爆 刘先贵 （重庆市渝中区两路口社区卫生服务中心。 重庆４０４１００） 社区医院关于如何更好的为残疾人服务的策略 中图分类号：Ｃ９１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—５８１１ｆ２０１３）０３—０３２３—０１ 社区医院，是肩负着卫生和康复职责的机构，而在纷繁的医 疗事务中，对残疾人群体一直以来都重视不够。残疾人康复，虽 然是社区公共卫生服务的六项功能之一，但往往也是最容易被 忽视的。因为残疾人康复是一项长期、费时而且效果不明显的工 作，他们不仅仅是需要躯体和心理上的康复，甚至是经济上的康 复，因此它是一项复杂、艰难的系统工程。过去，这项工作由残联负 责管理但苦于受无技术条件和经费限制，医院虽然有技术能力但 无明确的责任和义务，结果使残疾人成了“两不管”的弱势群体。 做好社区残疾人康复服务，需要由康复技术、健康教育、上 门服务、经费设备、医疗救助等多种因素共同发挥作用才能完 成。理论上讲，社区卫生服务机构应同时具备上述几个条件，但 是由于我们开展社区卫生服务这项工作不久，人才、技术、条件、 经费以及经验十分匮乏，观念的转变也不到位，所以社区残疾人 康复工作难以有起色、有效果。 今年，我们根据实际情况，在开展社区慢病管理和健康 教育的同时，初步对社区残疾人康复做了些尝试，取得了一 些效果： 一、“一把手”重视。团队支持；结合实际，长期规划。分步实施 由于我们中心目前还不具备全面开展残疾人康复的条件，只 能采取上述的工作策略，第一年打基础，第二年做试点，以后逐年 展开，争取规范，不断完善。康复的狭义概念仅指肢体残疾和精 神残疾的康复，广义的概念则包括单用药物治疗难以康复的社 区慢病尤其高血压糖尿病等。我们在工作实践中体会到如果康 复仅局限于对残疾或后遗症的康复，将缩小和降低康复服务的 实际意义和作用。 因为有些康复效果是明显的，有些则效果不好；更重要的则 是积极有效地预防致残并发症发生或再次复发具有重要现实意 义，因为再次复发往往是致命的，不可逆转的，康复是无效的。如 我们在脑卒中后遗症的康复中，一方面指导患者进行康复治疗； 方面则把重点放在控制血压过高和改善动脉硬化上，以防止 再次卒中发生。 为了真正发挥康复服务的巨大作用，扩大康复面，提高康复 效果，提升康复档次，让更多需要康复人群从中受益，今后我们不 仅仅要对残疾人开展康复，而且还要逐步把难以控制的高血压、 糖尿病等社区慢病纳入康复计划之中，使康复范围和效果的“提 前量”前移。 一康复工作是残疾人事业的永恒主题，全面推进残疾人康复 工作是构建和谐社会、和谐社区、和谐家庭不可获缺的重要环 节。为了实现我社区残疾人“人人享有康复服务”这一宏伟目标， 为此我们将残疾人康复工作纳入到中心的重要工作中去，为了 使康复工作不流于形式或做表面文章，就要首先制定切合实际、 分步实施的三年工作规划。我们目前面临的困难还很多，如我们 要开展社区残疾人康复，首先就必须有一支比较稳定的社区医 疗团队和专业康复队伍，以及必要的康复设备和康复经验。对于 我们成立不久的中心来说，是无法满足上述任何一个条件。 为此，在第一年我们采取“迂回包抄”策略，以做好基本医疗 为基础，稳定社区医疗团队和弥补公共卫生经费不足；以开展社 区健康教育、义诊咨询吸引残疾人参与，对残疾人进行登记建 档；以开展免费体检和送温暖活动与残疾人建立感情；以培养康 复队伍、筹备必要的康复设备和资金为今后全面开展康复工作 打下坚实的基础。 