围绝经期综合征的相关因素及护理

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｎｏｖ，１６（３２）　性心动过缓等并发症…。术中要严密注意气腹机的压力，二　・４８７５・　２．３术后器械保养腹腔镜器械要仔细拆洗，穿刺置入器、　氧化碳压力维持在６～１０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ），术中　压力绝对不能超过１２　ｍｍＨｇ，要严密观察气腹压力变化，监　测呼吸、循环系统的参数变化，关注手术进展，随时调节流量　大小，积极配合手术进行。　２．２．２器械护士配合①应掌握内窥镜的使用方法，术中全　管道要用专用软刷洗，清洗后用１：１００的多酶溶液浸泡５　ａｉｒｎ，再用清水冲洗干净，擦干上油，导管用吸引器吸于，腔镜　用镜头纸或软纱布擦拭，光源线、摄像头线圆形盘曲，器械清　洗切忌碰撞，各种仪器可拆卸的螺帽等小配件应放于专用盒，　以免遗漏，仪器应定期保养、检查，每次使用后登记　３。　３体　会　神贯注，通过电视屏幕，密切关注手术进展，准确传递器械，注　意轻拿、轻放，术中严格无菌操作。②腹腔镜器械用高压灭菌　消毒，腹腔镜镜头及电凝连线用２％戊二醛浸泡消毒３０　ｒａｉｎ，　①婴幼儿机体发育还不完善，对外界适应能力差，环境因　素很重要，室温不能低于２６℃。②腹腔镜器械非常精密，洗　手护士必须熟悉器械性能、作用，掌握使用方法，熟悉手术步　使用前用灭菌蒸馏水反复冲洗干净，用无菌纱布擦干，防止消　毒液进入体腔。③检查各仪器功能，将各仪器妥善连接固定，　镜头用热盐水预热，协助医师建立人工气腹，洗手护士递２把　骤，配合做到心中有数。巡回护士要掌握各种仪器设备的应　用，关注手术进展适时调节各种仪器功能，妥善安置各种仪器　位置，以保证手术顺利进行，缩短手术时间。③术中严密观察　布巾钳给手术医师，提起腹壁以免损伤内脏，气腹针置入后递　１０ｍＬ生理盐水检验是否穿刺成功，将手术床头抬高ｌ５～　２０。，床左侧倾斜１５。左右，以顺利暴露胆囊区　Ｊ。④装配和置　气腹机压力，根据手术进展随时调节气腹压力，使其维持在６～　１０　ｍｍＨｇ，绝对不能超过１２　ｍｍＨｇ，防止过度充气。④术中严　格无菌操作，防止易污染环节，减少并发症发生。　入穿刺器，洗手护士提前将各个置入穿刺器安装好，在脐正中　作１个小切口，置入穿刺器，引入光源连接气管通道，拔出置　入器内芯，插入腹腔镜头，进行腹腔探查。⑤在腹腔镜监视　［　参　考　文　献　］　［１］施诚仁．ｔｂＪＬ＃ｂ科特色治疗技术［Ｍ］．北京：科学技术出版社，　２００３：１９５—２０２　下，在右肋缘下锁骨中线穿刺置入穿刺器，洗手护士递给术者　分离钳、电凝、电钩、电铲、无齿抓钳分离周围组织，提起胆囊，　注入３８％泛影葡胺，用Ｃ臂机造影显示，检查胆总管是否正　［２］　陈川如，Ｐｅｍｒ　Ｍｅｅｋ．腹部外科理论与实践［Ｍ］．昆明：云南科　学技术出版社，１９９５：３３８　［３］姚菖伍，沈雅芳，胡娥春．护理管理与临床护理规范操作［Ｍ］．　杭州：浙江人民出版社，２００３：６６１　常。对其中１１例胆汁淤积症即在腹腔镜下行胆囊造瘘，术中　灌洗。对５例胆总管发育不良者进行胆管外引流减压、冲洗，　术后灌洗。⑥用３７℃生理盐水冲洗腹腔，分别清点器械、纱　布、缝针，关闭各切口。　［收稿日期］２００７—０２—１５　围绝经期综合征的相关因素及护理　韩瑞英　（河北省邢台市人民医院，河北邢台０５４０３１）　［关键词］　围绝经期综合征；因素；护理　［中图分类号］Ｒ４７３．