住院军人心理状况及影响因素研究

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第27卷摇半月刊摇第20期

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中国民康医学

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MedicalJournalofChinesePeople'sHealth

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Oct,2015

Vol.27摇Semimonthly摇No.20

揖调查研究铱

住院军人心理状况及影响因素研究

程正祥1,冯纳婷2,甘景梨1*,梁学军1,高存友1,段惠峰1

(1.河南焦作解放军第91中心医院全军精神疾病防治中心,河南摇焦作摇454003;2.济南军区联勤部疾病预防控制中心心理卫生科)

揖摘要铱摇目的:探讨住院军人心理健康状况及人格特征、社会支持、应对方式和认知方式特征。方法:采用90项症状清单(SCL-90)、

简易应对方式问卷、艾森克人格问卷、社会支持量表(SSRS)和认知方式问卷对196名住院军人和202名地方住院患者进行问卷调查。结果:淤住院军人同地方患者比较,强迫、人际敏感和焦虑因子高于地方患者,躯体化和敌对因子低于地方患者(P<0.05或0.01);于住院军人消极SCL-90总分有显著性影响的因素由大到小依次为客观支持、认知方式、消极应对和病种。结论:住院军人心理健康状况同地方患者有一定差别,具备军人独有的特征,主要受应对方式、认知方式、社会支持以及疾病种类的综合影响。

应对、神经质(N)和认知方式得分明显高于地方患者,而精神质(P)和客观支持得分明显低于地方患者(P<0.05或0.01);盂回归分析显示,

揖关键词铱摇住院军人;个性特征;社会支持;应对方式;认知方式;心理状况doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2015.20.054

中图分类号:摇R395.6摇摇摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2015)20-0091-03

Studyonpsychologicalstatusanditsinfluencingfactorsforhospitalizedsoldiers

China;2.DepartmentofMentalHealthofCenterforDiseaseControlandPreventionofJointLogisticsDepartmentofJinanMilitaryRegion)(1.MentalDiseasesPreventionandTreatmentResearchInstituteofNO.91CentralHospitalofLiberationArmy,JiaozuoHenan454003,

CHENGZhengxiang1,FENGNating2,GANJingli1*,LIANGXuejun1,GAOCunyou1,DUANHuifeng1

nitivestylefeaturesofhospitalizedsoldiers.Methods:196hospitalizedsoldiersand202civilianhospitalizedpatientswereinvestigatedbyusingthe90symptomchecklist(SCL-90),simplifiedcopingstylequestionnaire(SCSQ),Eysenckpersonalityquestionnaire(EPQ),socialsupportscale(SSRS)andcognitivestylequestionnaire(CVD).Results:(1)Comparingthehospitalizedsoldierstothecivilianhospitalizedpatients:thefactorsofforce,interpersonalsensitivityandanxietywerehigher,butsomatizationandhostilityfactorswerelower(P<0.05or0.01).(2)Comparingthehospitalizedsoldierstothecivilianhospitalizedpatients:scoresofnegativecoping,neuroticism(N)andcognitivestyleweresignificantlyhigherthanthelatter,whilethescoresofpsychoticism(P)andobjec鄄aggregatescoreofSCL-90frombigtosmallwereobjectivesupport,cognitivestyle,negativecopinganddiseases.Conclusions:Cer鄄soldiers'uniquecharacteristicscomefromthecomprehensiveeffectsofthecopingstyle,cognitivestyle,socialsupportanddiseases.tivesupportweresignificantlylower(P<0.05or0.01).(3)Regressionanalysisshowedthat,thesignificantinfluencingfactorstothetaindifferencesarefoundbetweenthementalhealthstatusesofthehospitalizedsoldierswiththecivilianhospitalizedpatients,andthe

揖Keywords铱Hospitalizedsoldiers;Personalitycharacteristic;Socialsupport;Copingstyle;Cognitivestyle;Psychologicalstatus