二、夯实康复基础，扩大康复范围。明确康复重点 三、搞好“三结合”是做好康复服务的最佳捷径 把健康教育和康复服务有机结合起来，把送温暖活动和康复 服务有机结合起来，把社区义诊、上门服务、医疗救助和康复服务 有机结合起来。 我们经常把社区重点人群如高血压、糖尿病、残疾人召集在 起开展健康教育或义诊，有利于增加人气和调动残疾人参与 的积极性。残疾人很多为弱势群体，由于长期疾病导致生活困 难，大多生活不能完全自理，他们不仅需要身心康复，而且还需要 医疗和经济上的救助，才能使之摆脱疾病和贫困，因此更需要我 们上门服务，尽量给予医疗救助。两年来，由于我们没有一支康 复专业队伍，虽然对患者残疾方面康复作用不大，但由于较好地 开展了健康教育、用药指导和送温暖活动，给与残疾人较大的精 神慰藉，同时使并发症得到有效的控制，对防止再次复发致残起 到了较大作用，收到了很好的社会效益。 总之，我们在康复服务工作方面还刚刚起步，今后还要不断 地加强和提高，以保证这项工作持续健康的发展。 一一 一（上接第３１７页）和价值相匹配。薪酬是工作成就的一种体现，同 时也是衡量企业公正和公平的一把尺子。因此，企业要设计合理 的薪酬激励体系进行有效激励，对不同绩效的员工给与不同的 薪酬待遇，使差别明显化、易识别化，通过良好的薪酬和福利体 现企业的公正和公平，体现员工的价值，有效稳定和激励员工。 二是建立以业绩为导向的激励机制。“８０后”注重价值体现，不愿 受过多约束，管理者应主要依据工作目标的实现程度即工作业 绩来进行激励，而不应该依据资历或其他无法识别、量化的因素 来激励，以免产生激励的副作用。三是提供平等的发展、晋升机 会。信息技术中心近年来通过公开招聘选拔中层管理干部，整个 招聘过程公开、透明，让员工感受到在发展机会面前人人平等。 四是要提供更有挑战性的工作。“８０后”蕴藏着巨大的潜力，企业 要充分创造条件，敢于让他们承担能够促进其发展的、有挑战性 的工作，最大限度地帮助他们激发潜力，拓展发展空间，实现人 生价值。 ５．改进沟通方式，实现平等、双向交流。“８０后”渴望与上级 的平等沟通，为此，管理者要不断改进沟通方式，提高沟通效果。 是保持与“８Ｏ后”员工的沟通习惯同步，运用“８Ｏ后”员工普遍 使用的交流方式，畅通沟通渠道。如通过新潮时尚的“偶的愚见 箱”、“ＱＱ—Ｍｅ”、博客、飞信、即时通讯和电子邮件等渠道来加强 与员工的沟通。二是采取开放的沟通方式。如微软公司的沟通机 制采用“开门政策”，让随时、随地的沟通无处不在。三是改变沟 通的态度。对“８０后”员工要尽量采用尊重、关怀、平等的方式进 行沟通，让员工感受到企业对其的尊重、理解和包容。 ６．培育良好的企业文化，促进以人为本。塑造良好的企业文 化既是吸引知识型员工的必要条件，同时也是留住知识型员工的 重要方法。“８０后”以快乐为导向，各种诉求与期望较多，所以企 业要真正建立起符合他们个性特点的以信任、平等、快乐、开放、 尊重、包容等为核心的企业文化。如联想集团推行“称谓无总”的 亲情文化，谷歌公司为了让“８Ｏ后”员工快乐、自由的工作，公司 出钱，鼓励员工个性化、自由化设计、装修、布置个人的办公室。 明基公司甚至把沙滩排球搬到办公室里。ＩＢＭ公司为更好地平衡 员工工作和生活的关系，尽量帮助员工减少加班，晚上６点以后， 公司会放音乐催促员工回家。真正以人为本的企业文化，才能让 “８０后”的激情和活力能得以释放，个性和才华得以展现，个人成 就感得以满足，从而不断提升对企业的忠诚度。 ３２３