰竭的发病机制是---------------、---------------和-------------。 6． 急性肾功能衰竭时肾血流动力学改变的主要表现是---------------和--------------。 7． 急性肾功能衰竭时，肾内血流量减少最明显的部位是---------------。 8． 根据尿量的变化，可将急性肾功能衰竭分为-------------和------------两种类型。 9． 少尿型急性肾功能衰竭的发病过程可以分为-------------、--------------和------------三期。 10当尿量低于------------/14h称为无尿 11急性肾小管坏死时，尿纳含量-------------，尿比重--------------。 12急性肾功能衰竭少尿期发生水潴留的主要机制是--------------、-------------和--------------。 13急性肾功能衰竭少尿期发生高钾血症的主要机制实际--------------、-------------、--------------和--------------。 14急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是--------------，其对生命的主要危害是造成对-------------功能的损害。 15急性肾功能衰竭时造成肾小球滤过率降低的主要原因是-------------、--------------和----------------。 16急性肾功能衰竭时发生代谢性酸中毒的主要机制是-------------、---------------和------------。 17临床上常用血---------------和血------------浓度作为判定氮质血症的指标。 18非少尿型急性肾功能衰竭时，肾小球滤过率降低不严重，肾小管的损害程度也较轻，但--------------功能障碍。 19慢性肾功能衰竭最主要的致病原因是---------------。 20慢性肾功能衰竭的临床过程可分为-------------、-------------、------------和-------------四个阶段。 21慢性肾实质损害造成肾浓缩功能减退而稀释功能正常时，患者出现-----------尿；随病情发展，当肾浓缩功能和稀释功能均丧失时，患者出现------------尿。 22肾性高血压的发病机制是-------------、--------------和-------------。 23肾性贫血的发生机制是-------------、-------------、-------------和-------------。 24造成慢性肾功能衰竭患者易出血的主要原因是-----------------。 25慢性肾功能衰竭患者最常出现的酸碱平衡紊乱类型是----------------。 26慢性肾功能衰竭时，肾小管泌H+和泌NH3的能力首先降低，患者出现-------------中毒；当慢性肾功能衰竭的晚期，由于---------------严重降低，体内磷酸根、硫酸根及其他阴离子排出减少，患者出现--------------中毒。 27严重的肾功能衰竭引起的中枢神经系统功能障碍称为---------------。 28尿毒症患者出现消化系统症状的主要原因是---------------。 29尿毒症患者心血管系统症状主要表现为---------------和------------，晚期可出现-------------。 30尿毒症时常见的皮肤症状是---------------，可能与毒性物质对皮肤感觉神经末梢的刺激以及--------------而引起皮肤钙沉积有关。 四、问答题 1． 试比较缺血性急性肾小管坏死与中毒性急性肾小管坏死的特点。 2． 简述肾血动力学改变在急性肾功能衰竭中的发病学作用。 3． 急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是什么？简述其发生机制。 4． 试比较失血性休克引起的功能性肾功能衰竭与急性肾小管坏死的异同。 5． 试述肾功能衰竭时代谢性酸中毒的发生机制。 6． 试述氮质血症的发病机制及机体的影响。 7． 试比较非少尿型肾功能衰竭与少尿型肾功能衰竭的区别。 8． 以钙磷代谢为例，论述慢性肾功能衰竭发病机制的矫枉失衡学说。 9． 简述慢性肾功能衰竭时出现多尿的机制。 10试比较急性与慢性肾功能衰竭时钾代谢的特点。 