陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表原材料、配件、设备试验委托单陕ZTY-OO13工程名称委托单位委托试验项目试样、试件名称工程使用部位生产厂家供销部门2：8灰土路床及沟槽、道路及排水基层三原县东区道路工程建设单位三原县城乡建设局（总包或分包单位）陕西联银城市建设有限公司高新四路分公司2：8灰土击实代表批量送样数量要求提供2：8灰土击实报告要求试验项目及内容委托日期 取样人2009年9月19日 见证人要求提供报告日期 送样、委托人2009年9月24日试验单位存档号签字2009年9月24日2009年9月24日2009年9月24日说明： ·本表由委托单位填制。 ·抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 ·试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 ·试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。 ·报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。 ·经试验不合格者应即时书而通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。陕西省建设工程质量安全监督总站编印·OO13位）日号
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