HSE管理体系与保障措施
编 制: 审 核: 批 准:
某某技术有限公司
项目部 年 月 日
目 录
目录
1.总则 .............................................................................................. 1 2.承诺、方针和目标 ...................................................................... 1 3.项目部HSE管理组织结构图 ...................................................... 3 4.职责 .............................................................................................. 3 5.HSE策划与风险评价 ................................................................... 6 6.健康及安全措施 .......................................................................... 6 7. 主要危险点安全措施 ................................................................ 7
1.总则
某某工程施工内容共分一个标段。
工程内容包括:施工作业带的临时性征地、接桩测量放线、管沟土石方开挖、管道敷设、作业带清理及扫线、管沟回填、管道补口补伤、吹扫试压、道路顶管穿越、河流穿越、地貌恢复,阀门及管件阀井安装。为科学有序地组织施工,特编制本施工组织设计。
该管线基本沿路敷设,部分地带穿越农田、果园、河流、公路等,施工现场作业面狭窄,开辟施工便道工作量大,作业带难以连续贯通,转场频繁,不仅给施工机具进场、施工组织及现场作业带来很大困难,而且为水土保持、植被、生物等生态环境的保护增加了难度。同时,对施工安全存在不同程度的隐患和危害。
事故发生往往是人的不安全行为、物的不安全状态所导致的,主要原因是管理上的漏洞,形成了各种隐患和危险因素。要控制、避免和消除事故,搞好环境保护,保证人身不受伤害,必须彻底改善现场管理方法。HSE管理体系运用了系统管理方法,从单一管理扩展到一体化管理,强调管理的程序化和规范化。为了达到规范施工,满足业主要求,防止施工作业中各种伤害,保护员工的安全和健康,避免环境污染和破坏,创一流施工业绩,特制定本方案,本方案适用于某某工程项目施工全过程的健康、安全与环境(HSE)管理工作,有效期自中标之日起至工程完工日止。 2.承诺、方针和目标 2.1承诺
2.1.1遵守国家法律、法规、地方政府法规、行业规范并满足合同要求; 2.1.2为日常的HSE管理提供必要的人、财、物等资源;
2.1.3以文明的HSE行为,为客户提供优质服务,为公众留下良好形象; 2.1.4良好的HSE业绩,以及保障员工的健康和安全是我们工作的关键; 2.1.5对职工进行“以人为本,预防为主,防治结合”的教育培训,提高职工HSE
1
意识和技术素质;
2.1.6表彰和嘉奖对改进HSE表现有贡献的员工; 2.1.7与我们的合作伙伴共同协作,提高HSE管理水平。 2.2方针
2.2.1职业健康安全方针
安全施工,预控为主; 遵守法规,关爱生命。
2.2.2环境管理方针
遵守法规,文明施工; 珍惜资源,保护环境。
2.3目标
2.3.1员工的健康、安全和环境管理意识不断提高,自我保护意识和生态环境保护能力明显加强,争创一流的HSE业绩。
2.3.2通过提供预防性的医疗、卫生、保健措施来保护全体员工的健康。 2.3.3不发生事故、不损害人身健康、不破坏环境,是我们追求的目标。
2
3.项目部HSE管理组织结构图
项目经理:
定向钻施工队 现场经理: 负责人:安装负责人: 财务负责人: 质量负责人: 物管负责人: HSE 防腐作业队 组焊施工队 土石方开挖施工队
项目部HSE管理组织结构示意图
4.职责
4.1项目经理职责
4.1.1项目经理是项目部HSE工作第一责任人,对HSE工作负全面责任; 4.1.2负责组织项目部HSE管理体系的建立及实施运行;
4.1.3主持召开项目部HSE管理例会,及时解决HSE工作中的重大问题;
3
4.1.4加强员工的HSE培训和教育,不定期参加班组每周HSE活动;
4.1.5定期组织HSE监督检查,及时进行隐患治理,不断改善员工的工作条件;
4.1.6组织事故的调查、分析和处理,并及时上报。 4.2项目副经理职责
4.2.1协助经理搞好HSE方针、目标落实;
4.2.2全面负责日常生产全过程中的HSE体系的运行; 4.2.3组织各业务部门履行HSE职责;
4.2.4定期组织有关部门召开HSE现场分析会议,掌握生产过程中的动态信息,及时向项目经理汇报;
4.2.5负责检查指导HSE管理体系的实施,及时解决运行过程中存在的问题; 4.2.6负责改善野外劳动、生活卫生条件,落实保障员工健康的措施。
4.4施工队长职责
4.4.1保证上级各项HSE标准、制度在本施工队的贯彻执行,对本施工队的HSE工作全面负责;
4.4.2负责组织对员工的各项HSE教育,提高全员HSE意识;
4.4.3定期召开本队HSE例会,及时解决HSE贯彻执行中的有关问题; 4.4.4督促、参加并指导每周HSE活动及班前讲话;
4.4.5定期进行HSE的监督检查,及时制止违章行为,严格落实隐患整改,不断改善员工工作条件;
4.4.6发生事故立即上报,组织抢救、保护现场,参加事故调查、分析,落实防范措施。
4.5 HSE负责人职责
4.5.1参与制定有关HSE目标计划、技术措施,监督检查执行情况; 4.5.2负责组织员工进入现场前的HSE教育;
4.5.3深入现场巡回检查,对各种直接作业环节进行HSE监督,及时纠正违章和失职行为,督促检查隐患整改,遇有紧急情况有权令其停止作业; 4.5.4及时反映问题,提出建议,为领导HSE决策提出建设性建议;
4
4.5.5参加本项目部HSE检查及事故的调查处理;
4.5.6负责有关HSE管理记录、台帐、资料的整理、归档和上报工作。 4.6班组长职责
4.6.1保证上级各项HSE标准、制度在本班组的贯彻执行,对本班组的HSE工作全面负责;
4.6.2负责组织全体员工各岗位HSE教育和班组每周HSE管理活动,学习有关HSE操作规程;
4.6.3认真做好每日班前讲话,针对当日施工生产任务,交清相应的HSE措施,并在工作中监督执行;
4.6.4负责检查岗位作业中的HSE执行情况,发现违章和隐患及时处理; 4.6.5做好有关HSE防护设施、防护用品的检查维护工作,使其经常处于完好状态;
4.6.6发生事故先抢救伤者、保护现场并立即报告,对事故处理予以积极协助。 4.7 HSE兼职监督员职责
4.7.1协助领导和配合上级部门做好HSE管理工作; 4.7.2督促检查本部门职工执行HSE情况; 4.7.3负责隐患治理的全过程控制; 4.7.4做好每日检查并作好HSE记录; 4.7.5负责HSE资料传递、收集保存工作。 4.8员工职责
4.8.1严格遵守自己的安全承诺,严格遵守各项HSE管理制度及本岗位操作规程,不违章作业,对本岗位的HSE工作负直接责任;
4.8.2积极参加班组每周HSE活动及每日班前讲话,自觉接受HSE教育培训,增强自身HSE意识及防护能力;
4.8.3员工上岗按规定着装,正确使用和保管各种劳动防护器具和消防器材; 4.8.4员工有权拒绝接受不符合HSE管理规定的作业任务,有权拒绝违章作业的指令,对他人的违章作业有权加以劝阻和制止;
4.8.5正确分析、判断和处理各种事故苗头,把事故消灭在萌芽状态; 4.8.6发生事故,要果断正确处理,及时向上级报告,并保护现场。
5
5.HSE策划与风险评价