11为什么慢性肾功能衰竭患者易发生骨折？ 10． 休克 模拟试卷（一） 一、名词解释（3分/题，共15分） 1.基本病理过程 2.心肌衰竭 3.等涨性低氧血症 4.尿毒症 5.动脉血二氧化碳分压 二.选择题(1分/题共25分) 1在疾病发生中必不可少的因素是 A.疾病的诱因 B.疾病的原因 C.疾病的条件 D.社会环境因素 E.精神心理因素 1. 脑死亡是指 A大脑皮层的功能永久性停止 B.大脑皮层及脑干的功能永久性停止 C.大脑皮层及小脑的功能永久性停止 D.延髓的功能永久性停止 E.全脑技能机能的永久性停止 2. 下述哪种水与电解质平衡紊乱类型最容易发生休克 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．水肿 4．下述哪项与急性低钾血症的描述不相符 A． 血清钾浓度低于3.5mmol/L B． 可由胃肠道消化液大量丢失引起 C． 神经肌肉应激性降低 D． 心机自律性降低 E． 心机传导性降低、 5．下述哪项原因不易引起AG增大性代谢性酸中毒 A． 服用水杨酸过量 B． 严重缺氧 C． 糖尿病 D． 腹泻 E． 尿毒症 6．急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代谢措施是 A． 增加肺泡通气量 B． 细胞内外离子交换和细胞内缓冲 C． 肾小管泌H + 、泌NH3增加 D． 血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E． 肾重吸收HCO3- 减少 7. 原发性SB>AB可见于 A． 代谢性酸中毒 B． 呼吸性酸中毒 C． 代谢性碱中毒 D． 呼吸性碱中毒 E． 混合性碱中毒 8．内源性致热源作用的部位是 A． 中性粒细胞 B． 下丘脑体温调节中枢 C． 骨骼肌 D． 皮肤血管 E． 肝 9．下述哪项不属于发热激活物 A． 细菌 B． 病毒 C． cAMP D． 致炎物 E． 抗原—抗体复合物 10．下述哪项不是肝功能障碍诱发DIC的机制 A．肝清除活化的凝血因子的作用减弱 B．肝清除内毒素的解毒功能降低 C．肝生成血小板减少 D．肝释放组织凝血因子增多 F． 肝合成凝血因子减少 11．组织损伤易引起DIC，这主要是通过 A． 激活内源性凝血系统 B． 激活外源性凝血系统 C． 激活网状内皮系统 D． 激活补体系统 E． 激活纤溶系统 12．乏氧性缺氧时最主要的血氧变化特征是 A.P aO2增高 B．PaO2降低 C．血氧容量降低 D．动脉血氧含量不变 F． 动脉血氧饱和度升高 13．织中毒性缺氧的血氧变化特征是 A． 动脉血氧分压降低 B． 血氧容量降低 C． 动脉血氧含量降低 D． 动脉血氧饱和度降低 E． 动脉血氧含量差降低 14．休克期微循环血液灌流的特点是 A． 少灌少流、灌少于流 B． 多灌少流、灌多于流 C． 不灌不流、灌等于流 D． 多灌多流、灌多于流 E． 少灌多流、灌少于流 15下述哪项不是导致休克时心功能障碍的发病因素 A． 冠脉血液灌流量减少 B． 心肌耗氧量增加 C． 肥大心机向衰竭转化 D． 毒性物质抑制心肌收缩力 E． 高血钾减少C a2+内流 16成人呼吸窘迫综和征的最主要改变上是 A． 弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 B.肺循环阻力升高 C急性呼吸性酸中毒 D支气管平滑肌强烈痉挛 E回心血量增多使前负荷过度 17．当左心衰竭合并右心衰竭时病人 A．肺淤血水肿加重 B．肺淤血水肿减轻 B．C． 肺淤血水肿程度不变 肺淤血加重合并全身水肿 肺淤血程度不变但合并全身水肿 D． 18.下述哪项不是急性左心衰竭的代偿方式 A． 心脏紧张源性扩张 B． 心率加快 C． 心机肥大 D． 血液重新分配、 E． 交感-肾上腺髓质系统兴奋 19.下述哪项不是左心衰竭病人发生呼吸困难的原因 A. 肺顺应性降低 B. 经肺血管旁感受器兴奋中枢 C. 呼吸道阻力增高 D. 肺有效循环血量减少 E.PaO2降低反射性兴奋呼吸中枢 20.导致肝性脑病时血氨升高的最主要原因是 A. 肠道产氨增加 B. 肾产氨增加 C. 肌肉产氨增加 D. 肠道pH升高 E. 肝清除氨减少 21.假性神经递资对中枢神经系统的毒性作用是 A..干扰三羧酸循环 B．干扰去甲肾上腺素和多巴胺功能 C.抑制神经细胞膜N a+-K+-ATP酶活性 D对抗乙酰胆碱的作用 E．增强γ-氨基丁酸的作用 22.正常时胆红素的最主要来源是 A. 