上海尚德医院
绩效工资分配及考核讨论草案
为进一步推动医院高效运转,在始终坚持质量第一、优先病人、降低成本的前提下, 充分发挥全体人员的工作潜能，完成我院2011年医疗管理指标、经济管理指标和综合管理指标, 体现按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则，根据有关规定，结合我院实际特制定本办法。
一、实施绩效工资的指导思想
在坚持社会效益和经济效益共同发展,用比较合理的费用,提供优质高效的服务；实现效率优先、多劳多得、合理拉开档次，兼顾医院、职工共同利益关系。
二、绩效工资分配
医院绩效工资分配制度建立“按岗取酬，按工作量取酬，按质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制，主要体现了“三个衡量”的原则：
1、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。
2、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。
3、以“质量管理指标、经济管理指标、综合管理指标、工作量管理指标”四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。
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（一）：采用100分制，由四项业绩指标构成。
1：质量管理指标（10分）：主要包括服务质量，医疗制度管理，医疗安全、病案管理质量、护理质量、医院感染质量。
2：经济管理指标（60分）：主要包括医院收入、成本控制、医药及人均医疗费用。
3：综合管理指标（15分）：主要包括:考勤情况、管理效率、缺陷考核和服务满意度等。
4：工作量管理指标（15分）：指工作任务完成程度，包括软性指标工作进展程度、硬性指标工作完成量及完成效率。主要包括门诊工作量、住院工作量。
对以上4个部分实行积分制考核，扣分同时与年终奖挂钩，每扣一分扣除年终奖50元，年度扣分累计达100分的取消年终奖评选资格并调出医院。
（二）绩效工资分配考核单元
按照我院整体组织架构和岗位编制情况，我们将医院一线业务科室考核单元分为临床科室、医技科室、医辅科室、职能科室、科室四类。
（三）绩效工资的核算
1、全院当月绩效工资总额=医院全年预测总成本×人力成本系数×调整系数（绩效工资占业绩收入比例）-当月工资总额。
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2、各类科室绩效工资总额＝全院绩效工资总额×各类科室比例系数×各类科室人数。
3、各科室绩效工资总额＝各类科室绩效工资总额×科室间人均比例系数×科室人数。
4、各科室应发人均数＝各科室绩效工资总额/科室人数。
（二）：施行院科两级考核管理。
1：院对科室绩效工资管理，采用“三定两考核”。“三定”即:定科室人员编制，定科室效益指标，定科室消耗指标，“两考核”即:目标管理考核和百分制指标考核。
2：科室对职工绩效工资管理，采用“一定一挂三考核”。“一定”即:定基数（科室人均40-60%）；“一挂”即:将职工完成工作量总值与绩效挂钩；“三考核”即:考核职工的劳动出勤率，考核职工完成的工作数量和质量(工作小时、门诊人次、收治住院病人数、病人住院床位日、检查及治疗等工作量)，考核职工社会公德和职业道德素质。
三、绩效工资考核的内容
(一)：质量管理考核（10分）：
1;全面完成本科室职责范围内的工作任务,认真执行三级查房制度。
2：出入院诊断符合率≥95%，手术前后诊断符合率≥95%。
3：无菌手术切口甲级愈合率≥97%。
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4：健全传染病病登记报告制度，法定传染病报告率100%。
5：全年无医疗事故，减少差错发生。
6：门诊记录清晰完备，甲级病历≥90%，无丙级病历，护理文件书写合格≥95%。
7：基础护理合格率≥90%，护理技术操作合格率100%。
8：强化服务质量监管，病人满意率≥90%。
9：急救物品完好率100%，设备完好率100%，并有专人按要求维护保养。
10：瞄准本地区医疗市场，每年至少开展新技术新项目一项，初始有计划，事后有总结。
11：科内业务学习年不得少于12次，做到时间、内容、人员三落实，并认真做好记录；全员参加医学继续教养，学分达标率100%。
（二）：经济管理考核（60分）
1：严格执行医院服务收费标准和药品价格标准。
2：做到合理记费，合理检查，合理治疗,以获得较好的社会效益及经济效益。
3：完善价格公示查询制、一日清单制。
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4：不定期对单病种费用、单病种平均住院日向患者或家属进行告知。
5：充分利用医疗资源，控制医疗成本，合理使用医疗器材及耗材，降低医疗成本费用。
6：倡导勤俭节约、增收节支活动，减少除医疗以外不必要的开支。
7：做到一切财务收支活动归财务部门统一管理，杜绝多收、漏收、错收费。
（三）：工作量考核（15分）
1：床位使用率>≥90%。
2：收治病人数，门诊就诊人次，包括普通门诊、专家专科门诊次数均不得低于上年度同期水平.