７１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２００７）３２—４８７５—０２　围绝经期是指从接近绝经出现与绝经期有关的内分泌、　生物学和临床特征起至绝经１　ａ内的期间，即绝经过渡期至　绝经后１　ａ。围绝经期的妇女约１／３能通过神经内分泌的自　放射线破坏，可导致人工绝经，较自然绝经的妇女更易发生围　绝经期综合征。　１．３社会心理因素及其他因素　患者幼年丧父母，中年丧　我调节，达到新的平衡而无自觉症状，２／３妇女则出现一系列　偶，离婚或夫妻不合，老年丧子以及政治、经济、人际关系等问　题造成长期心理压力可诱发围绝经期综合征的发生＿２］。围绝　性激素减少所致的症状，称围绝经期综合征ｌ１］。由于此期是　中老年移行阶段，护理得当及时，可减轻患者身心痛苦，否则　会严重影响家庭社会。因此，加强对此期患者的护理，对于提　高中老年人生活质量有重要意义。　１相关因素　经期综合征出现的严重程度与体质量、健康状况、心理、情绪、　性格和文化修养等有密切关系。对我国围绝经期症状及有关　因素分析表明，文化程度较高的脑力劳动妇女更易患本病，初　潮年龄早，月经周期短、不规律或有痛经者，症状发生率高，而　１．１　生理因素　卵巢功能衰退：围绝经期的最早变化是卵巢　周围环境安定、家庭和睦则发病率低，因此该症的发生与社　会、家庭及精神等多种因素有关［引。　２护　理　功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。此期卵巢　渐趋停止排卵，雌激素分泌减少，而促性腺激素分泌增多，而　导致月经紊乱、潮热、易怒、焦虑等生理功能紊乱的症状。　１．２疾病因素　卵巢疾病患者行两侧卵巢手术切除或受到　２．１从病因人手实施护理　２．１．１针对生理因素引起的围绝经期综合征的护理重点　维普资讯 http://www.cqvip.com

・４８７６・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｍ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｎｏｖ，１６（３２）　是开展健康、保健知识宣教。在门诊、社区开展多种形式的健　２．２建立围绝经期咨询门诊，指导患者定期防癌检查护士　康教育，普及围绝经期保健知识。从心理卫生学角度出发，使　应建立围绝经期妇女健康档案，根据医嘱将其健康体检表登　人们懂得围绝经期生理及心理变化科学知识，指导患者出现　记在册，并及时通知患者或家属。如：乳房健康检查应３～６　围绝经期综合征时，应及早就医，避免抑郁、焦虑等不良倾向　个月进行１次，宫颈脱落细胞学检查应６～１２个月１次，妇科　发生。　检查应１～２　ａ　１次等。护士应教育个别患者走出认为接近绝　２．１．２针对疾病因素导致的围绝经期综合征的护理　重点　经了没必要检查的误区，告诉她们在围绝经期妇女由于长期　是心理护理和正确、合理用药、护士应加强对患者的心理护　卵巢激素作用和其他多种因素的影响易发生子宫肌瘤、子宫　理，解除患者对失去两侧卵巢的恐惧，稳定其情绪，并配合医　内膜癌、宫颈癌等，因此积极采取措施防止生殖系肿瘤是保障　师耐心解释应用激素替代治疗的好处与方法，正确指导患者　围绝经期妇女健康的关键　Ｊ。　合理用药，督促患者随访，及时遵医嘱调整药物剂量，避免激　３讨　论　素替代治疗的不良反应的发生。　围绝经综合征是多种因素相互作用的结果，既包括生理　２．１．３针对社会心理因素及其他因素引起的围绝经期综合　性因素，也包括１种或多种疾病因素和社会环境因素。