衰老的红细胞破坏时血红蛋白的分解代谢 B. 肝细胞微粒体中的细胞色素分解代谢 C. 骨髓无效造血时血红蛋白的分解代谢 D. 组织中非血红蛋白的血红素酶类分解代谢 E. 肌红蛋白的分解代谢 23.急性肾功能衰竭少尿期对病人危害最大的并发症是 A. 水中毒 B. 高钾血症 C. 低钾血症 D. 代谢性酸中毒 E. 氮质血症 24.慢性肾功能衰竭时钙磷代谢障碍的表现是 A..血磷降低,血钙降低 B血磷升高,血钙升高 C.血磷降低,血钙升高 D.血磷升高,血钙降低 E.血磷正常,血钙降低 25.某休克病人,血PH7.32,[HCO3-]18mmol/ L,PaCO24.53Kpa(34mmHg),其酸减平衡 紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 F. 以上都不是 三.填空题(1分/空,共20分) 10. 机体作为一个整体的机能永久性停止的标志是------------。 高渗性脱水时主要的脱水部位是----------;低渗性脱水时主要的脱水部位是------------；等渗性脱水时主要的脱水部位是 3．丢失上消化道液易引起的酸碱平衡紊乱类型是-----------；丢失下消化道液易引起的酸碱平衡紊乱类型是----------。 4.急性严重高钾血症可引起心肌兴奋性----------,心肌子律性------------。 5.慢性呼吸性酸中毒一般是指持续----------以上的CO2储留,以血浆----------愿发性升高为特征。 6.水肿的基本发病机制可分为-----------和-----------两种。 7.循环性缺氧时,Pa O2-----------,动-静脉血氧含量差------------。 8. 9. 发热的基本信息分子是----------和---------两种。 .生理分流是指肺泡通气量------------,使通气/血流比------------。 9.血管内皮细胞受损可通过凝血因子---------,启动----------凝血系统,引起DIC。 四.问答题(1分/空,共20分) 1. 为什么中枢神经系统的功能紊乱在急性呼吸性酸中毒时比在代谢性酸中毒时更为明显。 2. 休克早期机体变化的代偿意义是什么? 3. 简述酸中毒引起心肌兴奋-收缩藕联障碍的机制。 4. 简述血浆氨基酸失衡引起肝性脑病的原理。 A． 能 B． 量贮存障碍 C． 能量利用障碍 D． 心机结构破坏 模拟试卷(二) 一. 名词解释(3分/,共15分) 1. 低渗性脱水 2. 弥散性血管内凝血 3. 向心性心肌肥大 二. 选择题(1分/题,共25分) 1. 下述哪项内容不符合完全康复的标准 A致病因素已消除或不起作用 B劳动能力完全恢复 C机体的自稳调节功能恢复正常 D疾病时发生的损伤性变化完全消失 E遗留有基本病理改变,需通过机体的 代偿来维持内环境相对稳定 2. 下述哪项变化在高渗性脱水时不易出现 A少尿 B口渴 C脱水热 D休克 E尿比重高 3某患者因急性胃肠炎,反复呕吐伴高热一天入院,该患者最易发生哪种类型的水与电解质平衡紊乱 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D水中毒 E水肿 4. 反常性酸性尿 5. 肝性脑病 4． 下述哪项不是水中毒的基本特征 A细胞外液低渗,细胞外液量增多 B细胞内液低渗,细胞内液量增多 C肾徘水功能降低 D抗利尿激素分泌减少 E脑细胞水肿 3． 酸中毒时肾的主要代谢方式是 A泌H+.泌NH3及重吸收HCO3-减少 B泌H+.泌NH3及重吸收HCO3增加 C泌H+.泌NH3增加,重吸收HCO3 减少 D泌H+.泌NH3不变,重吸收HCO3 增加 E泌H+.泌NH3减少,重吸收HCO3增加 4． 使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平 衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 A. 以上都不是 5． 血管源性脑水肿的主要发生原理是 A细胞膜钠泵功能障碍 B微血管壁通透性增高 C脑脊液循环受阻 D血浆胶体渗透压降低 E毛细血管内压增高 6． 下述哪项关于紫绀的描述不正确 A.毛细血管内还原血红蛋白超过5g/dl可以出现紫绀 B.高铁血红蛋白明显增多时可出现紫绀 C.循环性缺氧时,因血液淤滞可出现紫绀 D.一氧化碳中毒时,因碳氧血红蛋白增多可出现紫绀 E..乏氧性缺氧时因PaO2降低可出现紫绀 7． 