3: 住院病人数，外科手术量，均不得低于上年度同期水平。
4：病人平均住院日，均不得高于上年度同期水平。
5：治愈好转率≥96%，急危重症病人抢救成功率>≥80%（医务科备案率100%）。
6：各种统计报要做到及时准确，晚报或质量下降，按目标管理考核细则执行。
（四）：综合管理指标（15分）
1：劳动纪律：
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①工作天数 全勤达标，因请假缺勤者按天数扣发。旷工者按违反劳动纪律有关规定扣发。
②工作纪律 按时上下班并坚守岗位为达标。迟到、早退、脱岗的，按违反劳动纪律有关规定扣发。
2：医德医风教育有计划、有记录、年终有总结。
3：廉洁行医，不接收患者及家属的钱物和宴请，不收受他人红包，不私自介绍病人院外检查、治疗，一经发现一票否决，并按员工手册有关规定执行。
4：挂牌上岗、衣帽整洁、仪表端庄、礼貌用语、有问必答，不闹无原则纠分，各医护小组每月召开工休座谈会一次。
5：门诊窗口单位要做到按章办事、主动热情，指导服药方法和注意事项。
6：爱护院内绿化，道路无垃圾、污物、纸屑、果皮；大厅、走廊地面干净，痰盂定期清洗；洗手间、厕所无污垢；各种车辆按指定地点停放。
7：病房要保持肃静，常年整洁，定期更换床单、被套，库房物品放置有序。
8：严格交接班、请销假制度，严禁脱岗、串岗，二线班人员接通知后15分钟到岗，
9：毒、麻药品，易燃易爆及其它危险品有专人保管。
10：加强综合治理，杜绝“六害”行为发生，无重大刑事案件、无火灾和治安事故。
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三、考核对象
全院医护类员工。
四、考核方式
层层考核与病人评价相结合，民主决议定结果。
1、考核领导小组
组 长 院长
副组长 业务院长
成 员 医务科长、护理部主任、人力资源部主任、财务科长、办公室主任。
2、层层考核与病人满意度测评相结合
院长考核考核小组成员，考核小组成员考核科主任、各护士长，科主任各护士长考核科室员工，集团考核院长。同时向病人及家属经常性进行满意度调查，满意度可以一票否决。
3、考核分工
考核领导小组负责对考核过程及结果进行检查和核实；人力资源部主任统计考核结果；办公室主任和总值班随时随地考核当日当班人员并记录；院长随机抽调科主任突击考核和
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进行病人满意度调查；科主任护士长负责科内员工平时考核并按月提供基础考核结果；财务科提供财务核算结果。
4、民主决议
考核结果按月公示，接受员工监督，同时由院长提请员工代表审议投票表决，有总人数的2/3同意即为通过；如全院员工的2/3反对考核结果，则院长要重新组织考核并将结果再次提交员工审议通过，同时扣除医院考核领导小组全体成员积分各1分，并对导致考核结果不能通过的直接责任人罚扣5分，以警醒管理层公正考核。
四：绩效工资考核相关规定
（二）：对四项考核指标中已分解量化的各款，绩效工资考核小组根据具体情况，每款从总量100分中扣除0.1—4分。
（三）：凡属一票否决的各款，即：将总量100分全部扣除。
（四）：对未进行量化的各款，绩效工资考核小组将根据目标管理考核细则相对应条款予以扣减。
（五）：科室开展的新技术新项目或科室收治患者入院治疗可参照院有关规定予以重奖，在考核终结得分的基础上另行加分。
（六）：获得患者书面表扬、感谢的集体或个人，在考核终结得分的基础上另行加分。
（七）：其他相关规定
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一、新入职员工参加工作试用期绩效工资的规定：试用期3个月内不计发，第4个月起计发；计发标准以所在科室同类同级人员基数为依据，按如下比例计发：本科60%，大专50%，中专40%。
二、本方案的各种考核标准由相关职能部门执行，每月3号前将上月考核结果报人力资源部汇总，并报绩效工资考核小组审核、修正、评定。
三、本方案从2011年3月 1日起实施，试行三个月；以往有关奖金分配或各种津贴发放规定同时废止。本方案如与上级管理部门以后有关规定抵触的，按上级规定修改后执行。
四、本方案由人力资源部负责解释。
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