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2011年公卫助理医师考试辅导:艾滋病治疗

来源:东饰资讯网
1.核苷类逆转录酶抑制剂

(1)叠氮脱氧胸苷(AZT):其作用是抑制HIV的逆转录酶,减少病毒复制,它能延长艾滋病病人的存活时间,推迟HIV感染者进展为艾滋病。

HIV感染者无论是否有症状,只要外周血CD4+T淋巴细胞计数少于0.5×109/L,就需要接受AZT治疗。

(2)双脱氧胞苷(ddc)和双脱氧肌苷(ddi):能使CD4+T细胞升高,对骨髓抑制较AZT轻。目前主要用于对AZT不能耐受或治疗无效的病例。 (3)拉米夫定:与AZT合用有协同作用。

2.非核苷类逆转录酶抑制剂:主要是奈非雷平,可降低HIV-1 RNA水平。

3.蛋白酶抑制剂:沙奎那韦等,能抑制90%的HIV复制,降低血浆HIV的浓度强于AZT,与核苷类酶抑制剂合用有良好的协同作用。 (二)免疫治疗

用免疫增强药物提高HIV感染者的免疫功能,但T细胞激活有可能触发细胞内HIV的复制。因此可用免疫调节药物的治疗,仍在研究中。 (三)并发症的治疗

1.卡氏肺孢子菌肺炎:复方新诺明。

2.卡氏肉瘤:应用AZT与IFN联合治疗,亦可应用博来霉素、长春新碱和阿霉素联合治疗。

3.隐孢子虫感染:应用螺旋霉素每日2g。

4.弓形虫病感染:应用螺旋霉素或克林霉素,常与乙胺嘧啶联合或交替应用。 5.巨细胞病毒感染可应用泛西洛韦或阿昔洛韦。 (四)支持及对症治疗

加强营养、补充维生素B12及叶酸、酌情输血或淋巴细胞,心理治疗等。 (五)预防性治疗

1.结核菌素试验阳性者,应接受异烟肼治疗1个月。

2.CD4+T淋巴细胞少于0.2×109/L者,应接受肺孢子虫肺炎预防性治疗,可口服TMP-SMZ。

3.医务人员被污染针头刺伤或实验室意外者,在2小时内应进行AZT治疗,疗程4~6周。

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