揖Abstract铱摇Objective:Toinvestigatepsychologicalstatusandpersonalitycharacteristics,socialsupport,copingstyleandcog鄄

摇摇心理因素在躯体疾病的发生、发展和转归过程中发挥着重要作用,不仅会导致患者产生各种不良生理反应,同时可引起抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病等严重的消极心理反应[1]。军人患者作为住院患者中的一个特殊群体,心理健康状况同样不容乐观,其特点同其它群体具有一致性,也有其特殊性。目前国内对军人住院患者心理状况的研究和干预尚未见报道。本研究旨在调查住院军人的心理状况特征及影响因素,为住院军人的心身疾病防治提供理论依据。

作者简介:程正祥(1962.12-),主任医师,主要研究方向:医院管理和

军人精神疾病的防治。

1摇对象和方法

1.1摇对象摇2013年5月-8月对同期非精神科住院共发放调查问卷420份,获得有效问卷398份,其中

军人和地方患者以无记名的方式进行了问卷调查,军人200份,收回有效问卷196份,实查率98.0%;

91.8%。排除标准:淤有意识障碍者;于因躯体功能障碍不能准确表达自己意志者;盂问卷结果谎分高于标准值者;榆对调查持抵触态度者。

住院军人年龄18~58岁,平均(32.5依7.4)岁;病程2d~23年;内科患者78例,外科患者81例,其他37例。地方患者年龄17~60岁,平均(31.4依8.2)岁;病程1d~25年;内科患者82例,外科患者

91

地方患者220份,收回有效问卷202份,实查率

*通讯作者:甘景梨,邮箱:cco91@163.com。

85例,其他35例。两组患者年龄、病程及病种方面

2015年10月

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经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。

本研究得到医院伦理委员会批准,所有患者及1.2摇方法摇对所有研究对象进行问卷调查,测量工具包括:90项症状清单(SCL-90)[2]、艾森克人格问卷(EPQ)[3]、社会支持量表(SSRS)[4]、简易应对方式问卷[5]和认知方式问卷(CVD)[6]。在研究人员1.3摇统计学分析摇采用SPSS11.5统计学软件建立数据库,SCL-90各项目及影响因素各项目比较采的指导下于安静环境中独立完成问卷调查。监护人均对本研究签订知情同意书。

2.3摇住院军人心理状况影响因素的多元逐步回归分析摇以SCL-90总分为因变量,以各影响因素为自变量,经过多元逐步回归分析,依次进入回归方程的变量为消极应对、客观支持、认知方式和病种(P<0.05或P<0.01),见表3。

变量

消极应对客观支持认知方式病种

回归系数0.3680.4070.4820.344

表3摇住院军人心理状况影响因素的多元逐步回归分析

标准误0.1470.1620.1830.138

Bata0.1920.2240.2560.182

t值2.4952.7343.1272.436

P值0.0180.0080.0020.034

用本t检验,SCL-90总分与人格、应对方式、社会支持及认知方式之间的关系,经正态检验后采用多元2摇回归分析结果

。以P<0.05有统计学意义,双侧检验。2.人同地方患者比较1摇住院军人同地方患者,SCL-90SCL-90总分无显著差异比较摇住院军,而住院军人的强迫、人际敏感和焦虑因子高于地方患者,躯体化和敌对因子低于地方患者(P<0.05或0.01),见表1。

表1摇住院军人同地方患者SCL-90比较(x軃

依s)项目住院军人P总分172.(n34依38.=196)

地方患者27169.(n78依36.=202)

t450.6840.495躯体化1.61依0.631.75依0.682.1290.034强迫

1.89依0.721.80依0.632.0660.040人际敏感1.97依0.761.83依0.682.2150.027抑郁1.78依0.681.72依0.600.9340.351焦虑1.89依0.741.71依0.612.6510.008敌对1.71依0.561.89依0.722.7780.006恐怖1.65依0.631.56依0.571.4700.142偏执