5.1事故是可以预防的,分析险情,抓好隐患治理是防止事故发生的必由之路。我们在项目施工前进行HSE策划,通过风险评价,确定风险因素,制定有效措施,以完善、有效的HSE管理体系来支持现场的生产运行管理。
5.2根据项目工程的实际情况,对施工作业实施风险辨识和分析,制定并采取有效的风险控制和消减措施,把风险控制在尽可能低的程度。对隐患及时进行治理,避免事故发生。HSE因素(危险源)识别内容包括但不限于:
1) 物体或人员高处坠落; 2) 危险、有毒、有害物质; 3) 电击、触电及电弧烧伤; 4) 机械伤害;
5) 大型吊装物或吊装设备的倾倒损坏; 6) 射线及辐射; 7) 高温及噪声; 8) 带气作业; 9) 吹扫、置换作业; 10) 11)
6.健康及安全措施 6.1健康安全保护
6.1.1所有进入现场人员都要努力遵守项目部HSE管理规定,进入现场前检查各自行为的符合性。工作中遵守岗位安全技术规范,做到文明施工。
6
气密性检验; 固体废弃物等。
6.1.3现场及时供应足量的合乎卫生要求的清凉饮料、含盐饮料及其它防暑降温药品。
6.1.4现场水工作业人员配备专用的防水衣和救生衣。
6.1.5实施焊接和电气作业的员工应穿合格的绝缘鞋,特殊环境下作业必须穿符合标准的防护鞋靴。
6.1.6员工进入施工区必须佩戴合格安全帽。
6.1.7根据现场施工的实际需要,配备遮阳伞和防雨棚。 6.2饮食卫生
6.2.1如施工当地是血吸虫病多发区,对员工进行卫生保健知识和预防措施的教育。 6.3医疗保健
6.3.1施工现场应配备急救药箱,并配备常规药品和简单急救物品。HSE管理人员应及早与当地医院及有关部门取得联系,了解和掌握当地疫情特点,熟悉医院地址和道路,以便抢救病员和伤员。
6.3.2在水网地域施工,严格执行当地政府有关预防传染病和流行病的各种规定。如果爆发传染病或流行病(如血吸虫病),遵照国家和地方政府的规章制度及时采取措施,战胜疾病。生活点应配备一些消杀剂和杀虫剂、口罩等,预防传染病和消灭虫害。消毒剂等有毒物,由专人单独隔离保管使用。 6.4生活办公区管理 6.4.1防火措施
6.4.1.1宿舍区、办公区、办公室应配备足够数量的灭火器材,并由专人负责管理。
6.4.1.2易燃易爆场地、库房不允许吸烟,严禁将火种带入其内。 6.4.1.3使用电加热设备应有专人看管,离开时应切断电源。
6.4.1.4不准在宿舍、临时休息室内使用电炉、碘钨灯、电加热片取暖做饭,不准躺在床上吸烟。 7.主要危险点安全措施
人员入场前应进行安全教育,考试合格后允许进入现场。各项危险作业前必须办理作业许可证,HSE负责人到现场确认符合作业条件后,开具作业许可证。
7
作业前须对施工人员进行安全技术交底.进入施工现场的施工人员必须穿戴符合要求的劳动保护用品。定期组织项目HSE检查,组织月度项目HSE风险评估,按“四定”原则督促落实隐患问题治理。定期组织召开HSE会议,组织开展各项安全活动。
7.1施工作业带清理及管沟开挖
7.1.1施工前,项目部和业主及监理会同地方政府有关部门对施工作业带内地上、地下各种建(构)筑物和植(作)物、林木等进行清点造册。
7.1.2施工作业带清理、平整应遵循保护农田、水塘、果林、植被及配套设施,减少或防止产生水土流失的原则。
7.1.3山区、丘陵地段对施工作业带内及附近有可能危及施工作业安全的滑坡、崩岩、岩堆等应彻底清除或采取有效防护措施。
7.1.4尽量减少农田、鱼塘、果园、林木地体段的占地,应对农田、鱼塘、果园、林木地段注意保护。
7.1.5 应有防止土方坍塌的预控措施: 1.按照规定开挖坡度进行放坡,特殊路段可适当加大坡度;2.下大雨时,应暂停土方施工,并且在雨后,要先组织人员检查边坡情况,如发现有裂缝及塌方现象,要及时采取措施加以解决;3.挖土时要随时注意土壁变动的情况,如发现有裂纹或部分坍塌现象,要及时进行支撑或改缓放坡;4.沟边1m以内不得堆土、堆料、停置机具;5.在土方开挖过程中,要派人员全程监控,如发现异常情况要及时上报并尽快采取措施加以解决。另外施工人员在施工期间休息时不得在沟槽边及沟槽中;6.在基坑开挖过程,基坑边缘堆置土方和建筑材料,或沿挖方边缘移动运输工具和机械,一般应距基坑上部边缘不少于2m,弃土堆置高度不应超过1.5m。
