床边系统护理查房评估20步
1、核对病人（看床头卡）
2、自我介绍，说明评估的目的
3、询问是否合适、是否需要入厕
4、遮挡病人隐私，保护隐私
5、询问夜间睡眠情况
6、眼结膜有无充血、巩膜有无黄染（双眼往上额看）
7、触摸有无淋巴结肿大（耳前、下颌处）
8、口腔粘膜是否完整、有无溃疡（用压舌板撑开双峡部使用手电筒查看）
9、如有留置针，注意查看刻度、固定和穿此处有无发红，并询问病人查看。
10、询问有无咳嗽、咳痰、痰的性状、能否自主咳嗽，有无胸闷、气急等，听诊肺部呼吸音，前胸和背部对称听诊六个象限——让患者配合深呼吸。
11、听诊心率，时间30秒——如有心率不齐，需听诊1分钟，并测量脉率。
12、腹部情况：
a（视诊）有无明显膨隆，伤口辅料和伤口情况。
b（听诊）四个象限肠鸣音—可以顺或逆时针，如未闻及肠鸣音，至少听诊3-5分钟。
C（触诊）腹肌紧张度，有无明显压痛，反跳痛，一触诊时让患者曲起双腿，询问患者进食情况和二便情况，如有疼痛，询问疼痛情况。
13、如有引流管，检查各个引流管是否固定、通畅、引流物的性状等，如有导尿管，检查导尿管是否固定、尿量情况。
14、背部及骶尾部皮肤情况。
15、检查双下肢有无明显水肿。
16、检查足背动脉搏动情况。
17、检查四肢肌力 双上肢-握力
双下肢-逐一抬起、离开床面、低抗阻力、肌力。
18、检查完毕、整理床单元。
19、总结主要存在的问题、让患者进行补充。
20、宣教、药物、活动、饮食、引流管的相关知识。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容