出现　征的护理重点是培养患者良好的生活习惯，保持愉快的情　此症状的关键在于护理。正确对待疾病，认识疾病，做好妇女　绪。围绝经期妇女应提倡摄取高蛋白、低糖、低盐、高钙、高纤　的健康保健知识宣传及护理，对提高中老年人的生活质量有　维素、多种维生素饮食，每日至少三餐，品种合理搭配，营养分　十分重要的意义。　布均匀，保持睡眠充分，大便通畅。合理的营养可延缓衰老，　［　参考　文　献　］　预防老年代谢性疾病；另外，督促其加强适当的运动，增加日　［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．５版北京：人民卫生出版社，２０００：３８２　晒时间，预防骨质疏松及肥胖的发生；其次，教育患者要保持　［２］徐斌，王效道．心身医学一心理生理医学的基础与临床［Ｍ］．北　心理平衡，对过去无法改变的事实正确对待，若无法面对要与　京：中国医药科技出版社，１９９０：１２８—１２９　护理人员及时沟通，宣泄内心的郁闷，积极参加有益的社交活　［３］刘冬娥．女性围绝经期的生理和病理变化［Ｊ］．中国实用妇科与　动。护理人员要关心爱护她们，加强对其亲属的宣传教育，让　产科杂志，２００４，２０（８）：４７３—４７４　他们理解这一特殊阶段，避免恶性刺激，帮助患者顺利渡过围　［收稿日期］２００７—０１—０５　绝经期。　醉酒后脑损伤患者呼吸道管理体会　刘　艳　（浙江省丽水市人民医院万丰院区，浙江丽水３２３０００）　［关键词］　醉酒；脑损伤；呼吸道管理　［中图分类号］Ｒ４７３．５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００７）３２　４８７６—０２　在急诊中心中醉酒后脑损伤患者并不少见，据文献［１］报　选择放置口咽导管、加压面罩一呼吸球囊呼吸、气管插管机械　道，约２０％颅脑损伤发生在醉酒状态下，现将我院２０００年１１　通气等不同方法建立有效人工通气。　月一２００６年１１月救治的８２例醉酒后致颅脑损伤患者的呼　２．１．１置人口咽通气管是一简便易行且能较好解决舌后　吸道管理体会报道如下。　坠，对于ＧＣＳ评分为轻型及中型，自主呼吸尚可、舌根后坠、　１　临床资料　鼾声呼吸明显且无呕吐的患者使用该方法。但应注意清除口　本组男６３例，女１９例；开放性颅脑损伤１８例，闭合性颅　腔异物和正确放置，以免气道不畅。　脑损伤６４例；颅内血肿１５例，脑挫裂伤４３例，脑干损伤６　２．１．２面罩一呼吸球囊人工呼吸技术对于ＧＣＳ评分为中　例，颅底骨折１８例；合并伤：失血性休克２２例，四肢骨折１８　型及以上，自主呼吸浅弱、呼吸暂停等呼吸衰竭患者，来不及　例，内脏损伤８例，血气胸５例。结果：８２例中抢救成功７４　行气管插管而采取该方法，以保证有效的通气。要求透明面　例（９０％），死亡８例（１０％）。就诊时患者按ＧＣＳ评分法：３～　罩（以便及时发现有无呕吐）密闭口鼻，头带固定面罩，球囊辅　５分特重型７例，６～８分重型２３例，９～１２分中型３９例，１３～　助通气，潮气量一般为６～７　ｍＬ／ｋｇ（５００～７００　ｍＬ）。　１５分轻型１３例。行口咽导管通气１３例，面罩一呼吸球囊通　２．１．３气管插管术是最有效的人工气道，有利于清除气道　气１７例，气管插管通气５２例。　分泌物保证呼吸道通畅，防止误吸，便于呼吸管理，保证通气，　２呼吸管理　降低呼吸阻力，减少呼吸作功，迅速经气管内给药、有效通气　２．１建立人工气道我院常用的方法为及时吸除口鼻分泌　供氧及防止误吸等　Ｊ。参考ＧＣＳ评分，呼吸道通畅不能保证　物、异物和血块等，保持呼吸道的通畅，参考患者ＧＣＳ评分，　患者均可采用该方法。