现代护理 Ｃ Ｃｈｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉ ｎ Ｍｅ—２０１ ３—ＮＯ．１３ｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固——誓■警■■ 糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理效果观察 张彬 山东省青岛胶南市人民医院，山东胶南２６６４００ ［摘要】目的探讨糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床护理效果，为临床护理糖尿病患者提供一定指导。方法选取２００９年１ 月一２０１２年１月在该院采用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者８０例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组。每组 ４０例，观察组采用心理护理、饮食护理、病情观察等综合措施进行针对性护理，对照组采用常规护理，观察两组治疗前后糖 化血糖蛋白（ＨｂＡｌｃ）水平变化、血糖达标时间、低血糖发生率和护理效果上的不同。结果治疗和护理后两组糖化血糖蛋白 变化水平均比治疗和护理前降低，观察组降低水平明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组血糖达标时间和低 血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组护理总有效率为９５．０％，对照组总有效率为８２．５％，观察 组明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论胰岛素泵强化治疗糖尿病能够有效的控制高血糖，通过心理护理、饮 食护理、病情观察等综合措施进行针对性护理，能够增强胰岛素泵强化治疗的效果，在临床上可大力推广。 ［关键词】糖尿病；胰岛素泵；强化治疗；临床效果 ［中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０５（ａ）一０１５９—０２ 糖尿病（Ｄｉａｂｅｔｅｓ）是由遗传因素、微生物感染、免疫功能紊 １．４观察项目 乱等因素导致胰岛素抵抗和胰岛功能减退而引发一系列代谢功 ①糖化血糖蛋白（ＨｂＡｌｃ）水平变化；②血糖达标时间（空腹 能紊乱综合征，在临床上以高血糖为主要特点，严重影响着患者 血糖＜６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ）和低血糖发生率（空腹血糖＜２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ）；③治 的生活质量ｌｌｌ。胰岛素泵能够模拟胰腺的分泌功能，有效的控制 疗和护理效果：根据空腹血糖控制水平判定，显效：空腹血糖＜ 血糖．它能够使患者稳定吸收胰岛素，减少低血糖的发生，并能 ６．１ ｍｍｏ￣Ｌ，有效：６．１～７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，无效：空腹血糖＞７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ。 够有效减少并发症．从而促进糖尿病患者的康复。胰岛素泵强化 １．５统计方法 治疗是治疗糖尿病的一种有效手段，为了探讨糖尿病胰岛素泵 采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验， 强化治疗的临床护理效果，该研究选取２００９年１月一２０１２年１ 计数资料采用ｘ 检验。 月在该院采用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者８０例作为研究 ２结果 对象进行分析，结果报道如下。 ’ ２．１两组治疗护理前后糖化血糖蛋白（ＨｂＡｌｃ）水平变化 １资料与方法 ．治疗和护理后两组糖化血糖蛋白变化水平均比治疗和护理 １．１一般资料 前降低，观察组降低水平明显高于对照组，差异有统计学意义 该院采用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者８０例．随机分成 （Ｐ＜０．０５）。见表１。 观察组和对照组两组．每组４Ｏ例，观察组采用心理护理、饮食护 理、病情观察等综合措施进行针对性护理。男２５例，女１５例，年 表１ 两组治疗护理前后糖化血糖蛋白（ＨｂＡ１ｃ）水平变化 龄在ｌ８—７０岁之间，平均年龄为（３６．４￣２．５）岁，病程１—１０年，平 均为（４．２￣１．２）年；对照组采用常规护理，男性２７例，女性１３例， 年龄在１８—６５岁之间，平均年龄为（３５．１￣２．６）岁，病程１～８年，平 均为（３．８￣１．０）年。 １．２临床诊断标准 ①所有患者均符合ＷＨＯ制定的诊断标准Ｉ：】：②所有患者均 ２．２两组在血糖达标时间和低血糖发生率上的比较 为首发糖尿病，无注射胰岛素史和口服降糖药物史；③临床表现 观察组血糖达标时问和低血糖发生率明显低于对照组．差 为出现多尿、多饮、多食、消瘦等；④排除高渗性昏迷、无酮症酸 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 中毒和精神障碍患者。 表２两组在血糖达标时间和低血糖发生率上的比较 １．３诒疗和护理方法 所有患者均采用胰岛素泵强化治疗，根据医嘱设定基础量 和餐前剂量，注射部位选择主要选择腹部，采用 餐前短效胰岛 素注射和睡前中效胰岛素注射。治疗后对照组采用常规护理．观 察组采用心理护理、饮食护理、病情观察等综合措施进行针对性 护理。 ２．３两组在护理效果上的比较 ， 【作者简介】张彬（１９７１．２一），女，山东省青岛市人，山东省青岛胶南市人民 观察组护理总有效率为９５．０％，对照组总有效率为８２．５％． 医院，职称：主管护师，本科，研究方向：内分泌。 观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。 ｅ｝ 惘 Ｓ ｒ的ｂ ｄ 啊 曲招ｎ台ｍ 厦 言ｄｂ＆９ 口固 № … 现代护理 等；在进行饮食控制的同时也要进行必要的运动【５ｊ。 