工程名称 建设单位 核增金额(元) 建设单位签章 代表人签章 年 月 日
工程地址 施工单位 审定日期 审定预(结)算总造价(元) 委托合同书编号 原预(结)算总造价(元) 核减金额(元) 审价机构签章 代表人签章 核增减累计额(元) 施工单位签章 代表人签章 年 月 日 年 月 日
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