1.78依0.741.71依0.690.9760.329精神病性

1.72依0.691.65依0.61

1.073

0.284

2.摇2摇和认知方式得分明显高于地方患者住院军人同地方患者比较住院军人同地方患者心理状况影响因素比较,消极应对,而精神质、神经质((N)P)0.和客01),观见表支持2。

得分明显低于地方患者(P<0.05或

表2摇住院军人同地方患者心理状况影响因素比较(x軃

依s)项目住院军人

P消极应对26.(n34依7.=196)

地方患者8524.(n79依7.=202)

t362.0330.043积极应对E29.30.1.0.N12.8.37依8.89依4.361211.9.75依8.41依4.551.6280.104P

4.87依5.58依2.32845.64依4.0321依2.75632.2732.4352970.2040.015022主观支持21.48依5.5220.86依5.331.1400.255客观支持10.35依3.7911.83依4.212.0150.045支持利用度8.32依2.147.93依1.961.8970.059认知方式

325.78依52.74312.71依48.69

2.569

0.011

92

3摇讨论

在开展“联络-会诊精神病学冶医疗服务过程中

发现,非精神科住院的军人中,有相当一部分合并心理障碍,常常以突出的躯体不适为主诉[7]查发现,非精神科住院军人存在的心理障碍主要包。研究调括:躯体疾病伴发的心理问题、诊断治疗操作或手术中的心理问题、心身疾病、对回归部队工作训练及未来去向的担忧所导致的心理问题,导致患者长期住院。

调查发现[8,9]程度的心理障碍,发生率为普通人群的,不同科室的住院患者均存在一定

6~7倍,并且不同的病种,不同的群体也存在显著差异。本研究提示,住院军人同地方患者比较,SCL-90总分无显著差异,但住院军人的强迫因子、人际敏感和焦虑因子得分显著高于地方患者,而躯体化和敌对因子得分低于地方患者。这与军人群体的特殊性有关,紧张的军营生活,严明的纪律以及艰苦的军事训练,对军人造成巨大的心理压力,一旦患有躯体疾病,更容易表现为焦虑、自卑、敏感以及做事谨小慎微等。

住院军人消极应对、神经质(N)和认知方式得分明显高于地方患者,而精神质(P)和客观支持得分明显低于地方患者。同时,多元回归分析发现,消极应对、客观支持、认知方式和病种进入住院军人的回归方程。研究提示,住院军人在遇到困难和挫折时更多选择负性认知推理方式,而且不善于利用各种社会支持;另外,住院军人神经质人格突出躯体疾病后,更多考虑的是未来训练和工作的问题军人在患有,可能是军人躯体疾病的一个易感因素[10]。,

容易产生很多担忧,并且生活环境相对封闭,日常管理严格,客观的社会支持相对缺乏,患病后该影响因素更加突出。

本研究显示,无论是军人还是地方患者,心理障碍是一个普遍存在的现象,但住院军人具有其群体特征,这与工作特点、管理模式和工作环境密切相2015年10月

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关。因此,要从根本上预防心身疾病,减少住院军人心理障碍的发生率,需要在基层官兵中开展心理健康教育,培养官兵正确的人生观、形成健全的人格,教会正确应对生活事件的方法,提高应对能力。另外,针对住院军人的障碍的特点和影响因素,制定相应的措施,做到心身兼治,尽快回复到正常状态。

参考文献

[1]摇邓云龙,李胜兰.躯体疾病患者绝望水平及与神经质人格、社会

支持的关系[J].神经疾病与精神卫生,2014,14(1):31-33.(特刊):118-121.[2]摇张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001,10sincognitivevulnerabilitytodepression(cvd)projectlifetimehisto鄄ryofaxis域psychopathologyinindividualsathighandlowcogni鄄418.

tiveriskfordepression[J].JAbsPsychol,2000,109(3):403-[7]摇MitchellAJ,ChanM,HennaB,etal.Prevalenceofdepression,

anxiety,andadjustmentdisorderinoncological,haematological,andpalliative-caresettings:ameta-analysisof94interview-based[8]摇叶沛霖,郭强.综合医院外科住院患者焦虑抑郁现况调查[J].

