整体护理对copd合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响分析

Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

2019年第4卷第41期Vol.4, No.41, 2019

整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率

及不良反应的影响分析

宋艳琴，范泽云

（解放军总医院第八医学中心呼吸科，北京 100091）【摘要】目的 分析整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响。方法 选我中心COPD合并呼吸衰竭患者130例作为研究对象，并分为实验组和对照组，每组65人。观察两组患者的耐受率以及不良反应发生率。结果 实验组患者的耐受率、不良反应发生率显著优于对照组（P＜0.05）。结论 整体护理有助于提升患者耐受率，同时所可以达到的不良反应控制效果更好。

【关键词】整体护理；COPD；呼吸衰竭；耐受率

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.41.92.02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的疾病，可通过连续气流限制来预防和治疗，一般认为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的发生可能与慢性阻塞性肺疾病的发病有关。本文主要研究整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者的影响。现报告如下。

2.2 两组患者不良反应发生率比较见表2。表2 两组患者不良反应发生率对比

组别实验组对照组TP

例数6565--不良反应

肠胃胀气4（6.15）5（7.69）9.360.036

皮肤压伤0（0）2（3.07）10.350.007

口鼻异常0（0）11.080.014

不良反应

发生率4（6.15）11.210.017

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我中心于2017年1月～2018年12月期间收治的COPD

合并呼吸衰竭患者130例作为研究对象，并分为实验组和对照组，每组65人。实验组65例患者中：男30例，女35例；年龄55～71岁，平均年龄（63.27±5.25）岁。对照组65例患者中：男32例，女33例；年龄56～72岁，平均年龄（64.37±5.16）岁。比较两组一般资料，差异不显著，不具有统计学意义，P＞0.05。

4（6.15）11（16.92）

3 讨 论

3.1 整体护理有助于提升患者耐受率慢性阻塞性肺疾病常因上呼吸道感染而限制气流，导致气管功能恶化和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要临床表现为慢性咳嗽、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。从本次调查中两组患者的耐受率来看，经过对比，实验组患者的耐受率为100%，而对照组患者的耐受率为89.23%，实验组患者的耐受率明显要高于对照组患者的耐受率。对比差异明显，具有统计学意

义（P＜0.05）。出现该结论的原因在于，观察组患者实施了整体护理，其通过多方面的护理，有效的提升了患者的耐受性。有相关学者在其研究中指出，实施整体护理后患者耐受率要明显优于常规护理组患者，且对比差异较为明显，这与本次研究基本相同。从此结果中可以看出，整体护理更有助于提升耐受率。因此，建议临床护理工作中，加强对整体护理的运用。

1.2 方法1.2.1 对照组方法

对照组患者应用基本的常规护理方法对患者进行护理治疗。1.2.2 实验组方法

(1)入院后，护士应充分了解病人的病史、家庭背景和经济水平，并对病人及其家庭疾病相关知识进行健康教育，包括病因、治疗方法和预防措施。患者应合理了解病情，配合治疗。

(2)积极与患者沟通，适当的语言，适当的态度，积极沟通，与患者建立良好的信任关系。详细描述无创呼吸机治疗方法的优缺点。当患者在治疗过程中容易出现愤怒、恐惧等不良情绪时，护士应及时给予针对性的咨询，消除紧张和焦虑，提高治疗依从性。

(3)患者应定期翻身按摩背部，确保患者处于舒适的体位，保持气道通畅，密切观察患者的口腔和鼻腔分泌物，引导患者正确咳嗽，排除痰液，使咳嗽虚弱的患者可进行电吸痰，避免患者痰湿加重。

(4)及时与患者家属沟通。患者选择更容易消化、蛋白质含量高、刺激性强的食物。他们主要体重轻，少吃食物，多吃水果和蔬菜来补充维生素，并治疗并发症。护士应做好预防并发症的准备工作，定期给患者加水，加强口腔护理，定期放松口罩，防止皮肤损伤，及时排气，按摩腹部等。

3.2 整体护理有助于降低患者不良反应发生率在使用无创呼吸机时，护士应积极与患者及其家属沟通，告知患者无创呼吸机的基本原则和方法，消除患者对疾病的恐惧，从而提高患者的依从性。结合这次研究结果来看，实验组65例患者中，有4例患者出现肠胃胀气的情况，无人出现皮肤压伤和口鼻异常情况，不良反应发生率为6.15%。对照组65例患者中，有5例患者出现肠胃胀气的情况，2例患者出现皮肤压伤情况，4例患者出现口鼻异常情况，不良反应发生率为16.92。经过对比，实验组患者的不良反应发生率6.15%明显要低于实验组患者的16.92%。对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。出现该结论的原因在于，观察组患者实施了整体护理，其相较于常规护理来说更为详细，是全方位的护理。有研究结果表明出，运用整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者进行护理，能够有效的降低患者的不良反应音发生率。因此，建议应大范围的应用、推广整体护理，尤其是对于COPD合并呼吸衰竭患者的护理中。

1.3 统计学方法数据用SPSS.22.0统计软件进行处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者耐受率比较 见表1。表1 两组患者耐受率对比

组别实验组对照组

通讯作者：范泽云

例数6565

耐受率65（100）58（89.23）

4 结 论

整体护理有助于提升患者耐受率，同时所可以达到的不良反应控制效果更好。

（下转98页）

实用临床护理学电子杂志98

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2019年第4卷第41期Vol.4, No.41, 2019

