四川省事业单位招录考试(医学基础知识)历年真题试卷汇编5(题后

四川省事业单位招录考试（医学基础知识）历年真题试卷汇编5 (题

后含答案及解析)

题型有：1. 单项选择题 2. 多项选择题 3. 填空题 5. B型题 8. 简答题 9. 病例分析

单项选择题

1． 机体的内环境是指( )。 A．体液 B．细胞内液 C．细胞外液

D．血浆E．组织问液

正确答案：C

解析：由于细胞外液是细胞直接接触的环境，故称之为内环境，以区别整个机体所处的外环境。组织间液和血浆都只是细胞外液的一部分。

2． 人体活动主要的直接供能物质是( )。 A．葡萄糖 B．脂肪酸 C．磷酸肌酸 D．GTPE．ATP

正确答案：E 解析：葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，其中GTP固然可为个别生理活动直接提供能量，但非人体活动的主要供能物质。

3． 液化性坏死常见于( )。 A．脑 B．心 C．肾

D．脾E．小肠

正确答案：A

解析：液化性坏死主要发生在蛋白质少、脂质多的脑，以及产生蛋白质的胰腺。

4． 消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于( )。

A．<1ml B．1～2ml C．2～3ml

D．3～4mlE．5ml

正确答案：E

解析：大便隐血试验阳性表示每日出血量在5ml以上。

5． 下列H2受体拮抗剂中，抑酸作用最强且持久而副作用最少的是( )。

A．西咪替丁 B．雷尼替丁 C．法莫替丁

D．尼扎替丁E．罗沙替丁

正确答案：C

解析：法莫替丁的抑酸作用最强且持久，口服20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持12小时以上，且无明显副作用。

6． 含铁量最少的食物是( )。 A．蛋黄 B．猪肝 C．牛乳

D．猪肉E．牛肉

正确答案：C

解析：肉、蛋类食物中均含有较多铁，而乳制品则少，牛乳中含铁量最少。

7． 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想?( ) A．丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松 B．丙硫氧嘧啶+泼尼松

C．甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松

D．丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E．碘剂+甲巯咪唑

正确答案：A

解析：甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T3转化为T4，碘剂能抑制T3、T4的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗。

8． RNA和DNA彻底水解后的产物( )。 A．核糖相同，部分碱基不同 B．碱基相同，核糖不同 C．碱基不同，核糖不同

D．碱基不同，核糖相同E．部分碱基不同，核糖不同

正确答案：E

解析：RNA和DNA中所含的嘌呤碱基相同；但嘧啶碱基不同，在RNA中为尿嘧啶，在DNA中为胸腺嘧啶。在RNA中者为核糖，在DNA中者为脱氧核糖。

9． 下列细胞中，再生能力最弱的是( )。 A．心肌细胞 B．骨细胞 C．纤维细胞

D．血管内皮细胞E．平滑肌细胞

正确答案：A 解析：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞都属于永久性细胞，受损伤破坏后，再生能力弱。

10． 细胞膜内外正常钠和钾浓度差的形成和维持是由于( )。 A．膜安静时钾通透性大 B．膜兴奋时钠通透性增加 C．钠易化扩散的结果

D．膜上钠泵的作用E．膜上钙泵的作用

正确答案：D

解析：细胞膜上Na+泵的存在(它受到细胞膜内外Na+和K+浓度的精确控制)，经常不断地将胞内多余的Na+泵出和胞外多余的K+泵入，从而形成和维持着细胞膜内外的正常Na+和K+的浓度差。

11． 直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是( )。 A．硝普钠 B．多巴胺 C．酚妥拉明

D．哌唑嗪E．巯甲丙脯氨酸

正确答案：A

解析：硝普钠直接作用于动、静脉血管平滑肌使其扩张，降低心脏前、后负荷。多巴胺通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用。酚妥拉明和哌唑嗪为α肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷。巯甲丙脯氨酸(卡托普利)为血管紧张素转换酶抑制剂，使外周动、静脉扩张而降低心脏前、后负荷。

12． 有关腹膜的叙述，下列哪项正确?( ) A．腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜 B．网膜不是腹膜形成的

C．腹膜的面积约1m2

D．壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E．盆腔腹膜较其他部位吸收力更强

正确答案：D

解析：腹膜是由问皮细胞组成的一层很薄的浆膜。网膜是由腹膜形成的。腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等，约2m2。腹膜有很强的吸收力，膈下腹膜较其他部位吸收力更强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配，痛觉敏感，定位准确。

