时间：2010年10月12日 地点：外二区医生办公室
参加人员：赵树文主任、聂红海主治医师、朱卫洲主治医师、谢家良、王芳住院医师、实习生三人 主持：谢家良 病史汇报：（毛真真实习医生）
毛真真实习医生：患者自诉“痔疮”病史约半年，因平时嗜食辛辣燥热食品，经常于大便后肛门有肿物脱出，并伴有疼痛及肛门坠胀感，时伴便血，休息后能自行回纳，曾在外院拟“痔疮”经保守治后症状反复（具体治疗过程、用药情况不详）。近一周来症状加剧，大便后肛门有肿物脱出，需手托方可回纳，伴疼痛、便血，于今日来本科求治，经专科检查初诊为“混合痔”，遂要求入院手术治疗。入院时症见：大便后肛门异物脱出，手回纳，伴疼痛，每次便血量少，约2—5ml，大便1次/日，质稍硬，无粘液，小便调，精神纳眠可，无恶寒发热。查体见：肛周未见红肿及其它异常，肛缘7点皮下组织增厚，静脉轻度曲张，触之有弹性，努挣后隆起，内痔痔核脱出，且与肛缘静脉团互相融合，肛镜下见齿线上3、5、7、11点肛垫肿胀，粘膜充血形成痔核，其中7点粘膜轻度糜烂，少许渗血，肛乳头无肥大，指诊无明显压痛点未扪及硬结、肿物，肛门收缩力正常，指套染少许鲜血，无粘液。现患者诊断基本明确，有手术指征，术前各方面准备已完善，可考虑手术，手术方式为混合痔痔上粘膜环切术+外剥内扎术。
闫印荣同学：患者为青年男性，诊断明确，手术指征明显，非手术不能消除病灶，在做好术前准的基础上，可行手术治疗。
张嘉嘉：患者诊断明确，有手术指征，术前准备完善，建议将手术各种风险告知患者及家属，术后加强止血、抗炎、营养支持治疗。
王芳住院医师：诊断明确，有手术指征，术前准备已完善，同意手术治疗，须将手术风险及术后并发症告知患者、家属。
谢家良：患者目前诊断明确，手术指征明显，应行手术根治，现患者术前准备完善，准备行混合痔痔上粘膜环切术+外剥内扎术。
朱卫洲主治医师：患者诊断明确，有手术指征，术前准备完善，同意手术，要将手术风险告知患者。
聂红海主治医师：患者青年男性，目前诊断基本明确，有手术指征并，同意同意手术治疗，入院各项检查未见明显异常，保守治疗无效，目前手术为最好的治疗手段，手术方式为混合痔痔上粘膜环切术+外剥内扎术，术前术后均应加强抗炎、止血治疗。
赵树文主任医师：同意以上各位医生的意见。综合四诊，本病诊断明确，入院后各项检查结果回报未见明显异常，同意手术治疗，方式为混合痔痔上粘膜环切术+外剥内扎术，麻醉方式为硬外麻。手术人员初步定为：聂红海/谢家良。
毛真真
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