表３两组在护理效果上的比较［凡（％Ｊ】 ３．２．３病情观察要密切观察患者的血糖水平，在置泵前３ ｄ内 要多次检查血糖水平，在置泵３～７ ｄ内有效防止低血糖的发生［６１。 对于患者出现的乏力、多汗等症状要做好有效的处理。 ３．２．４胰岛素泵护理要根据患者的病情设置胰岛素泵的每项参 数１７１，可选择腹部作为注射胰岛素的位置；要对注射部位的皮肤 ３讨论 进行有效护理，并做好注射剂量的调整，并保证胰岛素泵输注管 道的畅通。 ３．１糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理效果 糖尿病严重影响着患者的生活质量，通过胰岛素泵强化治 【参考文献】 Ｉ１１阳红娟．１胰岛素泵治疗糖尿病酮症的临床观察与体会【Ｊ１．南华大学学 报，２０１１，３３（２）：２９０—２９１． 疗可以有效控制高血糖。有效降低糖化血糖蛋白（ＨｂＡｌｃ）水平， 并且能够预防并发症的发生［３１，该研究中通过心理护理、饮食护 理、病情观察等综合措施进行针对性护理，能够增强胰岛素泵强 化治疗的效果，在临床上可大力推广。 ３．２糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理方法 ３．２．１心理护理由于患者缺乏对糖尿病以及胰岛素泵的认识。 担心胰岛素泵对糖尿病的治疗效果，从而产生恐惧、焦虑等不良 ［２］钱宇宁，译．糖尿病强化治疗对胰岛素依赖型糖尿病长期并发症的发 生和发展的作用【ＪＪ．中国糖尿病杂志，２００９，２（１）：５８—５９． ［３］王永健．皮下连续输注式胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察【Ｊ】 ．中华急诊医学杂志，２０１０，１３（５）：３３１—３３２． ［４】邓凌，谢翠华，罗祥蓉．妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗存在 情绪，不利于糖尿病患者的康复 。因而护理人员就需要加强与 患者的沟通．对患者详细讲述糖尿病的相关知识，以及胰岛素泵 的治疗效果，并向患者讲解胰岛素泵的使用方法和注意事项．消 的问题及护理对策【Ｊ】．南方护理学报，２０１１，１２（１ ０）：５８． ［５］蔡红卫，万萍．胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会［ＪＪ．第三军医大学学 报，２０１１，１０（１０）：１２５２—１２５３． ［６］刘琪雄．胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床护理［Ｊ１．河北医学，２００７，１３ （１２１：１２８１－１２８３． 除患者的焦虑和恐惧，从而使患者积极配合治疗，促进糖尿病的 康复。 ［７】王秀慧，范书新，郭淑辉．胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会【Ｊ］．华 北国防医药．２００９，１８（５）：３７２—３７３． ３．２．２饮食护理饮食要按照定时定量的原则，少食含油脂高的 食物，多食含纤维素高的食物和降糖食物，如洋葱、紫菜、木耳 （收稿日期：２０１２—１２—２５） （上接第１５８页） 表３自护能力比较（分） 该研究表明，出院３个月时总蛋白、白蛋白、尿量、血红蛋白 均明显高于出院前１ ｄ，而尿素氮、血肌酐均明显低于出院前１ ｄ， 说明延续护理可明显改善患者临床病症及临床指标，提高肾功能。 自护技能、自护责任感、自护概念、健康知识、总分均明显大于出 院前１ ｄ，说明延续护理可提高自护能力，改善预后。总有效率高 于出院前１ ｄ，说明延续护理可疾病缓解率。综上所述，延续护理 ３讨论 在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤时，可明显提高自护 能力，改善临床病症及临床指标。 ［参考文献】 【１】Ｒａｃｈｅｌ Ｌ，Ｌｏｕｉｓｅ Ｗ，Ｎｉｃｈｏｌａｓ Ｊ．Ａ．Ｗ．Ｎｅｐｈ１￣ｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］． Ｐａｅｄｉａｔｒｉｅｓ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，２０（１）：３６—４２． 【２］Ｒａｊｅｓｈ Ｇ．Ｋ．Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ『Ｊ１＿Ｐａｅｄｉａｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ， ２０１２，２２（８）：３３７－３４０． 肾病综合征伴急性肾损伤患者治疗多为激素与免疫抑制 剂，增加了感染发生几率，也会增加死亡率。而治疗后期多为居 家护理，及时掌握病情变化，维持有效的持续治疗是保证治疗成 功的关键。通过护理评估，制定康复计划，采用家庭访视和电话 随访，强化巩同其对疾病知识掌握情况，端正认识疾病态度，增 强自护能力，可消除不良阙素，减少并发症发生率。 延续护理在腹膜透析时起着重要作用，可对患者起到持续 性护理干预，保证其治疗效果，督促其出院后定期回院复查和延 ［３］李晴，周婷婷，李韬或，等．延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性 肾损伤患者中的应用『Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（２）：１ １４—１ １７． 【４］王惠琴，张凤英，金静芬，等．持续性腹膜透析患者的延续护理【Ｊ】．巾围 续治疗，及时掌握相关信息，为后续治疗提供科学依据。通过改 善临床病症，消除不良因素，可明显提高自护能力，增强治疗信 心和决心，保证患者在居家护理中平稳过渡期，保证患者治疗过 程中资料完整性，保证腹膜透析临床疗效，有助于改善预后。 护理管理，２０１２，１２（９）ｉ１５—１７． ［５］周婷婷莉慧敏，王青尔．腹膜透析一体化护理的临床效果【Ｊ】．解放军护 理杂志，２０１ １，２（２８）：３０－３２． （收稿日期：２０１２—１１－２６） １ ６ ０ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