13． 经高压蒸气灭菌的物品一般可保留( )。 A．5天 B．7天 C．10天

D．14天E．21天

正确答案：D

解析：物品经高压蒸气灭菌后，可保持无菌包内无菌两周。

14． 通常所说的血型是指( )。 A．红细胞上受体的类型

B．红细胞表面特异凝集素的类型 C．红细胞表面特异凝集原的类型

D．血浆中特异凝集素的类型E．血浆中特异凝集原的类型

正确答案：C

解析：血型是以红细胞表面所有的特异性凝集原进行分型的。

15． 下列关于胆道系统的叙述，错误的是( )。 A．胆汁全部由肝细胞分泌

B．胆囊24小时可接纳胆汁500ml C．促进胆汁分泌最强的是促胰液素

D．成人每日分泌胆汁约800~1200mlE．毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

正确答案：A

解析：成人每日分泌的胆汁量约800～1200ml。胆囊容积虽仅为40～60ml，但24小时内能接纳约500ml的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节，促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。胆汁主要由肝细胞分泌，占胆汁分泌量的3／4，胆管也可分泌胆汁，占胆汁分泌量的1／4。

16． 下列哪项不属于抗血小板聚集和黏附的药物?( ) A．双嘧达莫

B．阿司匹林 C．噻氯匹定

D．双香豆素E．芬氟咪唑

正确答案：D

解析：双嘧达莫使血小板内环磷酸腺苷增高，抑制Ca2+活性而起作用；阿司匹林抑制TXA2的生成；噻氯匹定抑制血小板内Ca2+活性，并抑制血小板之间纤维蛋白原桥的形成；芬氟咪唑抑制TXA。合成酶，以上药物均可抗血小板聚集和黏附。双香豆素属于抗凝血药物。

17． 真核生物转录生成的mRNA前体的加工过程不包括( )。 A．5’末端加帽

B．3’末端加多聚A尾 C．甲基化修饰

D．磷酸化修饰E．剪接去除内含子并连接外显子

正确答案：D

解析：真核生物转录生成的mRNA前体的加工过程包括：(1)5’末端加帽； (2)3’末端加多聚A尾； (3)剪接去除内含子并连接外显子； (4)甲基化修饰； (5)核苷酸编辑等。

18． 下列关于门静脉的描述，哪项是错误的?( ) A．未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在。13～24cmH2O B．门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张 C．门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D．门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E．门静脉无瓣膜

正确答案：B

解析：门静脉压的正常值为13～24cmH2O2，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾肿大，继之出现交通支扩张、腹水等症状。

19． 透明血栓最常见于( )。 A．小静脉 B．小动脉 C．中型动脉

D．大静脉E．毛细血管

正确答案：E

解析：透明血栓最常见于毛细血管。

20． 吸气时膈肌收缩，胸内压将( )。 A．等于零 B．负值减小 C．更负

D．等于肺泡内压E．等于大气压

正确答案：C

解析：胸内压为负压，是由肺的弹性回缩力造成的。吸气时肺扩张，肺的回缩力增大，胸膜腔的负压也更负。

21． 正常人尿中的主要色素是( )。 A．胆色素 B．胆红素 C．胆绿素

D．胆汁酸E．血红素

正确答案：A

解析：正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外，正常人尿中不含胆红素、胆绿索、胆汁酸及血红素。

22． 诊断肺癌首选的检查方法是( )。 A．X线检查 B．痰细胞学检查 C．支气管镜检查

D．纵隔镜检查E．放射性核素扫描

正确答案：C

解析：肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

23． 血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )。 A．大肠杆菌 B．产气杆菌

C．金黄色葡萄球菌

D．肺炎杆菌E．草绿色链球菌

正确答案：C

解析：肺脓肿的病原最常见来自上呼吸道，以吸入为主，其病原菌多为厌氧菌。由膈下脓肿或肝脓肿直接转移发病的肺脓肿，病原菌多见为大肠杆菌、粪链球菌、阿米巴原虫等。由菌血症或败血症所致的血源性播散的肺脓肿，其病原菌多为金黄色葡萄球菌。

24． 中、晚期胃癌最多见的肉眼类型是( )。 A．溃疡型 B．皮革型

C．息肉型

D．局限浸润型E．胶样型

正确答案：A

解析：中、晚期胃癌中以溃疡型最多见。

25． 下列哪项不是反映心肌梗死的指标?( ) A．血清肌凝蛋白轻链降低 B．血清肌凝蛋白重链增高 C．肌钙蛋白I增高

D．肌红蛋白增高E．肌酸激酶增高

正确答案：A

解析：血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白轻链或肌凝蛋白重链增高、肌钙蛋白I或T增高及血或尿中肌红蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指标。