7.1.6 土方开挖过程中,机械开挖前应先发出信号,施工人员不得进入挖掘机施工半径内作业,在挖掘机挖不到的地方或人工清理坑底土层时,要等挖掘机离开此工作面或停止挖土厚才能进入此工作面施工。中间休息时,挖掘机要距离沟槽边远些,不得将其停在沟槽上坡口线处。以防止土方坍塌造成意外的伤害。
7.1.7 清理基坑底时防止施工人员之间的碰伤 在人工清理沟槽底土层时,施工人员应保持一定的安全操作距离并戴好安全帽。施工前应检查施工用具是否松动,已松动的工具要及时采取措施修好。
7.1.8基坑开挖后,施工时临边作业易造成高处坠落,在完成机械开挖后,
8
及时完成管沟边缘围护结构。
7.1.9沟槽内设置临时上下爬梯,并严禁施工人员从坑壁上下,防止滑倒摔伤。基槽内作业必须至少有2个以上安全撤离通道,并且通道要做到无障碍,在发生意外时能在最短时间内撤离。
7.1.10沟槽距电杆较近时,先进行加固,而后再进行开挖。
7.2布管及组对
7.2.1管道运输和布管应在管沟堆土的另一侧进行,管沟边缘与钢管外壁间的安全距离不得小于1m。
7.2.2堆放管子的场地要平整,要用楔子挤住外侧管子,防止滚动伤人。 7.2.3布管地点起伏不平或有斜坡时,必须采取措施,防止管材滚动、滑动;并设专人检查沿途管线布置情况,发现问题及时组织整改。
7.2.4布管选用的设备机具适用于现场作业,且能保证使用安全、可靠。 7.2.5组对前应在距离管沟边缘1m以外处做好支撑,其高度为200~300mm。严禁用硬土块和石块作支撑。
7.2.6布管吊装使用吊具和吊索、吊带的强度必须满足吊装的要求。吊管机械行走时,有专人牵引钢管,避免碰撞发生事故。
7.2.7对口时要设专人指挥,现场人员服从指挥,不得用手把持管口。 7.3管线焊接
7.3.1电焊机接地必须良好,方便施工。电焊机要设置漏电保护开关,并有防雨措施。
7.3.2工作前应检查焊接设备,工具完好,防护用品齐全。
7.3.3焊工必须持焊接合格证及安全操作证上岗,穿戴合格的劳保用品。 7.3.4点焊时,避免弧光直射周围工作人员,多名焊工同时作业时,焊工要戴护目镜,必要时焊工之间要用隔离板隔开。
7.3.5焊接时使用的梯子、防风棚,要放置平稳和牢固,并使防风棚内透光和空气流通,确保焊工人身安全。
7.3.6沟内焊接时应视沟深、地形等要求设置排水、挡土板等安全措施。 7.4用电安全
9
7.4.1施工现场电气作业,由专职电工按规范操作。并负责作业区内各种带电设备及电线的漏电检查,发现问题立即整改。
7.4.2电气设备操作人员,必须穿合格劳保服装,戴标准绝缘手套。使用前必须对电气设备进行检查,避免使用漏电设备。
7.4.3雨雪或潮湿天气,一般不在露天使用电气设备,必要时采取适当的安全用电措施。
7.4.4施工现场用电设施应在设备负荷线的首端处设置漏电保护装置。漏电保护器应装设在开关箱内,开关箱应有防雨措施。
7.4.5施工现场用发电机等用电设备的金属外壳必须做好保护接地或保护接零措施,旋转部位应有防护罩,通风部位不得遮挡以影响降温效果。 7.4.6油桶、油箱等储油装置严禁与发电机等同车运输和使用。
7.4.7使用电焊机前对电源线、把线进行检查,应使用铜质电线,确保绝缘合格,电焊机接线柱必须采用绝缘保护,壳体进行接地保护。
7.4.8电缆与车辆接触部位应采取绝缘保护措施,禁止与车辆导电部位直接接触。
7.4.9发电机输出电缆应每日检查至少两次以上,电缆与振动部位相接触时应套绝缘管或缠绕多层绝缘胶带进行保护。
7.4.10在河流穿越区域施工,应选用Ⅱ类或Ⅲ类手持式电动工具,并应装设额定动作电流不大于15mA、额定漏电动作时间小于0.1s的漏电保护器。 7.5车辆运输及管件堆放
7.5.1每日出车前进行安全教育和危险分析。杜绝一切违章行驶。