解放军医院管理杂志,2011,18(2):161-163.

[9]摇HenrySA,MBBS,FWACPa,DennisNdububa.Specificpsychiat鄄

studies[J].LancetOncol,2011,12(2):160-174.

ricmorbidityinlivercirrhosisinaNigerianGeneralhospitalsetting

[3]摇版社龚耀先,1983:2-31.

.修订艾森克个性问卷手册[M].长沙:湖南医学院出[4]摇汪向东生杂志,,1999:127-131.

王希林,马弘,等.心理卫生评定量表[M].中国心理卫

[5]摇汪向东[M].,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册(增订版)[6]摇AlloyLB,中国心理卫生杂志AbramsonLY,Hogan,1999:122-123.

ME,etal.TheTemple-Wiscon鄄

詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬(例上接第78页)

2.,无效8例,两者差异有统计学意义(P<0.05)。

标诸如平均住院时间2摇各项临床指标对比、心绞痛与心力衰竭发生概率摇介入组患者各项临床指等相对于溶栓组患者更具优越性,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1摇两组患者各项临床指标情况对比

组别(n)心肌缺血心绞痛、心力住院时间衰竭(%)

溶栓组(40)(%17.)525.011.(d)

4依4.7介入组(40)

2.5

0

7.4依4.6

3摇讨论

近年来随着人们生活环境和生活习惯的变化,

急性心肌梗死发病率呈现出逐渐升高的趋势,急性心肌梗死属于临床常见危急重症,其具有起病突然、病情发展快以及对患者生命威胁大等特点,如患者发病后得不到及时有效的抢救则患者病死概率较高,急性心肌梗死临床症状复杂多变,因此其治疗难度相对偏大[2]诱发出现急性心肌梗死的常见原因为心肌缺

。

血,患者一旦病情进入急性发作阶段需要尽快采取有效救治手段,否则对临床预后会产生不利影响,患者有较高概率发生残疾甚至死亡。作为一种严重心脏疾病,冠心病人群是出现急性心肌梗死的主要对象,一旦发病如果没有得到有效干预措施则会出现

[10]摇[J].梁学军General与心理状况相关研究,甘景梨Hospital,刘立志Psychiatry,[J].,中国民康医学等.2002,部队医院住院官兵生活质量

24(5):436-441.,2012,24(7):792-794.

(收稿日期:2015-03-15)

编辑:尹飞

心脏骤停或者致命性心律失常,甚至会出现猝死,对急性心肌梗死患者的治疗原则为短时间缓解相关症状以及降低致死率,当前对此类患者主要治疗方式为介入治疗与溶栓治疗[3]对急性心肌梗死患者治疗的主要目的。

,是及时

开通闭塞血管以及恢复心肌血运,目前对急性心肌梗死主要治疗方式为再灌注治疗,治疗方式主要为介入治疗与静脉溶栓治疗。在本次研究中,接受介入治疗的患者,其临床治疗效果及各项临床指标相对于接受静脉溶栓治疗的患者更具优越性,该结果提示了相对于溶栓治疗,介入治疗临床疗效更为突出,且有效保障患者生活质量,降低患者发生如心绞痛、心力衰竭等严重症状,有安全高效的优点,值得临床重视与推广。

参考文献

[1]摇李运香中国医师杂志,李永峰,.2012,急性心肌梗死与发病季节关系的探讨21(32):138-139.[J].

[2]摇报冯晓霞,2014,.青年急性心肌梗死的临床特点11(23):123-124.

[J].广东医学院学[3]摇郑心田急性心肌梗死,尚小明22,例临床观察姜玉如,等.[J].经皮腔内冠状动脉成形术治疗

河北医药,2014,15(24):154-155.

(收稿日期:2015-04-13)

编辑:王冰

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