26． 一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达( )。 A．50％ B．60％ C．70％

D．80％E．90％以上

正确答案：E

解析：留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90％以上。

27． 外科应用抗菌药物时，正确的是( )。 A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算

B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理 C．所有的外科感染均需应用抗菌药物

D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E．手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药

正确答案：E

解析：使用抗菌药物不能取代及时、正确的外科处理。药物的剂量一般按体重计算，年龄、肾功能等可结合考虑。一般情况下，可单用者不联合用药，可用窄谱抗菌药物者不用广谱抗菌药物。一些手术的预防用药应是术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般在术后24小时内停药。

28． 判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据?( )

A．半个月 B．1个月 C．1个半月

D．2个月E．3个月

正确答案：B

解析：前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，所以应该是1个月。

29． 《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是( )。

A．虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍

B．因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

C．由于病情和病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果

D．发生难以避免的并发症E．以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果

正确答案：B

解析：医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。选项B因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍，符合医疗事故定义。

30． 当病人对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细介绍，在病人愿意时才能继续进行，这属于患者的( )。

A．平等医疗权 B．疾病认知权 C．知情同意权

D．社会责任权E．保护隐私权

正确答案：C 解析：知情同意权是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利。即患者对于自己的疾病、健康状况、接受检查项目、实施药物治疗、物理治疗、手术治疗等目的和治疗的后果、危害性等享有详细了解并被真实告知的权利，并对此做出同意或者拒绝的权利。实践中的医疗权是患者实际享有的、能够得到法律保护的特定的医疗权。

多项选择题

31． 能使尿中HCG增高的有( )。 A．恶性葡萄胎 B．绒毛膜上皮癌 C．妊娠

D．睾丸畸胎瘤E．异位妊娠

正确答案：A,B,C,D,E

解析：HCG是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的激素。葡萄胎、绒癌及男性睾丸畸胎瘤时，尿中HCG含量显著增高。受孕10天尿中可检测出HCG阳性，随

妊娠期的延长，HCG增高。异位妊娠如宫外孕时，尿中HCG也会增高。

32． 下列哪些是良性胃溃疡的X线征象?( ) A．半月形巨大溃疡 B．溃疡周围环堤 C．项圈征、狭颈征

D．黏膜放射性集中E．溃疡突出于胃轮廓外

正确答案：C,D,E

解析：胃良性溃疡的x线表现：(1)龛影为溃疡病的直接征象。切线位，龛影凸出于冒内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，边缘光滑整洁。 (2)龛影四周黏膜纹。见于龛影上缘或下缘，或龛影的整个边缘。 (3)狭颈征。即狭于龛影的口径。 (4)项圈征。龛影口部的边缘光滑的细线状密度减低区。 (5)龛影四周的日晕征。龛影四周的宽窄不一的透亮带，边缘光滑。 (6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集。呈放射状分布，其外围逐渐变细消失。 (7)溃疡病的其他x线征象：胃大弯侧指状切迹、胃小弯侧缩短、胃角切迹增宽、幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

33． 下列哪些与咯血有关?( ) A．出血前有胸闷、喉痒 B．有肺结核病史 C．血液呈鲜红色

D．血液呈酸性E．有恶心、呕吐

正确答案：A,B,C

解析：咯血是呼吸道出血，出血前有喉痒、胸闷、咳嗽，血呈碱性，色鲜红，混有泡沫或痰液，无黑便，咯血后数日内可有血痰，咯血常发生于有肺结核病病史的病人。恶心、呕吐常为呕血的前期症状。

34． 心尖区闻及收缩期杂音可见于( )。 A．高血压心脏病 B．贫血

C．二尖瓣关闭不全 D．健康人E．活动后

正确答案：A,B,C,D,E

解析：(1)功能性心尖部收缩期杂音见于：运动、妊娠、发热、贫血、甲亢。杂音性质柔和，吹风样，2／6级，时限短，较局限。 (2)相对性心尖部收缩期杂音：如相对性二尖瓣关闭不全，见于高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病引起左心增大以及扩张型心肌病等。 (3)器质性心尖部收缩期杂音见于：二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂等。杂音性质较粗糙，吹风样，响亮高调，强度常在3／6级或以上，持续时间长，可占据全收缩期，甚至遮盖S1，并向左腋下传导。