急性缺氧时,下列血管的反应是 A.心血管扩张,肾血管收缩,肺血管收缩 B心脑血管扩张,肾血管扩张,肺血管收缩 C心脑血管扩张,肾血管扩张,肺血管扩张 D心脑血管收缩,肾血管扩张,肺血管收缩 E心脑血管收缩,肾血管扩张,肺血管扩张 10发热激活物是指 A由产致热源细胞激活后所形成并释放的物质 B引起传染性发热的生物病原体或其产物 C细菌及其产物 D激活产致热源细胞产生和释放内源性致热源的物质E下丘脑处释放的使体温调定点上移的物质 11下述哪项不属于DIC的发病原理 A血管内皮损伤激活内源性凝血系统 B组织因子释放激活外源性凝血系统 C红细胞破坏释放磷脂及ADP等促凝物质 D大量促凝物质如蛇毒、TXA2等释放入血 A. 血小板及多种凝血因子被消耗 12.阴离子间隙是指 A. 血浆中未测定的阴离子的含量 B. 血浆中未测定阳离子的含量 C. 血浆中未测定阴离子量减去未测定阳离子的差值 D. 血浆中未测定阳离子量减去未测定阴离子量的差值 E. 血浆阴离子减去阳离子的差值 13.高排低阻型休克常见于 A矢血性休克 B创伤性休克 C心源性休克 D神经源性休克 E过敏性休克 15下述哪项疾病不易引起高输出量性心力衰竭 A甲状腺功能亢进症 B高血压病 C严重贫血 D维生素B1缺乏症 E动静脉瘘 16下述哪项与肥大心肌由代偿转变为衰竭的原理 A心肌细胞数目过度增加 B心肌内去甲肾上腺素含量减少 C心肌毛细血管数量相对减少 D心肌细胞线粒体数目相对减少 E肌球蛋白ATP酶活性降低 17死腔样通气是指 A静脉血经异常动静脉瘘直接回流入动脉血 B支气管痉挛,停留在内的无效通气量减少 C肺泡通气量正常,血流量减少,通气/血流比增大 D肺泡通气量减少,血流量正常,通气/血流比降低 E静脉血经开放的动静脉吻合枝直接流入动脉血 18下述哪项不是氨造成肝性脑病的作用原理 A大量生成α-酮戊二酸 B减少脑细胞ATP生成 C减少兴奋性神经递质生成 D增加抑制性神经递质含量 E抑制神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性 19消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是 A. 输入库存血 B. 消化道产氨增多 C. 肠道pH升高增加氨吸收入血 D. 增加γ-氨基丁酸生成 E. 增加血脑屏障通透性 20.急性肾小管坏死时 A尿钠含量减少,尿比重降低 B尿钠含量增加,尿比重增加 C.尿钠含量减少,尿比重增加 D尿纳含量增加，尿比重降低 E尿钠含量减少，尿比重不变 B型题 A．paCO2减少 B．PaCO增加 三、填空题(1分/题,共20分) C．PH正常 D．[HCO3-]减少 E．[HCO3-]增加 1． 无酸碱平衡紊乱时 2． 代偿性酸碱平衡紊乱时 3． 酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时 E． 能量生成障碍心机钙内流减少 4． 急性心肌梗塞发生心力衰竭的主要原理是 5． 严重贫血发生心力衰竭的主要原理是 22. 病理生理学的教学内容包括-----------、----------和------------三部分。 23. 钾离子代谢障碍和酸碱平衡紊乱密切相关。高血钾可引起-----------中毒，抵血钾可引起----------中毒 24. 急性低钾血症时，神经肌肉应激性----------，心肌自律性----------。 25. 血液性缺氧时，PaO2-----------，血氧含量-------------。 26. 低排低阻型休克可见于------------休克。 27. 心力衰竭的发病机制是------------、------------和-------------。 28. 血浆氨基酸失衡时，血浆中增高的芳香族氨基酸是----------、------------和------------。 29. 左心衰竭患者呼吸困难的表现形式是-----------、------------和夜间阵发性呼吸困难。 因急性肾小管坏死而发生肾功能衰竭的常见原因可分为----------、------------两大类。四、问答题（10分/题，共40分） 1. 试述低钾血症与代谢性碱中毒的相互关系。 2. 试述夜间阵发性呼吸困难的发病原理。 3. 通气障碍型呼吸衰竭病人的给氧治疗原则是什么？ 4. 试述急性肾功能衰竭多尿期多尿发生的原理。 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容