２０１３年１月第２０卷第２期 ・临床研究・ （３．２￣０．７）ｘｌＯ￣ｇ粪便，较正常新生儿减少（Ｐ＜０．０５）。双歧 植于肠道，逐渐达到一种稳态。研究表明，不同的出生周 杆菌所形成的菌落数为（１．３￣０．４）ｘｌＯ￣ｇ粪便，明显少于正 龄、分娩方式、喂养方法均会对肠道菌群的定植造成一定 常新生儿（Ｐ＜０．０１）。 的影响 。而新生儿发生窒息后，胃动素分泌减少及一氧化 ２．２体液免疫情况 氮生成的增加造成胃肠道的蠕动减弱．加之缺血对肠道局 与正常新生儿相比，新生儿窒息患儿除血清ＩｇＧ水平 部微环境的影响，无疑都会影响到肠道菌群的定植。在本 差异无统计学意义外，ＩｇＡ、ＩｇＭ均存在一定程度的下降，且 研究中，通过对发生窒息的新生儿生后２４～４８ ｈ内的粪便 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 进行培养，笔者发现在相同的培养体系下．窒息新生儿粪 便内肠球菌及双歧杆菌所形成的菌落数量均明显少于正 表１ 两组儿童血清免疫球蛋白水平的比较【ｉ＋ｊ） 常新生儿，其中尤以双歧杆菌更为显著。这表明，相对正常 新生儿而言，产程中窒息的发生明显地阻碍了肠道菌群的 定植。由于双歧杆菌作为最重要的益生菌之一。不仅在维 持肠道菌群稳态、抑制致病菌生长过程中发挥着重要作 用，同时对机体的特异性免疫及非特异性免疫都具有一定 的调节作用ｌ ５】，因此新生儿窒息后肠道双歧杆菌定植的延 缓极有可能会造成机体免疫功能的减低，降低其对致病菌 ２．３血清Ｉ 水平与肠道菌落计数的相关性 的抵抗能力，从而易于发生坏死性小肠结肠炎等严重并发 统计学处理显示，新生儿窒息患儿血清ＩｇＡ水平与肠 症，甚至危及患儿的生命。本文笔者对窒息患儿生后２４～ 道双歧杆菌（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０１）及肠球菌（ｒ＝０．８３。Ｐ＜ ４８ ｈ血清体液免疫水平进行了检测，结果显示，其ＩｇＡ、ＩｇＭ ０．０１）在体外培养状态下所形成的集落数量呈明显正相关。 水平与正常新生儿相比均存在一定程度的降低，并且其水 ２．４血清ＩｇＭ水平与肠道菌落计数的相关性 平与肠道双歧杆菌及肠球菌在体外培养状态下所形成的 统计学处理显示，新生儿窒息患儿血清ＩｇＭ水平与肠 集落数量呈现明显的正相关 道双歧杆菌（ｒ＝０．７５，Ｐ＜０．０１）及肠球菌（ｒ＝０．８２。Ｐ＜ 由此可见，新生儿发生窒息后由于血浆胃动素分泌水 ０．Ｏ１）在体外培养状态下所形成的集落数量呈明显正相关。 平的降低和一氧化氮生成的增多，使得胃肠道的蠕动减 ３讨论 慢，正常运动功能下降，延缓了双歧杆菌及肠球菌等肠道 新生儿窒息不仅是导致新生儿颅内出血、缺氧缺血性 正常菌群的定植，进一步导致肠道屏障作用减弱。并造成 脑病等严重疾病的主要原因之一＿１＿，同时在窒息过程中，由 机体免疫功能下降。二者共同作用的结果将有可能显著增 于血流的重新分布造成胃肠道血流减少，局部缺氧的微环 加喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等肠道并发症的发生， 境造成代谢及胃肠道激素分泌异常，进而导致胃肠道功能 然而对此尚需进一步观察 紊乱，并出现腹胀、频繁呕吐、消化道出血等喂养不耐受的 【参考文献】 症状１２１。本文前期研究显示，新生儿窒息后血浆胃动素水平 ［１］颜鹏飞．新生儿缺氧缺血性脑病４８例临床分析叨．中华全科医学， 显著下调，以及血清一氧化氮水平显著增高均与喂养不耐 ２００８，６（９）：９４５—９４６． 受的发生呈现明显的相关性［３１。此外，局部缺血、胃肠道运 ［２］汪浩文，许东宝，陈红霞，等．微量喂养联合非营养性吸吮对窒息 动减弱及各种代谢产物的聚集也极有可能会对正常菌群 后喂养不耐受新生儿的影响ｍ．临床儿科杂志，２０１ １，２９（３）：２１９－２２１． 的定植产生一定的影响，进一步加剧肠道功能紊乱的发 ［３］刘俊峰，黄军华，王杰．微量喂养在窒息后喂养不耐受新生儿中的 生，并有可能对机体的免疫功能产生影响。然而，临床对此 应用及其对胃动素和一氧化氮的影响［ＪＩ＿中国新生儿科杂志， 研究却较少。 ２００９，２４（３）：１７６—１７７． ［４】韩彤妍，李在玲，叶鸿瑁．新生儿和婴儿肠道菌群的构成及影响因 肠道菌群是一个非常复杂的微生态系统，不仅参与食 素［Ｊｌ＿实用儿科临床杂志，２００６，２（２１）：１１９—１２１． 物的消化过程，提供机体所必需的维生素，同时在免疫调 【５】穆小萍，张德纯．双歧杆菌的免疫调节作用研究现状与展望［Ｊｌ＿中 节方面也发挥着重要的作用。新生儿出生后脱离子宫的无 国微生态学杂志，２００７，１９（１）：１０９—１１１． 菌空间，自然环境中的多种细菌会通过消化系统进入并定 （收稿日期：２０１２—１１—１５本文编辑：魏玉坡） ＇，，，＇’ ＇ｌ，＇＇＇ ＇＇，ｌ Ｉ●ＩｌＩｌｔｌ●ＩＩＩＩＩＩｌＩ● ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药３５