35． 长期使用糖皮质激素治疗可引起( )。 A．嗜酸性粒细胞减少 B．淋巴细胞减少 C．中性粒细胞减少 D．中毒颗粒E．核左移

正确答案：A,B

解析：长期使用糖皮质激素治疗可使红细胞、Hb、血小板增多，中性白细胞数量增多，但其功能抑制，使单核、嗜酸性和嗜碱性细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者，可使淋巴组织萎缩，减少淋巴细胞数。中毒颗粒为严重感染时，中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。核左移是指周围血中中性粒细胞杆状核增多，其比值>5％，有时还可以出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞。

36． 小血管损伤后，生理止血过程包括( )。 A．受损小血管收缩

B．血小板聚集形成止血栓

C．受损局部血液凝固形成血凝块

D．血管壁修复、伤口愈合E．血管内膜损伤，激活凝血系统

正确答案：A,B,C,E

解析：生理止血过程：首先是小血管受损后立即收缩(持续时间短)。其次更重要的是血管内膜损伤，激活凝血系统，血小板黏附于内膜下组织，并聚集成团成为松软血栓堵塞伤口。接着在局部又迅速出现血凝块，与血小板一起构成牢固的止血栓，有效地制止了出血。血管壁修复、伤口愈合不属于生理止血过程。

37． 酮体是脂肪酸在肝脏氧化分解时的正常中间代谢产物，它包括( )。

A．乙酰乙酸 B．β-羟丁酸 C．丙酮酸

D．乙酰CoAE．丙酮

正确答案：A,B,E

解析：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，丙酮酸和乙酰CoA均不属于酮体。

38． 渗出液的特点有( )。 A．蛋白含量高 B．比重低

C．细胞成分多

D．液体清亮E．细胞成分少

正确答案：A,C

解析：炎症渗出液蛋白含量高、比重大、细胞成分多、较混浊。

填空题

39． 肝脏的触诊方法有___________、___________、___________。

正确答案：单手触诊法 双手触诊法 钩指触诊法

40． 肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过___________分钟，肾不得超过___________分钟。

正确答案：20 40

41． 疼痛常是诊断疾病的重要依据，故在___________前，不宜随意使用___________药，以免___________、___________。

正确答案：未明确诊断 镇痛 掩盖病情 延误诊断

42． 下腔静脉由___________与___________汇合而成。

正确答案：左髂总静脉 右髂总静脉

43． 口服降血糖药作用慢而弱，只宜用于___________型糖尿病。

正确答案：轻、中

44． 动脉粥样硬化病变分为___________、___________和___________三期变化。

正确答案：脂纹 纤维斑块 粥样斑块

B型题

A．红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素 B．红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素 C．红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D．红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E．红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素

45． A型血为( )。 A． B．

C． D． E．

正确答案：C

46． B型血为( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：D

47． AB型血为( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：E

解析：A型血红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素；B型血红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素；AB型血红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素；0型血红细胞膜上无凝集原，血清中同时含有抗A和抗B两种凝集素。

A．浆液性炎 B．纤维素性炎 C．化脓性炎

D．出血性炎E．变质性炎

48． 小叶性肺炎属于( )。 A．

B． C． D． E．

正确答案：C

49． 流行性乙型脑炎属于( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：E

50． 细菌性痢疾属于( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：B 解析：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症；流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要病理特点为脑实质以变质为主的炎症；细菌性痢疾是黏膜的纤维素性炎，病理变化为黏膜表层坏死，渗出物由大量纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌组成；出血性炎是指伴有大量出血的炎症，如流行性出血热、鼠疫等。浆液性炎症多见于急性炎症早期，常发生于疏松结缔组织、浆膜、黏膜和皮肤。

A．环丙沙星 B．利福平 C．多西环素

D．磺胺嘧啶E．庆大霉素

51． 治疗流行性脑脊髓膜炎首选( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：D

52． 有广谱抗菌作用的抗结核药物是( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：B

53． 有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：C

解析：磺胺嘧啶为治疗全身感染的中效磺胺药，抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，对脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、淋球菌、溶血性链球菌的抑制作用较强，能通过血一脑屏障渗入脑脊液，临床主要用于流行性脑脊髓膜炎，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药，也可治疗上述敏感菌所致其他感染。利福平为广谱抗结核药物，主要应用于肺结核和其他结核病。多西环素的抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素为强，口服吸收良好，主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌感染。多西环素通过肠道代谢，参与肝肠循环，故其半衰期较长，能维持时间较长。