大面积烧伤病人相关护理

蒋晓霞

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213111）【摘要】烧伤可导致患者皮肤防御破坏，导致机体免疫功能降低，且烧伤面积越大、深度越深，对全身及局部影响也就越严重，而对患者实施良好的护理干预对患者的预后也具有重要的影响。

【关键词】烧伤；治疗；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.41.98.01大面积烧伤指患者体表皮肤烧伤面积超过80%。在患者治疗期间若未能严格执行各种护理干预，患者可并发败血症，严重甚至可导致休克、感染。因此，本研究选取我院2017年1月至2019年1月收治的40例大面积烧伤患者作为研究对象，现将护理体会报道如下。

确保创面的干燥无异物，并且拨除创面及周围毛发，修剪患者指甲，对创面坏死组织按照其类型进行合理处理；及时处理患者创面渗液，注意创面的清洁无菌；对于气管开放者，应每天定时进行护理，确保各管道干净无阻塞。

2.4 营养护理鼓励患者多摄入高蛋白、高热量的软食，其具体实施措施应根据患者的病情进行适当的调整；对于大面积烧伤患者，应每日补充蛋白质，补充量为2.5~3.0g/kg，对于严重烧伤患者，应根据患者的实际情况合理补充蛋白质，大面积患者口渴时，应给予患者生理盐水作为补水剂[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年1月至2019年1月收治的40例大面积烧伤患者，烧伤面积面积为80~95%。其中男性患者23例，女性患者17例；年龄18~45岁，平均年龄（34.21±5.78）岁；烧伤类型：火焰烧伤患者6例，烫伤患者8例，汽油烧伤9例，其他患者17例；烧伤程度：浅II°烧伤患者4例，深II°烧伤患者16例，III°烧伤患者20例。

2.5 心理护理患者由于烧伤后疼痛的因素，导致患者易出现焦虑、恐惧等心理；患者由于创面的瘙痒、疤痕增生所导致的功能异常等因素，也可加重患者焦虑、恐惧等情绪，不利于患者康复；因此，对于烧伤患者的不同病情状态及患者的心理特点进行合理的心理护理，向患者解释烧伤恢复的特点及恢复期间可能发生的不适感，并向患者介绍以往成功案例，以缓解患者不理负面情绪，增加患者对治疗的依从性。

1.2 治疗方法大面积烧伤患者多实施暴露或半暴露治疗方法。而对于严重烧伤患者则应根据患者病情及早进行削痂植皮修复患者的烧伤创面。

2 护 理

2.1 预防感染医护人员对患者进行操作时，应严格遵守手部卫生消毒，穿戴经严格消毒处理的工作服、帽子及手套，接触患者创面时，必须严格遵守无菌操作；病房内需保持干净整洁，完善各项操作制度，以降低患者感染发生的可能性；因患者需长期卧床休息，需重视对患者褥疮的预防，护理人员应按时为患者翻身，且需保持床单的干燥，潮湿时应立即更换。

2.6 皮肤护理烧伤患者痊愈后皮肤也可存在不同程度的功能障碍，如创面色素沉着、皮肤疤痕等，因此应注意对患者皮肤的清洁，使用养肤护肤类产品进行皮肤护理干预，还可对患者皮肤进行适当的按摩，可改善患者局部皮肤血流供应，增强皮肤新陈代谢，使瘢痕组织软化，以改善患者皮肤外观，使患者皮肤在某种程度上恢复至伤前水平。

2.2 休克期补液及护理为了避免患者发生休克，应为患者建立静脉通路，确保输液管通畅，且对患者基本生命体征进行24h监控，定时观察患者病情和创面变化，以及时更改各种药物的使用剂量。伤后24h，每1%烧伤面积补充电解质、胶体均为1.5ml/kg，5%葡萄糖溶液2000ml；其中一半应于8h内快速输入，剩余一半则应在16h内输注完毕；24~48h时，胶体、电解质补充量降低一般，葡萄糖溶液200ml[1]。确保患者呼吸通畅，避免休克发生，存在头面颈部烧伤时，应于患者肩部垫高，有利于维持患者呼吸道的通畅。

2.7 康复护理烧伤患者治疗期间可消耗大量的能量，且长时间卧床休息还可导致患者下肢肌肉萎缩，对患者的康复造成不利影响，因此在患者创面愈合后，即应该指导患者进行功能训练，包含有关节活动度训练、肌肉力量训练等，待患者恢复至一定程度时，还应对患者的步态、平衡能力及协调能力进行训练，促进患者的生体机能得到有效的改善，提高患者预后的生活质量。

参考文献

[1] 张郑,李翠莲,张汝敏.简明烧伤学[M].军事医学出版社, 2006: 7. [2] 黎鳌.黎鳌烧伤学[M].上海:科技出版社,2001: 11.

2.3 创面护理对创面应采取无菌生理盐水冲洗，并轻轻拭去创面黏附物，

本文编辑：雷 娜

（上接92页）

参考文献

[1] 王素红.整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率

及不良反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,12(01):105-107.[2] 尹慧洁.整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依

从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,15(47):226+229.

[3] 李彩霞,高丽,袁园.全程整体对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰

竭患者的护理效果分析[J].当代护士(上旬刊),2017,17(12):40-42.[4] 仇欣.整体护理对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影

响[J].健康之路,2017,21(5):220-220.

本文编辑：雷 娜