肺癌病理诊断报告格式 Word 文档

肺癌病理诊断报告格式

肺癌标本大体检查常规描述记录

肺-单叶肺/右肺中下叶

(侧别)肺 叶切除标本，肺叶体积大小--×--×--厘米，肺膜表面见 ，于 叶肺切面/支气管腔内见肿物：大小--×--×--厘米，界限是否清楚，肿物切面性状（质地软/硬/韧，色泽，粗颗粒/细腻/鱼肉，出血/坏死/空洞形成）；肿物累及/未累及叶、段支气管、肺血管、胸膜以及肺外组织。支气管断端（包括袖状）检查 ；肿物累及叶支气管须描述距断端的距离；支气管腔内型肿物须记述距断端 厘米；袖切支气管断端：肿瘤距两断端的距离分别为 厘米和 厘米。其余肺叶切面所见以及必要的阴性所见。肺外支气管旁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径 至 厘米。肺内找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径 至 厘米。 (临床单送的淋巴结) 。

肺-全肺

(侧别）全肺切除标本，叶间裂发育 ，分叶是否清晰，各叶肺大小---×---×---厘米，肺叶不清晰时只写总体积大小。肺膜表面 ，切面于 叶肺见一肿物：大小--×--×--厘米，界限是否清楚，肿物切面性状（质地软/硬/韧，色泽，粗颗粒/细腻/鱼肉，出血/坏死/空洞形成；…..）；肿物累及/未累及叶、段支气管、肺血管、胸膜、叶间裂以及肺外组织，是否跨叶。支气管断端检查 ；肿物累及叶支气管须描述距断端的距离；支气管腔内型肿物须记述距断端 厘米； 其余肺叶切面所见以及必要的阴性所见。肺外支气管旁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径 至 厘米。肺内找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径 至 厘米。叶间淋巴结数枚，直径 至 厘米。临床单独送检的淋巴结。

肺癌病理诊断报告内容

1. 肿瘤

（1） 组织分型

（2） 组织分级

（3） 所在部位（如气管内，周围肺，肺膜下等）

（4） 浸润范围（叶、段支气管，脏、壁层胸膜，其他附带组织如心包等）

（5） 脉管浸润

（6） 神经周围浸润

2. 支气管切缘

3. 其他病理所见

4. 区域淋巴结（包括支气管旁，肺内，叶间及单独送检淋巴结）

（1）总数

（2）受累的数目

（3）被膜外是否受累

5. 特殊的辅助检查结果（组织化学染色，免疫组化染色等）