A．突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高 B．胸部和背部持续烧灼样疼痛

C．活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D．常有心前区针刺样疼痛E．胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

54． 主动脉夹层( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：A

55． 劳力型心绞痛( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：C

56． 急性心肌梗死( )。 A． B． C． D． E．

正确答案：E

解析：主动脉夹层、劳力型心绞痛以及急性心肌梗死都以胸痛为突出表现，

但治疗手段和预后不同，故需要仔细鉴别。主动脉夹层表现为突发的剧烈胸痛，呈撕裂样、刀割状，病人血压常升高，典型的胸痛先发生在胸骨后面，继而向左肩背部、腰腹部发展，一旦怀疑主动脉夹层，应行CT检查以确诊。劳力型心绞痛多于活动、进餐等机体需氧量增加的情况下发作胸痛，典型表现为胸骨后中、上段疼痛，可波及心前区，多为压迫、紧缩感，而非针刺感、刀割样痛，持续数分钟，很少超过半小时，休息或含硝酸甘油能够缓解。急性心肌梗死的胸痛表现与劳力型心绞痛类似，但更为剧烈，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油均不能缓解。

A．金黄色葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．铜绿假单胞菌

D．大肠杆菌E．类杆菌

57． 脓液恶臭、带血、发黑( A． B． C． D． E．

正确答案：E

58． 脓液黏稠、黄色( A． B． C． D． E．

正确答案：A

59． 脓液稀薄、量多、粉红色( A． B．

)。 )。 )。

C． D． E．

正确答案：B

解析：类杆菌脓液恶臭、黑色、血性；金黄色葡萄球菌脓液为浓稠、金黄色；链球菌脓液为稀薄、血性液体；绿脓杆菌的脓液性状为腥甜、绿色；大肠杆菌脓液粪臭味明显。

简答题

60． 简述糖皮质激素的主要药理作用。

正确答案：(1)抗炎作用：对各种原因引起的炎症均有抑制作用，在炎症早期改善红、热、肿、痛症状，炎症后期防止组织粘连和瘢痕形成。 (2)抗免疫作用：对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，但细胞免疫抑制作用更强，对免疫反应的许多环节都有抑制作用，主要抑制其早期阶段。 (3)抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，既产生良好的退热作用，又可产生明显的缓解毒血症作用，但不能中和内毒素，对细菌外毒素无效。 (4)抗休克作用：对各种原因引起的休克均有作用，抗休克的机制除与其抗炎、抗免疫、抗毒作用有关外，尚与其增强心脏功能、改善微循环等有关。 (5)对血液及造血系统的作用：刺激骨髓，增加红细胞、血小板和中性粒细胞数目，但淋巴细胞数目减少。 (6)其他：兴奋中枢，促进胃酸、胃蛋白酶分泌。

61． 简述肝硬化的体征。

正确答案：(1)视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。 (2)触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。 (3)叩诊：腹水移动性浊音阳性。 (4)听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。

病例分析

62． 某男，30岁，反复上腹痛十余年，加重并上腹剧痛4小时。近10天每天半夜出现上腹痛，昨夜12点突然出现持续性上腹剧痛。查体：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，全腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 问题：(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么? (2)为明确诊断，应做的最佳检查是什么?

正确答案：(1)本例患者最可能的诊断是：十二指肠球部溃疡并发穿孔，继发性腹膜炎。诊断依据为 ①根据其症状：年轻男性，反复上腹痛十余年，加

重并上腹剧痛4小时，伴夜间痛。 ②根据其体征：急性痛苦面容，腹壁强直，全腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 (2)为明确诊断，最应做的检查为腹部平片检查和实行腹腔穿刺术。腹部平片检查可见有膈下游离气体，腹腔穿刺有液体穿出。

63． 某男，15岁，高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日入院。惠者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，Bp120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(一)，颈有抵抗，两肺叩清，无哆音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿，布氏征(+)，克氏征(+)，巴宾斯基征(一)。化验：．Hb124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规(一)，大便常规(一)。 问题：(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么? (2)为明确诊断，应做的最佳检查是什么?

正确答案：(1)本例患者最可能的诊断是：流行性脑脊髓膜炎(普通型)。 诊断依据为 ①冬春季节发病(1月10日)，当地有本病发生(学校有类似病人)； ②症状及体征：急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征； ③化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。 (2)为明确诊断，最应做的检查为 ①腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)； ②血培养或皮肤瘀点涂片； ③胸片：除外肺炎和结核。