无痛人流的护理体会

无痛人流的护理体会

关键词 无痛人流 护理 体会

人工流产是避孕失败的补救措施之一，传统手术因为疼痛刺激对患者的躯体及心理造成极大伤害，越来越多的患者选择无痛人流。无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产，使患者在睡眠状态下轻松地完成手术，避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征的发生[1]。无痛人流方法，从医学伦理上来说更加人道，体现了对患者生命质量的尊重。2011年10月～2012年10月应用丙泊酚在静脉全麻下行无痛人流术430例，同时对患者在术前、术中、术后进行护理，取得了很好的效果，现将护理体会，报告如下。

资料与方法

2011年10月～2012年10月收治自愿要求无痛人流患者430例，年龄19～41岁，体重43～82kg，妊娠43～78天，超声提示宫内妊娠，既往无心、脑、肾疾病病史，无生殖器官急性炎症，无静脉全麻禁忌证。

方法：患者禁食禁饮6小时，排空膀胱后取截石位，固定好双下肢，吸氧，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，选择相对较粗、血液循环好的静脉如肘正中静脉为患者穿刺。先静推1μg/kg的芬太尼，接着缓慢静推丙泊酚1～2mg/kg，等患者进入完全无意识状态后，手术医师开始手术操作。术中出现麻醉效果减弱，如患者肢体扭动时以丙泊酚0.5mg/kg剂量分次追加，维持适当的麻醉深度，直至手术结束，术中密切观察患者生命体征。

结 果

430例患者生命体征平稳，安全、舒适、无记忆。

讨 论

护理措施：①术前护理：患者在手术前会有不同程度的恐惧、焦虑，要给予患者耐心、真诚、细致的关注与关怀，同时，还要注意患者的隐私权，做到向患者的正面回答或者是解释相关问题。术前应详细询问病史，有无手术及用药禁忌证，监测血压、心率、血氧饱和度，常规妇科检查，辅助检查，术前禁食禁饮6小时嘱患者排空膀胱，准备好人工流产的物品及所需药品，还应该备齐正压通气装备、氧气、心电监护仪及急救药品。②术中护理：在手术进行过程中，医护人员要加强对患者心率、血压等指标的观察和监测，避免患者不良反应发生。对妊娠天数较长、孕囊大需要追加麻醉药量的患者，特别要注意有无呼吸抑制，因异丙酚对呼吸及循环系统有一定的抑制作用[2]。同时，为了避免手术所需药物因外渗对患者周边组织造成的伤害，医护人员还应注重对患者的血管进行严密的保护，并防止部分患者无意识状态下的躁动，积极配合手术医师顺利完成手术。③

术后护理：术后主要观察有无人流术后及麻醉不良反应事件发生。一般术后在观察室观察0.5～1小时，如有异常情况，积极针对症状体征及时汇报并进行有效护理。

护理体会：随着人们对生殖健康的重视，越来越多的育龄妇女对终止非期望早期妊娠的方法與技术有了更高要求。无痛人工流产手术能够避免因疼痛刺激而引起的人工流产综合征，接受手术的患者在手术时能够安静入睡，因此得到患者配合，可以避免一些并发症的发生。无痛人流手术不仅可以有效地解除患者身体上所承受的痛苦，还可以减少患者在心理上的不适感。对患者实施人性化护理使患者感受到人性化关怀的温暖，使紧张情绪和注意力得到很大程度的放松和转移。手术过程中的护理要求护理人员要以高度的责任心来对患者的生命体征状况进行严密的观察，绝对不能疏忽大意，如果患者有不良反应发生，应该及时采用相关有效措施进行处理，最大限度的保证患者生命安全。

总之，整个护理过程中应该坚持“以人为本”、“以患者为中心”护理理念，并将责任心与同情心融入到具体工作中去，更好地为患者服务。

参考文献

1 罗静.护理干预对丙泊酚无痛人工流产手术麻醉效果的影响[J].中国当代医药，2009，16（16）：117-418.

2 朱艳玲，陈秀宙，金玲.丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的护理[J].实用临床医药杂志，2005，9（2）：36.