7.5.2遇到临时路或当路况不确定时,先下车勘察。行车途中遇到大雨、雪、冰、雾、扬尘等恶劣天气,应减速行驶或停车等候。
7.5.3行车通过村镇、路口、临时修筑道路、桥梁、行人和车辆密集等地方,控制车速慢行,礼让三先,文明行车,避免堵塞道路。 7.5.4弯头运输要用专用的胎具。
7.5.5运输、存放管材时码放高度、层数、位置应符合规定,确保稳定性符合要求,设置警示标识。
7.5.6水上运输执行有关水上交通安全规定及当地政府的相关规定。车辆、船只、
10
浮箱等必须安装安全栅,防止窜管或滚动伤人。
7.6管线穿越
7.6.1管线穿越包括一般道路、等级公路、河流、水塘、农田、果园等特殊地段。 7.6.2施工前必须结合现场实际制定可靠的安全措施,既要保证对参入施工人员和设备的安全,又要满足当地行人、车辆的正常通行,同时要防止对作业点周围环境的破坏,避免水土流失,保护好周围的生态环境。
7.6.3牵引作业时,应设专人指挥,配备对讲机,以便于联络牵引设备,拴结处及牵引绳都应设专人监护等安全措施,无关人员应离开现场。
7.6.4顶管作业不得在汛期施工,确因地理、时间条件限制,必须采取围堰防护等安全措施。
7.6.5在有电力、通讯电缆或其它地下设施处,施工前必须对现场地下和地上障碍物展开详细调查登记,制定具体防护和临时补救措施,在保证安全情况下进行作业。
7.6.6施工期间应保护现场周围的生态环境,避免污染。工程完毕后,应及时恢复地貌。 7.7大开挖施工
7.7.1大开挖施工前,要及时与当地有关部门取得联系,掌握近期有关河流、道路的基本资料,包括汛情、水位、河床构造、河堤构造、路基情况等。 7.7.2大开挖施工对河床河堤的构造及河床的生态系统会造成一定程度的破坏,应与水利部门协商解决,最大限度予以恢复。
7.7.3施工中设专人沿线检查,发现问题及时上报,及时解决。
7.7.4施工中,在管沟两侧设置挡土板等防塌陷措施,施工人员密切注意管沟四壁的情况,发现异常应停止工作立即撤离。
7.7.7风险较大的工序施工应制定详细的逃生措施和方案,并对全体施工人员进行传达教育,并组织现场实地的逃生演习。 7.8吊装作业
7.8.1严格执行综合能源技术有限公司起重作业“十不吊”的规定,吊装前应检查钢丝绳及吊钩防脱装置、限位器等安全装置,确保完好。危险区设警告标志、
11
警戒线,吊车支腿应用枕木或钢板垫牢。
7.8.2吊装时选用合格的钢丝绳、吊带或其它专用工具。
7.8.3两台以上吊车联合作业时应有施工方案,采用明确的指挥信号并由专人指挥。
7.8.4起吊时禁止非工作人员进入现场,不准起吊重物从人头上方越过,起吊重物不得长时间在空中滞留,所有人员禁止在起重臂或起吊物下方停留或行走。起重臂长时间不用时应收起。 7.9管线补伤
7.9.1施工人员要做好个人防护,配戴个人防护用品。作业现场应有明显的环保标志。
7.9.2工作完毕现场保持整洁,将残存的易燃、有毒物质及其它杂物清除干净。 7.9.3从事防腐漆等易发生过敏的涂料的施工人员,过敏者不准参加施工。 7.9.4防腐作业时,防腐漆洒到皮肤上,要用肥皂擦洗,不要用汽油、香蕉水等擦洗。
7.9.5从事防腐漆工作地点,严禁烟火,非操作人员禁止入内。 7.10管线下沟与回填
7.10.1管线下沟是多工种相互配合的作业,必须严密组织,专人指挥,应具备各种预防措施和应急方案。
7.10.2下沟作业前应由HSE管理人员对管沟作业现场进行认真检查,确认沟内无人,无塌方险情,无障碍物和其它事故隐患后,方可下沟。 7.10.3管线下沟采取2台吊管机械配合作业,预防滚管事故。 7.10.4现场指挥、联络应使用无线电对讲机。
7.10.5下沟作业时,任何车辆、行人不得通过管沟,在下沟作业区内应布置警戒以防人、畜进入。 7.11清管与管线回填
7.11.1管线试压应遵守设计和规范要求(介质、压力、停压时间等)进行试压。 7.11.2试压前应编制清管、试压施工方案,报业主或监理批准后实施。 7.11.3管道清管及试压前,应对试验段进行安全检查,弯头、弯管等各连接点全部连通并检查合格且已埋设,沿线各项安全措施落实后方可实施。
12
7.11.4试压注水、加压设备应运转良好,安全可靠,满足使用要求。 7.11.5试压时,试压封头的厚度满足设计要求,封头对面不许站人。 7.11.6试压设备和试压管线50米范围内在升压过程中为试压禁区,严禁非试压人员进入。严密性试验时可巡检。试压禁区要设专人把手。 7.11.7试压的危险区域设置明显的警戒标牌。 7.12断路及占道施工
7.12.1工程施工前,将断路、临时占道方案(包括时间、位置、范围上报主管行政部门和公安交通管理部门审批,批准后,按照获准的占用时间、占道位置、范围实施。
7.12.2现场配备经交管部门审核的专用交通围护设施,防撞筒、交通警示牌、交通导向牌、交通限速牌、交通专用隔离带、警示灯、围档等。
7.12.3按施工组织设计设置围挡,严格控制临时占路范围和时间,确保车辆行人安全顺利通过施工区域。
7.12.4按照相关规定设置临时交通导行标志、设置路障、隔离设施。
8.机具管控措
各类设备、机具在进入现场前,施工单位均应进行全面自检,检查合格的做出标识,进场后报项目部和监理单位检查,检查合格后方可投入使用。
为了使机具设备在使用中发挥出应有的效能,确保施工的顺利进行,制定以下管控措施:
1.日常维护:擦拭、保证外观清洁、加注润滑油。
2.机械设备应按技术规程的要求正确使用,缺少安全装置或安全装置失效的机械设备不得使用。
3.特殊工种应持证上岗,其他人不得操作不熟悉的设备,确保设备安全高效运行。 4.操作人员有权拒绝不符合安全生产的指令,严禁酒后操作。 5.夜间作业应有足够的照明设施。
6.设备应具有标识,如“完好”、“待修”、“待检”等,以免相互混淆,设备运行时不得进行维修或维护保养等工作。
7.各种设备的操作人员都用该熟悉、掌握设备的技术性能、安全要素、操作操作程序,保证操作程序的正确性。
8.各操作人员操作设备前必须检查各部位的润滑情况,连接点是否牢固,方可试运行。
13
9.焊接操作人员,作业前必须检查自己所用的电缆、焊钳是否有漏电痕迹,输入输出接线柱是否完好,保护装置是否有效。
10.试运行时应认真查看,发现可以现象时应停机检查,禁止使用。 11.设备在运行中出现不正常现象,应及时停机检查,不得带病运行。
9.应急管理
在工程项目开工(或施工作业)前,通过对风险和危害分析以及当地常见病、传染病和医院状况调查的基础上,针对大型设备吊装、穿越、运输、水上作业等危险工序,编制预案和应急程序,成立应急小组,准备应急物资,保证每位员工都熟悉应急预案和紧急情况下的应急行动。 9.1触电救护
9.1.1如电源开关在附近,应迅速亲闭电源,否则用绝缘物体挑开电线或分离电器,使患者脱离电源;
9.1.2呼吸停止者,立即进行人工呼吸; 9.1.3心脏停跳者,进行胸外心脏按压; 9.1.4送医院急救处理。 9.2烧伤救护
9.2.1清楚烧伤的原因,不同的原因采取不同的救护措施; 9.2.2保护伤面,将伤面用清洁的被单或衣服简单包扎; 9.2.3送医院急救处理。 9.3溺水救护
9.3.1立即清除口鼻中污物,将舌拉出,保持呼吸通畅。如尚有心跳、呼吸,可将患者俯卧、头放低、腹部垫高、压其背部排出肺胃中积水; 9.3.2如呼吸、心跳已停,立即进行人工呼吸和胸心脏按压。 9.3.3病员经复苏、心跳、呼吸恢复后,就近送医院继续治疗。 9.4机械伤救护
处理损伤的原则是首先抢救伤员的生命,对呼吸、心跳停止的伤员,应就地立即进行复苏术。
9.4.1治疗窒息:如遇严重失血或胸部开放性损伤,尽快止血或封闭胸部伤口。 9.4.2治疗休克和骨折固定:运送四肢骨折伤员,必须用夹板固定伤肢,脊椎骨
14
折须卧硬板床。
9.4.3如动脉出血,要上止血带,每隔1小时放松一次,每次1-2分钟,转运途中应保持呼吸道畅通并及时送医院抢救。
15
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容